Что делать при инсульте пока едет скорая

Инсульт – заболевание, прочно удерживающее первое место в мире среди причин смерти или инвалидизации человека. Молодые, взрослые, пожилые люди, давно болевшие, и, казалось бы, совершенно здоровые – «удар» может случиться с каждым, особенно если вы в группе риска.
Высокое давление, курение, употребление алкоголя, повышенный холестерин, прием оральных контрацептивов, не говоря уже про диабет, заболевания сердца и сосудов головного мозга – причин у инсульта много и учесть их все практически невозможно.
Но человеку, пострадавшему от нарушения мозгового кровообращения, можно помочь. Особенно если сделать это оперативно. И здесь важно не только вовремя выявить симптомы заболеваний, но и, пока «скорая» едет по пробкам, самому оказать первую помощь или по крайней мере не навредить.

Как распознать инсульт

Основные виды инсульта – ишемический (инфаркт мозга, вызванный прекращением кровоснабжения из-за тромба — 70-75 процентов), геморрагический (кровоизлияние в мозг – 20-25 процентов) и субарахноидальные кровоизлияния (всего пять процентов случаев, в основном, в результате травмы или разрыва аневризмы).
В случае с ишемическим инсультом важно как можно скорее (в течение 8 часов максимум) дать человеку препараты, рассасывающие тромб, и восстановить кровоток в мозгу. Чем скорее это произойдет, тем ниже вероятность возникновения опасных для здоровья последствий. Своевременную диагностику ишемического инсульта осложняет тот факт, что у него медленное начало без сильных головных болей, а первые симптомы кажутся человеку незначительными, например онемение щеки или помутнение зрения.
При кровоизлиянии в мозг инсульт развивается мгновенно, сопровождается сильной головной болью и, зачастую, потерей сознания и рвотой. Пропустить такие симптомы невозможно, но и помочь человеку практически нечем. На западе к больному с кровоизлиянием вызывают нейрохирурга, который удаляет гематому, но успеть нужно в еще более короткий срок – всего 3 часа, и то положительный результат не гарантирован.

В России до принятия в 2007 году стандарта медицинской помощи больным с инсультом, действовал старый ГОСТ, в котором прямо говорилось, что медикаментозных методов помощи больным с геморрагическим инсультом не существует, и предлагалось вести консервативное лечение. В нынешнем стандарте указывается множество диагностических процедур и облегчающих состояние больного препаратов, но как-то принципиально помочь врачи тоже толком не могут. Особенно в глубинке, где до ближайшего нейрохирурга ехать дольше, чем три часа.
В интернете ходит множество инструкций как распознать инсульт. Вот лишь несколько верных примет: неразборчивая речь (заплетающийся как у пьяного язык, если человек не пил, – верный признак), странная мимика (не может улыбнуться, наморщить лоб, высунуть язык), частичная парализация (не может поднять руки или поднимает их неравномерно). Кроме того, самому больному нужно обращать внимание на резкое нарушение зрения на один глаз, двоение в глазах и прочие необычные зрительные симптомы.

Что можно сделать при любом инсульте

Итак, вы узнали симптомы инсульта и вызвали «скорую». Что дальше? Способов помочь больному подручными средствами много. Но есть одна проблема – ваши действия, которые могут спасти человека с ишемией, в буквальном смысле слова убьют его, если на самом деле это кровоизлияние в мозг. И наоборот: в случае закупорки сосуда головного мозга можно полностью избежать последствий инсульта, если помочь человеку в первые 8 часов. А потом все: так называемое «терапевтическое окно» закрыто, привет массажи, лечебная физкультура и другие консервативные методы лечения.
Вот несколько общих правил:
— открыть окно в помещении, увеличив содержание кислорода в воздухе. Его больному сейчас не хватает остро, независимо от того, что произошло в голове.
— снять галстук, расстегнуть бюстгальтер, ослабить стесняющую движения одежду. Одна из основных задач «скорой помощи» после приезда к пациенту с инсультом – поддержание его равномерного дыхания. Облегчите врачам работу, пока их ждете, и сделайте все, чтобы человеку дышалось легче.
— не тягайте больного почем зря. На многих сайтах пишут «уложите пострадавшего так-то и так-то», но не уточняют, что сделать это нужно на месте падения человека, если он упал, или на ближайшей же ровной поверхности, если больной успел, например, опереться на стену и осесть. Представьте себе: у него и так в голову вылилось от стопки до стакана крови, а вы еще и намеренно разболтаете ее по всей черепной коробке, взяв, например, на руки, и потащив в кровать. Достаточно просто положить человека на спину или на бок, если его тошнит, чтобы не захлебнулся собственной рвотой.
— подложите под голову маленький твердый валик, чтобы кровь хоть немного отлила от головы и снизилось внутричерепное давление. Не огромную подушку, в которой больной утонет, а именно маленький валик под шею, который можно скатать, например, из одежды или других подручных материалов.
— измерьте больному давление – так у «скорой» будет, с чем сравнивать. Динамика изменения артериального давления после инсульта очень важна и может помочь врачам начать лечить пациента еще до компьютерной томографии или МРТ. Кроме того, многие современные тонометры фиксируют аритмию – не слишком достоверно, конечно, но об этом симптоме обязательно нужно сказать приехавшему на вызов врачу.

Как помочь врачам до приезда «скорой»

Если «скорая» по каким-то причинам долго (более часа) не едет, можно попробовать начать действовать по ее протоколу. Некоторые пункты вполне реально выполнить даже человеку без медицинского образования. Согласно стандарту скорой медицинской помощи при инсульте, принятому в марте 2013 года, доктор исследует уровень глюкозы в крови, чтобы убедиться, что это не начало диабетической комы. Потом проверит работу сердца, сделав кардиограмму. Если пациент не дышит или испытывает серьезные проблемы с дыханием, в первую очередь займутся его восстановлением.
Все эти пункты вы повторить, конечно, не сможете. Разве что сахар в крови проверить, если человек страдает диабетом, а вы знаете, как это делается. А вот дать единовременно 1000 мг глицина (это 10 маленьких подъязычных таблеток) для рассасывания вполне можете, если, конечно, пациент в сознании, его не тошнит и у него не нарушены глотательные функции. Кроме того, можно дать человеку мочегонное, чтобы предотвратить отек мозга – например, диакарб.
Для снижения давления доктор может дать сосудорасширяющие препараты, например блокатор кальциевых каналов, но делать это без специалиста следует только при прямой угрозе жизни – когда систолическое (верхнее на тонометре) давление поднимается выше 200.
В остальных случаях даже сами врачи спорят, когда нужно начинать антигипертензивную терапию. С одной стороны, у большинства больных давление снижается в течение первых часов или дней после инсульта, и дополнительное его снижение при помощи лекарств может привести к недостаточному кровоснабжению головного мозга. С другой стороны, очень высокое давление может привести к трансформации ишемического инсульта в геморрагический (то есть в районе закупорки сосуд порвется, не выдержав напора крови) или привести к увеличению пораженных участков при кровоизлиянии (это как с лопнувшими трубами в ванной – чем сильнее был напор, тем больше вероятность, что ремонт придется делать не только вам, но и вашим соседям).
По данным UK Stroke Association (Британской ассоциации по борьбе с инсультом), только шесть процентов врачей начинают давать таблетки от давления немедленно после поступления пациента, 21 процент откладывают начало терапии на несколько часов, а остальные на несколько дней или недель. В то же время в США 57 процентов пациентов получают антигипертензивные препараты сразу после поступления.

Какие таблетки можно давать больному

Еще один спорный пункт, который, тем не менее, входит в перечень мероприятий «скорой», приехавшей к инсультнику – введение сульфата магния (в России этот препарат называют Магнезия). Колоть его можно как внутривенно, так и внутримышечно, но во втором случае эффект наступает только в течение часа.
Этот препарат в России вводят 90 процентам всех больных с подозрением на инсульт в качестве нейропротектора — защитника мозга от структурных повреждений. Реальная эффективность этого препарата при инсульте не доказана, последний раз в бесполезности магнезии убедились исследователи Калифорнийского университета. Врач Джеффри Сэйвера оценивал степень восстановления функций мозга через 3 месяца после инсульта, но не выявил существенных различий среди пациентов, получавших на догоспитальном этапе сульфат магния и плацебо.
И, наконец, последний совет, который часто дают в интернете – принять пару таблеток аспирина. Этот препарат разжижает кровь и действительно может помочь при ишемическом инсульте. А вот человека с кровоизлиянием он, скорее всего, убьет, или сильно усугубит его состояние. Так что если вы не врач и не уверены на сто процентов, какой именно произошел инсульт, давать аспирин ни в коем случае не стоит.
Но главное, что вы можете сделать для больного, – это не паниковать сами и не давать ему поддаваться панике. Потому что от страха сердце начинает биться быстрее, давление повышается, а значит и последствия инсульта будет тяжелее. Покажите пострадавшему, что вы знаете, что делаете. Не говорите при нем, что «скорая» что-то долго не едет, но и не скрывайте от него его состояние, чтобы он не попытался встать и пойти по своим делам.

Источник

По статистике врачей, чем раньше человеку оказана первая помощь при инсульте и чем раньше он доставлен в больницу, тем выше шансы у него не только выжить, но и восстановиться за короткое время. Максимальный срок, в течение которого больного нужно доставить в лечебное учреждение – 3 часа. До приезда врачей оказание получившему удар человеку первой помощи – шанс сохранить ему жизнь и здоровье в дальнейшем.

Первые признаки

При инсульте у пострадавшего блокируется кровообращение в каком-либо отделе мозга, во время сосудистого спазма или разрыва. При этом мозг перестает получать кислород, ткани отмирают, человек теряет на время или навсегда некоторые навыки, за которые отвечает пострадавший участок мозга (речь, координация, зрение).

Важно! Сильным спазмом или закупоркой сосудов характеризуется ишемический инсульт, разрывом – геморрагический. Первая помощь при разных типах удара будет немного различаться, поэтому необходимо понять, какой именно случай перед вами.

Ишемический

Фото 1 Сосудистый спазм или закупорка сосудов могут произойти внезапно.

Нужно обязательно оказать человеку первую помощь, если у него наблюдается хотя бы несколько из следующих симптомов или целая группа признаков:

резкое онемение рук или ног;
потеря ориентации – человек на время забывает, кто он, куда идет или едет;
пострадавший не может правильно сказать простую фразу, плохо понимает вопросы;
теряет зрение – полностью или частично;
основной признак – невозможность улыбнуться, улыбка либо не выходит вовсе, либо получается кривой, асимметричной;
паралич конечности – в тяжелых случаях;
потеря контроля над языком — он может быть слегка высунут, при этом отклоняется в сторону.

Также могут быть неврологические нарушения – кратковременная потеря сознания, резкая головная боль, пострадавшего начинает мутить или рвать.

Геморрагический

Крайне тяжелый тип заболевания, проявляется в виде разрыва сосудов в области мозга, кровоизлиянием и сопровождается такими симптомами:

потеря сознания;
рвота;
резкая, непереносимая головная боль;
прилив крови к лицу;
серьезные нарушения речи;
резкий скачок давления;
учащенный пульс;
паралич или сильное онемение частей тела — справа или слева;
невозможность поднять симметрично обе руки вверх или развести в стороны;
светобоязнь, усиление симптоматики при громких звуках;
кома.

Важно! Чем быстрее пострадавшему оказать первую помощь – тем выше шансы на благополучный исход. При первых признаках инсульта у себя или окружающих необходимо немедленно вызвать скорую и приступить к комплексу оказания первой помощи.

Далее пойдет речь о том, что нужно делать при первых признаках инсульта и как оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе.

Что делать до приезда скорой помощи?

Фото 2 При ударе необходимо обеспечить больному достаточное количество свежего воздуха, не допустить попадания рвотных масс в горло и легкие, обеспечить покой и тепло и обязательно поместить пострадавшего в горизонтальное положение.

Также по возможности нужно не дать больному самостоятельно двигаться, собрать анамнез (для правильной первичной диагностики).

Если в помещении или на улице прохладно — укрыть ноги и нижнюю часть туловища одеялом или куртками.

Если у больного судороги — повернуть его набок и попытаться вставить между зубами сложенный платок.

Алгоритм действий

Что делать, если все симптомы мозгового нарушения налицо, и больной находится в домашних условиях? В первую очередь следует выполнить такой алгоритм действий для неотложной помощи:

успокоить и себя, и пострадавшего — повышенная нервозность может ухудшить состояние больного, привести к скачку давления;
проверить всю симптоматику — пульс, давление, проблемы с сознанием и речью;
при наличии хотя бы двух симптомов — немедленно позвонить в скорую, подробно описав состояние человека;
спросить у пострадавшего (если он вам не знаком) обстоятельства удара и наличие заболеваний (гипертонии, сахарного диабета);
уложить больного – если есть рвота, то набок, если нет — на спину, приподняв голову и ноги;
расстегнуть рубашку или куртку на пострадавшем, если удар произошел в помещении — открыть окно;
если больной потерял сознание или не дышит — по возможности провести искусственное дыхание и массаж сердца;
если давление у больного высокое и у него есть таблетки — дать лекарство. До приезда врачей это единственные препараты, которые можно дать человеку при инсульте.

Также в некоторых случаях облегчить состояние пострадавшего может легкий массаж ушей и головы. Аналогичная доврачебная помощь нужно оказать и в случае инфаркта.

Важно! До приезда скорой нельзя давать больному никаких лекарств, поить водой или пытаться накормить. Это может смазать симптоматику и привести к дополнительным приступам рвоты.

Особенности

В домашних условиях или в любом помещении необходимо обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха — открыть форточку или окно, даже если на улице мороз.

Если человек потерял сознание — не нужно пытаться поднять его на кровать, лучше оставить на полу, положив под голову подушку или куртку и укрыв ноги одеялом.

Важно! Если удар случился с человеком в магазине или в торговом комплексе — попросить окружающих вызвать охрану или администратора. Работник поможет оказать экстренную помощь — обслуживающий персонал этому очень часто обучают.

Спросить у человека, не страдает ли он от гипертонии, не принимает ли лекарства. Если ответ будет утвердительным — попросить охрану принести манометр, измерить давление. Аппарат для измерения давления можно попросить в аптеке, также они зачастую есть у администратора в аптечке для оказания первой помощи.

При необходимости — дать пострадавшему лекарство от давления, если оно есть у него в сумочке.

Полезное видео по теме:

Нюансы при геморрагическом типе

При разрыве сосудов необходимо, помимо стандартных мероприятий, приложить к голове пациента холодное полотенце, лед из морозилки, пакет с замороженными овощами — это снимет отек и поможет не допустить обширного кровоизлияния.

Пострадавшего нельзя перемещать до приезда врачей — допустимо только аккуратно перевернуть его на бок или повернуть голову.

Важно! Нельзя переворачивать пострадавшего на живот! Идеальное положение — на боку, со слегка приподнятой головой, на голове лед, на ногах — грелка.

Хорошо растереть больному стопы и кисти рук, можно использовать капельку масла.

Нюансы при ишемическом типе

Согласно стандартам оказания медицинской помощи, при ишемическом инсульте, если у больного высокое давление и он в сознании, можно дать таблетки, выписанные врачом до этого.

Если больной сильно покраснел, потеет — протирать лицо и тело влажным полотенцем.
Укрыть пострадавшего одеялом, не допуская переохлаждения.

Если удар случился на улице

Фото 3 Если у человека удар произошел на улице — попросите окружающих вызвать скорую медицинскую помощь.

Лучше при этом обратиться к конкретному человеку — так вы ускорите процесс приезда врачей.

Попросите кого-то из проходящих мимо людей помочь вам уложить пострадавшего.

Не нужно поднимать потерявшего сознание на скамейку, пытаться занести в машину — это может ухудшить его состояние. Что стоит сделать обязательно:

Положите больного на бок (если его рвет) или на спину. Под голову и плечи подложите сложенную в несколько раз куртку, если такой возможности нет — держите голову пострадавшего в приподнятом состоянии до приезда скорой;
Расстегните на пострадавшем куртку, рубашку, обеспечьте приток свежего воздуха;
Врачам при вызове максимально подробно опишите самочувствие человека (в сознании ли он, дышит ли, прерывистый ли пульс, кожные покровы бледные или синюшные, есть ли рвота);
Разотрите ладони пострадавшего, мочки ушей;
Оставайтесь с человеком до приезда врачей, при необходимости — оставьте доктору в скорой свой телефон.

Не допускайте переохлаждения больного, обязательно укройте ему ноги, наденьте перчатки, если на улице прохладно.

Как помочь себе при ударе

Какие действия нужно предпринять, если удар произошел с вами — на улице или дома?

Самое главное — успокоиться. Если есть возможность — позвать на помощь.

Важно! На улице или в общественном помещении нужно обратиться к конкретному человеку — девушке, молодому человеку, мужчине — и попросить вызвать скорую, объяснив, что по всем признакам у вас инсульт.

Пошаговое руководство:

Если приступ случился дома и вы в сознании — аккуратно, не делая резких движений, позвонить в неотложную помощь, объяснить симптоматику, заранее открыть дверь и лечь на диван или на пол.
Расстегнуть верхнюю одежду.
Если чувствуете, что произошел скачок давления — принять лекарство, выписанное врачом.
Также можно положить под язык таблетку валерианы.
Дождаться приезда врачей, сообщить близким, в какую больницу вас повезут.

Главное — не делать резких движений и не паниковать, чтобы не вызвать еще большее повышение давления.

Что запрещено делать?

Фото 4 Непрофессионально оказанная помощь может ухудшить состояние пациента.

Что категорически запрещено делать при инсульте:

Трясти пострадавшего, пытаться поднять его, резко переворачивать со спины на бок;
кричать, впадать в истерику вместо помощи;
пытаться напоить водой или накормить получившего удар;
пытаться привести его в сознание нашатырем, хлопанием по щекам;
давать любые лекарства.

Важно! Во время реанимации нельзя опускать голову больного ниже уровня грудной клетки!

Самое же главное, что нельзя делать – быть равнодушным и пройти мимо, если человеку плохо.

Насколько важна экстренная помощь

По утверждению врачей скорой, правильно оказанная начальная помощь при инсульте:

в 50 – 60% случаев спасает жизнь при серьезном геморрагическом инсульте;
в 90% случаев больным с ишемическим инсультом в легкой форме позволяет полностью поправиться.

Вовремя оказанная первичная помощь дает пострадавшему шанс не только на выживание, но и на дальнейшую полноценную, здоровую жизнь.

Люди, вовремя получившие первую помощь, как правило, быстрее проходят восстановление, так как повреждения мозга у них меньше.

Инсульт — страшное заболевание, которое может случиться в любой момент с каждым. Равнодушие, не вовремя оказанная помощь могут привести к необратимым последствиям – смерти или тяжелой инвалидности пострадавшего.

Обращайте внимание на окружающих, если есть подозрение, что у человека рядом произошел удар – попросите его пройти простой тест – улыбнуться и поднять обе руки вверх. Если человек сделать этого не может – вызывайте врачей и окажите помощь. Помните – каждая минута промедления может стоить пострадавшему жизни.

Источник