Что делать до приезда скорой при гипертоническом кризе
Можно ли почувствовать приближение криза?
Иногда да, но чаще всего люди не ощущают никаких симптомов, у большинства кризы наступают внезапно. И как же поступить в таком случае, что предпринять?
«Быстро – не всегда хорошо» – таков принцип снижения артериального давления при гипертоническом кризе. Быстрое снижение артериального давления (за 30 и менее минут) требуется при тяжелых кризах, когда есть угроза скорого развития поражений сердца, мозга.
В других случаях такие темпы не только необязательны, но даже нежелательны.
Резкое снижение артериального давления приводит к обеднению мозгового кровотока у пожилых людей, особенно если они страдают атеросклерозом сосудов головного мозга или имеют нарушения работы почек (почечная недостаточность), или ранее перенесли инсульт.
Поэтому при неосложненных кризах артериальное давление снижают постепенно, в течение 1–2 часов.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Быстро – не всегда хорошо – таков принцип снижения артериального давления при гипертоническом кризе.
Также не следует во всех ситуациях снижать артериальное давление до идеального 120/80 мм рт. ст. Для некоторых больных это просто опасно. Снижения систолического давления до 160 мм рт. ст. может быть достаточно. Диастолическое давление не следует снижать ниже 100 мм рт. ст.
Перечислим случаи, когда требуется более существенное снижение давления (до нормальных значений, то есть около 120/80 мм рт. ст.): преэклампсия у беременных женщин, расслаивающая аневризма аорты, послеоперационные гипертензии с кровотечением, острый гломерулонефрит у детей и молодых людей.
Лечение криза зависит от его формы, тяжести и ряда других факторов. Надо учитывать, что есть заболевания, которые имеют проявления, схожие с таковыми при гипертоническом кризе. Правильно оценить состояние больного и подобрать соответствующее лечение сможет только квалифицированный специалист.
Поскольку дома или на улице врачебная помощь не может быть оказана немедленно, то сначала приходится обходиться собственными силами.
КАК УЛОЖИТЬ БОЛЬНОГО
При гипертоническом кризе следует обеспечить больному покой. Пусть он устроится полулежа, приподняв верхнюю часть тела. К ногам нужно приложить грелки или горчичники, а на голову смоченное холодное полотенце или лед. Если больной находится в помещении, желательно притушить свет, он не должен быть ярким.
КАК УСПОКОИТЬ
Необходимо также успокоить больного, излишнее волнение здесь совсем ни к чему. Поэтому не стоит создавать панику. Постарайтесь сохранять хладнокровие.
Разговаривайте спокойно и уверенно. И в любом случае нужно вызвать скорую помощь или обратиться за другой доступной медицинской помощью.
Получите инструкции от диспетчера. Обязательно расскажите, что беспокоит и что следует делать до приезда врача.
ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ В ДОМАШНЕЙ АПТЕЧКЕ
Если вы или ваши родственники страдают артериальной гипертензией, то в домашней аптечке должны храниться основные препараты для быстрого снижения артериального давления.
Желательно иметь следующие препараты: каптоприл (капотен), клофелин (клонидин, гемитон), нифедипин (коринфар, кордафлекс, адалат), лазикс (фуросемид).
Конечно, в семье, где есть гипертоники, обязательно должен быть тонометр, надежный механический или проверенный электронный.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
В домашней аптечке должны быть каптоприл, клофелин, нифедипин, лазикс.
Препараты, которые можно применять до приезда бригады скорой помощи. Для лечения гипертонического криза обычно принимают внутрь 10 мг нифедипина.
Для больных очень преклонного возраста, людей с сосудистыми заболеваниями головного мозга дозу нифедипин лучше уменьшить вдвое – до 5 мг.
Когда следует ожидать снижения давления?
Помните, что слишком резкое, быстрое снижение артериального давления может быть не менее опасным, чем сам криз. Действие препарата начинается уже через 15–30 минут (при рассасывании под языком – через 5–15 минут, для ускорения действия при приеме внутрь таблетки можно разжевывать).
Артериальное давление снижается где-то на 25 %. Эффект сохраняется в течение 2–6 часов.
Контролируйте эффект препарата повторными измерениями артериального давления. Однократного приема нифедипина, как правило, бывает достаточно, чтобы дождаться приезда «скорой помощи».
Если же быстрый приезд врача невозможен и симптомы гипертонического криза сохраняются, то препарат принимают повторно в той же дозе (10 мг) через 30–60 минут и более после первого приема.
При необходимости прием препарата можно повторять в этой дозе с интервалами в 30–60 минут, до тех пор, пока общая доза принятого препарата не достигнет 60–90 мг.
Клонидин (клофелин, гемитон, катапрессан) показан при нейровегетативной (адреналовой) форме гипертонического криза. Препарат принимают внутрь или рассасывают под языком в дозе 0,15 мг (150 мкг).
Гипотензивный эффект наступает через 30–60 минут. Сохраняется в течение 4–10 часов. Если через 30–60 минут от препарата нет эффекта, и «скорая помощь» задерживается, то возможен повторный прием клонидина, но уже в меньшей дозе 0,075 мг (75 мкг).
При необходимости прием препарата можно повторять в этой дозе с интервалами в 1 час, до тех пор, пока общая доза принятого препарата не достигнет 0,8 мг.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
К ногам больного нужно приложить грелки или горчичники, а на голову смоченное холодное полотенце или лед.
Фуросемид (лазикс)
эффективен при водно-солевом (отечном) варианте криза. При этой форме криза лазикс принимают внутрь однократно в дозе 40–80 мг на фоне приема нифедипина (10 мг).
Каптоприл (капотен)
принимают в дозе 25 мг под язык. Препарат начинает действовать через 10 минут, гипотензивный эффект сохраняется в течение 4–6 часов. Если эффект не наступает, то при необходимости возможны повторные приемы каптоприла по 25 мг внутрь, но только через 30–60 минут после первого приема.
Осложненные варианты артериальной гипертензии. Существуют особенности лечения кризов, сопровождающихся осложнениями в виде инсульта, инфаркта, а также при судорожной форме криза. Подобные серьезные состояния требуют квалифицированной медицинской помощи.
источник
Источник
Стабильное первенство по вызовам неотложки занимает внезапный резкий скачок давления – приступ гипертонии. Это опасное состояние требует быстрого врачебного вмешательства, а не обращения в поликлинику на следующий день, и уж тем более, гипертензивный криз и самолечение несовместимы!
Гипертонический криз – что это такое
Артериальная гипертензия часто проявляется тяжелым опасным осложнением, угрожающим здоровью и жизнедеятельности человека. Как возникает такое критичное состояние? Гипертонический криз – это приступ внезапного роста давления систолического и диастолического. Сопровождается ухудшением функции определенных органов (мозг, сердце, почки). Явление происходит чаще по сравнению с гипотоническим приступом.
Точного отправного стандарта для этого диагноза нет, у всех пациентов свои рабочие нормы давления, от которых ведется отсчет его повышения и появления симптомов. Правильнее считать резкое (за несколько часов) увеличение артериального давления (АД) до показателей персонально высоких, сопровождаемое проблемами от головной боли до сбоев в неврологической и сердечной системах – вот что такое криз. Спровоцировать ситуацию может возникновение причин совершенно разного характера: стресс, перемена погоды и климата, алкоголь, отказ от гипертензивных средств.
Гипертонический криз – классификация
По типу патогенеза различают виды кризов:
- Эукинетический. Частый случай, одновременно быстро растет верхнее и нижнее давление. Осложнен недостаточностью левого желудочка сердца, что чревато легочным отеком.
- Гиперкинетический. Стремительно поднимается верхнее давление. В голове пульсирует боль, перед глазами появляются «мушки», в теле жар, слабость. Больного тошнит и рвет.
- Гипокинетический. Медленно повышается нижнее давление, нарастает головная боль и головокружение. Возникает тошнота, рвота.
От наличия вида поражений органов могут отмечаться состояния неосложненные и осложненные:
- Первый вариант обычен для гипертонии I-II степени. На фоне быстро возникших симптомов высокое АД сохраняется недолго, несколько часов. Медикаменты эффективно нормализуют состояние организма, урегулируют показатели давления.
- Второй вариант характерен для II-III степени. Кризис осложняет гипертоническая энцефалопатия, влекущая временные боли и кружение головы, расстройство зрения. Постепенно проявления растут, возможны уже сердечный криз или ишемический, легочный отек, острое нарушение функции почек, потеря сознания. Признаки приступа могут длиться спустя нормализации давления еще какое-то время.
Гипертонический криз – причины
В обострении запусковым механизмом чаще выступает нерегулярный прием или отказ от прописанных медикаментов, замена их некачественными средствами. Эффективно лечить проблему необходимо, придерживаясь схемы, продуманной персонально под пациента, с учетом прочих принимаемых препаратов. Надо иметь ввиду, отдельные лекарства – нестероиды, эстрогены, антидепрессанты – ослабляют результат препаратов для гипертонии.
В этиологии среди прочих основных причин гипертонического криза рассматриваются:
- психоэмоциональное нервное перенапряжение;
- метеорологическая зависимость;
- злоупотребление алкоголем, кофе, курением;
- избыток в пище соли;
- недостаток сна;
- гормональная перестройка у женщин;
- болезни с симптомами гипертензии (почечные, сахарный диабет).
Кризис, свойственный гипертонии, может проявиться у здорового и заставить страдать от головной боли. По международной классификации здоровья, коду МКБ 10, заболевание относится к первичной гипертензии, но может быть на фоне вторичных явлений болезни. В патогенезе из-за нарушения сосудистого регулирования начинается артериальный спазм, потом учащается сердцебиение, появляется страх, паника. В итоге возникает порочный круг, реакция перестает быть самоуправляемой. Давление совершает резкий скачок, многие органы попадают в гипоксическое состояние.
Гипертонический криз – симптомы
Симптоматика обострения разнообразна, распространенным признаком считается головная боль, особенно на его ранних этапах. Может начать кружиться голова, появиться шум в ушах, к этому присоединяется тошнота. Боль локализуется в области лба, затылка, на висках, нарастает при движении головой, ощущается в глазах и может характеризоваться как пульсирующая, так и давящая. Другие симптомы гипертонического криза:
- внезапный страх, тревога;
- озноб;
- краснота, отечность лица;
- холодное повышенное потоотделение;
- «мурашки» по телу, дрожь;
- расстройство зрения (нарушение остроты, двоение, пелена, мушки);
- рвота;
- нехватка воздуха;
- учащение биения сердца.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе
При появлении симптоматики первая помощь при гипертоническом кризе проделывается в следующем порядке:
- Постараться успокоиться и не паниковать.
- Присесть или лечь на высокую подушку.
- Ослабить одежду на горле.
- Измерить давление и проверять через каждые полчаса.
- Набрать «03», вызвать врача.
- Принять прописанный врачом гипотензивный препарат.
- Если сильно болит голова, рекомендуется мочегонное средство.
- Для успокоения выпить корвалол, валериану.
- При ознобе согреть ноги, обернув одеялом, или использовать горчичники.
- После осмотра врачом неотложки может понадобиться госпитализация, от которой не стоит отказываться.
Гипертонический криз лечение
Понижать АД необходимо постепенно во избежание негативного действия на почки и головной мозг. Состояние надо купировать внутривенно Клонидином, Нифедипином, достигая снижения давления не выше, чем на 25% в течение двух часов. В следующие шесть часов надо следить за жалобами и понижением АД до показаний, при которых пациент чувствует себя лучше. Может потребоваться расширенная диагностика (аускультативно выявляемая активность других органов).
Лечение гипертонического криза продолжают приемом таблетками вне палаты интенсивной помощи стационара, хотя первоначально госпитализация обязательна не всем, а преимущественно при осложненных случаях. Случаи неосложненного гиперкриза нормализуются амбулаторно после необходимых инъекций (сульфата магния) либо приема таблеток Каптоприла, Капотена. Пациент продолжает восстановление после гипертонического криза в домашних условиях. Исключают физические нагрузки, в рационе ограничивают жидкость и соль. Необходимо комфортное психологическое окружение.
Купирование гипертонического криза
Задачей купирования гипертонического криза ставится не нормализовать АД, а вывести больного из опасной ситуации, снизив гипертензию до показателей 160-170 верхнего уровня и 90-100 нижнего. Нормализация рекомендована беременным с токсикозом в последнем триместре и возможна для ребенка, подростка с острым гломерулонефритом. Базовые средства гиперкриза – Ниприд, Нифедипин, их вводят внутривенно под контролем. При отеках подключают мочегонные средства.
Уколы от давления
Для нормализации давления врачами Скорой помощи при кризе используется магнезия. Надо осознавать, этот препарат необходим как экстренная помощь, а не постоянная терапевтическая тактика! Есть еще пациенты, часто практикующие такой укол от давления из-за его выраженного действия – они и попадают в группу риска по смертности. Редко когда магнезия назначена для самостоятельного использования.
В клинике при кризе внутривенно вводят:
- Каптоприл, Клофелин, Лазикс, Нифедилин – плавно регулируют АД;
- Эуфиллин – облегчает дыхание;
- Реланиум, Папаверин – снимают мышечный спазм;
- Натрия нитропруссид – чтобы урегулировать недостаточность левого желудочка сердца.
Как снять гипертонический криз в домашних условиях
Если по каким-либо обстоятельствам быстрое оказание медицинской помощи невозможно, гипертоники со стажем должны иметь шприцы и инъекционные препараты для купирования приступа (криза) своими силами. Снять гипертонический криз в домашних условиях помогут внутримышечные уколы Фуросемида, Дибазола, Пирацетама, Но-шпы, а при их отсутствии – привычные таблетки от давления. Дальнейшие действия:
- Больному нужно расстегнуть воротник, прилечь с поднятой головой или присесть.
- Требуется спокойствие и свежий воздух, при дрожи – приложить грелку или горчичник к ногам.
Диета при гипертоническом кризе
В задаче, как восстановиться после гипертонического криза и вылечить болезнь с проявлениями приступов, диета – немаловажный фактор предотвратить обострение:
- Питание при гипертоническом кризе дробное, 5-6 раз, жидкость ограничивается – не больше литра за день.
- Уменьшается потребление животного жира, углеводов, соли, экстрактов, а в меню вводятся продукты, богатые клетчаткой, калием, магнием, витаминами.
- Еда готовится в отварном виде.
- Для выведения избытка жидкости необходимы разгрузочные (фруктовые, кефирные) дни.
Восстановление после гипертонического криза
При гипертонии желательно отказаться от табака и алкоголя – как мужчинам, так и женщинам. Восстановление после гипертонического криза требует здорового образа жизни – зарядка, бассейн, велосипед, лыжи, даже просто ходьба – все это прекрасно влияет на реабилитацию организма и общую профилактику, но от чрезмерных спортивных нагрузок придется отказаться. Задача пациента при кризе – избежать стрессовых ситуаций, соблюдать режим дня и контролировать давление, которое должно ежедневно измеряться. Назначенные гипотензивные средства применять обязательно!
Осложнения гипертонического криза
Последствия гипертонического криза серьезны:
- Нарушение деятельности мозга головы, снижение памяти, путанность сознания.
- Неврологические расстройства.
- Сердечная недостаточность острая и застойная.
- Ишемия, инфаркт миокарда.
- Изменение мышечного тонуса, судороги.
- Аневризма аорты.
Что делать при гипертоническом кризе
Вдали от цивилизации. Как себя вести при гипертоническом кризе
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Здравствуйте,дорогие читатели! Резкое повышение артериального давления,сопровождающееся плохим самочувствием-это всегда страшно,даже если вы знаете о наличии у вас гипертонической болезни и у вас есть таблетки, которые вы принимаете “от давления”. И тем более это вызывает панику,когда случается неожиданно и в первый раз. Чем вы можете помочь себе и облегчить свое состояние до приезда скорой помощи?
Что такое гипертонический криз
Не каждое повышение артериального давления называется кризом. Есть люди,которые и не подозревают наличие у себя гипертонической болезни и прекрасно себя чувствуют даже с высокими цифрами АД. Напомню, что повышенным считается артериальное давление выше 140/90. Хотя могут быть индивидуальные особенности. Например,если вы гипотоник и ваше обычное нормальное АД 90/60, то подскок АД до 140/90 уже может обернуться для вас кризом.
Артериальная гипертония-это стойкое повышение АД. Диагноз АГ ставится в том случае, если врач зафиксировал повышенное АД не менее трех раз при повторных измерениях,причем в разные дни. Если течение гипертонической болезни часто осложняется кризами,то ваш диагноз будет звучать как артериальная гипертония, кризовое течение.
Гипертонический криз-это когда на фоне повышенного артериального давления ухудшается самочувствие и присоединяются мозговые симптомы-головная боль( боль в затылке или давящая на глаза), тошнота, может быть рвота, мушки перед глазами,головокружение. Со стороны сердца тоже могут беспокоить боли и сердцебиение(учащенный пульс).
При любом ухудшении состояния необходимо измерить АД.
У каждого в доме должен быть тонометр
Чем можно себе помочь
1. Успокоиться
В таком состоянии человека охватывает паника и возникает страх смерти. Эмоциональное возбуждение еще больше повышает АД и возникает замкнутый круг. Поэтому самое первое, что вы должны сделать в этой ситуации-успокоиться. Вы не умрете прямо сейчас. Это состояние неприятное,но не смертельное. По каким-то причинам(стресс,физическая нагрузка, перемена погоды) ваш организм резко повысил артериальное давление и он его снизит, если ему в этом немного помочь. Ничего страшного не происходит, вы управляете ситуацией и ваше эмоциональное состояние напрямую влияет на уровень АД. Если сложно успокоиться самому, то вам помогут любые успокаивающие капли.
2. Подышать
Откройте окно, сосредоточьтесь и начинайте спокойно дышать. Короткий неглубокий вдох,задержка дыхания на 7-8 счетов и медленный долгий выдох через полусжатые губы так,как будто вы пытаетесь согреть замерзшее стекло. Сделайте 10 циклов сидя, стоя и пройдя по комнате.
3.Улучшить мозговое кровообращение
Положить холодный компресс на лоб и виски, быстро протереть кусочком льда заднюю поверхность шеи, а потом насухо вытереть полотенцем.
4. Расширить периферические сосуды
При повышенном артериальном давлении спазмируются,то есть сжимаются, периферические сосуды, и их расширением можно АД снизить. Для этого подходят отвлекающие процедуры-горячие ножные и ручные ванны,массаж ушей.
5. Двигайтесь,если ваше состояние это позволяет
Нет необходимости обязательно укладываться в постель. Наоборот, если вы можете двигаться, то лучше отвлечься на ходьбу и простые действия.
Самое главное, что нужно запомнить-резкое снижение артериального давления гораздо опаснее его повышения! Снижать АД нужно постепенно и перемерять его не раньше,чем через полчаса.
Если даже у вас не получилось самому справиться с кризом, в стационаре вам его достаточно быстро снимут. Гораздо сложнее потом жить с гипертонической болезнью.
После гипертонического криза надо постоянно контролировать АД
Жизнь после криза
Гипертоническая болезнь-это не про таблетки, это про изменение образа жизни. Только так ее можно победить. Таблетки не спасают вас от возможных кризов,оказывают токсическое действие на печень и почки. Только полностью изменив свою жизнь, вы возьмете артериальное давление под контроль. Об этом и о возможных осложнениях артериальной гипертонии поговорим в следующей статье.
Не стоит пугаться гипертонического криза. Хотя ничего хорошего в нем нет, он не имеет катастрофичных последствий для вашего организма. Главное-не поддаваться панике и не терять над собой контроль. Вы можете с этим справиться. Это лишь повод для вас задуматься о своем питании и образе жизни и изменить его, чтобы кризов больше не повторялось. Будьте здоровы!
Информация в статье носит ознакомительный характер. Проконсультируйтесь с врачом перед применением.
Если статья была вам полезной, ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много полезной информации о здоровье. До встречи!
Как правильно измерять АД
Как за несколько минут в день улучшить свое здоровье и самочувствие
Как справиться со стрессом
Какие бывают осложнения артериальной гипертонии
Как правильно питаться при артериальной гипертонии
Жизнь с гипертонией
Медикаментозная терапия для снижения артериального давления
Источник