Что делает скорая при ишемическом инсульте
Ежедневно только в Москве инсульт диагностируют у 100-120 человек. Чем раньше диагностирована патология и оказана медицинская помощь, тем больше шансов у пациента выжить и вернуться к полноценной жизни. При инсульте нельзя терять ни минуты, следует сразу же обратиться в больницу. Все пациенты с диагнозом ишемический или геморрагический инсульт в обязательном порядке подлежат госпитализации. Важно понимать, что нарушение кровообращения тканей головного мозга ведет к тяжелым последствиям и может вызвать нарушения жизненно важных функций. При этом нарушения могут проявляться не сразу, а по истечении определенного времени. Поэтому в Юсуповской больнице пациент в первое время после инсульта находится под пристальным контролем врачей.
Признаки инсульта
Выделяют два вида инсульта: ишемический (омертвение клеток головного мозга) и геморрагический (кровоизлияние в мозг).
К основным признакам ишемического инсульта относят:
- онемение конечностей, постепенно приобретающее все большую интенсивность;
- слабость и головокружение;
- нарушение координации движений;
- спутанность речи;
- судороги;
- перекошенность лица;
- снижение зрения.
Признаками геморрагического инсульта являются:
- искажение мимики;
- острая головная боль;
- обмороки;
- повышенное слюноотделение;
- приступы рвоты;
- помрачение сознания;
- снижение остроты зрения и слуха;
- паралич половины тела.
Ишемический и геморрагический инсульт развиваются мгновенно. В случае ишемического инсульта больной вначале ощущает легкое недомогание. Заподозрить и подтвердить инсульт можно, если больного пропросить поднять руки, улыбнуться, прочесть мелкий текст. Если ему тяжело двигать конечностями, один уголок рта остается опущенным или же наблюдается снижение остроты зрения, следует немедленно вызвать скорую помощь. Чем раньше пациенту будет оказана медицинская помощь, тем выше вероятность восстановления утраченных функций по причине повреждения тканей мозга. Ишемический инсульт встречается чаще геморрагического – в 80% случаев.
Геморрагический инсульт имеет более яркую клиническую картину. У больного наблюдается затуманенное сознание, он теряет способность отвечать на вопросы.
Что делать при инсульте, как оказать помощь человеку
Если имеются хоть малейшие подозрения на инсульт, необходимо немедленно вызывать скорую помощь. До времени ее прибытия можно помочь больному, предприняв следующие меры:
- попытаться успокоить пострадавшего, так как волнение только усугубит его состояние. Допускается прием настойки валерианы;
- если больной находится в сознании, то необходимо помочь принять ему лежачее или полулежачее положение. При этом голова должна находиться на возвышении. Если пострадавший не в сознании, то необходимо его расположить так, чтобы голова была повернута вбок, поскольку при инсульте часто возникают приступы рвоты. Также следует проверить, не запал ли язык, в случае необходимости извлечь его наружу, чтобы пострадавший не задохнулся;
- важно обеспечить приток свежего воздуха. Если больной находится в помещении, то необходимо открыть окна, следует ослабить тесные детали одежды – воротник, галстук, шарф, пояс.
Строго запрещается до приезда скорой помощи поить и кормить больного, а также давать ему сосудорасширяющие препараты.
Не нужно пытаться доставить пострадавшего в больницу на собственном автомобиле. Транспортировка должна осуществляться только каретой скорой помощи с квалифицированным персоналом и необходимыми медикаментами. В Юсуповской больнице бригада скорой помощи доставит пациента максимально быстро.
Лечение инсульта в Юсуповской больнице
В Юсуповской больнице работают профессионалы высокого уровня, ежедневно помогающие людям справиться с перенесенным инсультом. По прибытии в больницу врачи проводят диагностику с использованием современного медицинского оборудования, позволяющего точно установить диагноз.
В больнице принимают пациентов любой тяжести, даже тех, от которых отказались другие клиники. Благодаря огромному опыту врачей Юсуповской больницы, тысячи людей возвращаются к полноценному образу жизни.
В больнице применяют все современные эффективные методики реабилитации, оказывается психологическая поддержка больному и его близким.
Получить консультацию или записаться на прием в Юсуповскую больницу можно по телефону.
Автор
Эндоваскулярный хирург, к.м.н. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии “Призвание”
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Оглавление темы “Инсульт. Виды инсультов. Неотложная помощь при инсульте.”:
1. Инсульт. Виды инсультов. Субарахноидальное кровоизлияние. Причины ( этиология ), патогенез субарахноидального кровоизлияния. Клиника ( признаки ) и диагностика субарахноидального кровоизлияния..
2. Неотложная помощь при субарахноидальном кровоизлиянии. Первая помощь при субарахноидальном кровоизлиянии.
3. Геморрагический инсульт. Причины ( этиология ), патогенез геморрагического инсульта. Клиника ( признаки ), диагностика геморрагического инсульта.
4. Неотложная помощь при геморрагическом инсульте. Первая помощь при геморрагическом инсульте.
5. Ишемический инсульт ( инфаркт мозга ). Причины ( этиология ), патогенез ишемического инсульта. Клиника ( признаки ), диагностика ишемического инсульта.
6. Неотложная помощь при ишемическом инсульте. Первая помощь при ишемическом инсульте.
7. Острая гипертоническая энцефалопатия. Причины ( этиология ), патогенез гипертонической энцефалопатии. Клиника ( признаки ), диагностика гипертонической энцефалопатии.
8. Неотложная помощь при гипертонической энцефалопатии. Первая помощь при гипертонической энцефалопатии.
9. Базисное ( недифференцированное ) лечение мозгового инсульта. Лечение инсульта.
Неотложная помощь при ишемическом инсульте. Первая помощь при ишемическом инсульте.
Неотложная помощь при ишемическом инсульте должна осуществляться в неврологическом или реанимационном отделениях по принципам, сформулированным Б. С. Виленским (1986):
1. Нормализация витальных функций (см. тему ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ).
2. Для улучшения коллатерального кровообращения и микроциркуляции в зоне инфаркта и периинфарктной зоне назначается реополиглюкин в объеме 400 мл в/в капельно, со скоростью 30 капель в I мин. Данный препарат улучшает реологические свойства крови и позволяет избежать использования гепарина, требующего для своего применения постоянного лабораторного контроля, но в тех случаях, когда инфаркт мозга возник как осложнение тромбоэмболического синдрома, для профилактики повторных эмболии показано в комплексе неотложной помощи в/в ввести 5—10 тысяч ЕД гепарина.
3. Для нормализации метаболических процессов в нейронах головного мозга применяются антигипоксанты. Для этой цели препаратом выбора является иеребролизин; могут использоваться ноотропы (ноотропил, пирацетам, аминалон, энцефабол, пантогам, пиридитол и др.) (Шамансуров Ш. Ш. и др.).
4. Предупреждение повышения АД на фоне отрицательных психоэмоциональных факторов достигается использованием п/к или в/м введения 2—4 мл седуксена (реланиум) или 2—4 мл 0,25% р-ра дроперидола.
МРТ при инсульте ствола мозга
5. Для нормализации артериального давления на этапе неотложной помощи можно использовать внутривенно дибазол (2—4 мл 1% р-ра), клофелип (I мл 0.01% р-ра), дроперидол (2—4 мл 0,25 °’с р-ра). Введение данных препаратов нужно производить с осторожностью и постоянным контролем АД.
6. Купирование отека мозга и внутричерепной гипертензии — см. тему ОТЕК МОЗГА.
7. Купирование гипертермического синдрома (при его наличии): судорожного синдрома (при его наличии).
8. При отсутствии сознания производится превентивное назначение антибиотиков для предупреждения развития пневмонии.
9. Уход, направленный на предупреждение трофических осложнений (пролежни).
10. Контроль функции кишечника.
11. Симптоматическая терапия.
Примечание. 1. Снижение АД не следует производить ниже «рабоче-ю давления» для данного больного. Если рабочее давление неизвестно, ориентироваться нужно на величину около 150/100 мм рт. ст.
2. Снижение АД до «рабочего давления» следует проводить плавно, не быстрее чем за 40—60 мин.
3. Перечисленные мероприятия адаптируются к конкретной ситуации.
Видео урок первой помощи при инсульте
– Также рекомендуем “Острая гипертоническая энцефалопатия. Причины ( этиология ), патогенез гипертонической энцефалопатии. Клиника ( признаки ), диагностика гипертонической энцефалопатии.”
Источник
Цитата сообщения Планета_Здоровье
Инсульт – это одно из наиболее опасных цереброваскулярных заболеваний, поражающих человека. В России инсульт регистрируется примерно у полумиллиона человек, из которых треть погибает в первый месяц после инсульта; в течение года летальность достигает 50%. По данным статистики только 10-13% людей, перенесших инсульт полностью выздоравливают, а остальные умирают или остаются инвалидами в той или иной степени. 31% пациентов перенесших инсульт нуждаются в посторонней помощи для ухода за собой, а 20% – не могут самостоятельно ходить (данные Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом).
Различают геморрагический (кровоизлияние) и ишемический (закупорка сосуда) инсульты. При геморрагическом инсульте клиника более тяжелая и наблюдается большая летальность больных людей, но, с другой стороны, происходит и более активное восстановление нарушенных функций у выживших пациентов. При ишемическом инсульте летальность ниже, но и восстанавливаются больные значительно дольше и не так полноценно. Наиболее распространенным видом инсульта является ишемический инсульт, который встречается в 5-6 раз чаще, чем геморрагический.
Современная медицина обладает достаточными технологиями, чтобы в случае инсульта, сохранить человеку жизнь и помочь ему восстановиться. Главное в современных технологиях – это временной фактор, так как при инсульте счет идет буквально на первые десятки минут.
О причинах инсульта головного мозга и о тех, кто входит в группу риска, мы писали ранее в посте Первая медицинская помощь при инсультеВ этом посте мы остановимся подробнее, что конкретно нужно делать, если случается инсульт.
Первые признаки инсульта
Внезапная слабость или онемение в лице, руке или ноге, или в половине тела
Внезапное снижение или потеря зрения
Проблемы с речью и ориентировкой в пространстве
Внезапная сильная головная боль без видимой причины
Но даже если все говорит о самом неблагоприятном варианте событий, своевременно оказанная медицинская помощь может спасти человека. У вас есть примерно 4 часа.
Почему при инсульте так важно действовать как можно быстрее?
В сердцевине инсультной зоны происходит резкое снижение уровня мозгового кровотока до критического порога необратимых клеточных изменений, что приводит здесь к гибели нейронов в течение 6-8 минут. В области, которая находится вокруг сердцевины инфаркта, кровоток понижен, но он выше критического и нейроны остаются живыми, хотя и не функционируют (для этого энергии уже нет). Эта зона получила название пенумбры. Однако через 2-4 часа область пенумбры может превратиться в зону инфаркта в результате механизмов первичного повреждения нейронов. Гибель клеток происходит под влиянием патобиохимических процессов, получивших название «ишемического каскада».
Когда может случиться инсульт?
У инсульта есть излюбленные месяцы: ноябрь—январь и март, и даже время суток — ночь и раннее утро.
Что делать, если произошел инсульт?
Если беда случилась с кем-то из близких, важно помнить главное: при своевременном и правильном лечении шансы на выздоровление и полное восстановление достаточно велики. И первое, что нужно сделать при наличии хотя бы одного из симптомов инсульта – незамедлительно вызвать Скорую помощь.
Пока вы ждете врача
Уложите больного на бок, увеличьте доступ воздуха в помещение, по возможности измерьте артериальное давление. Если артериальное давление умеренно повышенное, то давать гипотензивные препараты не рекомендуется, так как даже его «нормализация» может усилить ишемию мозга. Умеренное повышение артериального давления и, следовательно, притока крови к пораженным тканям при инсульте – защитная реакция мозга на развивающуюся ишемию и гипоксию
Скорая помощь при инсульте. Что делают медики.
Медики из бригады Скорой помощи должны провести комплекс лечебных мероприятий, направленных на поддержание сердечной и дыхательной деятельности. В первые 6 ч после развития острого нарушения мозгового кровообращения больной должен поступать в палату интенсивной терапии неврологического отделения, независимо от тяжести заболевания, его характера и локализации.
В 2006 году в федеральный стандарт лечения инсульта и комы на скорой медицинской помощи включен отечественный препарат Семакс 1%. А с 2010 года Семакс 1% включен в состав укладки бригад скорой медицинской помощи.
Большинство препаратов для лечения инсульта вводится внутривенно, однако через затромбированный сосуд лекарство не способно проникнуть к пораженному участку мозга. В отличие от остальных препаратов для лечения инсульта, Семакс выпускается в виде капель в нос. Уникальный механизм транспорта препарата прямо в мозговую ткань по ходу обонятельных нервов не нуждается в системе кровообращения, что гарантирует попадание Семакса к пораженным участкам мозга в течение 2-4 минут. Поэтому Семакс 1% рекомендуется применять в качестве первой медицинской помощи при инсульте еще на догоспитальном этапе, то есть в первые минуты и часы развития заболевания. В данном случае «Семакс 1 %» вводится по три капли в каждый носовой ход каждые 20 минут до поступления в стационар.
Доказано клинически, что использование Семакса при первых признаках и в первые часы после инсульта решает следующие задачи:
Максимально быстрая доставка действующего вещества клеткам мозга и остановка их дальнейшего разрушения. Это снижает риск увеличения зоны инсульта, вследствие препятствия гибели клеток пенумбры.
Оперативное лечение, вне зависимости от вида инсульта. В отличие от других препаратов, Семакс используется и при ишемическом и при геморрагическом инсультах.
Сохранение человеку жизни и снижение степени инвалидности после инсульта.
Благодаря полученным клиническим результатам, можно констатировать, что на сегодняшний день Семакс является одним из наиболее эффективных препаратов для лечения инсульта.
Это означает, что шансы избежать инвалидности после инсульта и вернуться к обычной жизни значимо повышаются. Если Вы уже столкнулись с бедой, и кто-то из родственников уже попал в больницу, используйте Семакс 1% в дополнение к назначаемым препаратам.
Всегда под рукой
Семакс выпускается в двух формах:
Семакс 1%, которым оснащены бригады скорой помощи.
Семакс 0,1%, предназначенный для профилактики инсульта.
Важно. Семакс не требует обученного медицинского персонала, может применяться самостоятельно больным или родственниками. Лечение может быть начато даже до приезда скорой и до момента постановки точного диагноза.
Если Вы или ваши родственники входите в группу риска, наличие Семакса 0, 1% в вашей аптечке существенно повышает ваши шансы прожить долгую и счастливую жизнь, несмотря на предрасположенность к инсульту.
Источник
- Что такое инсульт и чем он опасен
- Скорая помощь при инсульте
- Признаки и симптомы инсульта
- Первая помощь при инсульте до приезда скорой
- Самопомощь при инсульте
- Чем помогут медики
- Восстановление после инсульта
- Профилактика инсульта
Что такое инсульт и чем он опасен
Инсульт — это нарушение кровообращения в головном мозге [1]. Он может возникнуть из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом. В таком случае к нервным клеткам не поступает нужное количество кислорода, глюкозы и других питательных веществ, что может привести к их гибели.
Существуют несколько факторов, повышающих риск развития инсульта, в их числе: избыточный вес, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, гипертония, употребление алкоголя и наркотиков, курение. Помимо этого, врачи учитывают генетическую предрасположенность и возраст: болезнь чаще поражает тех, кому больше 45 лет.
Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. Также выделяют субарахноидальное кровоизлияние, которое встречается редко, но в 50% случаев сопровождается летальным исходом. Ему свойственна острая боль в затылке, возможны судороги, рвота и потеря сознания.
Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, — самый распространенный вид нарушения мозгового кровообращения. Непосредственная причина ишемического инсульта — закупорка сосуда, питающего головной мозг. Это может произойти из-за образования тромба или его попадания в просвет сосуда. Повышенный риск образования тромбов есть у людей, страдающих атеросклерозом, нарушением ритма сердца или заболеванием клапанов сердца. Ишемический инсульт может произойти при самостоятельном приеме лекарств без назначения врача (например, мочегонных или комбинированных оральных контрацептивов).
Симптомы при ишемическом инсульте развиваются в течение непродолжительного времени и не сопровождаются головной болью, так как в головном мозге нет болевых рецепторов. Чаще всего это происходит ночью, когда человек спит, а утром при пробуждении обнаруживает, что не работает рука, нога или нарушена речь.
При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки сосуда и кровь пропитывает ткани головного мозга. Частыми причинами геморрагического инсульта становятся повышение артериального давления, прием препаратов, снижающих свертываемость крови, нарушение строения стенки сосуда (аневризмы) или врожденные аномалии сосудистого русла — артериовенозные мальформации. Геморрагический инсульт развивается быстро, часто сопровождается головной болью. Если кровь пропитывает сосудистые оболочки головного мозга, где есть болевые рецепторы, человек может потерять сознание. Этот подтип инсульта отличается высокой частотой гибели пациента, но если человек выживает, то неплохо восстанавливается.
Скорая помощь при инсульте
Желательно, чтобы человек с инсультом был доставлен в больницу как можно скорее — в течение трех часов от начала первых симптомов. Поэтому важно правильно организовать помощь человеку с подозрением на инсульт.
- Вызовите скорую медицинскую помощь. Если симптомы инсульта появились у вас, то попросите о помощи, чтобы врача вызвал кто-то другой. Сообщите краткие данные о пациенте (возраст, что случилось). Оставьте свои контактные данные для связи с вами. Будьте готовы встретить врача и обеспечить доступ к пациенту.
- Помогите пациенту занять безопасное положение: лучше всего лежать на боку, слегка приподняв голову.
- Пока вы ожидаете скорую помощь постарайтесь выяснить у пациента, когда появились симптомы, какими хроническими заболеваниями он болеет и какие препараты принимает? Эта информация сэкономит время врачей и позволит быстро принять решение.
- Если человек потерял сознание и не дышит, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию. Однако для правильного ее оказания необходимо пройти специализированные обучающие курсы [2], [3].
- Если пациенту тяжело дышать, то снимите стесняющую одежду (тугой воротник, галстук или шарф), откройте окна.
- Если человеку холодно, то укройте его теплым одеялом.
- Пока едет скорая, ни в коем случае не пытайтесь напоить, накормить больного или заставить его встать. У человека может быть нарушение функции глотания, и он может подавиться. А при попытке встать из-за высокого давления или нарушения координации есть высокий риск падения и получения дополнительных травм.
- Внимательно наблюдайте за человеком на предмет любых изменений в его состоянии. Будьте готовы рассказать оператору службы экстренной помощи или врачу об их симптомах и о том, когда они начались. Обязательно укажите, упал ли человек или ударился головой.
- В некоторых случаях целесообразно самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу, если вы не уверены в оперативности бригады. Обсудите это решение с оператором экстренных служб.
Хорошо, если помощь будут оказывать несколько человек. Например, один будет отвечать за реанимационные действия, второй следить за пульсом и давлением, а третий — говорить по телефону с врачами. Зовите на помощь соседей и окружающих, если больной находится на улице или в общественном заведении.
Признаки и симптомы инсульта
В зависимости от тяжести инсульта симптомы могут быть незначительными или тяжелыми. Необходимо знать, на что обращать внимание. Чтобы проверить наличие предупреждающих признаков инсульта, можно использовать западное мнемоническое правило FAST (англ. — «быстро»), которое означает [4]:
F — face — «лицо»
A — arm — «рука»
S — speech — «речь»
T — time — «время»
Первый симптом — асимметрия лица. Если попросить человека улыбнуться, он не сможет это сделать, один уголок рта останется опущенным. Когда больной высовывает язык, тот может отклоняться в одну сторону. Как только вы провели небольшой оперативный тест, необходимо сразу вызвать скорую помощь. Часто пострадавший не реагирует на просьбы, не может связно говорить и поднять обе руки одновременно; иногда он находится в состоянии дезориентации, зрачки расширены или реакция на свет отсутствует.
Транзиторную ишемическую атаку бывает трудно идентифицировать только по симптомам [5]. Они полностью проходят в течение 24 часов и часто длятся менее пяти минут. При этом приступ вызывает временную недостаточность кровообращения, и за ним может последовать более тяжелый инсульт, поэтому важно обратиться к врачу как можно скорее.
Однако стоит помнить, что за движение и чувствительность отвечает лишь небольшая часть мозга, поэтому при нарушении кровообращения в других отделах мозга могут возникать самые разные симптомы: нарушение речи, глотания, зрения, головокружение, нарушение координации, спутанность и потеря сознания, эпилептические припадки, резкое снижение памяти или неадекватное поведение больного и другие. Главная задача — вызвать врача, если кому-то стало плохо: появились необычные симптомы, которых раньше не было. Лучше лишний раз перестраховаться, чем упустить время, которое является самым важным фактором, определяющим прогноз при инсульте.
Первая помощь при инсульте до приезда скорой
В домашних условиях можно провести комплекс мероприятий для поддержки больного, но без профессиональных медиков не обойтись в любом случае. При повышении артериального давления его не нужно снижать, это адаптивная реакция организма. Таким образом, организм пытается улучшить кровоснабжение головного мозга по специальным «запасным путям» кровообращения — коллатералям. Не следует давать пациенту никаких лекарств, так как вы не знаете инсульт ли у пациента или другое заболевание. Кроме того, ишемический и геморрагические инсульты лечатся совершенно по-разному. Это задача врачей за 3 часа поставить диагноз, доставить в специализированный центр по лечению инсульта и назначить соответствующее лечение. Важно понимать, что нервные клетки гибнут уже через 5 минут, если не получают достаточного кровоснабжения. Поэтому зону инфаркта уже не спасти, однако вокруг зоны гибели клеток формируется пограничная область (так называемая «пенумбра» — полутень), где нервные клетки находятся на грани гибели. При отсутствии лечения область пенумбры увеличивается и гибнет все больше клеток, что проявляется утяжелением симптомов инсульта и плохим прогнозом для жизни и последующего восстановления.
Самопомощь при инсульте
Если симптомы незначительны, и пострадавший остается в сознании и способен двигаться, он может оказать себе первую помощь. Но только после того, как будет вызвана скорая. При инсульте стоит:
- Сообщить кому-то, помимо врачей, что вам плохо. Позвоните соседям и родственникам, которые рядом.
- Принять горизонтальное положение с приподнятой головой или в позиции лежа на боку.
- Освободить шею и грудную клетку от сдавливающих украшений, воротника рубашки, галстука и другой одежды.
- Не вставать до приезда скорой.
Что сделают медики
Диагностику и лечение больного проводят в отделении неврологии. Если с начала приступа прошло немного времени, у пациента есть шансы полностью восстановиться.
В больнице ему делают компьютерную томографию и тромболитическую терапию: вводят препарат, растворяющий тромбы. В некоторых случаях врачи выбирают тромбоэкстракцию — механическое удаление тромбов из сосудов.
Восстановление после инсульта
До стабилизации состояния человек должен находится в блоке интенсивной терапии (реанимации). После улучшения состояния его переводят в обычную палату и назначают лекарственные препараты для профилактики повторного инсульта. Кроме врачей с пациентом работают реабилитологи, логопеды, клинические психологи. Первые дни и недели очень важны для последующего восстановления. Процесс реабилитации зависит от множества факторов, в том числе от скорости оказания первой помощи и проведенного лечения, наличия хронических заболеваний.
Первый этап восстановления проходит в больнице: оценивается и стабилизируется состояние пациента. После лечения человек может остаться в стационаре или выписаться домой, но в любом случае необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Если симптомы инсульта легкие, реабилитация может проходить амбулаторно. В первую очередь, важно снять мышечное напряжение, укрепить мобильность конечностей, стимулировать их подвижность простыми физиотерапевтическими упражнениями [6].
Если вы ухаживаете за человеком, перенесшим инсульт, запишите указания врача для дальнейшего лечения [7]. Возможно, пациенту потребуется систематическая транспортировка к реабилитологу или организация медобслуживания на дому.
Профилактика инсульта
Чтобы снизить риск развития инсульта, необходимо следовать основным правилам здорового образа жизни: питаться разнообразной и качественной пищей, заниматься спортом, проводить время на свежем воздухе, отдыхать и исключить вредные привычки. Пациентам старше 40 лет следует проходить периодические медицинские осмотры (диспансеризация или программы чек-ап). Важно проводить своевременное лечение хронических заболеваний, способных повысить риск развития инсульта.
Комментарий врача
Сергей Макаров,
невролог, отоневролог GMS Clinic, ассистент кафедры нервных болезней Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Какие препараты можно безопасно использовать?
Как это ни странно звучит, но никакие лекарственные средства пациенту с подозрением на инсульт давать не нужно. Даже средства для снижения артериального давления могут ухудшить прогноз, так как повышение артериального давления — это защитная реакция организма на закупорку сосуда. К сожалению, в настоящее время нет препаратов с доказанной эффективностью, способных клинически значимо изменить течение инсульта. Нужно вызвать врача, а дальше специалисты решат, какие лекарственные средства нужны и в каких дозах.
Как отсутствие первой помощи влияет на дальнейшее лечение?
Главный принцип медицинской этики — primum non nocere. «Прежде всего — не навреди». Поэтому главная помощь — обеспечить безопасность пациента, пока он ждет скорой медицинской помощи. Этому посвящена данная статья. В настоящее время в России создано много специализированных сосудистых центров по лечению инфарктов и инсультов. Если доставить пациента в эти сроки в период «терапевтического окна» — времени, когда можно растворить или удалить тромб — то у человека есть хорошие шансы на восстановление, хотя этот процесс индивидуален. Однако часто давность инсульта установить нельзя или у пациента есть противопоказания к тромболитической терапии. В таких случаях врачи вынуждены ограничиться симптоматической терапией. Пациенту обеспечивается поддержание жизненно важных функций и назначают лекарства для предупреждения повторного инсульта.
Если доставлять пациента в больницу самостоятельно, нужно ли заранее звонить, что брать с собой, насколько это вообще оправданно или лучше ждать скорую?
Этот вопрос должен быть обсужден с оператором экстренных служб. В подавляющем большинстве случаев транспортировку больных осуществляет бригада скорой медицинской помощи. В крупных городах экстренные службы работают очень оперативно. При транспортировке пациента скорой помощью пациента уже ждут в больнице, поэтому многие пациенты получают эффективное лечение острого нарушения мозгового кровообращения. При транспортировке пациента в больницу с собой брать ничего не нужно, так как пациент поступит сразу в реанимацию, куда нельзя брать личные вещи.
Источник