Чсс и чдд при инфаркте

Чсс и чдд при инфаркте thumbnail

Во время инфаркта миокарда на сердце действует множество факторов, в том числе кислородная недостаточность, влияние «гормонов стресса» — катехоламинов, изменение артериального давления. В результате частота сердцебиения у больного может измениться. Опасность представляют и нарушения сердечного ритма, которые сопровождаются значительным изменением пульса.

Далее в нашем материале мы определим:

  • основные и атипичные формы симптомов инфаркта;
  • какие бывают аритмии при инфаркте;
  • на какие отклонения врачи обращают особое внимание.
  • нормы ЧСС после операции на сердце;

Основные симптомы

Основные симптомы инфаркта миокарда – это не проходящая боль за грудиной и одышка. Другие признаки, в том числе и учащенное сердцебиение, возникают не во всех случаях заболевания. Может ли быть инфаркт при нормальном давлении и пульсе – да, это возможно, особенно при небольшом поражении сердечной мышцы. Поэтому ориентироваться на такие показатели для предварительной диагностики заболевания нельзя.

Однако в 25% случаев пульс при инфаркте миокарда учащается. Замедление пульса регистрируется реже, оно более характерно для поражения нижней стенки или абдоминальной атипичной формы заболевания.

При инфаркте миокарда отмечаются различные типы нарушений гемодинамики, то есть движения крови в камерах сердца и периферических сосудах:

  • нормокинетический: пульс и артериальное давление (АД) в норме;
  • гиперкинетический: сердцебиение учащается, АД повышается;
  • застойный: из-за нарушения сократимости сердечной мышцы кровь задерживается в легких, ее жидкая часть пропотевает в альвеолы, вызывая появление влажных хрипов, пульс учащен;
  • гипокинетический: застой крови в легких приводит к развитию отека легких, пульс при этом учащается;
  • гиповолемический: уменьшение циркуляции крови, снижение АД, учащение пульса;
  • кардиогенный шок: выраженная тахикардия, резкое падение АД.

Давление и пульс при инфаркте зависят от нарушения сократимости и расслабления миокарда, процессов сужения или расширения сосудов под действием нервной системы и гормональных влияний. В целом можно сказать, что чем больше площадь поражения сердечной мышцы, тем сильнее будут нарушения гемодинамики.

Таким образом, если инфаркт миокарда крупный, то учащение пульса более вероятно.

Обычно ЧСС при инфаркте миокарда как и у любого здорового человека составляет в норме от 60 до 100 в минуту. Ее увеличение (тахикардия) или замедление работы сердца (брадикардия) свидетельствуют о значительном нарушении сократимости сердечной мышцы или о присоединении осложнений.

Атипичные симптомы

В некоторых случаях заболевание протекает без классической загрудинной боли и проявляется другими симптомами. Для отдельных форм атипичных вариантов инфаркта миокарда частый пульс более характерен.

Сочетание сердцебиения с другими симптомами в зависимости от формы их проявления, позволяет предположить 4 варианта атипичного течения болезни:

  1. Астматический.
  2. Аритмический.
  3. Цереброваскулярный.
  4. Абдоминальный.

Астматический вариант

У больного внезапно появляется одышка, резкое чувство нехватки воздуха, переходящее в удушье. Он не может лечь на спину из-за усиления одышки в положении лежа (ортопноэ). Одновременно возникает учащение пульса до 100 – 140 в минуту. Такой вариант чаще встречается у пожилых людей или при повторном инфаркте.

Аритмический вариант

У больного без видимой причины возникает приступ сердцебиения, перебои в работе сердца, чувство его «замирания». Одновременно с учащением пульса при этой форме инфаркта миокарда снижается давление. Это сопровождается головокружением, возможен обморок. У части пациентов появляется одышка, а затем ортопноэ и признаки отека легких.

Цереброваскулярный вариант

Больного беспокоит тошнота, рвота без облегчения, головокружение, спутанность сознания. На этом фоне нередко возникают пароксизмальные тахикардии – приступ внезапного учащенного сердцебиения с частотой пульса 140 – 220 в минуту. Также могут развиваться брадиаритмии с замедлением ЧСС до 35 – 50 в минуту.

Абдоминальный вариант

Сопровождается болью в верхней части живота, под мечевидным отростком, тошнотой и рвотой. Пульс при этом нередко замедляется, так как раздражается диафрагма и проходящий по ней блуждающий нерв. Его стимуляция уменьшает частоту сердечных сокращений.

Возможные аритмии

При неосложненном течении заболевания отмечается нормальный синусовый ритм или синусовая тахикардия, пульс при этом находится в пределах 60 – 140 в минуту. Однако нарушение кровоснабжения сердечной мышцы может вызвать различные нарушения ритма.

В первую очередь виды аритмии можно распознать по изменению частоты пульса.

Тахикардия

Если при инфаркте миокарда наблюдается тахикардия с повышением пульса до 140 до 220 ударов в минуту, наиболее вероятные причины этого:

  • фибрилляция предсердий, которая осложняет до 20% случаев острого инфаркта (частое неритмичное сердцебиение);
  • желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, встречающаяся у 5 – 10% больных (пульс частый, слабого наполнения и напряжения, при фибрилляции желудочков может становиться нитевидным или прощупывается очень плохо).

Подобные нарушения ритма обычно легко купируются с помощью медикаментов.

Брадикардия

Брадикардия при инфаркте миокарда с замедлением частоты пульса до 30 – 50 ударов в минуту обычно бывает признаком атриовентрикулярной блокады II – III степени. При этом желудочки начинают сокращаться в 2 раза реже предсердий или вовсе независимо от них. Такое состояние может сопровождаться:

  • острой сердечной недостаточностью;
  • резким снижением давления и аритмическим шоком;
  • потерей сознания (приступ Морганьи-Адамса-Стокса);
  • эпизодами внезапного учащения пульса более 140 в минуту (брадизависимые тахиаритмии).

Лечение проводится медикаментозно либо устанавливается временный кардиостимулятор.

Лечение после инфаркта

После перенесенного инфаркта для лечения пациенту назначаются стандартные лекарственные средства, предохраняющие и восстанавливающие сердечную мышцу, препятствующие повышению давления и учащению сердцебиения из группы бета-блокаторов.

При правильном лечении норма пульса после инфаркта миокарда в состоянии покоя составляет 50 – 65 в минуту. Именно такое сердцебиение должно быть при постоянном приеме бета-блокаторов.

Препараты этой группы при отсутствии противопоказаний назначаются стандартно всем пациентам, перенесшим инфаркт. На фоне приема бета-блокаторов отмечается и замедленный прирост ЧСС при нагрузке, поэтому ориентироваться только на показатели пульса при составлении режима тренировок не стоит.

Читайте также:  Как помочь при инфаркте

После перенесенного инфаркта миокарда частота сердечных сокращений в покое даже без приема бета-блокаторов не должна превышать 80 в минуту. Если значение пульса больше, это увеличивает нагрузку на сердце. В результате может возникнуть относительное кислородное голодание сердечной мышцы и приступ загрудинной боли.

Внезапная отмена бета-блокаторов, например, перед выполнением нагрузочной пробы перед МСЭК (велоэргометрии или тредмила) у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, может вызвать резкое учащение пульса и повышение давления. В таком случае проба будет отменена. Перед ее выполнением необходимо постепенное снижение дозы препаратов, замедляющих пульс после инфаркта, чтобы избежать такого «синдрома отмены».

Автор статьи: Практикующий врач Чубейко В. О. Высшее медицинское образование (ОмГМУ с отличием, ученая степень: «кандидат медицинских наук»).

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник

По статистике, наибольший процент летальных исходов возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. И самым опасным среди них является инфаркт, характеризующийся внезапным проявлением и неблагоприятным прогнозом. Сегодня он молодеет, встречаясь все в более раннем возрасте.

Поэтому очень важно своевременно выявить симптомы, предшествующие приступу. Для инфаркта характерны скачки давления и изменения пульса, по которым можно распознать острое течение патологии.

Общие сведения

Болит сердцеИнфаркт – это серьезное кардиологическое заболевание, представляющее опасность для жизни пациента. Чаще всего его провоцирует тромбоз коронарной артерии. В подобных ситуациях смерть больного способна наступить спустя пару часов после приступа ввиду полного прекращения циркуляции крови по сосуду.

Инфаркт миокарда чаще всего выявляются у малоактивных людей. Немалую роль в появлении приступа играют и эмоциональные перегрузки, неправильное питание, тяжелые условия труда.

В первую очередь инфаркт проявляется низким давлением.

Оно понижается моментально, после возникновения резкой и острой грудной боли. И далеко не всем людям известно, что делать в подобных ситуациях – такие изменения должны побудить человека немедленно вызвать скорую помощь.

Значительную роль в прогнозе дальнейшего состояния больного играет давление. Чем более стремительным будет его падение, тем большую сложность представляет процесс реанимирования пациента. Постановка диагноза осложняется особенностями организма каждого больного. Ведь у некоторых людей давление является низким от природы, потому очень важно знать его нормальные показатели для определения дальнейших действий.

У пациента возникает кардиогенный шок, который проявляется следующими признаками:

  • бледность кожных покровов;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • судороги;
  • холодный пот.

Помимо этого, острый инфаркт может спровоцировать развитие таких осложнений, как отек легкого, наличие тяжелой аритмии, психоз и страх смерти, аневризма левого желудочка, разрыв сердечной мышцы. В последнем случае возникает внезапный летальный исход.

Основные симптомы инфаркта

Распознать данное заболевание можно по следующим признакам:

  1. Наличие сильной боли сжимающего характера, локализованной в грудной клетке. Такой приступ не купируется «Нитроглицерином». Возможен переход болевого синдрома на левую руку. Продолжительность неприятных ощущений может пройти уже в течение двадцати минут, но способна составлять несколько часов.
  2. Неправильный пульс при инфаркте отмечается довольно часто (учащение, сбои ритма).
  3. Нервное возбуждение, на фоне которого возникает нехватка воздуха.
Читайте также:  Расширение сердца после инфаркта

Что происходит дальше

Фибрилляция желудочковВвиду низкого давления и недостатка кровообращения начинается развитие анемии головного мозга. При этом возможно помутнение сознания и обморок. На ЭКГ могут проявляться признаки тахикардии, систолические шумы и прочие отклонения.

Со временем приступы усиливаются, а давление начинает повышаться. Возникает легочный отек, кардиальная астма, а вследствие закупорки венозной артерии может произойти желудочковая фибрилляция.

При осмотре пациента специалист обнаруживает следующие симптомы:

  • ЧСС остается в норме и составляет 60 ударов в минуту, но наблюдается повышенное давление;
  • при выслушивании сердца отмечается приглушение первого его тона;
  • анализ крови показывает развитие некротического процесса в миокарде;
  • на ЭКГ признаки патологии выявляются инверсией Т-зубца и возникновением отрезка Q.

В большинстве случаев при инфаркте сохраняется нормальный пульс, что на фоне постоянно повышающегося давления должно вызывать подозрения у врача.

Помимо аппаратных средств, болезнь легко определяется по внешним признакам. К примеру, у женщин возникает астма и одышка даже при незначительных физических нагрузках.

Ввиду недостатка кислорода нарушается координация и появляются проблемы со зрением. Если данный процесс не остановить, то в дальнейшем происходит развитие некроза миокарда, вызывающего серьезные симптомы и осложнения.

Начало приступа: изменения в организме больного

Если приступ инфаркта начался, то врачи должны сделать все, чтобы предотвратить остановку систолы миокарда. В случае, если в процессе реанимационных мер не удалось восстановить подачу крови к сердечной мышце, наблюдается ухудшение состояния пациента, ввиду чего возможны такие последствия:

Измерение пульса

  • давление падает настолько, что может достигать нулевых значений;
  • резкое понижение температуры тела;
  • слабый и хаотичный пульс;
  • внутренние органы и головной мозг плохо снабжаются кровью, в результате чего появляется кислородное голодание и анемия;
  • усиление тахикардии вызывает острую сердечную недостаточность;
  • самым тревожным симптомом является потеря сознания пациента, поскольку в большинстве случаев это оканчивается летальным исходом.

Разница между показателями у женщин и мужчин

Показатели пульса и давления у представителей обоих полов могут быть идентичными, однако это не говорит об одинаковом течении данного заболевания. По статистике, на долю мужчин приходится больше физического труда, из-за чего дополнительно нагружается сердечная мышца и сосудистая система.

По статистике, мужской инфаркт случается втрое чаще женского.

Отчасти это объясняется тем, что у представительниц прекрасного пола имеется гормональная защита от сердечных патологий. В период родов и в процессе беременности их тело испытывает значительные нагрузки на сосуды, а потому организм изначально запрограммирован противостоять подобным факторам.

Какой пульс при инфаркте наблюдается у представителей обоих полов? Если у мужчин в период приступа может присутствовать тахикардия и значительное повышение давления, то  у большинства женщин в этом случае сохраняется нормальный пульс и сосудистая система функционирует в привычном режиме. Поэтому для выявления патологии у последних, необходимо проведение тщательного обследования.

Если пациент перенес инфаркт, то у него в значительной степени возрастает вероятность рецидива заболевания. Причиной этого являются перепады давления в результате сбоев функционирования сердечной мышцы. Поэтому какое-то время больному следует находиться в отделении интенсивной терапии, что позволит поддерживать его организм в нормальном состоянии.

Холтеровское мониторированиеВ процессе суточного мониторинга специалистами осуществляется слежение за систолой и диастолой, что позволяет предотвратить возникновение повторного инфаркта. Обычно пациент возвращается в общую палату спустя 10 дней нахождения в реанимации.

Если женский организм нормализует давление уже в течение пяти дней после приступа, то у мужчин возможны перепады и спустя вдвое большее время. Опасность инфаркта заключается в том, что иногда рецидив болезни происходит даже в результате тщательного лечения. Поэтому после прохождения терапии специалисты рекомендуют пациентам посещение специальных заведений санаторного типа. Немаловажным является и отсутствие стрессов, потому больному следует по возможности избегать серьезных нервных потрясений.

Читайте также:  Лакунарные инфаркты головного мозга

Как оказать первую помощь при инфаркте

Чтобы не допустить развитие серьезных осложнений, необходимо незамедлительное реагирование на первые симптомы заболевания. Если приступ случится в лечебном заведении, то больного срочно госпитализируют и проведут неотложные мероприятия. Но что делать в том случае, если поблизости нет медицинских сотрудников? Оказание первой помощи в подобных ситуациях предполагает такие этапы:

  1. Нужно немедленно вызвать скорую помощь. После этого больному обеспечивается полный покой и достаточное количество свежего воздуха. Очень важно не давать пациенту двигаться, что в большинстве случаев оказывается довольно сложной задачей – больной находится в возбуждении, а потому его приходится удерживать вдвоем, а то и втроем.
  2. Дать таблетку «Нитроглицерина», которую пациент должен положить под язык и рассасывать. В случае отсутствия данного препарата, можно выпить «Валидол». Однако при значительном снижении артериального давления запрещается применение этих лекарств.
  3. Для успокоения больного можно использовать следующий способ: 30-40 капель «Корвалола» накапывается на чайную ложку сахара. Пациент должен рассасывать полученную смесь.
  4. Чтобы снизить процесс образования тромбов, больному можно дать таблетку «Аспирина». Ее следует разжевать и запить водой. Купировать боль позволит прием двух таблеток «Анальгина».
  5. В качестве отвлекающего средства могут быть использованы горчичники, которые ставятся под икры ног.

Не следует паниковать при больном, поскольку стресс значительно ухудшает течение заболевания. Напротив, атмосфера должна быть спокойной. Если же у пациента отсутствует пульс и дыхание, то нужно срочно позвонить в «скорую», уведомив врачей об остановке сердца.

После этого необходимо выполнить непрямой массаж органа. Делается это следующим образом:

  1. Телу больного придается горизонтальное положение. Его ноги поднимаются на 15 выше уровня тела, что обеспечит прилив крови к сердцу.
  2. Руки кладем на нижнюю часть груди пациента ладонями вниз (на два пальца выше солнечного сплетения), после чего осуществляем сильный нажим. Следует выполнить несколько таких надавливаний. Если подобная помощь поступит сразу же после остановки сердца, то надежда запустить его в значительной степени возрастает.
  3. После выполненных 15 толчков необходимо перейти к осуществлению искусственного дыхания. Для этого нужно закрыть нос пострадавшего и вдыхать воздух рот в рот, чтобы при этом поднималась его грудная клетка.

Эти действия следует повторять до тех пор, пока у больного не появится пульс и дыхание. В противном случае, они выполняются до приезда скорой помощи.

Как не допустить повторного развития инфаркта

Контроль пульсаМногих пациентов интересует, какой должен быть пульс после инфаркта? При благоприятном прогнозе частота сердечных сокращений полностью нормализуется.

После того как пациента выписывают из лечебного учреждения, ему следует позаботиться о своем здоровье тщательным образом. Основным требованием является слежение за пульсом и уровнем давления. Если эти показатели существенно отклоняются от нормы, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Помимо этого необходимо следовать таким правилам:

  1. Отказаться от вредных привычек. Это полное исключение употребления спиртных напитков и курения. Вещества, содержащиеся в алкоголе и никотине, даже в малых дозах могут вызвать возникновение повторного приступа.
  2. Коррекция питания. Рацион должен быть сбалансированным. Организму требуется ежедневное получение все необходимых для укрепления сердца минералов и витаминов. Следует употреблять как можно большее количество фруктов и овощей.
  3. Физическая активность. Особенно это касается тех людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Касательно необходимых упражнений следует проконсультироваться со специалистом.
  4. Периодическое санаторное лечение. Ежегодное посещение подобных учреждений благотворно сказывается на состоянии пациента. Помимо свежего воздуха, процедур и сбалансированного питания здесь еще и проводится необходимое обследование.

У некоторых пациентов в течение какого-то времени сохраняется высокий пульс после инфаркта. В подобных случаях необходимо наблюдаться у врача до нормализации показателей.

О приближении инфаркта нередко предупреждают изменения пульса и давления. В подобных случаях необходимо срочно вызвать «скорую», что позволит предотвратить приступ. Если же он уже состоялся, то до приезда врачей следует оказать больному первую помощь, а специалистам сообщить обо всех предпринятых спасательных  действиях. От грамотности и быстроты в этот сложный период во многом зависит прогноз заболевания.

Источник