Через год после инфаркта сняли инвалидность
Я уверена, что каждый кардиолог регулярно сталкивается со следующим вопросом: «Как оформить инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования?». И это неудивительно, ведь человек, перенесший данное заболевание, уже не сможет вести прежний образ жизни, из-за чего ему часто приходится менять профессию. Но далеко не всегда это считается достаточным основанием для получения льгот. Давайте попробуем разобраться в этом довольно непростом и, отчасти, бюрократическом вопросе.
Положена ли инвалидность после инфаркта и стентирования
Инфаркт миокарда представляет собой тяжелейшее состояние, которое сопровождается ишемией и некрозом определённой части его мышцы. Данная патология необратима — погибшие клетки не смогут восстановиться или вырасти заново. Она требует длительного периода лечения и реабилитации, которые не всегда приводят к возобновлению нормальной функции органа. Поэтому пациентам положена инвалидность (постоянная или временная). Также нередко больные нуждаются в смене профессии, особенно если их деятельность связана с вредным производством.
Стентирование является малоинвазивной операцией, выполняемой специальным катетером, в ходе которой производится расширение участка коронарной артерии с целью улучшения кровоснабжения миокарда.
Хотя для этого хирургического вмешательства не вскрывают грудную клетку и впоследствии не требуется много времени на реабилитацию, тем не менее, после него могут оформить инвалидность. Происходит это не в связи с фактом операции, а скорее с учётом заболевания, которое и потребовало вмешательства.
Критерии решения: от чего зависит вердикт
Обращаю ваше внимание на то, что абсолютно все пациенты, перенесшие обширный инфаркт, имеют право на четырёхмесячную оплаченную реабилитацию согласно листу нетрудоспособности. Лишь по окончании данного срока можно думать о том, как получить группу инвалидности.
Исходя из опыта, могу сказать, что около 40-50% больных за истёкший период лечения восстанавливаются достаточно хорошо и могут приступать к своим профессиональным обязанностям, если их работа не связана с повышенными физическими нагрузками, но об этом мы еще поговорим позже. Остальная часть пациентов по рекомендации лечащего врача может пройти освидетельствование в медико-социальной экспертной комиссии для установления факта утраты трудоспособности.
Данный орган оценивает обследуемого по следующим параметрам:
- возможность самообслуживания в быту;
- способность вернуться к прежней профессии;
- образование больного;
- общие показатели здоровья, которые позволят судить о степени восстановления после перенесенной патологии.
С учётом вышеперечисленного инвалидность при инфаркте миокарда даётся лицам, которые:
- выполняли работу, сопровождающуюся частыми стрессами и требующую повышенного внимания или чрезмерной физической активности;
- достигли пенсионного возраста;
- подверглись оперативным вмешательствам на коронарных сосудах (шунтирование, стентирование и т.д.);
- имеют последствия заболевания (сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия);
- утратили трудоспособность на 50% и более;
- проходили реабилитацию свыше 4-х месяцев.
Необходимо понимать, что даже если вы входите в одну из категорий, это не гарантия присвоения группы инвалидности. Каждый случай рассматривается комиссией индивидуально и учитывается большое количество различных факторов (сопутствующие патологии, осложнения).
Какую группу и в каком случае дают
Всего существует три группы инвалидности, та или иная оформляется не вследствие перенесенного инфаркта, а на фоне осложнений, развившихся после него. Процедура освидетельствования в МСЭК зафиксирована Постановлением Правительства №95 (от 20.02.06г.).
В таблице перечислены группы и примеры оснований для их получения.
Третья группа | Присваивается на 1-3 года, если функции сердца нарушены незначительно и пациент после лечения и реабилитации может приступать к своим рабочим обязанностям. |
Вторая группа | Такой вердикт выносят в случае наличия последствий инфаркта (злокачественная аритмии), когда восстановление больного происходит плохо и он не сможет вернуться на прежнее место работы, а вынужден будет его сменить. |
Первая группа | Её получают пациенты, которые не имеют возможности самостоятельно себя обслуживать. Они постоянно испытывают боль, подвергаются приступам стенокардии и т.п. |
Куда обращаться
Процедура оформления утраты трудоспособности начинается с посещения доктора, который оценит степень восстановления функции сердечно-сосудистой системы после окончания лечения. Если специалист сочтёт ваше состояние удовлетворительным, то он может закрыть больничный лист и выписать вас. Также пациент имеет право обратиться в службу соцзащиты.
Сбор пакета документов открывает получение в поликлинике по месту жительства направления на МСЭК — формы 088/у-06. После чего, написав заявление на имя начальника и приложив необходимые оригиналы и копии, можно отправляться в бюро экспертизы. Там вам будет назначена дата освидетельствования, на котором комиссия примет решение о наличии или отсутствии признаков инвалидности. Вердикт обычно сообщают устно и выдают письменное заключение.
Совет специалиста
Чтобы не испытывать ложных надежд и не тратить время на оформление бумаг, в первую очередь поговорите со своим лечащим врачом о том, каковы ваши шансы получить инвалидность. Только он видит динамику процесса реабилитации, а также имеет необходимый в этом вопросе опыт.
Обращаю ваше внимание на то, что члены МСЭК имеют право затребовать проведение дополнительных исследований и пригласить узких специалистов для уточнения состояния пациента. То же самое может сделать и больной, но только оплачивать это придётся самостоятельно.
Перечень документов
Для этой процедуры вам понадобятся следующие документы:
- паспорт;
- направление на МСЭК (форма 088/у-06), выданное лечащим кардиологом или службой соцзащиты;
- карточка пациента из амбулатории, выписки из стационара и другая меддокументация, которая в полной мере подтверждает диагноз и описывает состояние здоровья обследуемого;
- заявление, написанное на имя начальника бюро экспертизы;
- копия трудовой книжки, заверенная печатями организации, в которой работает пациент;
- детальная характеристика условий труда с места работы и перечень обязанностей больного;
- при наличии прилагается и полис пенсионного страхования.
Законные причины отказа
Имейте в виду, что МСЭК может на законных основаниях отказать в получении инвалидности. Это происходит, если:
- лечение и реабилитация пациента были проведены в достаточной степени, что предотвращает возможность развития рецидивов или осложнений;
- больной полностью трудоспособен и может самостоятельно в полной мере себя обслуживать;
- специальность аттестуемого не требует значительного психоэмоционального напряжения, концентрации внимания или изменения места работы.
В случае отказа больной имеет право повторно обратиться в бюро экспертизы для освидетельствования в прежнем порядке. Если же и после этого группа инвалидности не присваивается, можно подать документы в Федеральный орган МСЭК, а затем в суд.
Профессии, которые становятся запрещёнными после перенесенного инфаркта миокарда
После перенесенного инфаркта миокарда существует группа профессий, которые не рекомендованы для пациентов, так как увеличивают риск рецидива заболевания или появления его осложнений. Сюда можно отнести:
- работу, связанную с длительной физической активностью (ходьбой, стоянием) – продавцы, курьеры, почтальоны;
- трудовую деятельность в авиакомпаниях – бортпроводники, пилоты, стюардессы;
- специальности, требующие напряжения когнитивных функций (внимания, мышления) – водители, крановщики;
- профессии, которые сопряжены с дежурствами в ночное время, суточным графиком.
Также предстоит смена места работы тем, кто был связан с вредными условиями производства (металлургия, горно-добывающая промышленность и т.п.), вахтовым несением службы, расположенной на отдалении от населённых пунктов.
Клинический случай
В приёмное отделение поступил больной Г., 55 лет с жалобами на интенсивные, жгучие боли за грудиной, которые иррадиируют в нижнюю челюсть и левую руку, а также страх смерти. Приём нитроглицерина не уменьшил неприятных ощущений. В анамнезе: стенокардия напряжения, диагностированная 5 лет назад, предписанную терапию принимал нерегулярно. Объективно: кожные покровы бледные, гипергидроз, ЧСС 100 уд./мин, выраженная одышка в покое, цианоз носогубного треугольника, появились III и IV сердечные тоны, АД 160/100 мм рт.ст. Предварительный диагноз: «Инфаркт миокарда».
Диагноз подтверждали при помощи: ЭКГ в динамике, анализа крови на маркеры инфаркта (тропонины Т и I, КФК, МВ-КФК), клинического и биохимического анализов крови, Эхо-КГ. Больной получал: «Актелизе», «Аспирин-кардио», «Гепарин», «Морфин», ГИК, «Бисопролол», «Эринит», «Предуктал», «Кверцетин».
После проведенного лечения и четырёхмесячного курса реабилитации у пациента сохранялись отёки на ногах, одышка в покое, приступы стенокардии, поэтому ему было выдано направление на МСЭК. После процедуры освидетельствования ему была присвоена II группа инвалидности на срок 1 год.
Источник
| astra71 | Дата: Воскресенье, 28.06.2015, 21:02 | Сообщение # 1 |
Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 23851 Репутация: 400 Статус: Offline | Вопрос от sotnik1980: Добрый день! все прилагаю посмотрите пожалуйста. так как файл можно только один прикрепить насколько я понял, отправлю всего 5 сканов пятью сообщениями. две выписки из стационара и 3 скана обследования в кардиологии. |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 28.06.2015, 21:05 | Сообщение # 2 |
Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 23851 Репутация: 400 Статус: Offline | Ответ: Здравствуйте, sotnik1980. Ознакомился с предоставленной Вами информацией. При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является степень ХСН (хронической сердечной недостаточности). По предоставленным Вами сведениям – больному практически всегда выставляли ХСН 1ст., за исключением 1 раза (от 05.05.2015г.), когда ему выставили ХСН 2А ст. (причем – судя по записи авторучкой – не исключен вариант, что в цифре 2 делались исправления). Однократное выставление больному ХСН 2Аст. при условии, что по всем прочим (и более многочисленным) заключениям у него имеется ХСН 1ст. – не позволяет говорить о наличии у него СТОЙКОЙ ХСН 2Аст. Дополнительно – рекомендую Вам ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться (в приведенной последовательности): Цитата показатель ФВ последний снизился и составил 47%. В практике МСЭ снижение ФВ до данного уровня – расценивается, как легкое (незначительное). К тому же – конкретное значение данного показателя во многом зависит от конкретного аппарата для Эхо-КГ (на котором проводилось обследование больного) и от врача, который данное обследование проводил. Цитата если что то нужно добавить могу направить на почту, Хотелось бы взглянуть на свежие данные Эхо-КГ (с указанием даты исследования). Ниже – под спойлером. Цитата до этого 2 раза давали 3 группу при более благоприятных показателях…вот как так!!!!? Очень просто. Поэтому – вполне возможна ситуация, когда ЗДОРОВЬЕ больного НЕ изменилось, а инвалидность ему уже НЕ положена – в связи с тем, что ИЗМЕНИЛОСЬ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО, регламентирующее порядок установления инвалидности. Проще говоря – возможны ситуации, когда по “старому” законодательству – больной признавался инвалидом, а по “новому” – оснований для установления ему инвалидности уже не имеется (несмотря на то, что состояние его здоровья НЕ улучшилось – ЗАКОНЫ ПОМЕНЯЛИСЬ). |
| sotnik1980 | Дата: Понедельник, 29.06.2015, 19:24 | Сообщение # 3 |
Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 6 Репутация: 0 Статус: Offline | спасибо больше за разъяснения я Вам написал на почту, скинул сканы какие имеются и еще пару уточняющих вопросов. |
| astra71 | Дата: Понедельник, 29.06.2015, 20:53 | Сообщение # 4 |
Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 23851 Репутация: 400 Статус: Offline | Цитата я Вам написал на почту, скинул сканы какие имеются и еще пару уточняющих вопросов. Ответил по почте. Цитата спасибо больше за разъяснения Пожалуйста. |
Источник
Автор Дарья На чтение 9 мин. Просмотров 23 Опубликовано 16/08/2019
Инвалидность после инфаркта: порядок оформления, документы, нюансы
Наряду с лечащим врачом первой инстанцией для гражданина является служба, обеспечивающая социальную защиту. Начинать сбор всех документов следует с получения в районной амбулатории формы 088/у. Именно она представляет собой направление на МСЭ.
Комиссия, осуществляющая МСЭ, имеет законное и полное право направить гражданина на дополнительные медицинские исследования, а также пригласить для консультации других узких специалистов, способных прояснить ситуацию по состоянию здоровья претендующего на инвалидность пациента. Заявитель, в свою очередь, обладает правом самостоятельно приглашать специалистов узкой квалификации, но только за свой счет.
Оформление инвалидности после инфаркта миокарда
Люди, пережившие сердечный приступ, кардинально меняют свой образ жизни. Они соблюдают специальный режим и рацион питания, отказываются от вредных привычек (употребления алкогольных напитков, сигарет и других средств). Запрещено заниматься интенсивными физическими нагрузками, а также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, особенно, если пациентом было перенесено стентирование. Но дают ли инвалидность после инфаркта миокарда (МКБ-10, код 121), положены ли выплаты в связи с ограничением или полной утратой трудоспособности человеком? Об этом, а также о порядке оформления документов, назначениях и рекомендациях врачей, сколько и в каких размерах государство обязано платить — далее в этой статье.
Следует учесть и тот факт, что среди людей, интересующихся как получить инвалидность после инфаркта, много пациентов пенсионного возраста, так как у них риск развития осложнений намного выше. Даже малейшие переживания или физические перенапряжения способны крайне негативно отразиться на работе сердечно-сосудистой системы.
Инфаркт миокарда: дают инвалидность или нет, качество жизни и трудоспособность
- Направление по форме 0-88/у;
- Заявление на проведение освидетельствования;
- Паспорт (копия и оригинал);
- СНИЛС;
- Оригиналы и копии всех медицинских документов, имеющих отношение к заболеванию, по которому будет устанавливаться инвалидность;
- Заверенную работодателем копию трудовой книжки;
- Характеристика работы (с указанием режима труда и отдыха, условий на рабочем месте, факторов вредности и т.п.).
Рекомендацию для обращения в МСЭ дает лечащий врач. Он – первая инстанция, которая оценивает состояние пациента и принимает решение о направлении на экспертизу. Если он посчитает, что больной готов к труду, то просто закроет больничный лист.
Инвалидность после инсульта
После подачи заявления пациенту будет назначена дата прохождения комиссии, в состав которой обычно входит три специалиста. На основании всех предоставленных документов и будет вынесено решение о присвоении инвалидности или отказе. Во время экспертизы анализируют все условия, в которых находится больной: трудовые, бытовые, социальные.
Не все перенесшие инсульт могут оформить инвалидность. Группу можно получить строго по медицинским показаниям. Ее назначают согласно Федеральному закону и его изменений на основании результатов всех необходимых обследований. Обычно ее дают тем больным, у которых часть мозга полностью не восстановилась, нарушены движения, речь, другие функции.
Инвалидность после инсульта
Когда после инсульта дают инвалидность, то при этом руководствуются рядом критериев. Обращают внимание на наличие одностороннего пареза конечностей, нарушения координации движений, а также приступов эпилепсии, сопутствующих психических расстройств. Если подобные нарушения отсутствуют, комиссия вправе отказать человеку в присвоении статуса инвалида.
Присвоить конкретную группу сможет квалифицированный врач-эксперт, который руководствуется данными врачебного освидетельствования. Если динамика будет положительной, группа инвалидности после инсульта впоследствии будет изменена в меньшую сторону. Исключение делается только для лиц, находящихся в пенсионном возрасте, а также оформивших принадлежность к I и II группе через 5 лет после ее присвоения. Им не назначают обязательное переосвидетельствование каждый год.
Какую группу инвалидности дают после инфаркта
- Профессиональная деятельность не связана с высокими физическими нагрузками и эмоциональным напряжением (офисный работник, библиотекарь и т.д.). В этом случае нет необходимости замены работы на более легкую.
- Успешное лечение после перенесенного инфаркта, которое полностью исключает рецидив. Это подтверждается лабораторными анализами и результатами диагностических исследований.
- Полное сохранение функций самообслуживания.
Многих пациентов, перенесших опасный для жизни приступ, интересует, дается ли группа нетрудоспособности при неполной утрате навыков самообслуживания. Медико-социальная комиссия устанавливают группу не только в зависимости от состояния больного, но также оценивает его возможность выполнять профессиональные навыки и дальнейший прогноз на выздоровление.
Инвалидность после инфаркта: критерии для присвоения группы и специфика оформления документов
Третью группу инвалидности смогут получить люди, перенёсшие ИМ, однако, имеющие по прогнозам перспективы на возвращение к своей прежней деятельности, с возможным ограничением рабочего дня и облегчением трудовых условий. Чаще всего инвалидность могут дать в первый раз на один год, с возможностью переоформления по истечении отведённого времени на реабилитацию. Показателями для присвоения группы являются временные ограничения по передвижению и самообслуживанию больного. Человек при благоприятных перспективах реабилитации сможет вернуться на свою должность, если его деятельность не является противопоказанной после перенесённого ИМ.
Вопрос, дают ли инвалидность после перенесённого ИМ, волнует многих людей, которые подверглись этой болезни. На этот вопрос нет однозначного ответа, поскольку группу инвалидности присваивают не всем и не всегда. Объяснить это можно ужесточением критериев для получения статуса инвалида в последние годы, а также развитием медицины, которая позволяет при благоприятствующих показателях поставить пациента на ноги после недуга и вернуть его к прежней жизни. Ещё несколько лет назад, если пациент после перенесённого ИМ находился на лечении более четырёх месяцев, ему в автоматическом порядке присваивалась группа на год, по истечении которого её можно было продлить в стандартном порядке по медицинским показателям. Если больной шёл на поправку и имел хорошие прогнозы на выздоровление, данная ему ранее группа снималась.
Инвалидность после инфаркта миокарда: правила присвоения, группы и профилактика приступа
Сегодня в рамках соцтестирования проходят специальные мероприятия в целях профилактики и реабилитации после перенесенного смертельно опасного недуга. Они призваны для оказания психологической поддержки больным и предотвращения рецидивов ИМ.
2-ю группу инвалидности после обширного инфаркта миокарда в случае, если нарушены основные функции сердца и выявлены признаки сердечной недостаточности, получают люди, перенесшие операцию по шунтированию. 2-ю группу дают также человеку, способность к труду у которого после перенесенного ИМ резко снижается. К тому же у больного выделяются видимые нарушения в работе мышцы сердца.
Дают ли инвалидность после инфаркта
Задаваясь вопросом, положена ли инвалидность после инфаркта, стоит помнить, что у некоторых людей процесс реабилитации после некроза сердечной мышцы может затянуться, лишив их нормальной работоспособности.
Иногда бывает так, что комиссия отказывает в присвоении группы после инфаркта. Чтобы понять, насколько объективно такое решение, можно попробовать обратиться за разъяснениями к председателю комиссии и на их основании написать повторное заявление для прохождения еще одного освидетельствования.
При каких заболеваниях дают инвалидность, подробный список
Инвалидность назначается временная. Один (для 1 и 2 групп) или два раза (для первой групп) в год необходимо проходить переосвидетельствование. Детям с инвалидностью переосвидетельствование назначают в зависимости от характера заболевания. Пенсионерам по старости назначают бессрочную инвалидность. Для переосвидетельствования к вышеперечисленным документам нужно приложить справку об инвалидности и ИПР.
- раковые опухоли с метастазами (в том числе рецидивы метастазирования после лечения);
- инкурабельные (неоперабельные) доброкачественные образования мозга (головного и спинного), вызвавшие нарушения зрения, движения и прочих функций организма;
- полная слепота обоих глаз, не поддающаяся лечению;
- слепоглухота;
- полная глухота при невозможности или неэффективности кохлеарной имплантации (слухоэндопротезирование);
- дефекты, деформации конечностей (например, ампутация плечевого или тазобедренного сустава) и т. д.
Инвалидность после инфаркта
- профессии, связанные с опасностью для человека (диспетчеры на электростанциях, железных дорогах и аэропортах, водители любых категорий транспортных средств);
- профессии, связанные с авиаперелетами (летчики, стюардессы и т.д.)
- профессии, связанные с постоянным передвижением (курьеры, продавцы);
- профессии, связанные с работой в полевых условиях (строители, геологи);
- профессии, связанные с обслуживанием электротехнического оборудования;
- профессии, требующие исполнения трудовых обязанностей в ночные смены или посуточным дежурством;
- профессии, предполагающие исполнение трудовых обязанностей на высоте (крановщики);
- профессии, предполагающие высокий темп работы (на конвейере, на станках);
- профессии, связанные с работой в неблагоприятных метеорологических и климатических условиях;
- профессии, связанные с работой с токсическими нейротропными веществами (например, табачное производство, работа с бензолом и т.д.).
- заявление на получение инвалидности;
- направление на МСЭ от лечащего врача;
- паспорт больного (копия и оригинал);
- нотариально заверенная копия трудовой книжки;
- характеристика с места работы (или учебы);
- выписка из медучреждения, где проводилось лечение;
- история болезни.
Порядок получения инвалидности после инфаркта
В реабилитационной карте должны быть специальные пометки о прохождении восстановительных процедур, которые были назначены комиссией. Работодатель должен предоставить установленный режим работы, что также должно быть отражено в справке с места работы.
Пациент вправе ежегодно подтверждать статус нетрудоспособного гражданина. Для повторного освидетельствования необходим тот же комплект документов, что и при первом обращении в МСЭ. Кроме этого, необходимо предоставить справку об инвалидности, полученную ранее.
Принципы получения инвалидности после инфаркта миокарда
Дают или нет после инфаркта пациенту группу инвалидности, зависит от сложности ситуации. В 50% случаев трудоспособность человека, перенесшего инсульт, удается сохранить: он приспосабливается к новой жизненной ситуации, накапливает силы для дальнейшей деятельности и выходит на работу.
- Начинается сбор бумаг с выписки специального направления на медико-социальную экспертизу. Форма 0-88/у выдается в местной поликлинике.
- На имя руководителя специального бюро больной пишет заявление, прикладывая к нему полученное направление. В заявлении указывается просьба о проведении освидетельствования для определения полагающейся группы и требующихся индивидуальных способов реабилитации.
- После получения заявления Бюро по проведению медико-социальной экспертизы назначает дату и время начала проведения освидетельствования. Длиться оно будет еще в течение 30 дней.
Дают ли инвалидность после инфаркта
- полным восстановлением работоспособности человека без потери его навыков и способности к самообслуживанию;
- легкой формой заболевания (мелкоочаговый инфаркт миокарда чаще всего проходит почти бессимптомно);
- отсутствием серьезных осложнений, таких как: сердечная недостаточность, тяжелая аритмия, тромбоэмболия.
Дают инвалидность или нет, если в связи с поражением коронарных сосудов было проведено хирургическое вмешательство? После инфаркта миокарда и стентирования больной вправе обратиться с просьбой об установлении второй группы.
Как после инфаркта получить статус инвалида
- полного восстановления трудоспособности пострадавшего без утраты возможности самообслуживания;
- отсутствия явных осложнений, которые характерны при приступе инфаркта: тяжелая аритмия, сердечная недостаточность, тромбоэмболия;
- работа не требовала от больного сильных физических, психологических и эмоциональных нагрузок, поэтому необходимости менять условия труда нет.
- уменьшение продолжительности рабочего дня;
- обеспечение больного дополнительными перерывами;
- рабочие обязанности должны исключать какие-либо нагрузки;
- выполнение санитарно-гигиенических норм;
- регулярный медицинский контроль состояния пациента.
Работа после инфаркта миокарда с третьей группой инвалидности
Вы пишете: «Четыре месяца назад перенёс обширный инфаркт, получил на год третью группу инвалидности с множеством ограничений, работал водителем газели последние десять лет. В центре занятости намекнули, что могут предложить мне только должность уборщика или дворника, правильно ли это?»
Они Вам верно намекнули. Если установили Вам инвалидность на год, то Вы не можете работать водителем транспорта. Вам придется проходить медицинскую комиссию и положительного заключения Вам не дадут. По истечении года, если инвалидность будет снята, проблема с выбором работы может исчезнуть.
Источник