Чем заменить нитроглицерин при инфаркте
При серьезных кардиологических патологиях препарат «Нитроглицерин» следует всегда иметь при себе. Он не только показан для комплексного лечения, но бывает незаменим при острых приступах, спасает жизнь. Чем хорош нитроглицерин, аналоги которого в большом ассортименте представлены фармацевтической сетью? Возможно, стоит отдать предпочтение именно заменителям?
Нитроглицерин: описание препарата, принцип действия
«Нитроглицерин» относится к разряду антиангинальных лекарств, нитратов, то есть способствует высвобождению оксида азота в сосудах, что снимает напряжение с гладких мышц. За счет этого происходит понижение потребности миокарда в кислороде, облегчение нагрузки на сердце.
«Нитроглицерин» нормализует кровоток в пораженных ишемией участках главной человеческой мышцы, стабилизирует подскочившее давление. Благодаря ему физические нагрузки пациенты с ИБС и стенокардией переносят легче.
«Нитроглицерин» известен несколькими возможностями:
- возобновлять приток кислорода к миокарду;
- сокращать необходимость в большом количестве этого соединения;
- расширять коронарные сосуды, снимая спазм;
- купировать боль в сердце.
Это вызывает нужду в его использовании при таких патологиях:
- стенокардия;
- инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность.
«Нитроглицерин» показан не только в тяжелом периоде или во время приступа, но и для предотвращения перечисленных заболеваний. Препарат бывает в таблетках, растворе для инъекций, в виде пластыря. Какая форма необходима в конкретном случае, определяется тяжестью состояния больного.
Приступ быстро купируется таблеткой, помещенной под язык. Когда пациент в остром состоянии попадает в больницу, «Нитроглицерин» он получает внутривенно. Большое преимущество лекарства – почти мгновенный эффект.
«Нитроглицерин» в таблетках доступен практически всем, благодаря низкой стоимости. Она колеблется от 25 до 80 рублей.
Чем можно заменить «Нитроглицерин»
В отсутствие средства в аптеке или по назначению врача разрешается применять лекарство, сходное по составу и фармакологическому эффекту. Есть аналоги нитроглицерина при стенокардии, которые не менее качественно снимут острое состояние и помогут в длительной терапии недуга.
«Нитрокор»
Это почти абсолютный клон «Нитроглицерина», так как содержит то же действующее вещество. Дополняют его декстроза, крахмал и сахар. «Нитрокор» показан в основном для снятия стенокардических приступов и их предотвращения. Препарат работает так же молниеносно, как «Нитроглицерин», используется аналогичным образом – под язык.
«Нитрокор» имеет следующее влияние на организм:
- расслабляет сосуды и гладкие мышцы;
- сокращает прилив крови к правому предсердию;
- понижает давление за счет стабилизации кровообращения в малом круге.
Поэтому он тоже используется в терапии постинфарктных состояний, стенокардии и ИБС. Но при частом применении «Нитрокор» провоцирует привыкание и, как следствие, перестает оказывать нужное влияние. После перерыва его воздействие на организм возвращается к прежним особенностям полностью. А завершать курс терапии необходимо постепенным сокращением привычной дозы.
«Нитросорбид»
«Нитросорбид» тоже представляет собой вазодилятор разряда органических нитратов, его основная составляющая имеет наименование изосорбида динитрат. Препарат существует в таблетках или растворе для внутривенного использования. Обычно при назначении специалисты подчеркивают, что принимать следует именно данное средство. Вызвано это тем, что нитроглицерин и нитросорбид отличия все же имеют, несмотря на принадлежность к одному классу лекарств.
Первый препарат незаменим в качестве неотложной помощи, когда нужно срочно побороть приступ стенокардии или облегчить состояние при инфаркте. Но «Нитроглицерин» так же мгновенно и исчезает из тканей.
«Нитросорбид» же отличен тем, что воздействует медленнее. Его наивысшая концентрация фиксируется в крови спустя 1,5 — 2 часа после приема таблетки. А первый эффект наступает через 30 — 50 минут. Но зато и присутствие его в крови более долгое, что обеспечивает расслабление сосудов, уменьшение сердечной нагрузки на 4 — 6 часов. Это происходит частично из-за особенностей всасывания лекарства.
Логичен вопрос: нитросорбид или нитроглицерин — что лучше? Это зависит от причины, по которой необходимы препараты. Для быстрого снятия приступа стенокардии, сердечного спазма в ожидании профессиональной помощи целесообразно использовать «Нитроглицерин». Когда он подействует, состояние пациента немного стабилизируется, сильная боль утихает. Но когда опасность инфаркта и шок позади, нужна пролонгированная терапия, оптимальный вариант — «Нитросорбид». Он будет поддерживать длительное время нормальное кровоснабжение и приемлемое состояние сосудов. Для терапии стенокардии, тем более профилактики патологии, а также лечения инфаркта это предпочтительнее.
В приеме «Нитросорбида» и «Нитроглицерина» тоже есть разница. Первый пьют за 30 минут до еды 3 — 4 раза в сутки, а не кладут под язык до растворения.
«Нитрогранулонг»
Препарат «Нитрогранулонг», вопреки названию, существует не в гранулах, а в таблетках, капсулах, каплях, в виде аэрозоля, пластыря и мази для нанесения на кожу. Его основным компонентом является нитроглицерин, поэтому использование и влияние обоих препаратов аналогично.
«Нитрогранулонг» быстро купирует стенокардический приступ, утихомиривает боль при инфаркте. Его действие обнаружится уже через 30 секунд после помещения капсулы или таблетки под язык. Капли и аэрозоль действуют еще быстрее. Максимум времени, которое можно ожидать нужного результата, составляет 2 минуты. А сохранение его эффекта, если «Нитрогранулонг» используется в каплях или в виде пленки, приклеиваемой на десну, составит до 5 часов.
«Дикор Лонг»
Средство под названием «Дикор Лонг» нельзя назвать точным аналогом «Нитроглицерина». Его главным веществом является изосорбида динитрат, который относится также к разряду органических нитратов. Поэтому «Дикор Лонг» показан в терапии стенокардии, при реабилитации после инфаркта. Лекарство расширяет сосуды, разгружает сердечную мышцу, так как понижает нуждаемость ее в кислороде.
«Дикор Лонг» — средство пролонгированного действия, поэтому не стоит использовать его для снятия острого состояния при ИБС. Он проникает в кровь через 30 минут, не ранее. Но и действует до 6 — 8 часов.
Таблетку «Дикор Лонг» проглатывают целиком, запивая водой. Начинать терапию следует с минимальной дозы препарата, которая составляет 20 мг. Существует фасовка по 40 и 60 мг, но максимальная суточная доза не должна составлять более 120 мг.
Заканчивают лечение плавным снижением количества используемого препарата. Прекращать пить «Дикор Лонг» резко не следует.
«Изодинит»
Препарат «Изодинит» существует в разных формах, в зависимости от этого он бывает быстродействующим и пролонгированным. Его основу составляет изосорбида динитрат, который не делает средство 100%-ным аналогом «Нитроглицерина», но обеспечивает то же влияние на сосуды и миокард, то есть восстанавливает проводимость коронаров и снижает потребность тканей в кислороде.
«Изодинит» в виде спрея и сублингвальных (предназначенных для рассасывания) таблеток активен через 2 — 5 минут, прекращает работать спустя 1 — 2 часа. Капсулы и пилюли пролонгированного влияния поступают в кровь спустя 30 минут и сохраняются в ней до 12 часов.
Рекомендуем прочитать статью о приеме Нитроглицерина. Из нее вы узнаете о фармакологическом действии препарата, противопоказаниях и побочных эффектах, результатах передозировки средства, правильном применении, а также найдете ответ на вопрос, не вредно ли пить его каждый день.
Цены на нитратосодержащие препараты
Все приведенные здесь аналоги «Нитроглицерина» имеют низкую в сравнении с ним цену, даже учитывая их разброс в столице и провинции, а также других странах:
- «Нитрокор» стоит 55 — 70 рублей;
- «Нитросорбид» — от 24 до 40 рублей;
- «Нитрогранулонг» — 25 — 60 рублей;
- «Дикор Лонг» — от 48 до 70 рублей;
- «Изодинит» — от 51 до 100 рублей.
Покупая препарат для профилактики и терапии сердечных патологий, следует руководствоваться, конечно, не стоимостью. Главное значение принадлежит особенностям влияния «Нитроглицерина» либо его аналогов.
Но каким бы ни было лекарство, мгновенного действия или продленного, всегда есть возможность выбрать дорогое или подешевле. Важно не путать принцип их работы, а для этого стоит советоваться с врачом.
Источник
Нитроглицерин – первое средство при проблемах с сердцем. Он помогает при инфаркте и приступе стенокардии, облегчает состояние при левожелудочковой недостаточности до прибытия скорой помощи. Однако в некоторых случаях его нужно заменить: если у пациента есть противопоказания, или когда медикамента нет под рукой. Поэтому важно знать, какие вместо Нитроглицерин аналоги могут оказать такое же лечебное действие.
Нитроглицерин
Лечебным веществом, обеспечивающим терапевтический эффект, является нитроглицерин или, точнее, – тринитрат глицерила. Механизм действия достигается благодаря его способности активизировать высвобождение окиси азота из гладких мышц сосудов, что, с свою очередь, активизирует гуанилатциклазу и повышает концентрацию цГМФ. В результате этих цепных реакций происходит расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Причем сильнее всего тонус снимается в крупных артериях и венах.
Помимо этого, быстрый эффект нитроглицерина обусловлен его способностью снимать повышенную потребность кислорода для миокарда за счет снижения пред- и постнагрузок. Лекарство также переориентирует кровоток, направляя его к ишемизированным участкам миокарда, повышает устойчивость сердечной мышцы к усиленным физическим нагрузкам, снижает давление в малом круге кровотока.
Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах – в виде концентрата для получения инфузионного раствора, подъязычного спрея, мази. Но наиболее популярными являются таблетки для сублингвального рассасывания.
В зависимости от формы лекарство применяют для растворения во рту, в/в, накожно или буккально (наклеивают на внутреннюю часть слизистой рта или щеки).
Показания для приема Нитроглицерина:
- Перорально: купирование и предупреждение приступов стенокардии, реабилитация после перенесенного ИМ
- Сублингвально, буккально: как средство неотложной помощи при острых формах ИМ и недостаточном функционировании левого желудочка (до госпитализации), купирование и недопущение приступов стенокардии.
Как и любое лекарство, Нитроглицерин имеет свои противопоказания. Его запрещено принимать при:
- Индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности организма
- Шоке
- Коллапсе
- Гипотонии
- Остром ИМ с сильной гипотонией
- Обструктивной ГКМП
- Констриктивном перикардите
- Тампонаде сердца
- Токсичном легочном отеке
- Высоком ВЧД (вкл. при кровоизлиянии в мозг, травмы головы)
- Глаукоме закрытоугольной с высоким давлением внутри глаза.
После применения Нитроглицерина могут возникнуть побочные реакции:
- ССС: головокружение, боли головы, тахикардия, покраснение кожи, ощущение жжения, падение АД, коллапс
- ЖКТ: тошнота (с рвотой или без)
- Аллергические реакции: высыпания, зуд
- Метгемоглобинемия.
Аналоги и заменители Нитроглицерин
Необходимость чем-то заменить Нитроглицерин может возникнуть, если лекарства нет под рукой или оно противопоказано больному. В зависимости от причины нужно подбирать и препараты: аналоги по активному веществу или действию.
Нитрокор
Препарат в таблетках для подъязычного применения. Содержит 500 мг нитроглицерина. Применяется при тех же патологиях. Противопоказания, побочные эффекты – идентичны.
Содержит лактозу, поэтому пациентам с врожденным лактазным дефицитом, непереносимостью молочного сахара и другими подобными патологиями, нужно применять другие ЛС.
Нитрогранулонг
Российский препарат в таблетках под оболочкой с продленным действием. Выпускается в таблетках с 2,9 и 5,2 мг нитроглицерина.
Действует так же быстро, как и Нитроглицерин, но его эффект сохраняется дольше. Противопоказания и побочные эффекты – аналогичны.
Дозировка препарата зависит от индивидуального состояния пациента и тяжести диагноза. При легкой форме заболевания рекомендуется принимать по 1-2 табл. (по 2,9 мг) утром и в послеобеденное время, в более серьезных случаях назначается 1-2 таб. по 5,2 мг. Между приемами нужно соблюдать 10-12 часов безнитратного интервала. Поэтому если приступы у больного развиваются по ночам, то лекарство принимают после обеда и перед сном.
Лекарство глотают целиком, не допуская раскусывания. Максимально допустимая суточная дозировка – 50 мг ЛС.
Заменители по действию
Аналоги Нитроглицерина применяются при тех же показаниях: при стенокардии, ИМ. Но поскольку содержат иные активные вещества, то противопоказания и побочные эффекты могут отличаться.
Нитросорбид
Препарат в таблетках, действие которых определяется свойствами изосорбида динитрата. Эффект достигается похожим механизмом: вещество способствует высвобождению окиси азота в гладких мышцах сосудов и последующее расслабление мускулатуры.
Лекарство предназначено для купирования и предупреждения приступов стенокардии, реабилитации после ИМ. Может назначаться пациентам с ХСН, легочном сердцем и гипертензией сердца.
Противопоказан к приему при:
- Индивидуальной чувствительности организма
- Сильной гипотонии
- Коллапсе
- Остром ИМ с сопутствующим низким АД
- Шоке
- Легочном отеке
- Любых патологиях, сопровождаемых высоким ВЧД
- Терапии силенафилом
- Закрытоугольной глаукоме.
После приема могут возникнуть побочные эффекты в виде головной боли, тахикардии, головокружения, сильного снижения АД, расстройств пищеварения, сонливости, высыпаний на коже.
Кардикет
Немецкое средство от компании UCB Pharma. Активный компонент – динитрат изосорбита. Выпускается в виде пролонгированных таблеток. Показания – лечение и предупреждение рецидивов стенокардии, восстановление пациентов после ИМ, устранение спазмов коронарных/периферических артерий, ХСН, легочного отека, гипертонии малого круга кровотока, терапия легочного сердца.
Схема назначается индивидуально. Режим дозирования зависит от выраженности патологии. Разовая дозировка может составлять от 10 до 120 мг. Лечебный эффект развивается спустя час после приема, сохраняется до 12 часов.
Нитроглицерин как лекарственное вещество присутствует во многих лекарствах, помогающих при проблемах с сердцем и давлением. Если его нужно заменить на другое ЛС, то нужно обязательно сначала проконсультироваться у кардиолога.
Данная статья написана специалистами с медицинским образованием из команды lekhar.ru
Оригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя: Нитроглицерин.
Источник
Препарат Нитроглицерин показан при сердечных патологиях. Лекарство принимается по назначению врача. Однако, в некоторых случаях, возникает необходимость замены лекарственного средства на аналог. Подбор заменителя Нитроглицерина должен осуществлять лечащий врач в зависимости от особенностей организма и клинической картины.
Нитроглицерин
Препарат относится к группе антиангинальных средств, способствующих освобождению азотных оксидов в сосудах. Действие лекарства направлено на снятие тонуса гладких сердечных мышц, нормализацию кровообращения и артериального давления. Оказывает противоспазматическое, сосудорасширяющее и болеутоляющее действие при сердечных приступах.
Медикамент показан для предупреждения и блокирования приступов стенокардии, сердечной недостаточности и инфаркта миокарда. Действующее вещество – нитроглицерин. Выпускается: пластырь, инъекционный раствор, спрей и таблетки подъязычные.
Противопоказания:
- коллапс или шок;
- гипотензия артериальная;
- кардиомиопатия обструктивная гипертрофического типа;
- инфаркт миокарда, сопровождающийся выраженной гипотензией артериальной;
- перикардит констриктивный;
- сердечная тампонада;
- токсический легочный отек;
- высокое внутричерепное давление;
- внутриглазное давление при закрытой глаукоме;
- чувствительность к составляющим.
Стоимость лекарства от 25 р. До 80 р.
Обратите внимание!
Прием средства в период беременности, лактации и при почечной недостаточности допустим только в тяжелых случаях строго по назначению врача.
Чем можно заменить
Цена на лекарственное средство достаточно низкая, поэтому, как правило причиной для подбора аналога становятся противопоказания, либо необходимость приема более сильнодействующего препарата.
В зависимости от причин замены Нитроглицерина аналог подбирается со схожими составом (если нет противопоказаний к нитроглицерину) и фармакологическими свойствами.
Нитрокор
Лекарственное средство считается полным аналогом Нитроглицерина, с единственным отличием: состав дополнен веществом – декстроза. Нитрокор способствует расслаблению сердечных мышц и сосудов, снижает АД и снижает скорость прилива крови к предсердию (правому).
Применение Нитрокора показано для профилактики и экстренного купирования приступа стенокардии, предынфарктного состояния и сердечной недостаточности. Назначается так же в постинфарктный период в терапевтических целях. Основным веществом состава является нитроглицерин. Препарат производится в трех формах инъекции и таблетки (подъязычные).
Противопоказания:
- детский возраст (до 18 лет);
- непереносимость составляющих веществ;
- фенилкетонурия;
- шоковое состояние или коллапс
Стоимость Нитрокора в среднем – 50 рублей.
Дикор Лонг
Еще один абсолютный аналог препарата Нитроглицерина – Дикор Лонг. Лекарственное средство способствует быстрому расслаблению сосудистых гладких мышц. В результате применения Дикор Лонга происходит расширение венозных сосудов и снижение скорости возврата кроваток к сердцу, что предупреждает перенагрузку органа. В высоких дозировках снижает сосудистое системное сопротивление и улучшает сердечную деятельность. Лекарство так же блокирует коронарные спазмы и снижает потребление сердцем кислорода.
Показан Дикор Лонг для терапии и профилактики разных видов стенокардии (включая инфаркт миокарда) и комплексного лечения тяжелой сердечной недостаточности в хронической форме. Действующее вещество препарата – изосорбид денатурат. Выпускается в таблетках (пролонгированное действие) в разных дозировках.
Противопоказания:
- коллапс сосудистый или любая форма шока;
- чувствительность к составу;
- гипотензия выраженного типа;
- гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная);
- перикардит констриктивной формы;
- сердечная тампонада;
- тяжелая форма анемии;
- высокое внутричерепное давление;
- гиповолемия или сильное кровотечение;
- митральный или аортальный тип стеноза;
- гипотермия;
- глаукома закрытоугольного типа;
- понижение давления при инфаркте миокарда.
Стоимость Дикор Лонг в среднем 250 – 300 рублей.
Перлинганит
Аналог Нитроглицерина, с содержанием в составе нитроглицерина в виде действующего вещества. Действие Перлинганита направлено на снятие тонуса сосудистой гладкой мускулатуры. Препарат относится к медикаментам антиангинальной группы. Основным свойством лекарства является снижение потребностей мышц миокарда в потребление кислорода из-за повышенной нагрузки, возникающей в результате развития сердечных патологий.
Обратите внимание!
Перлинганит способствует равномерном распределению кровотока по коронарным артериям на пораженных участках, повышает выносливость к физическим нагрузкам и нормализует АД.
Так же как и Нитроглицерин, Перлинганит показан пациентам, страдающим от стенокардии или сердечной недостаточности в целях профилактики приступов. Лекарство оказывает сильное воздействие при сердечных приступах. Препарат рекомендован при риске инфаркта миокарда и в период реабилитации после приступа. Выпускается лекарственное средство в форме раствора для инфузий.
Противопоказания:
- гипотермия;
- шоковое состояние;
- кардиомиопатия гипертрофическая;
- коллапс;
- конструктивная форма перикардита;
- выраженная гипертензия;
- чувствительность к составу;
- тампонада сердца;
- повышенное давление внутри черепа;
- внутриглазное давление или глаукома;
- стеноз определенных типов;
- низкое АД при инфаркте.
В аптеках цена на аналог значительно выше Нитроглицерина. Стоимость Перлинганит – от 650 рублей.
Нитромакс
Прием Нитромакса, как кардиологического вазодилататора, способствует быстрому расслаблению стенок венозных и артериальных сосудов. в результате устраняются спазмы сердечных мышц, нормализуется кровообращение, мышцы миокарда перестают нуждаться в большом количестве кислорода, болевые ощущения в сердце уменьшаются, работа органа стабилизируется.
Препарат используют в профилактических и терапевтических целях при сосудистых заболеваниях, вызванных сердечной недостаточностью. Преимущественно Нитромакс принимают в период обострения или приступа при ишемии или риске инфаркта миокарда. Производится лекарство в таблетированной форме с разной дозировкой нитроглицерина.
Противопоказания:
- сердечная тампонада, ишемия церебральная, кардиомиопатия обструктивная;
- чувствительность к составляющим веществам;
- слишком низкое давление;
- глаукома закрытоугольная, внутриглазное и внутричерепное давление;
- шок, острая фаза инфаркта миокарда, коллапс.
Цена за упаковку таблеток – от 1200 рублей.
Обратите внимание!
Заменять Нитроглицерин на аналог можно только с согласия лечащего врача.
Нитроглицерин и его аналоги оказывают сильное воздействие на работу сердца, поэтому принимать препараты данной группы без назначения врача не рекомендуется. Так же следует помнить, что лекарственные вещества имеют противопоказания и могут вызвать побочную реакцию.
Источник