Чем поддержать сердце при сердечной недостаточности

Чем поддержать сердце при сердечной недостаточности thumbnail

Заболевания сосудистого профиля встречаются часто, находятся на первом месте по числу летальных случаев, если рассматривать статистику по всему миру.

Причина столь широкого распространения заболеваний данного типа в неправильном образе жизни, бытовых условиях, месте постоянного пребывания и множестве прочих факторов.

Разобраться в перечне необходимо, чтобы разработать четкий план профилактики. Занимаются этим врачи, пациенту же нужно знать основные рекомендации по превенции патологических процессов.

Укрепить сердце можно несколькими методами: перемена образа жизни, отказ от вредных привычек, коррекция экологического фактора, применение медикаментов по необходимости.

Важно придерживаться ряда принципов:

  • Комплексность. Невозможно ограничиваться только отказом от спиртного или изменением подхода к питанию. Это даст частичный эффект, если вообще закончится чем-то положительным. Скорее всего, результата не будет вовсе.

Требуется одновременное воздействие на группу необходимых факторов. Чтобы ничего не упустить, нужно следовать четкому плану.

  • Присмотр врача. Своими силами вероятность правильно разработать курс восстановления или профилактики можно, но это трудно и скорее всего в процессе обнаружится несколько ошибок, которые сведут действенность к минимуму.

Потому настоятельно рекомендуется обращаться к врачу-кардиологу для совместного решения вопросы и разработки стратегии профилактики заболеваний сердечнососудистой системы или укрепления кардиальных структур, сосудов.

  • Систематичность. Помимо комплексного подхода, необходимо придерживаться и принципа постоянства. Потому как смысла от того, чтобы кое-как и изредка изменять рацион, садиться на диету и тому подобное нет. Проблема в отсутствии эффекта.
  • Органичность. Улучшить работу сердца можно и грубыми методами, но возникает вопрос, как долго человек сможет придерживаться неудобного для себя, дискомфортного образа жизни.

Все должно быть в меру. Речь идет не о каком-то временном явлении. В идеале, стратегия должна быть разработана таким образом, чтобы человек придерживался ее годами, с учетом незначительной коррекции в ту или иную сторону по потребностям.

Потому опять же рекомендуется помощь врача, скорее всего не одного, а целой группы. В том числе обязательно участие диетолога. Имеет смысл придерживаться всех принципов для достижения максимального результата.

Изменение образа жизни

В данном случае речь идет о бытовых условиях, которые нужно скорректировать. Также о ряде субъективных моментов. Что именно имеется в виду? Можно сказать о системе рекомендаций:

Отказ от курения

Помимо уже много раз названного никотина, в сигаретах присутствует кадмий, метан и прочие агенты. Последнее, о чем заботятся производители табачной продукции, это здоровье потребителя.

При систематическом использовании сигарет и прочих табачных изделий, возникает хронический тяжелый стеноз сосудов.

Артерии, капилляры сужаются, что приводит к недостаточному питанию тканей, в том числе и сердца, которое наравне с мозгом принимает на себя основной удар.

стеноз-коронарной-артерии

Если продолжать в таком духе, велики риски развития инфаркта, инсульта, неотложных состояний атеросклеротической группы. Отказ от курения способствует улучшению прогнозов в несколько раз.

Проблема в том, что самостоятельно исключить табак из жизни не так просто. В такой ситуации рекомендуется обращаться к наркологу или психотерапевту, на частный прием. Специалист поможет избавиться от пагубной привычки намного быстрее.

Отказ от алкоголя

Спиртное действует идентичным негативным путем. Но, если сигареты убивают в течение многих лет, этанол и продукты на его основе способны поставить точку в существовании человека в первый же прием, зависит от особенностей тела.

По этой причине имеет смысл отказаться от алкоголя быстрее. Информация о положительном влиянии спиртного на сердечнососудистую систему — не более чем выдумка рекламщиков и производителей.

Развиваются деструктивные явления в миокарде и сосудах, которые не поддаются последующей коррекции.

Отказ от употребления кофеиносодержащих напитков и психоактивных веществ

В подобном случае вопрос также решается однозначно, не в пользу чая, прочих напитков, наркотиков.

Как те, так и другие крайне негативно влияют на состояние сердечнососудистой системы. Особенно у лиц, которые имеют в анамнезе нарушения со стороны прочих органов и систем. Все заболевания потенциально опасны.

Избегание стрессовых ситуаций

Как ни странно, но эмоциональные и психические нагрузки имеют и вполне физическое изменение.

При перенапряжении наблюдается массивный выброс гормонов: катехоламинов, веществ коры надпочечников. Они мобилизуют организм, в данном случае реакция ложная.

Возникает резкое сужение (спазм) сосудов, в первую очередь питающих сердце и головной мозг. Растет артериальное давление, частота сокращений мышечного органа.

спазм сосудов головного мозга

К существованию в таком режиме человеческое тело не приспособлено, потому на фоне хронического напряжения в разы растет риск инфаркта, инсульта или просто быстрого изнашивания кардиальных структур, развития заболевания профильного типа.

Не так легко избежать стресса. Единственное, что можно сделать — изменить характер профессиональной активности. При необходимости стоит обратиться к психотерапевту.

Вторым эффективным способом выступает освоение методик релаксации, расслабления. Они не помешают и вполне здоровому человеку, потому как все в той или иной мере подвержены стрессовым ситуациям.

Нормализация физической активности

В данном случае нужно найти золотую середину. Для сердца одинаково опасны как гиподинамия, отсутствие достаточных движений, так и чрезмерно интенсивная нагрузка.

  • В первом случае начинаются застойные явления, которые провоцируют нарушения трофики (питания)  тканей, отсутствует адекватная гемодинамика (кровоток). А значит и питание кардиальных структур существенно изменено.
  • Что касается второй ситуации, здесь все так же, как при стрессе. Выбрасываются норадреналин, кортизол и прочие вещества, вызывающие стеноз сосудов, нарушение нормального питания тканей. Потому имеет смысл отказаться и от перегрузок.

Вопреки возможному мнению, изведение себя в тренажерных залах, фитнес-центрах никак не способствуют здоровью, скорее наоборот. Оптимальным будут велосипедные и пешие прогулки, плавание, легкая лечебная физкультура.

Интенсивность и продолжительность занятий решатся в индивидуальном порядке, зависит от общего состояния здоровья и возраста человека. Лучше обсудить этот вопрос со специалистом по ЛФК или кинезитерапии.

Изменение экологической составляющей в жизни

Самостоятельно можно сделать только одно: переехать в другой регион, страну. Огромным негативным потенциалом обладают радиационный фон, интенсивность магнитного излучения, качество питьевой воды, особенности температурного режима, влажности.

Пациентам с нарушениями работы сердечнососудистой системы или склонностью к таковой рекомендуется умеренный, прохладный климат.

Слишком высокие показатели градусника, как и наоборот, перегружают кардиальные структуры, провоцируют развитие заболеваний. Потому по возможности нужно искать регионы со спокойными климатическими условиями, без резких перепадов температуры, влажности, прочих факторов.

Что касается питьевой воды, проблему частично удается устранить, применяя фильтры или приобретая жидкость в бутылках, в последнем случае можно оценить минеральный состав раствора, что дает лучший эффект.

Изменение рациона

Огромный пласт рекомендаций, достойные не статьи, а десятки монографий. Если пройтись по вопросу кратко, можно дать несколько советов.

  • Питаться стоит мелкими порциями, дробно, часто, чтобы не перегружать сердечнососудистую систему. Примерно 4-6 раз в сутки.
  • Минимум животных жиров, больше продуктов растительного происхождения.
  • Также соль до 4-6 граммов, полностью отказываться от нее нельзя, потому как натриевые соединения необходимы для нормальной активности организма.

В идеале нужно обратиться к диетологу для разработки персонального рациона, что станет наиболее разумным шагом на пути к изменению питания.

Помимо пищевого режима, рекомендуется употреблять достаточное количество чистой негазированной воды. Учитывается жидкость в обычном, естественном виде.

Напитки, также как и блюда не используются в оценке. Исходить стоит из особенностей организма.

В отсутствии заболеваний сердца и сосудов, рекомендуемое количество — около 1.8-2 литров, плюс-минус по потребностям. Это вопрос индивидуальный, зависит от особенностей тела конкретного пациента.

Регулярные систематические осмотры у кардиолога

В рамках профилактики требуются большинству лиц, имеющих склонность к заболеваниям профильного типа. Остальным же настоятельно рекомендуется показываться терапевту, чтобы вовремя среагировать.

Первые симптомы заболеваний сердца включают в себя ускорение или замедление ритма и почти всегда нарушения уровня артериального давления. Как правило, в сторону увеличения на ранних стадиях, падения на выраженных.

Также по мере посещений пациенты проходят обследования посредством электро- и эхокардиографии, это основные рутинные способы выявления органических и функциональных нарушений.

Изменение массы тела

Избыточный вес негативно сказывается на состоянии всех органов и систем. Однако не вполне понятно, где причина и следствие.

Обычно проблема не только и не столько в чрезмерном количестве жировой ткани. Она кроется в нарушенном липидном обмене, то есть метаболических процессах (связанных с обменом веществ).

В таком случае жир усиленно откладывается и на стенках сосудов в виде холестериновых бляшек, которые становятся механическим препятствием на пути кровотока.

Сердцу приходится работать активнее. В последствии это приводит к растяжению камер и ослаблению насосной функции.

Кровь, по суженным атеросклеротическими бляшками сосудам, перекачивается еще слабее, развивается ишемия (недостаточное питание) тканей, растет вероятность инфаркта и инсульта.

атеросклероз-легочной-артерии

правожелудочковая недостаточность

Если привести их в порядок, нормализуется масса тела и риски минимальны.

Вопрос не решается коррекцией рациона, обычно речь идет о системном подходе. В том числе лечении эндокринных заболеваний, расстройств прочего рода. Задача сложная, потребуется помощь группы докторов.

Отказ от самовольного применения медикаментов

Негативным образом сказывается использование препаратов на основе глюкокртикоидов, оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток), средств для терапии бронхиальной астмы и отклонений в работе дыхательной системы, в том числе дилататоров.

Имеет смысл применение любых медикаментов согласовывать с профильными специалистами. Потому как бесконтрольное использование приведет к проблемам со здоровьем.

Своевременное лечение заболеваний соматического и психического профиля

Все патологические процессы, независимо от локализации, формы и типа негативно сказываются на состоянии сердечнососудистой системы. Потому при обнаружении хотя бы одного, необходимо обращаться к врачам для назначения грамотной терапии.

Таковы основные моменты, которые касаются методик, не требующих применения фармацевтических средств.

В большинстве случаев, особенно, если речь идет о молодых людях с нормальным состоянием здоровья, без тяжелых соматических расстройств, этого вполне достаточно.

Однако нельзя пренебрегать помощью докторов, в большинстве случаев консультация и ведение оказываются ключевыми факторами в деле профилактики или же превенции рецидивов, прогрессирования уже существующей проблемы.

Препараты для укрепления и поддержания сердечной мышцы

Укрепить сердечную мышцу можно и посредством фармацевтических средств. Это крайняя мера, но чаще всего без нее обойтись не удается.

Какие наименования и группы можно порекомендовать:

  • Препараты для защиты тканей миокарда. Так называемые кардиопротекторы. Милдронат, Рибоксин и прочие из данной группы. Чтобы поддержать сердце пожилому и молодому человеку, имеет смысл принимать кардипротекторы длительное время, потому как напрямую влияют на обменные процессы в тканях миокарда, снижают потребность в кислороде, восстанавливают трофику (питание).
  • Витаминно-минеральные комплексы c калием и магнием. Магне B6, Аспаркам или Панангин и многие другие как позволяют подпитать сердце и улучшить его работу. Самовольно пить не рекомендуется, потому как велика вероятность побочных эффектов. Лучшим решением станет консультация специалиста.

Прочие медикаменты используются только при диагностированных и подтвержденных заболеваниях, например хронической сердечной недостаточности. Потому их нет смысла назначать без показаний. Это может быть смертельно опасно.

О каких препаратах идет речь?

  • Гликозиды. Восстанавливают и усиливают сократительную способность сердца, их используют с большой осторожностью, потому как подобные средства имеют массу побочных явлений, тяжело переносятся пациентами при продолжительном применении.
  • Мочегонные. Диуретики для снижения нагрузки на кардиальные структуры. Лекарства позволяют  вывести избыток жидкости и восстановить нормальный объем циркулирующей крови.
  • Противогипертонические. Ингибиторы АПФ, средства центрального действия, блокаторы кальциевых каналов и прочие. По необходимости, при развитии избыточного давления, которое не корректируется естественными методами. Дозировки также подбирает врач, постоянно «подгоняет» их при необходимости.
  • Антиагреганты. Для нормализации текучести крови. Требуются не всегда. Обычно это наименования на основе Аспирина, подходящие для длительного использования (например, Тромбо-асс и другие).

Препараты для укрепления сердечной мышцы это кардипротекторы вроде Милдроната или же медикаменты, в основе эффекта которых лежит нормализация ионного обмена: Аспаркам и иные.

Прочие не применяются без показаний, потому как это крайне опасно и может привести к непредсказуемым последствиям.

Прогноз

Зависит от общего состояния здоровья человека. В отсутствии выраженных соматических патологий, проблем с кардиальными структурами и прочих существенных нарушений, есть шансы качественно повлиять на ситуацию. Положительное действие наблюдается почти в 100% случаев.

Если имеют место минимально выраженные изменения и отклонения, вероятность резко падает и составляет порядка 70%. Редко больше. Однако число все еще значительное.

Когда же преобладают выраженные тяжелые патологии, шансы на коррекцию и восстановление нерадикальными методами и того ниже, около 50% и менее.

Корреляция не всегда справедлива, но чаще всего врачи в прогнозировании и оценке перспектив придерживаются именно таких выкладок.

Нужно иметь в виду, что названные мероприятия не обладают самостоятельностью, если уже протекает какое-либо заболевание. Это подспорье, оно поддерживает, но не лечит как таковое. Основу составляет использование медикаментов. Все прочее — на усмотрение докторов.

Целесообразность того или иного метода по укреплению сердца определяется лечащими специалистами. Не медикаментозные пути подходят только для относительно здоровых пациентов. В остальных ситуациях не обойтись без более решительных мер.

Источник

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди всех причин смерти населения. Их распространенность делает актуальной проблему полноценного лечения сердца с помощью лекарств. Для поддержания сердца и устранения симптомов той или иной болезни разработан и постоянно пополняется спектр лекарственных препаратов. Именно они способствуют удлинению жизни пациентов за счет профилактики инсультов, инфарктов, а также улучшения самочувствия.

При гипертонической болезни

Как известно, гипертоническая болезнь характеризуется повышенным уровнем артериального давления с постепенным поражением «органов-мишеней» — сердца, почек, сосудов, головного мозга. Именно поэтому лекарства для этого заболевания должны не только эффективно понижать давление крови, но и защищать вышеуказанные органы. Для достижения этих целей выделено пять групп современных препаратов.

Ингибиторы АПФ (ангитензинпревращающего фермента)

Чем поддержать сердце при сердечной недостаточностиПрепараты данной группы действуют за счет понижения давления в клубочках почек и образования особого вещества, которое повышает давление крови. Они замедляют изменение стенок сердца и сосудов, улучшают обменные процессы в миокарде, препятствуют росту атеросклеротических бляшек и формированию тромбов, улучают почечный кровоток и благоприятно отражаются на обмене углеводов и жиров.

На данный момент именно ингибиторы АПФ – самые «полезные» лекарства для гипертоников, которые назначаются им в первую очередь (см. обзор препаратов для снижения давления).

ВеществоТорговое название, цена (руб.)Способ применения (таблетки, суточная доза)
ЭналаприлЭнап, 50-2005-10 мг, делить на 2 приема.
Берлиприл, 85-300
Ренитек, 35-1402,5-5 мг, делить на 2 приема.
Эналаприл, 10-210
ФозиноприлФозикард, 175-30010 мг.
Моноприл, 460-500
РамиприлХартил, 350-4502,5–5 мг.
Амприлан, 250-5002,5-10 мг.
ЛизиноприлДиротон, 125-5405-10 мг.
Лизиноприл, 25-130
КаптоприлКапотен, 170-35025-50 мг.
Каптоприл, 35-10050-100 мг.
ПериндоприлПеринева, 250-4002-4 мг.
Престариум, 350-5602 мг.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (сартаны)

Чем поддержать сердце при сердечной недостаточностиВторые препараты по благоприятному эффекту на сердце, сосуды, почки и уровень артериального давления. Обычно сартаны заменяют ингибиторы АПФ при наличии противопоказаний, таких как аллергическая реакция в виде ангионевротического отека и хроническая болезнь почек.

Сартаны отличаются более мягким влиянием на почечное давление, отсутствием сухого кашля в исходе применения. Лозартан имеет дополнительный урикозурический эффект – усиление выведения мочевой кислоты с мочой. Это дополнительный плюс к его назначению у пациентов с гипертонией и подагрой.

ВеществоТорговое название, цена (руб.)Способ применения (таблетки, суточная доза)
ЛозартанЛориста, 135-38050 мг.
Лозап, 285-700
ВалсартанВальсакор, 425-50080 мг.
Диован, 1650-2100
ЭпросартанТеветен, 1500-2000600 мг в утренние часы.
ИрбесартанАпровель, 325-800150 мг.
КандесартанАтаканд, 2200-35008-16 мг.
Ордисс, 320-500
Гипосарт, 400-4508-32 мг.

Блокаторы кальциевых каналов

Чем поддержать сердце при сердечной недостаточностиХорошо переносятся пациентами, но не оказывают эффекта на метаболизм в тканях. Дигидропиридиновая группа реализует свой эффект за счет преимущественного влияния на артериальные сосуды, недигидропиридиновая – на миокард. В качестве побочных реакция чаще развивается головная боль, усиление/ослабление частоты сердечных сокращений, покраснение лица, запоры.

ВеществоТорговое название, цена (руб.)Способ применения (таблетки, суточная доза)
Дигидропиридиновые (быстрые)
НифедипинКоринфар, 90-15020-40 мг до приема пищи, делить на 2 приема.
Коринфар ретард, 80-15020-80 мг до приема пищи, делить на 2 приема.
Кордафлекс, 80-14030-40 мг до приема пищи, делить на 3 приема.
ФелодипинФелодип, 390-8005-10 мг, не делить.
Плендил, 550-8552,5-10 мг, не делить.
АмлодипинНормодипин, 350-6505-10 мг, не делить.
Норваск, 500-900
Амлодипин, 80-1002,5-10 мг, не делить.
ЛерканидипинЛеркамен, 590-70010-20 мг, не делить.
Лерникор, 220-350
Недигидропиридиновые (медленные)
ДилтиаземДилтиазем Ланнахер, 150-300180-360 мг, делить на 2 приема.
Дилтиазем, 90-150
ВерапамилВерапамил, 50-150120-480 мг, делить на 3-4 приема.
Изоптин СР 240, 250-420240-480 мг, делить на 3-4 приема.

Бета-адреноблокаторы

Чем поддержать сердце при сердечной недостаточностиЧаще назначение бета-блокаторов производят на фоне сопутствующей ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и гипертиреоза. Достаточно эффективно замедляют сердечный ритм, но оказывают негативное влияние на углеводный и липидный обмен (нежелательны у людей с сахарным диабетом, нарушенной толерантностью к глюкозе, атеросклеротическим поражением сосудов). В побочных явлениях бета-адреноблокаторов можно отметить развитие заболеваний периферических сосудов, депрессию, бессонницу, бронхоспазм.

ВеществоТорговое название, цена (руб.)Способ применения (таблетки, суточная доза)
Кардиоселективные
МетопрололЭгилок, 120-20050-200 мг, делить на 2 приема.
Беталок, 250-50025-50 мг, 100-200 мг, делить на 2 приема.
БисопрололКонкор, 200-5005-10 мг, не делить.
Бисопролол, 80-1602,5-10 мг, не делить.
НебивололНебилет, 530-10002,5–5 мг, не делить.
Бинелол, 300-1200
АтенололАтенолол, 15-6050-100 мг, не делить.
БетаксололЛокрен, 700-110020 мг, не делить.
Неселективные
ПропранололАнаприлин, 10-10080-320 мг, делить на 2 приема.
Обзидан, 150-200
КарведилолКарведилол, 230-30012,5-25 мг, можно выпить целой или разделить на 2 приема.
Дилатренд, 430-70012,5-50 мг, делить на 2 приема.

См. Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
Ингавирин при коронавирусе
Симптомы и лечение коронавируса
Нобазит при коронавирусе

Мочегонные препараты (диуретики)

Чем поддержать сердце при сердечной недостаточностиДля лечения артериальной гипертензии предпочтение отдают двум классам мочегонных средств – тиазидным и тиазидоподобным диуретикам. При этом как самостоятельное лекарство они назначаются редко, преимущественно же они входят в схему комбинированной терапии параллельно с ингибиторами АПФ/сартанами, бета-блокаторами/блокаторами кальциевых каналов.

Такие диуретики не являются сильно понижающими давление лекарствами, обладая умеренным мочегонным эффектом. К сожалению, они отрицательно влияют на жировой и углеводный обмен, что может в некоторой степени ограничить их назначение пациентам с ожирением, сахарным диабетом, дислипидемией.

ВеществоТорговое название, цена (руб.)Способ применения (таблетки, суточная доза)
Тиазидные
ГидрохлортиазидГипотиазид, 90-14025-100 мг, не делить.
Гидрохлортиазид, 50-70
ЦиклопентиазидЦиклопентиазид, 60-110500 мкг утром, при необходимости можно повысить до 1,0-1,5 мг.
Тиазидоподобные
ИндапамидИндап, 100-1202,5 мг утром, не делить.
Арифон ретард, 330-3801,5 мг утром, не делить.
ХлорталидонОксодолин, 25-1300,1 гр. через день, делить на 2 приема. Поддерживающая – 0,1-0,12 гр. через день.

При нарушениях ритма сердца

Основным классом лекарственных препаратов, которые рекомендуется принимать при аритмии сердца, являются антиаритмики. Это группа веществ с различными механизмами лечебного действия. Каждый класс антиаритмиков имеет свою сферу применения среди нарушений ритма. Это обусловлено скоростью и длительностью действия препаратов, преимущественные «точки приложения» эффекта. Назначение таких препаратов при болезнях сердца должно быть строго по показаниям под контролем врача.

I класс

Самый «старый» класс средств, при этом подклассы IA и IB уже не входят в число самых востребованных антиаритмиков. Для IC-подкласса актуально применение при развитии:

  1. Предсердной (наджелудочковой) экстрасистолии (в качестве третьей линии).
  2. Желудочковой экстрасистолии (при отсутствии заболеваний, повреждающих структуру миокарда).
  3. Пароксизмальной желулочковой тахикардии (в сочетании с лидокаином).
  4. Фибрилляции (мерцания) предсердий.

Подкласс IА

ВеществоТорговое название, цена (руб.)Способ применения (таблетки, суточная доза)
ХинидинКинидин ДурулесНе используют в настоящее время.
ПрокаинамидНовокаинамид, 100-250

Таблетки: 250-1000 мг, делить на 3-4 приема.

Раствор для внутримышечного введения: 50 мг на 1 кг массы тела, максимум 3,0 гр. (30 мл).

Раствор для внутривенного введения: 100-500 мг, прежде растворив в 0,9% растворе хлорида натрия, максимум 3,0 гр. (30 мл).

ДизопирамидРитмоданНе используют в настоящее время.

 Подкласс IВ

ВеществоТорговое название, цена (руб.)Способ применения (таблетки, суточная доза)
МексилетинРиталмексНе используют в настоящее время.
ФенитоинДифенин, 30-150200-500 мг, делить на несколько приемов.

 Подкласс IС

ВеществоТорговое название, цена (руб.)Способ применения (таблетки, суточная доза)
ЭтацизинЭтацизин, 1000-130050 мг х 2-3 раза.
МорацизинМорацизин, 800-1100600-900 мг, делить на 3 приема.
ПропафенонРитмонорм, 450-500450-900 мг, делить на 3 приема.
Проманорм, 330-600
Пропафенон, 150-200
Лаппаконитина гидробромидАллапинин, 550-60075-300 мг, делить на 3 приема.
Аллафорте, 500-56075-100 мг, делить на 2-3 приема.

II класс (бета-адреноблокаторы)

Данная группа лекарств от аритмии сердца для пожилых и зрелых людей описана выше. Их применяют для устранения:

  1. Синусовой тахикардии (частота сокращений сердца более 90 в минуту при наличии нормального синусового ритма).
  2. Предсердных экстрасистолий.
  3. Желудочковых экстрасистолий (в качестве второй линии).
  4. Пароксизмальной наджелулочковой тахикардии.
  5. Постоянной формы фибрилляции предсердий.

Воздействие на организм при тахикардии реализуется даже при нормальном давлении.

III класс

Данные препараты эффективны в случае наличия широкого спектра аритмий, к которому относят:Чем поддержать сердце при сердечной недостаточности

  1. Синусовую тахикардию (в качестве второй линии).
  2. Предсердную экстрасистолию (в качестве второй линии).
  3. Желудочковую экстрасистолию.
  4. Пароксизмальную наджелулочковую тахикардию (в качестве второй линии).
  5. Пароксизмальную желулочковую тахикардию (в сочетании с лидокаином).
  6. Фибрилляцию и трепетание предсердий.
ВеществоТорговое название, цена (руб.)Способ применения (таблетки, суточная доза)
АмиодаронАмиодарон, 140-250 Таблетки: 600-800 мг, делить на несколько приемов. Поддерживающая — 100-400 мг с перерывом 2 дня в неделю.
Кордарон, 240-300

Таблетки: 600-800 мг, делить на несколько приемов. Поддерживающая -100-400 мг с перерывом 2 дня в неделю.

Раствор для внутривенного введения: по 5 мг на 1 кг массы тела, заранее растворив в 250 мл 5%-го раствора глюкозы.

СоталолСотаГЕКСАЛ, 80-200 Таблетки: 80-320 мг, делить на 2-3 приема.
ИбутилидИбутилид, 250-450 Раствор для внутривенного введения:

  • при массе тела более 60 кг – 1 мг.
  • при массе тела менее 60 кг – по 10 мкг на 1 кг массы тела.

IV класс (блокаторы медленных кальциевых каналов)

Описание этих средств также приведено выше в разделе о понижающих давление препаратах. Однако, они обладают и антиаритмическим эффектом, что очень хорошо для пациентов с одновременным наличием гипертонии и нарушения ритма. Препараты с действующим веществом верапамил применяют для коррекции:Чем поддержать сердце при сердечной недостаточности

  1. Синусовой тахикардии.
  2. Предсердных экстрасистолий.
  3. Постоянной формы фибрилляции предсердий (в качестве третьей линии).

При нарушениях ритма сердца важно вовремя предупреждать формирование тромбов. Так как миокард сокращается не в нормальном ритме, ток крови тоже изменяется. Как следствие возникает риск сгущения крови и тромбообразования. С целью коррекции данного состояния назначают антикоагулянты:

ВеществоТорговое название, цена (руб.)Способ применения (таблетки, суточная доза)
Непрямые
ВарфаринВарфарин, 90-150Начало с 2,5 мг, не делить. Далее повышать под лабораторным контролем МНО в пределах 2-3. При достижении МНО 2-3 оставить на поддерживающей дозе.
Новые оральные
РивароксабанКсарелто, 1500-1000015-20 мг, не делить.
АпиксабанЭликвис, 800-25005-10 мг, делить на 2 приема.
ДабигатранПрадакса, 1700-8000220-300 мг, делить на 2 приема.

Главным отличием новых оральных анткоагулянтов является отсутствие необходимости контроля МНО и большая безопасность в отношении кровотечений, нежели чем у варфарина.

При стенокардии

Стенокардия – заболевание, относящееся к одной из разновидностей ишемической болезни сердца. В ее основе лежит несоответствие нуждам сердца в получении кислорода и питательных веществ для нормальной работы с невозможностью их доставки по коронарным сосудам вследствие:Чем поддержать сердце при сердечной недостаточности

  • Спазма (вариантная стенокардия — Принцметала).
  • Атеротромбоза (стенокардия напряжения).

Из-за такого несоответствия в миокарде развивается ишемия, а вместе с ней характерные жгучие боли в сердце с локализацией за грудиной. Выбор, какие лекарства при болях в сердце необходимы пациенту, очевиден. В первую очередь, те, которые снимают эти ощущения – нитраты и нитратоподобные вещества (антиангинальные средства):

ВеществоТорговое название, цена (руб.)Способ применения (таблетки, суточная доза)
НитроглицеринНитроглицерин, 20-70 Таблетки под язык: 0,5-1 мг до исчезновения боли. Если боль устранена, а таблетка не растворена полностью, ее остаток выплевывается.
Нитрокор, 40-70 Таблетки под язык: 0,5-1 мг до полного растворения.
Нитроминт, 100-140 Спрей под язык: 1-2 спрей-дозы (0,4-0,8 мг) до исчезновения боли.
Нитроспрей, 90-120
Изосорбида динитратИзокет, 350-420 Спрей под язык: 1-2 спрей-дозы (1,25-2,5 мг) до исчезновения боли.
Изосорбида мононитратМоночинкве, 150-350 Таблетки: 20-40 мг внутрь.

Они позволяют расширить артериальное и венозное русло, снизить приток крови к сердцу и нагрузку на миокард. Эффективны на короткое время для устранения острых приступов стенокардии. Для изосорбида моно- и динитрата разработаны длительно действующие формы.

Прием бета-адреноблокаторов должен осуществляться всеми пациентами со стенокардией напряжения (преимущественно кардиоселективная подгруппа). При ишемии из-за вазоспастической стенокардии лучше подойдут дигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов.

В список таблеток от стенокардии сердца при выявлении дислипидемии включают гиполипидемические средства. Они влияют на жировой обмен, замедляя рост атеросклеротических бляшек в просвете сосудов сердца. Статины эффективны при повышении липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), фибраты – при повышении триглицеридов.

Чем поддержать сердце при сердечной недостаточностиНе нужно забывать, что для замедления атеросклеротического поражения сосудов головного мозга и сердца изначально следует придерживаться средиземноморской диеты. Она ограничивает поступление вредных жиров и быстрых углеводов с пищей. И только лишь при неэффективности диетических мероприятий и наличии высокого риска сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт) стоит начинать лечение статинами.

Из-за своих побочных эффектов (нарушение цикла сна/бодрствование, тошнота, поражение печени и скелетных мышц, диарея/запор и пр.) при постоянном приеме этих средств необходим ежемесячный контроль биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, КФК). У некоторых пациент