Чем отличие инсульт ишемический
Ишемический инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения в результате которого происходит отмирание участка головного мозга. Это заболевание занимает лидирующие позиции среди причин смертности и инвалидизации населения. Чаще болезнь диагностируется у мужчин после 50 лет, имеющих вредные привычки. Прогноз заболевания колеблется от полного выздоровления до летального исхода и зависит от локализации очага поражения и своевременности оказания помощи.
Ишемия − это дефицит кровоснабжения на определённом участке органа или ткани.
Инсульт − это нарушение кровотока в головном мозге.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт – крайне опасная болезнь, для которой характерен разрыв артерии с последующим образованием гематомы или пропитыванием тканей мозга. После проявления первых симптомов, развитие отмирания клеток происходит молниеносно, поэтому крайне важно оказать помощь больному как можно быстрее, это может стоить ему не только потерей здоровья, а в большинстве случаев на кону стоит жизнь человека. Более подвержены возникновению патологии люди после 40 лет, имеющие в анамнезе такие болезни, как артериальная гипертензия, атеросклероз, аневризмы, васкулиты и другие.
Первое весомое отличие геморрагического и ишемического инсульта это патогенез, так при геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда с дальнейшим кровоизлиянием, а при ишемическом происходит нарушение поступления крови к участку мозга.
Геморрагический и ишемический инсульт также отличаются скоростью развития патологии, первый отличается молниеносным развитием. Ишемия мозга встречается гораздо чаще, чем и отличается от кровоизлияния в мозг.
Причины заболевания
Причины ишемического инсульта
Развитие ишемического инсульта
Причины, вызвавшие ишемический инсульт, разделяют его на:
Кардиоэмболический – возникает в результате закупорки просвета артерии эмболом. Частой причиной закупорки становятся эмболы, возникающие по причине пороков сердца, эндокардитах, и других патологиях сердца, сопровождающихся образованием тромбов. Частой причиной становится мерцательная аритмия.
Атеротромботический – обычно проявляется как последствие атеросклероза крупных и средних артерий. Бляшка сужает просвет сосуда и является катализатором для образования тромба. Такой вид развивается постепенно и часто его кульминация происходит во время сна. Нередко предвестником становиться транзиторно-ишемическая атака.
Гемодинамический – обусловлен изменение нормальной скорости движения крови по сосудам. Начало гемодинамического типа болезни может быть разным и проявляться как во время сна, так и во время бодрствования.
Лакунарный – поражение мелких сосудов мозга. Частой причиной становится длительное повышение артериального давления.
Реологический – происходит вследствие изменения свойств крови. Тромбофилия, лейкемия, эритроцитоз, эритремия, способны привести к реологическому типу болезни.
Причины геморрагического инсульта
Аневризма
- Наиболее часто развивается на фоне гипертонической болезни 2 и 3 степени. Если у больного гипертонической болезнью наблюдаются эндокринные патологии в виде аденомы гипофиза, изменений в щитовидной железе, то возможность возникновения заболевания удваивается.
- Разрыв аневризмы.
- Патологические процессы соединительной ткани, в процессе которых происходит нарушение эластичности и прочности сосудов.
- Гемофилия.
- Избыточный вес.
- Вредные привычки.
- Изменение липидного обмена.
- Сахарный диабет.
- Болезни сердца.
- Депрессивные состояния.
Исходя из вышеперечисленных причин, видно, что разница между геморрагическим и ишемическим инсультом заключается в том, что наиболее часто ишемический инсульт вызывают заболевания, сопровождающиеся образованием эмболов и тромбов, а при геморрагическом, основным катализатором является наличие в анамнезе гипертонической болезни.
Предвестники развития инфаркта мозга
Симптом инсульта — резкая головная боль
Наиболее благоприятное время проявления признаков болезни это ночь и утро. Для предотвращения серьёзных последствий болезни необходимо знать, что же предшествует патологии.
Необходимо срочно вызвать скорую помощь, если появились такие симптомы:
- Острая головная боль.
- Рвота.
- Спутанность сознания.
- Онемение в конечностях.
- Нарушение речи.
Предвестники кровоизлияния в мозг:
- Сильная головная боль, как удар.
- Потеря сознания.
- Рвота.
До приезда скорой помощи необходимо уложить человека так, чтобы голова была приподнята, обеспечить покой и свежий воздух, измерять артериальное давление, растирать конечности, следить за тем, чтобы не западал язык, можно дать больному 2 таблетки глицина и кардиомагнил.
Ишемический и геморрагический инсульт в проявление первых симптомов, особо не отличаются, единственный признак по которому можно заподозрить геморрагический тип болезни – это то, что в большинстве случаев происходит потеря сознания.
Клиническая картина
Симптомы ишемического инсульта
Ишемический инсульт — симптомы
Симптомы проявления весьма разнообразны и зависят от отдела мозга, в котором произошла ишемия.
- Нарушение сознания;
- Сильная головная боль;
- Тошнота;
- Рвота;
- Повышенное потоотделение;
- Сухость во рту;
- Нарушение походки;
- Зрительные нарушения в виде двоения, снижения зрения;
- Изменение слуха вплоть до полной глухоты;
- Дизартрия, афазия;
- Потеря памяти.
Симптомы геморрагического инсульта
Геморрагический инсульт — симптомы
Протекает кровоизлияние с проявлением тяжелейших последствий и в 50–90% наблюдается летальный исход.
Развивается он очень быстро и первым предвестником предстоящей катастрофы мозга является головная боль, чувство распирания в голове, рвота, нарушение сознания. По истечении нескольких минут могут возникать парезы и утрата сознания. Время, за которое медицинские работники могут оказать помощь и предотвратить гибель пациента, очень мало и составляет от 3-х минут до нескольких часов.
Общемозговые симптомы:
- Спутанность и утрата сознания;
- Слабость;
- Рвота;
- Боль в голове;
- Нарушения гемодинамики.
Очаговые симптомы:
- Парез, паралич конечностей, определенной стороны туловища, мускулатуры лица;
- При поражении левой височной доли происходит нарушение речи;
- Расстройство зрения, слуха.
Геморрагический и ишемический инсульт имеют довольно схожую симптоматику, разница между ними заключается в том, что при геморрагической форме заболевания симптомы более ярко выражены и состояние больного оценивается более тяжело.
Ишемический и геморрагический инсульт — способы лечения
Лечение инсульта
Лечение инфаркта мозга заключается в специфической и неспецифической терапии. Неспецифическая терапия применяется при любом виде патологии и заключается в нормализации процессов кровообращения, дыхания, сердцебиения, профилактику постинсультной пневмонии. Специфическая терапия представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предотвращение тромбоза.
Лечение геморрагического инсульта состоит из назначения строго постельного режима, нейрохирургического вмешательства, антибактериальной терапии (в случае черепно-мозговых травм). Наиболее часто лечение данного вида болезни производится с помощью хирургического лечения, в отдельных случаях заболевание лечится консервативно.
Отличия в лечение ишемического и геморрагического инсульта заключается в методах лечения. В случае когда происходит кровоизлияние в мозг в большинстве случаев специалисты прибегают к хирургическому вмешательству, ишемия мозга чаще всего лечится консервативными методами.
Прогноз для больных
Ишемический и геморрагический инсульт занимают лидирующие позиции в инвалидизации и смертности населения. Важным фактом, влияющим на прогноз заболевания, считается наличие сопутствующих патологий. До 25% людей умирает в первый месяц после инфаркта мозга, 30% людей остаются инвалидами. Всего лишь 25% людей, которые перенесли ишемию живут более 10 лет.
Прогноз при геморрагическом инсульте неблагоприятный, в 60–70% случаев наступает летальный исход. Судьба человека решается впервые сутки после кровоизлияния, они считаются критическими.
Наиболее весомое отличие ишемического и геморрагического инсульта это процент выживаемости. Так при инфаркте мозга выживаемость намного выше, чем при кровоизлиянии в мозг.
Профилактика
Профилактика этого угрожающего жизни заболевания в 80% случаев, помогает предотвратить его развитие. Люди, страдающие гипертонией должны постоянно контролировать давление и принимать поддерживающие препараты. Аритмия ещё одна причина развития болезни, также должна находиться под постоянным контролем. Немаловажную роль играет избавление от вредных привычек. Поддержание здорового образа жизни – залог успеха в профилактике инсультов.
В любом случае, какой бы ни был инсульт каждому человеку необходимо знать первые признаки его проявления для своевременного оказания помощи. Эти элементарные знания помогут спасти жизнь не только себе, но и своим близким.
Источник
Чем отличаются эти виды?
Причины развития
Геморрагический инсульт происходит при сильном притоке крови к мозгу, что приводит к кровоизлиянию.
Чаще всего развивается:
- при наличии гипертонической болезни второй или третьей степени;
- из-за разрыва аневризмы;
- в результате разрастания соединительной ткани, что нарушает прочность сосудов;
- из-за избыточного веса, вредных привычек, сахарного диабета.
Основная причина развития ишемического инсульта – недостаточное кровоснабжение мозга кислородом. Такое состояние наступает при:
- нарушении состава крови;
- закупорке сосудов или их повреждении;
- нарушении режима движения крови.
Также ишемический инсульт может развиться в результате перенесенного атеросклероза.
Группы риска
К факторам риска развития ишемического инсульта относят:
- повышенное давление;
- болезни сердца;
- сахарный диабет;
- высокий уровень холестерина в крови;
- врожденные или приобретённые изменения артерий;
- наследственность (при наличии инсультов, инфарктов, артериальной гипертонии у родственников);
- вредные привычки, стресс.
К провоцирующим факторам развития геморрагического инсульта относят:
- васкулит;
- заболевания крови;
- курение, прием токсичных веществ;
- физическое перенапряжение;
- хронические патологии сосудов;
- сердечная недостаточность;
- неправильное питание;
- приверженность вредным привычкам;
- регулярные стрессы;
- травмы головного мозга;
- сахарный диабет.
Течение болезни
Главная опасность геморрагического вида в том, что болезнь протекает очень быстро. Пострадавший падает, теряя сознание, может наступить припадок: судороги, нарушение дыхания, появление пены изо рта.
Течение болезни при ишемическом инсульте более медленное и плавное, при этом симптомы болезни могут возникать и быстро пропадать. Внезапное проявление симптомов обычно вызвано эмболией сосудов (перекрытие аорты).
Симптомы
Рассмотрим, как можно отличить эти два вида патологии по симптомам.
Основные признаки геморрагического инсульта:
- сильные головные боли;
- появление рвоты и тошноты;
- чувство оглушения, кома – в тяжелых случаях;
- нарушение памяти;
- речевые расстройства;
- судороги.
Если у человека ишемический инсульт, об этом могут свидетельствовать следующие симптомы:
- проблемы с речью;
- опущение уголков губ;
- асимметрия лица;
- потеря чувствительности;
- проблемы с пониманием чужой речи;
- тошнота и рвота;
- слепота, появление вспышек перед глазами.
Важно знание не только первых симптомов ишемического инсульта, но и правил оказания первой помощи при его возникновении.
Методы лечения
Лечение ишемического инсульта предполагает назначение препаратов:
- для разжижения крови;
- ноотропов;
- антагонистов кальция.
В первые 6 часов после приступа самым эффективным считают тромболитическое лечение: введение препаратов, которые растворяют тромбы, нормализуют кровообращение головного мозга. При сужении просвета сонных артерий могут назначить хирургическое вмешательство.
Лечение геммарогической формы направлено на остановку кровотечения, стабилизацию работы всех систем и органов. Для этого прописывают (в зависимости от состояния пациента):
- кардиотоники;
- препараты для устранения гиперемии;
- лекарства для снижения АД;
- антагонисты;
- заменители плазмы.
При обширном кровоизлиянии назначается хирургическое вмешательство для устранения образовавшейся гематомы.
Реабилитационный период
Реабилитационные мероприятия при инсульте назначают после того, как будет устранена острая симптоматика, состояние пациента стабилизируется.
При геморрагическом типе назначают:
- рефлексотерапию;
- массаж;
- магнитотерапию;
- упражнения для восстановления зрения.
При реабилитации после ишемического инсульта проводят:
- кинезиотерапию;
- тренировку речи и памяти;
- физиопроцедуры;
- массаж.
Кроме того, больному необходимо придерживаться специальной реабилитационной диеты.
Справка: длительность реабилитации может составляет от 20 дней до 3 лет в зависимости от тяжести болезни.
Возможно, вам будет интересно узнать о признаках, последствиях и лечении ишемического инсульта правой и левой сторон.
Прогноз
Прогнозы при данных видах инсульта – не самые благоприятные.
Прогнозы при ишемическом:
- 25% умирает в первые несколько месяцев;
- 30% остаются инвалидами;
- 25% живут более 10 лет.
При геморрагическом инсульте в 65% случаев наступает летальный исход.
Основная разница между заболеваниями в том, что при кровоизлиянии выживаемость намного ниже, чем при инфаркте мозга.
Сравнительная таблица:
| Критерии | Инсульт | |
| Геморрагический | Ишемический | |
| Причины | Происходит в результате разрыва артерий головного мозга с последующим кровоизлиянием. | Причина – закупорка сосудов головного мозга, что приводит к кислородному голоданию. |
| Группа риска | Мужчины в возрасте 20-40 лет, страдающие от болезней сердечно-сосудистой системы. | Мужчины и женщины до 60 лет при наличии предрасположенной к диабету, образованию тромбов, ожирению. |
| Течение болезни | Развивается стремительно. | Состояние развивается плавно в течение длительного периода. |
| Симптомы | Сильная истощенность организма, потеря сознания. | Симптомы выражены слабо, могут полностью отсутствовать, проявляться только в острых клинических ситуациях. |
| Прогноз | При своевременном лечении – благоприятный прогноз, при отсутствии терапии в 65% случаев наступает летальный исход. | Более 25% возвращаются в свое нормальное состояние. |
| Терапия | Назначается хирургическая процедура, восстанавливающая консервативная терапия. Также нужно поддерживать определённую диету, отказаться от вредных привычек. | Лечение – с помощью медикаментов, диета. В тяжелых случаях могут назначить введение специальных веществ, растворяющих тромбы. |
| Реабилитация | Длительная, часто имеющая осложнения. | Реабилитационный период – непродолжительный, обычно проходит без последствий для пациента. |
Методы диагностики
К основным методам диагностики относят:
- МРТ головного мозга;
- проведение спирального КТ.
С их помощью можно изучить произошедшие изменения, которые характерны для определенного вида патологии.
Для определения геморрагического типа используют ОАК. При данной патологии наблюдается повышение индекса Кребса.
Таблица для лучшего восприятия отличий в методах диагностики инсульта:
| Диагностический метод | Инсульт | |
| Геморрагический | Ишемический | |
| ЭКГ | Указывает на гипертрофию отделов сердца. | Позволяет выявить изменения миокарда, нарушения сердечного ритма. |
| Исследование глазного дна | Метод направлен на изучение поражение сосудов, кровоизлияние. | Указывает на васкулиты, атеросклероз. |
| МРТ | Позволяет обнаружить снимки кровоизлияния, гематом, отека мозга. | Диагностический метод позволяет получить снимки инфарктных зон, выявить признаки отека. |
| ЭХО-энцефалоскопия | Метод дает информацию о наличии отека, гематом. | Позволяет обнаружить межполушарную ассиметрию. |
Какой вид приступа опаснее?
Нельзя точно ответить на этот вопрос, поскольку любой вид инсульта опасен для здоровья человека.
При геморрагическом инсульте симптомы появляются внезапно, быстро нарастают. Дополнительно к этому могут присоединяться различные осложнения, особенно со стороны сердца, дыхательной системы. При отсутствии оперативной медицинской помощи могут наступить необратимые мозговые изменения, летальный исход.
Опасность ишемического инсульта в том, что симптомы в течение длительного времени не проявляются, по этой причине распознать патологию на ранней стадии становится практически невозможным. В свою очередь это приводит к ухудшению прогнозов выздоровления и к плачевным последствиям.
Несмотря на то, что геморрагический инсульт и ишемический развиваются в головном мозге, это две разные патологии, имеющие отличия и в симптоматике, и в течении болезней. Различаются также методы диагностики и лечения.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Инсульт — патология сердечно-сосудистой системы, обусловленная резко возникшим периодом полного или частичного прекращения кровоснабжения головного мозга. Это вызывает дефицит питательных веществ и кислородное голодание нейронов, из-за чего в скором времени клетки мозга отмирают.
Соответственно функции, за которые отвечали те или иные его области, начинают сбиваться. Различают ишемический и геморрагический инсульт, об их отличиях мы поговорим в этой статье.
Большинство некрозов, принесенных инсультом в виде следствий, необратимы. Самыми страшными последствиями являются потеря координации движений и речи, параличи, ослабление или полная утрата чувствительности конечностей.
Причины геморрагического инсульта
Существует три типа инсультов, среди которых второй по частоте — инфаркт мозга. Геморрагический тип диагностируется при разрыве сосудов головного мозга. Это вызывает кровоизлияние прямо в серое вещество, а после, порой, и отек.
Появления аневризм, вследствие патологических изменений стенок сосудов в ходе устойчивой артериальной гипертензии — самая частая из причин возникновения заболевания.
Проявление недуга в раннем или молодом возрасте чаще всего обуславливает не приобретенными нарушениями работы организма, а хроническими отклонениями на фоне генетических аномалий.
Реже причинами становятся:
- различные васкулопатии;
- кровоизлияния непосредственно в опухоль;
- недуги, вызывающие недостаточную свертываемость крови;
- сильные повреждения мальформаций сосудов и подобное.
Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом?
В причинах возникновения
Геморрагический инсульт происходит, если приток крови к мозгу чересчур силен, вследствие чего происходит кровоизлияние. Фоновой для всех второстепенных является первопричина — резкое повышение артериального давления, поэтому при профилактике и лечении гипертонии появляется вероятность не наступления этого вида инсульта.
При ишемическом же виде источник патологии — недостаточное кровоснабжение мозга, происходящие из-за обилия причин:
- При лакунарном виде ишемии источником болезни является повреждение мелких мозговых сосудов. Чаще всего, из-за длительного артериального криза.
- Реологический тип обуславливается нарушениями состава крови.
- Гемодинамический тип диагностируется у пациентов, чей режим движения крови по сосудам нарушен.
- При кардиоэмболической ишемии эмбола закупоривает просвет артерии. Такое случается при эндокардитах, мерцательной аритмии и прочих пороках сердца, сопровождающихся тромбозом.
- Атеротромботический вид нередко проявляется после недавно перенесенного атеросклероза малых и средних артерий. При таком типе сначала медленно возникает тромб, иногда случается транзиторная ишемическая атака, а пик инсульта зачастую приходится на ночное время суток.
В ходе заболевания
Как отличить геморрагический инсульт от ишемического? Конечно же, протеканием заболевания.
Инсульт геморрагического типа наступает резко и протекает быстро. Для этого вида характерны такие симптомы, как внезапная резкая боль, обморок.
Для ишемии же характерно плавное нарастание болевых симптомов в течение нескольких часов.
Но конечные последствия у обоих типов общие:
- потеря контроля над мимикой и движениями рук;
- спутанность речи;
- нарушение зрения;
- покалывания правой или левой половины тела;
- дальнейшее развитие паралича.
В общих диагностируемых признаках
Для геморрагического типа инсульта характерно:
- Наличие ранее перенесенных заболеваний, связанных с чрезмерным кровоснабжением церебральной системы.
- Сдавливание или смешение стволовых структур мозга.
- Переполнение кровью лицевых сосудов или нездоровая бледность кожных покровов, обильное потоотделение, сальность, повышение температуры тела.
- Впадение в кому на ранних стадиях проявления инсульта.
- Резкое наступление рецидивного состояния во время активности пациента, чаще в первой половине суток.
- Чаще симптоматика указывает на пораженность всего мозга, чем отдельных его участков.
Ишемии же присущи следующие признаки:
- До инфаркта пациент перенес прочие болезни сердца, ишемические атаки, инфаркт миокарда, страдает сахарным диабетом.
- Медленная прогрессия симптомов патологий кровообращения мозга с последующим резким ухудшением состояния.
- От заболевания больше страдают отдельные области, нежели весь мозг.
Исследования, необходимые для постановки диагноза
Электрокардиография
При геморрагическом инсульте — далее, в первом случае — результаты ЭКГ указывают на гипертрофированность сердечных отделов.
В то время как при ишемическом — далее, во втором случае — на кардиальную патологию сосудистой системы, сбои сердечных ритмов, постинфарктные изменения миокарда.
Осмотр глазного дна
При первом диагнозе обследование глаза покажет на поражение сосудов и кровоизлияния внутри органа.
При втором же — на стремительное развитие или усугубление атеросклероза или образование васкулитов.
Компьютерная томография
Процедура дает представление о состоянии мозга посредством совмещения множества снимков его горизонтального среза.
Этот метод в большей степени полезен при поисках последствий геморрагического инсульта, поскольку сразу же после пика патологии участок, в котором произошел разрыв сосуда, на снимке будет окрашен в белый. В то время как для того, чтобы обнаружить на фотографиях признаки ишемии, придется ждать несколько часов или суток.
Магнитно-резонансная томография
Операция длительная и дорогостоящая, но почти не облучающая пациента, в отличие от КТ. Последствия ишемического инсульта можно обнаружить уже через час-полтора после того, как он случился. Но МРТ почти бесполезно для диагностики состояния человека после геморрагического инсульта, поскольку по его результатам трудно определить очаг кровоизлияния.
Ультразвуковое исследование
Наиболее безопасный вид обследования. Итогом является изображение, созданное на основе отраженных от внутренних органов звуковых волн.
Справка! Подходит для определения состояния мозговых кровеносных сосудов, в частности степень их пораженности атеросклерозом.
Анализ крови
Берется с целью:
- Установления протромбинового времени, для отслеживания тенденций сворачиваемости крови.
- Определения сахара в крови, чтобы развеять подозрения в отношении наличия у пациента сахарного диабета и гипогликемии.
- Нахождения количества тромбоцитов в крови, дабы выстроить верный курс профилактики или лечения тромбоза.
ЭХО-энцефалоскопия
При геморрагическом типе дает информацию о наличии отечности мозга, сигналах ограниченной гематомы и внутричерепной гипертензии. Смещение М-Эхо направлено к не задетому болезнью полушарию.
Ишемический вид характеризуется межполушарной асимметрией с показателями до 2 мм. Зачастую смещения М-Эха вовсе не наблюдается.
Таблица различий
Для лучшего восприятия информации мы составили краткую таблицу отличий между ишемическим и геморрагическим инсультом:
Таблица различий
Полезное видео
Предлагаем вам ознакомиться с отличиями инсультов на видео:
Вывод
Вне зависимости от вида инсульта, это заболевание является третьим в мире по статистике смертности. Не всегда при оказании первой помощи можно определить чем отличается ишемия от геморрагического инсульта.
Внимание! Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение неизбежно ведет к летальному исходу.
Инсульт развивается далеко не за несколько часов, но на ранних стадиях его сложно диагностировать, поэтому во избежание развития заболевания необходимо регулярно посещать специалистов-кардиомедиков.
Источник