Чем отличается тиа от инсульта
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — временное нарушение мозгового кровообращения. Несмотря на то, что основная симптоматика довольно быстро регрессирует, после перенесенного ТИА повышается возможность развития инсульта. Приблизительно у 30-40% пациентов, перенесших это заболевание, впоследствии развивается острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Чем отличается ТИА от инсульта?
Главное отличие преходящего нарушения мозгового кровообращения от инсульта заключается в длительности сохранения основных симптомов и их обратимости. Основные признаки патологии регрессируют в течение 48 часов. При остром нарушении мозгового кровотока пациент будет лежать в неврологическом отделении не меньше 15 дней, а с ТИА его могут выписать уже на 7-е сутки.
Транзиторная ишемическая атака не считается самостоятельным заболеванием. Вместе с гипертоническим кризом она входит в понятие преходящего нарушения мозгового кровообращения. И если инсульт по-прежнему считается заболеванием, чаще встречающимся у людей пожилого возраста, то ТИА значительно «помолодела» и все чаще встречается у людей в 40-45 лет.
Гипертензия как одна из причин развития ТИА
Основной фактор развития преходящего нарушения кровообращения — атеросклеротическое поражение сосудов крупного и среднего калибра. Образующиеся в результате накопления липидов бляшки перекрывают просвет сосудов, становясь препятствием для нормального кровотока.
Считается, что главной причиной развития ТИА является гипертензия. В результате поражения сосудов, снабжающих головной мозг всем необходимым, возникает дефицит кислорода и нарушается питание нейронов.
Нередко причиной развития ТИА становится кардиогенная патология. Чаще всего это нарушение кровоснабжения миокарда, кардиомиопатии, приобретенные и врожденные пороки сердца.
Симптомы транзиторной ишемической атаки
Симптомы ТИА зависят от сосудистого бассейна, в котором развилось нарушение кровообращения.
При поражении вертебробазилярного бассейна (ВББ) отмечается выраженное головокружение, тошнота, неоднократная рвота, не приносящая облегчения. Возможно развитие непреходящей икоты. Пациенты начинают жаловаться на постоянный звон в ушах, нарушение координации, выраженные головные боли, особенно в затылочной области. Реже возникают жалобы на сужение поля зрения и появление мельтешения перед глазами. Нарушение глотание при поражении ВББ отмечается редко.
Развитие ТИА в одном из полушарий по симптоматике первоначально больше похоже на инсульт.
Появляется выраженная слабость в руке или ноге с одной стороны (справа или слева), возможно чувство онемения. С противоположной стороны резко снижается зрение на одном глазу. Если ослабли левая рука и нога, то хуже будет видеть правый глаз, и наоборот. Возможно развитие асимметрии лица — сглаженность носогубного треугольника слева или справа. Речь становится нечеткой, но это состояние быстро проходит.
Похожая симптоматика появляется и при нарушении кровообращения в области церебральных артерий. Также отмечается слабость в конечностях, речевые нарушения, потеря зрения. Но при этом еще возможны и судорожные приступы, купировать которые удается с большим трудом.
Независимо от того, какие именно появились симптомы, в любом случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Даже опытные медицинские работники не всегда сразу могут отличить инсульт от ТИА. Поэтому пациент сразу транспортируется в больницу, где ему проводится дополнительное обследование, позволяющее поставить точный диагноз.
Лечение и профилактика транзиторной ишемической атаки
Терапия ТИА начинается сразу после постановки точного диагноза и поступления пациента в стационар. Первоочередной задачей при этом является восстановление нарушенного мозгового кровообращения. Для этого применяется введение антикоагулянтов и антиагрегантов. С целью улучшения текучести крови назначают введение солевых растворов.
Вторая задача в терапии преходящего нарушения мозгового кровообращения — предупреждение разрушения нейронов из-за недостатка питания и дефицита кислорода. Добиваются этого путем введения нейропротекторов, ноотропов и антиоксидантов. В большинстве случаев практикуется внутривенное капельное введение препаратов. Это повышает эффективность лечения и позволяет максимально быстро добиться нужного результата.
Следующая задача — облегчение состояния больного. При выраженной головной боли назначают анальгетики, при тошноте — противорвотные препараты.
Особую роль играет гипотензивная терапия. При высоких цифрах артериального давления большую роль играет снижение этого показателя. Но здесь очень важен принцип постепенности. Резко снижать давление нельзя, это может негативно сказаться на состоянии сосудов. Поэтому дозы гипотензивных препаратов повышают постепенно, подбирая наиболее оптимальный для пациента вариант лечения.
Первоначальная профилактика развития ТИА должна быть направлена на своевременную терапию имеющихся сосудистых заболеваний и снижение уровня холестерина в крови. Для этого, помимо правильного подбора необходимых медикаментов, необходима рационализация питания.
Диета, направленная на предотвращение развития нарушения кровообращения, заключается в уменьшении употребления животных жиров и соли. Одновременно необходимо увеличить поступление в организм сложных углеводов из овощей и фруктов и пищевых волокон.
Профилактика инсульта включает в себя и соблюдение правил здорового образа жизни — отказ от вредных привычек, правильное соотношение периодов бодрствования и отдыха. Большое значение играет физическая активность. Один из факторов риска развития нарушения мозгового кровообращения — гиподинамия. Поэтому рационально сбалансированные физические нагрузки просто необходимы.
Основные правила профилактики ТИА должны знать и соблюдать не только люди среднего и пожилого возраста. Заботиться о своем здоровье нужно с молодости, и тогда риск развития серьезных заболеваний будет сведен к минимуму.
Источник
Жми «Нравится» и получай лучшие посты в Фейсбуке!
Источник
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — временное нарушение мозгового кровообращения. Несмотря на то, что основная симптоматика довольно быстро регрессирует, после перенесенного ТИА повышается возможность развития инсульта. Приблизительно у 30-40% пациентов, перенесших это заболевание, впоследствии развивается острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Чем отличается ТИА от инсульта?
Главное отличие преходящего нарушения мозгового кровообращения от инсульта заключается в длительности сохранения основных симптомов и их обратимости. Основные признаки патологии регрессируют в течение 48 часов. При остром нарушении мозгового кровотока пациент будет лежать в неврологическом отделении не меньше 15 дней, а с ТИА его могут выписать уже на 7-е сутки.
Транзиторная ишемическая атака не считается самостоятельным заболеванием. Вместе с гипертоническим кризом она входит в понятие преходящего нарушения мозгового кровообращения. И если инсульт по-прежнему считается заболеванием, чаще встречающимся у людей пожилого возраста, то ТИА значительно «помолодела» и все чаще встречается у людей в 40-45 лет.
Гипертензия как одна из причин развития ТИА
Основной фактор развития преходящего нарушения кровообращения — атеросклеротическое поражение сосудов крупного и среднего калибра. Образующиеся в результате накопления липидов бляшки перекрывают просвет сосудов, становясь препятствием для нормального кровотока.
Считается, что главной причиной развития ТИА является гипертензия. В результате поражения сосудов, снабжающих головной мозг всем необходимым, возникает дефицит кислорода и нарушается питание нейронов.
Нередко причиной развития ТИА становится кардиогенная патология. Чаще всего это нарушение кровоснабжения миокарда, кардиомиопатии, приобретенные и врожденные пороки сердца.
Симптомы транзиторной ишемической атаки
Симптомы ТИА зависят от сосудистого бассейна, в котором развилось нарушение кровообращения.
При поражении вертебробазилярного бассейна (ВББ) отмечается выраженное головокружение, тошнота, неоднократная рвота, не приносящая облегчения. Возможно развитие непреходящей икоты. Пациенты начинают жаловаться на постоянный звон в ушах, нарушение координации, выраженные головные боли, особенно в затылочной области. Реже возникают жалобы на сужение поля зрения и появление мельтешения перед глазами. Нарушение глотание при поражении ВББ отмечается редко.
Развитие ТИА в одном из полушарий по симптоматике первоначально больше похоже на инсульт.
Появляется выраженная слабость в руке или ноге с одной стороны (справа или слева), возможно чувство онемения. С противоположной стороны резко снижается зрение на одном глазу. Если ослабли левая рука и нога, то хуже будет видеть правый глаз, и наоборот. Возможно развитие асимметрии лица — сглаженность носогубного треугольника слева или справа. Речь становится нечеткой, но это состояние быстро проходит.
Похожая симптоматика появляется и при нарушении кровообращения в области церебральных артерий. Также отмечается слабость в конечностях, речевые нарушения, потеря зрения. Но при этом еще возможны и судорожные приступы, купировать которые удается с большим трудом.
Независимо от того, какие именно появились симптомы, в любом случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Даже опытные медицинские работники не всегда сразу могут отличить инсульт от ТИА. Поэтому пациент сразу транспортируется в больницу, где ему проводится дополнительное обследование, позволяющее поставить точный диагноз.
Лечение и профилактика транзиторной ишемической атаки
Терапия ТИА начинается сразу после постановки точного диагноза и поступления пациента в стационар. Первоочередной задачей при этом является восстановление нарушенного мозгового кровообращения. Для этого применяется введение антикоагулянтов и антиагрегантов. С целью улучшения текучести крови назначают введение солевых растворов.
Вторая задача в терапии преходящего нарушения мозгового кровообращения — предупреждение разрушения нейронов из-за недостатка питания и дефицита кислорода. Добиваются этого путем введения нейропротекторов, ноотропов и антиоксидантов. В большинстве случаев практикуется внутривенное капельное введение препаратов. Это повышает эффективность лечения и позволяет максимально быстро добиться нужного результата.
Следующая задача — облегчение состояния больного. При выраженной головной боли назначают анальгетики, при тошноте — противорвотные препараты.
Особую роль играет гипотензивная терапия. При высоких цифрах артериального давления большую роль играет снижение этого показателя. Но здесь очень важен принцип постепенности. Резко снижать давление нельзя, это может негативно сказаться на состоянии сосудов. Поэтому дозы гипотензивных препаратов повышают постепенно, подбирая наиболее оптимальный для пациента вариант лечения.
Первоначальная профилактика развития ТИА должна быть направлена на своевременную терапию имеющихся сосудистых заболеваний и снижение уровня холестерина в крови. Для этого, помимо правильного подбора необходимых медикаментов, необходима рационализация питания.
Диета, направленная на предотвращение развития нарушения кровообращения, заключается в уменьшении употребления животных жиров и соли. Одновременно необходимо увеличить поступление в организм сложных углеводов из овощей и фруктов и пищевых волокон.
Профилактика инсульта включает в себя и соблюдение правил здорового образа жизни — отказ от вредных привычек, правильное соотношение периодов бодрствования и отдыха. Большое значение играет физическая активность. Один из факторов риска развития нарушения мозгового кровообращения — гиподинамия. Поэтому рационально сбалансированные физические нагрузки просто необходимы.
Основные правила профилактики ТИА должны знать и соблюдать не только люди среднего и пожилого возраста. Заботиться о своем здоровье нужно с молодости, и тогда риск развития серьезных заболеваний будет сведен к минимуму.
Источник
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.
- Первичная консультация – 3 200
- Повторная консультация – 2 000
Записаться на прием
Причины
Причины болезни чаще всего кроются во вредных привычках или в наличии хронических сосудистых заболеваний. Как и для многих заболеваний, сложно выделить конкретные причины транзиторной ишемической атаки. Поэтому принято говорить о факторах риска – факторах, которые повышают вероятность развития ТИА.
- Атеросклероз сосудов головного мозга.
- Артериальная гипертензия.
- Заболевания сердца – инфаркт миокарда, эндокардит, мерцательная аритмия.
К факторам риска также относят некоторые особенности образа жизни пациента:
- Наличие зависимости от курения.
- Ожирение.
- Малоподвижный образ жизни.
Все перечисленные факторы негативно влияют на сосуды головного мозга, способствуют потере эластичности или сужению. В итоге, когда мозг нуждается в притоке кислорода и энергии, сосуды не могут обеспечить достаточное питание клеткам. Так развивается ишемия.
Физиология заболевания
ТИА развивается из-за неспособности сосудов обеспечить питание нейронов кислородом. Выраженность состояния может быть очень разная. Нередко врачи затрудняются провести четкую границу между транзиторной атакой и ишемическим инсультом, так как они развиваются по похожему сценарию.
На данный момент есть только один критерий, который позволяет отличить ТИА от инсульта – ТИА длится менее 24 часов. При инсульте нарушение кровообращения сохраняется на протяжении более суток.
Симптомы
Симптомы транзиторной ишемической атаки разнообразны. То, как проявится транзиторная атака, зависит от ее тяжести и состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей его организма.
Основные симптомы относятся к неврологическим:
- Сильное головокружение, сопровождается нарушением зрения. Может вызывать тошноту, рвота не приносит облегчения.
- Нарушения со стороны зрения – нистагм, яркие вспышки, потеря части поля зрения.
- Нарушение памяти на недавние события.
- Трудности с ориентацией в пространстве.
- Падение без потери сознания.
- Парезы.
- Потеря чувствительности пальцев только с одной стороны.
- Нарушения речи – речь неразборчивая.
Симптоматика в конкретном случае зависит от того, какой сосуд оказался поражен.
Выделяют несколько степеней тяжести в зависимости от длительности:
- Легкая ТИА – симптомы проходят в течение 10 минут.
- Средней тяжести – клиническая картина сохраняется от 10 минут до 24 часов.
- Тяжелая ТИА – либо после приступа сохраняется органическая симптоматика, либо приступ длится более суток, либо и то, и другое.
Лучшее, что можно сделать при транзиторной ишемической атаке – вызывать бригаду скорой помощи. Самостоятельно сложно отличить ТИА от инсульта. После того, как диагноз поставлен, нужно обратиться за квалифицированным амбулаторным лечением.
Наши врачи
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием
Диагностика ТИА
Для постановки диагноза, особенно после приступа, вне явной симптоматики, требуются высокоточные инструментальные исследования. Главная задача врача-диагноста – дифференцировать транзиторную ишемическую атаку от инсульта головного мозга.
Первым делом пациента направляют к невропатологу для осмотра. Врач проверит чувствительность и рефлексы, убедится в четкости речи. Затем назначают инструментальные обследования:
- МРТ – позволяет точно дифференцировать ТИА от инсульта, установить локализацию очага поражения, оценить текущее состояние тканей головного мозга.
- ЭЭГ – используется для оценки электрической активности мозга, позволяет определить локализацию и степень поражения.
- Доплерография – это УЗИ сосудов головы и шеи.
- Ангиография – метод исследования сосудов с помощью контрастного вещества, методика применяется относительно недавно и позволяет получить точные данные о состоянии и проходимости интересующих сосудов.
Все перечисленные обследования позволяют оценить, насколько поражены ткани мозга, и где находится пораженный сосуд. Но врачам требуется также установить причину болезни.
- ЭКГ и ЭхоКГ – позволяет установить нарушения в работе сердца.
- Липидограмма крови – позволяет выявить факторы, способствующие развитию атеросклероза.
- Коагулограмма – позволяет выявить нарушение свертываемости крови.
Могут быть назначены дополнительные консультации узких специалистов – без выяснения причины не удастся снизить риск повторной ТИА и инсульта.
Лечение и профилактика ТИА
Лечение начинается сразу после того, как прошли клинические симптомы. Терапия направлена на лечение первопричины и устранение риска рецидива.
Для лечения используют такие группы препаратов:
- Антиагреганты и антикоагулянты. Назначают в том случае, если причина ТИА была в образовании тромба.
- Ноотропы и нейропротекторы. Назначают практически всем, эти лекарства улучшают мозговое кровообращение и питание нейронов, помогают мозгу лучше функционировать в условиях кислородной недостаточности.
- Антиоксиданты – предотвращают дальнейшие повреждения нервной ткани.
- Препараты, снижающие давление – используются в том случае, если причиной ТИА стала артериальная гипертензия.
Лечение зависит от причины и подбирается индивидуально для каждого пациента. Единой схемы терапии не существует. Основа успешного излечения – это персонализированный подход.
Профилактика повторных атак – это изменение образа жизни и своевременная коррекция имеющихся хронических заболеваний. Профилактика включает в себя такие рекомендации:
- Здоровое питание – уменьшение в пищевом рационе животных жиров и быстрых углеводов, больше клетчатки и сложных углеводов.
- Нормализация веса.
- Достаточная физическая нагрузка.
- Отказ от вредных привычек.
Рекомендуется выполнять профилактические осмотры у врача-невролога, кардиолога.
Если Вы (или Ваши близкие) перенесли ишемическую атаку, нужно быть особенно внимательным к себе, так как высок риск развития инсульта. Нарушение мозгового кровообращения – это сигнал о помощи от организма. Разумное решение – обратиться к квалифицированному неврологу, найти и устранить причину.
Врачи клиники ЦЭЛТ – это профессионалы с большим опытом и неистощимым запасом внимания для каждого посетителя. Современное оборудование, передовые методики диагностики и лечения, позволяют специалистам быстро и точно ставить диагнозы и назначать максимально эффективное лечение для каждого пациента.
Источник