Чем отличается просто инсульт от ишемического

Инсульты входят в тройку самых распространенных причин смертности. И занимают первое место среди повода для инвалидности.

И каждый год во всем мире нарушение кровообращения головного мозга уносит от шести до семи миллионов жизней. А заболевают до 12 миллионов человек. То есть, каждые 1,5 минуты у кого-то из людей развивается это заболевание.

И пока вы будете читать этот материал, несколько человек разобьет апоплектический удар.

Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапное онемение одной стороны тела. А также спутанность сознания, затруднение при произнесении слов или понимании речи. Головокружения, нарушения равновесия или координации, резкая головная боль. Человек не может идти.

Последствия инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена и насколько серьезно это повреждение. А также причина, спровоцировавшая заболевание. Поэтому инсульты бывают разных типов: ишемический , геморрагический и так называемый мини-инсульт. Какая между ними разница?

ИШЕМИЧЕСКИЙ

Большинство инсультов приходится именно на них. Почти 80%. Как правило, ишемический инсульт (другое название – ”инфаркт мозга”) возникает в результате того, что артерия, которая снабжает мозг кислородом и кровью, блокируется. Нарушается прохождение крови в сосудах из-за спазма или закупорки тромбом, холестериновыми бляшками.

В результате возникает острое нарушение мозгового кровообращения – а за ним омертвение участка мозга.

У людей, которые пострадали от ишемического инсульта, больше шансов на выживание, чем у тех, кто имеет геморрагический (см. ниже). Хотя его опасность недооценивать нельзя: он может нарастать и закончиться разрывом сосуда мозга.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ

В отличие от первого, геморрагический происходит, когда лопается сосуд. В результате это не только разрушает клетки мозга, но также создает и другие осложнения, в том числе усиление давления на мозг или спазмы в кровеносных сосудах, которые также могут быть очень опасными.

Есть два типа геморрагического инсультов – внутримозговое кровоизлияние и субарахноидальное. В первом случае артерия в мозге лопается, заливая окружающие ткани с кровью. Это является наиболее распространенным типом геморрагического инсульта.

Во втором – кровотечение в области между мозгом и тонкими тканями , которые покрывают его.

ТРАНЗИСТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА (ОНА ЖЕ МИНИ- ИНСУЛЬТ)

Он отличается от основных видов инсульта тем, что приток крови к мозгу блокируется только в течение короткого времени, обычно не более 5 минут. Тем не менее, в течение этих нескольких минут сохраняются все признаки обычного инсульта (онемение одной стороны тела, спутанность сознания, головокружение, проблемы с речью и так далее).

Часто из-за короткотечности приступа люди даже не понимают, что произошо, “грешат” на давление или плохую погоду. И потом возвращаются к привычным делам.

Тем не менее, это серьезный предупреждающий знак будущего “большого” инсульта (как правило, он случается в течение первого года после первого криза), а потому требует неотложной медицинской помощи так же, как главный удар.

ВАЖНО!

Четыре простых шага к распознаванию инсульта:

Надо попросить человека улыбнуться. Если это правда инсульт, он не сможет этого сделать обоими уголками рта. Улыбка получится кривой.

Попроси сказать просто предложение вроде «Сегодня хорошая погода». Не сможет сказать внятно.

Попроси поднять одновременно обе руки. Если это инсульт – не сможет, или сможет только частично.

Попроси высунуть язык. Если он искривлен, повернут – это тоже неблагоприятный признак.

Подтверждено

Про инсульт головного мозга наслышаны многие люди. Однако не каждый знает, что собой представляет этот недуг, у кого и когда он может случиться и каковы его причины.

Тем временем это заболевание зачастую становится причиной различных неврологических осложнений, инвалидности и даже гибели человека.

Поэтому крайне важно знать все выраженные симптомы инсульта, сигнализирующие о том, что больной нуждается в экстренной медицинской помощи.

Что такое инсульт

Инсульт — это патологический процесс, подразумевающий резкое нарушение мозгового кровообращения или кровоизлияние, в результате которого поражаются и погибают клетки.

В переводе с латинского языка инсульт означает удар, и в принципе само название соответствует происходящему. Он настолько развивается стремительно, что порой хватает нескольких минут, чтобы человек серьезно пострадал.

В зависимости от масштабов поражения клеток утрачивается функционирование определенных органов, а при полном охвате — наступает смерть. К отмиранию тканей мозга причастна закупорка либо разрыв сосудов.

Виды инсульта

Исходя из причины, который запустил механизм действия, инсульт классифицируется на два основных вида — ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт самый широко распространенный тип, который занимает около 90% случаев. Чаще всего патология диагностируется у людей после 55 лет, имеющие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и вредные привычки.

В зависимости от локализации очага поражения и своевременно оказанной помощи прогноз может быть как весьма благополучным-полное выздоровление, так и плохим.

Геморрагический инсульт встречается намного реже-составляет примерно 10% случаев. В основном возникновению патологии подвержены гипертоники и люди, у которых в анамнезе есть такие болезни, как атеросклероз, аневризмы, васкулиты.

Ишемический

Другими словами инфаркт мозга, возникает в следствии сужения просвета сосудов или их закупоркой тромбом, эмболом.

В итоге прекращается кровоснабжение в какой-либо участок мозга, происходит кислородное голодание и дефицит питательных веществ в нейронах, последствием которых является их отмирание.

Ишемию мозга может спровоцировать — резкое пониженное или повышенное артериальное давление, атеросклероз, аритмия, некоторые болезни крови.

Также, к повышенному фактору риска относятся больные сахарным диабетом, люди с повышенном уровнем холестерина в крови, с лишним весом, активные курильщики и наркоманы.

Закупорка сосуда может произойти по нескольким причинам:

• забивание эмболом или кусочком атеросклеротической бляшки, обычно возникающей на фоне некоторых сердечных заболеваний;
• закрытие тромбом-сгустком крови, виновником которого является повышенная свёртываемость крови или повышенное слипание тромбоцитов;
• неполное перекрытие артерии, стеноз (сужение сосуда) при атеросклерозе головного мозга.

Несмотря на то, что ишемическая атака возникает внезапно, незадолго до этого проявляются некоторые начальные симптомы:

• давящая головная боль;
• головокружение;
• невнятная речь;
• шум в ушах;
• нарушение зрения, потемнение или «мурашки» перед глазами;
• нарушение координации движений;
• рассеянность;
• чувство покалывания или онемения конечностей;
• предобморочное состояние.

Эти симптомы могут продолжаться от нескольких часов до 2 суток, перед тем как произойдет удар инсульта.

Геморрагический

Кровоизлияние в мозг происходит из-за разрыва кровеносного сосуда либо артерии, в результате повреждения или истончения их стенок.

Разрушение и гибель тканей мозга происходит на местах скопления крови, иногда при этом смещаются и сдавливаются близлежащие к нему клетки, наблюдается отек ствола мозга.

Кровоизлияние приходится на большие полушария мозга — отвечающие за умственную деятельность и двигательную функцию правой и левой стороны тела.

Намного реже внутричерепная гематома приходится на ствол головного мозга. Именно такое поражение приводит к тяжелым последствиям, поскольку в стволе мозга одновременно происходит несколько процессов, главными из которых является обеспечение дыхания и кровообращения в организме.

Кровоизлияние в мозг случается по нескольким обстоятельствам:

• повреждение сосудов из-за паренхимы (паренхиматозный инсульт);
• разрыв аневризмы сосудов (субарахноидальный тип);
• разрыв кистозных опухолей (арахноидальный тип).

Основной причиной геморрагического инсульта является резкий подъем артериального давления на фоне гипертонии, аневризме, атеросклероза, психоэмоциональных расстройствах, физических перенапряжений.

Кровоизлияние может произойти и при травме головы, из-за перегрева на солнце, во время занятия спортом, передозировкой лекарствами.

Симптомы геморрагического инсульта:

• пульсирующая, нестерпимая головная боль- похожая на «разливание горячей лавы» внутри черепа;
• тошнота, рвота;
• раздражение на яркий свет;
• учащенное сердцебиение;
• нарушение дыхания;
• паралич одной стороны тела;
• помутнение сознания.

В некоторых случаях больной пребывает в возбужденном состоянии, могут быть судорожные припадки, жар.

Отличие ишемического инсульта от геморрагического

На первый взгляд различить ишемический инсульт от геморрагического довольно сложно, поскольку они имеют схожую симптоматику.

Главным отличием можно выделить плавное нарастание симптомов при ишемии, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом поражении мозга клиническая картина разворачивается стремительно, человек отключается быстро.

Инсульт не всегда развивается по классическому сценарию.

Болезнь может начаться и протекать атипично. Поэтому в некоторых случаях без дополнительных методов диагностики определить вид патологии не по силу даже квалифицированному специалисту.

Еще одним наиболее весомым отличием между заболеваниями является процент выживаемости. При инфаркте мозга он намного выше, чем при кровоизлиянии в мозг.

Разницу между ишемическим и геморрагическим инсультом в таблице:

Какой инсульт опаснее

Выделить один из видов инсульта сложно, так как каждый из них представляет серьезную угрозу здоровью и жизни человека.

По статистическим данным в первый месяц после приступа из числа выживших умирают около 20% больных, а в течении последующего года примерно -10%.

При этом полное выздоровление – восстановление всех функций организма наблюдается только у 30-40%, у остальных же отмечается неврологический дефицит различной степени выраженности.

Опасность геморрагических инсультов кроется в молниеносном развитии, присоединении осложнений, чаще всего со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Остановить кровотечение внутри головного мозга крайне трудно. При этом состояние больного может быстро ухудшаться, пока принимается решение о проведении нейрохирургической операции.

У людей, которые пострадали от удара ишемии больше шансов на выздоровление и выживание. Однако его опасность нельзя недооценивать.

Клиническая картина инфаркта мозга проявляется постепенно, поэтому не всегда есть возможность распознать болезнь на ранних порах. А это, к большому сожалению, ведет к запоздалому лечению, что в свою очередь ухудшает прогноз.

Как распознать инсульт

Если ишемический инсульт развивается по нарастающей — в течение нескольких часов, проявляясь признаками и некоторыми особенностями болезни, то геморрагический может произойти мгновенно за несколько секунд или минут.

Клиническая картина зависит от частичного или полного повреждения мозга.

Среди общих симптомов инсульта можно выделить наиболее основные:

• головокружение;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• дезориентация в пространстве, временное расстройство сознания;
• меняется ходьба, похожая на походку пьяного человека;
• ухудшается зрение, «двоится в глазах»;
• сложности с речью — невнятная, спутанная;
• проблемы со слухом;
• затрудненность движений или паралич двигательных конечностей;
• асимметрия мышц лица;
• обмороки.

Во многих случаях люди погибают от удара инсульта из-за безразличия прохожих (если приступ случился на улице) и несвоевременно оказанной первой помощи.

Если вы заподозрили у человека инсульт немедленно вызывайте скорую помощь. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов предотвратить необратимые последствия болезни. Почитайте наш материал, как оказывать первую помощь при инсульте.

Существует простой тест, по которому можно распознать инсульт. Нужно попросить человека:

• улыбнуться. При инсульте улыбка получается кривой — «в одну сторону»;
• заговорить. При инсульте человек не сможет внятно выговаривать слова;
• поднять обе руки или обе ноги (неважно) и придержать их на несколько секунд. При инсульте человек не сможет одновременно поднять обе конечности, а если и сможет, то одна через пару секунд самопроизвольно опуститься вниз;
• высунуть язык. Искривленный в одну сторону язык – тоже является признаком болезни.

Если человеку не удается или сложно совершить хотя бы одно или два действия из перечисленных это считается тревожным сигналом.

Важно, правильно себя вести в таких случаях!  До приезда медицинской бригады целесообразны следующие действия:

• уложите больного на спину, при этом голова и плечи должны находиться в одной плоскости (рекомендуется возвышенное положение головы для профилактики рвоты и аспирации). Если он без сознания – необходимо уложить его на бок;
• если это произошло дома — откройте окна, чтобы больному поступал кислород;
• расстегните воротник рубашки, у женщин — бюстгалтер, снимите пояс, ремень — всё, что стесняет и давит;
• при позывах к рвоте, склоните голову набок, чтобы пострадавший не захлебнулся.

Категорически нельзя давать пострадавшему какие-либо лекарства, есть и пить. Такие действия могут усугубить ситуацию.

Если человек упал и находится без сознания, не пытайтесь привести его в чувство с помощью нашатырного спирта.

При остановке дыхания следует сделать массаж сердца и дыхание рот в рот или рот в нос.

К приезду врачей подготовьте паспорт больного и сообщите им о хронических заболеваниях и препаратах, которые он принимает.

Реабилитация

После полученного надлежащего лечения инсульта в стационаре, когда состояние больного стабилизируется, необходимо заняться восстановлением организма.

Реабилитационные меры можно применять спустя пару дней  после ишемии мозга, и через 2-3 недели после геморрагического кровоизлияния.

Чем раньше предпринимаются реабилитационные меры, тем больше шансов скорейшего выздоровления больного и возвращение его к самостоятельной жизни.

Курс восстановительной терапии состоит из нескольких основных методик:

• Дополнительная лекарственная терапия. Применяется в случае необходимости, к примеру: для снятия болевых ощущений, депрессии и т.п.
• Лечебная физкультура и физиотерапия. Способствует восстановлению двигательных функций и нормализации дыхания. ЛФК включает в себя упражнения для развития моторики и правильной координации пострадавших конечностей, дыхательную гимнастику и зарядку для суставов. На первых этапах лечебной физкультуры больному понадобиться посторонняя помощь. По мере улучшения состояния больного упражнения постепенно усложняют и со временем переходят на специальные тренажеры. Дополнительно врач может назначить массаж и физиотерапевтические процедуры — дарсонваль, электрофорез, магнитотерапия, лечебные ванны и т.д.
• Диетотерапия. Основополагающими принципами диеты являются борьба с гипертонией и холестерином, а также укрепление иммунитета. В рационе должны преобладать продукты, богатые калием, клетчаткой, антиоксидантами. Под запретом молочные продукты с высоким процентом жирности, жирные сорта мясо и рыбы, кондитерские изделия, кофе, алкоголь, газированные напитки, копчености, соления и маринады.
• Занятия с логопедом. Проводятся для восстановления речи. Очень часто при инсульте нарушается речь. Больной не может четко и внятно произносить слова, или вовсе не понимает говорящего с ним человека.
• Психотерапия. Данная методика подразумевает общение пациента с психологом или психотерапевтом. Не редкость, когда после инсульта человек становится раздражительным, агрессивным, депрессивным, у него происходят эмоциональные срывы из-за любых привычных ситуаций. В таких случаях психологи стараются настроить человека на позитив и создание благоприятной комфортной жизни.

Наряду с ними так же могут проводиться эрготерапия, лазеропунктура, акупунктура, иглоукалывание, занятия на тренировку памяти и развивания логики.

В период реабилитации необходимо поддержание целевых показателей — артериального давления, гликемии, липидного спектра (холестерин), которое возможно только при приеме соответствующих лекарственных средств.

Человек, перенесший приступ, теперь должен более внимательно относиться к своему здоровью, поскольку есть вероятность повторного инсульта. Придется отказаться от вредных привычек (прежде всего от сигарет), следить за своим весом (не допускать ожирения), правильно питаться, заниматься умеренной физкультурой и по мере возможности больше времени проводить на свежем воздухе.