Чем отличается правосторонний инсульт от левостороннего

Инсульт — это нарушение кровообращения в мозге, проявляющееся внезапной потерей сознания и параличом. Если раньше инсульт был угрозой только для пожилых людей, то в настоящее время с ним сталкиваются как молодые, так и дети. Большинство из тех людей, которые перенесли инсульт, становятся инвалидами, другие нуждаются в длительной реабилитации, а порой инсульт заканчивается летальным исходом.

Особенности и симптомы

Инсульт может затронуть разные полушария мозга. В зависимости от того, в какой стороне произошло нарушение, выделяют правосторонний и левосторонний инсульты головного мозга.

Внимание! В этой болезни при повреждении правого полушария происходит паралич левой стороны тела, а при повреждении левой — паралич правой стороны, то есть присутствует нарушение симметрии.

Каждое из полушарий отвечает за разные функции организма человека. Поэтому повреждение левого полушария мозга отличается от повреждения правого. Инсульт левой стороны мозга встречается чаще и его легче распознать. Он имеет общие и свои особенные признаки.

Фото 1 К общим симптомам относятся:

Резкая головная боль;
Потеря сознания;
Тошнота и рвота;
Изменение дыхания;
Нарушение координации;
Повышение потливости.

К специфическим симптомам относятся:

Нарушение речи или потеря способности говорить;
Несвязное выражение мыслей;
Нарушение слуха;
Заторможенность;
Искажение правой части лица;
Нарушение работы мышц лица с правой стороны. Происходит опущение углов рта и глаза;
Онемение правой стороны лица;
Паралич одного правого глаза;
Правая часть тела парализуется либо полностью, либо частично;
Возможно нарушение работы правосторонних органов;
Нарушение восприятия цветов, букв и цифр;
Агрессивное и неадекватное поведение, депрессия.

Симптомы могут быть разными и варьироваться в зависимости от тяжести состояния. При появлении вышеперечисленных признаков инсульта необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Функции левого полушария

Фото 2 Левое полушарие мозга отвечает за логическое мышление и речевые способности.

Благодаря ему люди могут читать, писать, запоминать числа, буквы, имена и даты.

Это полушарие отвечает за анализ и логику.

Им воспринимаются все факты, распознаются числа и математические символы. Левое полушарие понимает только буквальный смысл сказанных слов. Также здесь осуществляется контроль за противоположной стороной тела — правой. То есть за поднятие правой руки отвечает левое полушарие, и наоборот.

Предпосылки мозгового удара

Существуют различные предпосылки или, как их еще называют, предвестники инсульта.

Предвестники:

Часто головокружение;
Головные боли, чаще всего ночью или вечером;
Внезапное нарушение координации;
Повышение артериального давления;
Внезапное ухудшение речи и памяти;
Онемения в теле;
Повышенная потливость;
Повышение сахара в крови.

Зная эти предпосылки, можно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Причины

Фото 3

Критическое давление;
Склонность к появлению тромбов;
Сахарный диабет или полнота;
Повышенный холестерин;
ВСД;
Постоянное курение или злоупотребление алкоголем;
Аритмия;
Частые стрессы и депрессии.

Эти факторы являются самыми основными причинами, по которым чаще всего происходит инсульт левостороннего мозга. Нужно лучше следить за своим здоровьем и течением болезней, которые могут привести к наиболее неблагоприятным последствиям. Необходимо постоянно контролировать состояние своего давления, меньше испытывать стресс и т.д.

Какой случай опаснее: правосторонний или левосторонний?

Как уже говорилось, левостороннее полушарие отвечает за логику и языковую способность, а вот правое полушарие оперирует образами, благодаря ему люди могут мечтать, фантазировать, рассматривать полученную информацию без предварительного анализа.

Распознать инсульт левого полушария мозга намного легче, чем правого. По нарушению речи и адекватного мышления врач или просто родственник сможет понять, что с больным произошел инсульт. С правостороннем понять это намного сложнее.

Именно поэтому люди с левостороннем инсультом чаще обращаются за медицинской помощью и быстрее начинают необходимое лечение. А вот люди с правостороннем повреждением мозга замечают проблему гораздо позже, когда значительное количество клеток головного мозга отмирает и восстановить их уже невозможно. Таким образом, можно сделать вывод о том, что инсульт правостороннего мозга опаснее за счет несвоевременного распознавания.

Рассмотрим разницу между последствиями инсультов для организма:

Левосторонний	Правосторонний
Нарушение речи, восприятия сказанных слов.	Нарушение памяти. Человек может забыть, чем он занимался в этот день.
Парализация правой стороны лица и тела.	Парализация левой стороны лица и тела.
Нарушение возможности чтения, письма.	Нарушение восприятия и ощущения всего, что происходит. Больному может казаться, что его руки и ноги ему не принадлежат.
Потеря речевой памяти.	Нарушение слуха и зрения. Больной перестает верно оценивать расстояния до предметов и т.д.
Депрессия и ухудшение настроения.	Депрессия и пассивность.

Лечение

Фото 4 В стационаре больного должны подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, контролировать все функции его жизнеобеспечения.

Затем необходимо устранение всех причин, которые поспособствовали развитию инсульта, а именно: устранение кровоизлияния в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), растворение тромбов и их систем.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (например, удаление тромба).

Врачи будут лечить геморрагический и ишемический инсульт левого полушария по-разному, так как причины возникновения инсульта в обоих случаях различные. При геморрагическом — это сильный приток крови в мозг, при ишемическом, наоборот, — недостаточное кровоснабжение мозга.

Медикаментозное лечение

Включает в себя:

Для геморрагического инсульта: препараты, укрепляющие сосуды, предотвращающие рецидивы кровоизлияния (гордокс, контрикал), препараты для профилактики вазоспазма (верапамил), ангипротекторы (аскорутин), нейропротекторы (актовегин) и т.д.
Для ишемического инсульта: прием тромболитиков сразу же после начала инсульта (гепарин, тромбо асс, аспирин, кардиомагнил), антикоагулянтов (надропарин, далтепарин), вазоактивные препараты (кавинтон), антиконвульсанты (депаксин) и т.д.
Общие лекарственные средства при обоих видах инсульта: успокаивающие и снотворные (фенозипам, тенотен, негрустин, новопассит), венотоники (троксевазин), мочегонные и противоотечные препараты (индопамит, фурасемид, диакарп), препараты от головной боли (арлеверт), препараты для борьбы с пролежнями (бепантен, актовегин, левомеколь) и т.д.

Внимание! Чаще всего при геморрагическом инсульте левого полушария мозга требуется хирургическое вмешательство.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия используется для улучшения мозгового кровообращение и устранения остаточных симптомов после инсульта. Чаще всего при инсульте левого полушария мозга применяется:

Магнитотерапия — один из самых щадящих методов физиотерапии. Способствует противовоспалительному и противоотечному эффекту, имеет нейротропное и вазоактивное лечение;
Виброакустическая терапия — вибротерапия, благодаря которой происходит расширение сосудов, уменьшение отека, снижение артериального давления;
Точечный массаж — лечение заболевания через определенный точки на теле, способствует разжижению крови, а также улучшению движения;
Иглоукалывание — воздействие тонкими иглами на определенные активные точки на теле человека. Благодаря ей усиливается ток крови по капиллярам, улучшается нервное состояние, восстанавливается чувствительность.

Важно! Чаще всего физиотерапия используется, когда больной уже менее ослаблен.

Лечебная физкультура

Фото 5 Для восстановления работы частей тела с правой стороны очень часто назначается лечебная физкультура.

Она необходима для того, чтобы разработать движение и чувствительность рук и ног пациентов после левостороннего инсульта.

Некоторые полезные упражнения:

Сжимать и разжимать руку в кулаке.
Аккуратно поднимать руку перед собой, затем наверх, медленно опускать обратно и повторять так несколько раз.
Лежа на спине поднимать вверх одну ногу.
Также можно делать упражнение для глаз: поочередно открывать и закрывать.

Дыхательная гимнастика

Для восстановления и укрепления легких после инсульта необходимо заниматься дыхательной гимнастикой. Пара простых упражнений поможет восстановить дыхание, нормализовать работу сердца и сосудов. Например, можно надувать обычный резиновый шарик; выдувать воздух через трубочку или ручку без стержня; вдыхать, задерживать дыхание и выдыхать.

Далее пойдет речь о восстановлении и возможных последствиях левостороннего инсульта.

Восстановление и реабилитация

Эффективность восстановления пациента после инсульта левой стороны мозга в большей степени зависит от того, насколько быстро была оказана первая медицинская помощь. Восстановление после инсульта вполне возможно в любом возрасте, главное при этом — хороший уход и соблюдение всех указаний и рекомендаций врача.

После выписки из стационара больной находится под наблюдением врача-невролога. Все также необходимо принимать некоторые лекарственные средства для укрепления организма. Все эти препараты выписываются врачом в зависимости от состояния.

Лечебная физкультура

Физкультура и дыхательная гимнастика для восстановления также играют большую роль. После инсульта левого полушария мозга пациенты могут заниматься самостоятельно или же с помощью близких и родственников. Это также зависит от того, насколько организм окреп. Первое время желательно контролировать занятия больного и помогать ему с ними.

Восстановление речи

Фото 6 Моральная поддержка тут тоже очень значима.

Необходимо больше общаться с больным, задавать ему вопросы, чтобы тот мог отвечать.

Если речевые функции после лечения не были восстановлены, то нужно приглашать к больному логопеда, чтобы он занимался с ним, заново учил хорошо говорить и мыслить.

Гирудотерапия

Часто в профилактике повторного инсульта и восстановлении применяется гирудотерапия. Для этого лечебного метода необходимы медицинские пиявки, которые прокусывают кожу в специальных местах и вместе с ее слюной в кровь попадает большое количество активных веществ, среди которых гирудин (антикоагулянт). Он помогает рассасывать тромбы, улучшать кровоснабжение. Обычно пиявок ставят за ушными раковинами или в области копчика.

Лечебный массаж

Для восстановления двигательной активности правой части тела пациенту делается лечебный массаж. Необходимо проводить его сначала по 5 минут, затем увеличивать время до 30 минут. Массаж должен делать специально приглашенный массажист, который знает все необходимые нюансы и основы лечебного массажа после инсульта. Массаж способствует разжижению крови, снижению тонуса, профилактике пролежней.

Специальная диета

Далеко не последнее место отводится специальной диете со сниженным количеством холестерина, из-за которого происходит закупорка сосудов и появление бляшек, что впоследствии ведет к образованию тромбов.

Продукты питания, которые можно употреблять в пищу: цитрусовые, шпинат, горчица, ягоды, орехи, кукуруза, овощи, сухофрукты, томатная паста, фрукты, отруби пшеничные, морская рыба, морская капуста, свежевыжатые соки и т.д.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона: копченые, соленые, консервированные, жирные и наваристые бульоны, колбасы и сосиски, молоко и все, что из него сделано, сладости и мучные изделия, полуфабрикаты, фаст-фуд, газировку, мороженое, крепкий чай и кофе, манку и т.д.

Врачи советуют есть продукты, содержащие в себе витамин Е. Также этот витамин можно пить в таблетках. Он снижает риск повторного инсульта.

Избавление от вредных привычек

Фото 7 Тяжело избавляться от вредных привычек, но для здоровья это сделать необходимо.

После инсульта больному запрещается принимать алкоголь и курить.

Не только родные и близкие должны контролировать это, но и самому пациенту необходимо осознавать значимость этого шага для собственного здоровья.

Последствия

Что стоит ждать при несвоевременном обращении к врачу или несоблюдении указанного лечения? Такая халатность к своему здоровью может привести к осложненным последствиям инсульта.

К ним относятся:

Плохая речь или ее отсутствие;
Асимметрия лица справа;
Трудности в движении и артикуляции;
Судорожные движения;
Сложность в восприятии и анализе ситуаций;
Тяжелое восприятие новой информации;
Постоянное депрессивное состояние;
Снижение функций обучения;
Полный или частичный паралич.

Ранние осложнения инсульта являются причиной смерти в течение месяца для 25% пациентов. Необходимо своевременно выполнять все указания и назначения врача, чтобы не запустить болезнь.

Прогноз и какие шансы выжить

Фото 7 Нельзя точно сказать, сколько живут пациенты после перенесенного заболевания.

Прогноз для жизни и шансы выжить индивидуальны для каждого больного, перенесшего инсульт правого полушария.

Все зависит от того, как быстро было начато лечение и сколько клеток головного мозга поражено.

Ведь чем больше нейронов затронул инсульт, тем сложнее пациенту восстановиться.

Одна треть больных умирает в первый месяц после проявления болезни. Плохой прогноз ожидает пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями. Для молодых людей шанс выздороветь и восстановиться в несколько раз больше, так как их организм более крепкий и отсутствуют многие хронические заболевания, которые уже есть в старческом возрасте. В 30% случаев заболевание может возникнуть повторно спустя время.

Выживаемость после инсульта в течение года — почти 70%, в течение 5 лет — около 50%, в течение 10 лет — 25%.

Вывод

Инсульт — это очень тяжелое и страшное заболевание, которое имеет длительный период восстановления. Но, несмотря на это, шансы возвращения к прежней жизни все-таки есть. Необходимо вовремя начать лечение, выполнять все рекомендации врача, избавиться от вредных привычек, а также меньше нервничать и переживать. Ваше здоровье в Ваших руках!

Источник

Самым тяжелым проявлением сосудистых заболеваний является полная утрата способности сосудами приносить кровь к тканям в зоне их кровоснабжения. Это приводит к быстрому омертвению всех клеток, которые недополучают кислород и питательные вещества. Когда подобное случается в нижних конечностях, это называют гангреной, в сердце – инфарктом, а в случае гибели клеток мозга (нейронов) – инсультом. Последнее заболевание заслуживает особого внимания, так как сопровождается высокой летальностью и инвалидизацией лиц любого пола и возраста.

Общие черты и причины развития болезни

Если раньше инсульт относился в большинстве случаев к гериатрическим болезням и отмечался только у пожилых людей, то нынешняя ситуация говорит о значительном омоложении патологии. Все чаще фиксируются случаи возникновения подобных проблем у лиц зрелого и даже молодого возраста. Согласно статистическим данным инсульт правой стороны (полушария) возникает немного реже, чем противоположной (левой).

Центральным механизмом возникновения любого инсульта являются сосудистые расстройства. Они могут иметь место, как длительно, проявляя себя соответственными симптомами на протяжении определенного времени в виде проходящих мозговых расстройств, так и внезапно, возникая на фоне относительного благополучия.

Ткани головного мозга относятся к очень чувствительным в отношении ишемии (нарушения кровообращения), что объясняет быструю утрату ими нормальной структуры и функции. Причины изменений сосудов, которые могут привести к прекращению кровотока, вызывают либо полное перекрытие просвета (облитерацию), либо разрыв стенки с кровоизлиянием в вещество мозга или его желудочковую систему.

В основе инсульта, не зависимо от его вида, лежит неспособность сосудов обеспечить ткани мозга кровью и питательными веществами, что вызывает их гибель с необратимой утратой функции.

Непосредственно вызвать некротические изменения в мозге способны такие сосудистые и внесосудистые причины:

Атеросклеротическое поражение сонных и мозговых артерий;
Синдром вертебральной артерии (сдавление позвоночной артерии);
Сосудистые аномалии;
Аневризмы и мальформации артерий головного мозга (дефекты сосудистой стенки и ее выпячивания);
Гипертоническая болезнь, особенно с кризовым течением;
Тромбоэмболия сосудов мозга тромбами из сердца при мерцательной аритмии;
Сахарный диабет с диабетической ангиопатией мозга;
Сильное физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
Сосудистые и околососудистые опухоли головы и шеи, сдавливающие мозговые артерии.

Виды инсульта

Глобально все некротические изменения в мозге можно разделить на два вида: геморрагические и ишемические. Это важно, так как определяет лечебную тактику. В обоих случаях она кардинально отличается. Можно даже сказать, что лечение абсолютно противоположное.

В основе ишемического инсульта лежит перекрытие просвета сосудов тромбом, холестериновой бляшкой или его сдавление извне. Как результат – некроз (омертвение) определенного участка мозга. Соотношение ишемического правостороннего инсульта и левостороннего процесса приблизительно одинаковое. Основная его особенность в том, что он возникает в ночное и предутреннее время, когда происходит естественное замедление кровотока и падение артериального давления.

Геморрагический инсульт представлен нарушением кровотока, обусловленным разрывом мозговой артерии с кровоизлиянием в мозг. Заболевание возникает в любое время, немного чаще днем, когда человек активный, что приводит к повышению давления. Данный вид инсульта протекает намного тяжелее, чем ишемический, сопровождается высокой летальностью и тяжелой инвалидностью пациентов.

Проявления заболевания и сигналы тревоги

На догоспитальном этапе не важно, какой инсульт имеет место у больного. Главное определить эти признаки, как можно раньше. Только так сможет быть назначено своевременное лечение.

Но каждому полушарию характерны определенные функции помимо двигательных. Это и лежит в основе клинических проявлений поражения инсультом конкретной половины мозга. Признаки такого состояния наглядно описаны в таблице.

Локализация патологического процесса

Клинические проявления

Правосторонний инсульт

(длительно может оставаться незамеченным)

Нарушение движений и слабость в левых конечностях;
Перекошенность лица вправо или влево;
Нарушение памяти;
Нарушение восприятия и детализации предметов, их размеров и пространственной ориентации;
Психические отклонения и галлюцинации;
Помрачение сознания и мозговая кома.

Левосторонний инсульт

(диагностируются своевременно)

Паралич правой руки и ноги;
Речевые нарушения – нечеткая речь и произношение слов;
Перекошенная одна из половин лица;
Забывание слов;
Нарушение письма и чтения
Нарушения сознания.

Важно помнить, что каждое из полушарий мозга отвечает за противоположную ему половину тела. Поэтому при правостороннем поражении возникает левосторонний паралич, а при левостороннем инсульте – паралич правых конечностей!!!

К угрожающим предшественникам, которые могут превратиться в последствия инсульта можно отнести:

Затянувшийся гипертонический криз;
Частые срывы сердечного ритма на фоне мерцательной аритмии;
Сильные головные боли и головокружение;
Нарушения координации движений;
Преходящая асимметрия лица;
Периодические нарушения произношения речи;
Слабость и онемение конечностей;
Нарушение пространственной ориентации и памяти;
Временное выпадение полей зрения и снижение его остроты.

Проявления инсульта и результаты его правильно лечения

Современные возможности лечения

Лечение инсульта должно начинаться с того места, где он был выявлен или заподозрен. Первоочередно должны быть оказаны мероприятия неотложной помощи, при необходимости реанимационные с ранней госпитализацией больного в ближайшее лечебное учреждение.

Современная тактика медиков в отношении ведения и лечение инсультов зависит от многих факторов. В общих чертах лечебно-диагностический процесс можно охарактеризовать в виде таблицы.

Вид и характеристики инсульта		Лечебные мероприятия
Геморрагический	Глубокое кровоизлияние	Устранение отека мозга: манит, трифас, дексазон; Устранение гипертонии: метопролол, эналаприл, нифедипин; Гемостатики – этамзилат, контрикал; Церебропротекторы – ингаляции кислорода, тиоцетам, цераксон.
	Кровоизлияние в желудочки или поверхностное	Оперативное лечение – эвакуация гематомы с дренированием желудочковой системы в сочетании с консервативной терапией (лечение отека мозга и поддержание метаболизма нейронов).
Ишемический в ранние сроки с момента возникновения или при удовлетворительном общем состоянии больного в любом периоде болезни		Диагностическая и лечебная ангиография сосудов головного мозга с установкой стентов, которые расширяют суженные участки сосуда, что обеспечивает восстановление его просвета. Дополнительно назначается консервативное лечение, описанное ниже.
Ишемический с длительным течением или тяжелым состоянием больного в любые сроки после возникновения		Кроворазжижающие препараты – гепарин, фраксипарин; Борьба с отеком мозга – манит, фуросемид, дексаметазон; Улучшение реологии крови – пентоксифилин, кавинтон; Церебропротекция – цераксон, тиоцетам, актовегин.

Последствия и прогнозы

Чем закончится инсульт, зависит от многих факторов: возраста и общего состояния больного, вида болезни, объема и локализации пораженной части мозга, сроков обращения за медицинской помощью и возможностей конкретного лечебного учреждения. Возможны такие последствия инсульта:

Полное восстановление функции;
Формирование умеренного неврологического дефицита с нарушением движений;
Стойкие неврологические нарушения в результате развития параличей и инвалидизацией больных;
Летальный исход.

Источник