Чем лечить раны на ногах при сердечной недостаточности
Порой человек не обращает внимания на то, что происходит с его телом и как оно реагирует на изменения в работе органов и систем. Человек на протяжении жизни может столкнуться с такой проблемой, как отечность ног. Причины этой проблемы могут быть разными. Врачи диагностируют, что такая проблема часто встречается из-за задержки жидкости в организме, варикозном расширении вен, у женщин во время беременности, но иногда отеки и язвы возникают у людей, которые страдают сердечной недостаточностью.
Механизм возникновения отеков при сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность возникает вследствие того, что сердце не справляется со своей насосной функцией и не способно перекачивать кровь в том ритме, в котором ему требуется.
Кислород неравномерно распространяется в организме и может возникнуть кровяной застой в тех местах, куда сердце не может доставить кислород. Отеки на ногах при сердечной недостаточности развиваются в течение 2х-3х месяцев. Начинается всё с легкой формы, со временем перерастая в более тяжелую. Застой или выброс жидкости контролируют почки, и когда жидкости в клетках и тканях становится мало, вода удерживается и не выделяется. В первую очередь страдают ноги, так как всё давление от сердца падает вниз из-за силы тяжести.
Для лечения отеков ног требуется незамедлительно обратиться ко врачу и проконсультироваться.
Симптомы заболевания и признаки отечности
Отеки ног при сердечной недостаточности относятся к гидростатическому виду отеков, когда давление в капиллярах увеличивается и имеют следующие признаки:
- Опухоль нижних конечностей. Обычно ноги опухают симметрично.
- Снижение тонуса кожи на воспаленном месте. При надавливании на пухлых участок кожа долгое время не принимает прежнюю структуру.
- Опухоль появляется в вечернее время, после рабочего дня и длительного нахождения стопы в обуви. Лодыжка и ступня испытывают изнывающую боль.
- Нога холодная, бледножелтого или синего цвета, могут появляться открытые раны и язвы.
- Может появляться отечность других частей тела.
Клиническая картина может иметь три стадии отека:
- легкий;
- умеренносредний;
- тяжелый.
В легкой или начальной стадии отеки проявляются незначительно, в основном в вечернее время, после долгих прогулок или большого количества выпитой жидкости. При умеренно – средних и тяжелых отеках возникают язвы и раны, также есть риск появления некроза мягких тканей. Это грозит летальным исходом, если вовремя не начать лечение.
Появление язв и ран
Язва – это плохо заживляющая рана, которая не проходит в течение долгого периода времени. Язвы разрастаются и задействуют всё большую площадь покрова. Места, которые запущены, могут перейти в хроническую форму и не проходить совсем, а только появляться в новых местах. Как правило, для лечения в этом случае используют мази с ранозаживляющим эффектом, накладывают повязки и делают примочки. Обязательно рекомендуется обеззараживать и дезинфицировать место очага, так как есть риск возникновения гнойных масс и заражение крови в последующем.
Диагностика сердечных отеков
Обычно пациенты обращаются ко врачу тогда, когда отек находится в умеренной или тяжелой стадии, поэтому квалифицированный доктор быстро диагностирует сердечный отек. Диагнозом занимаются два врача – это кардиолог и флеболог. Необходимые исследования и анализы:
- ЭХО и ЭКГ. Помогает зафиксировать патологические изменения в работе сердца;
- рентгенснимок конечности. Назначается при выраженной, тяжелой степени отечности;
- общий анализ крови. Нарушение в работе органов и систем;
- анализ мочи-помогает определить, что отек возникает именно на фоне сердечной недостаточности, а с почками всё в порядке;
- УЗИ брюшной полости;
- УЗИ вен и сосудов нижних конечностей.
Процедуру сдачи крови и мочи следует проводить регулярно
Первоначально врач самостоятельно исследует пациента и опрашивает его. После получения всех анализов и полной картины уже возможно назначение лечения и профилактики.
Лечение
При лечении сердечных отеков ног врачи используют различные методы, начиная с медикаментозного и заканчивая соблюдением диеты. Упор идет на сердце, сосуды и мягкие ткани. Медицинские препараты врач прописывает в дозировках, конкретно влияющих на тот или иной организм.
На первых стадиях рекомендуется много времени отдыхать, массировать ноги и делать примочки, компрессы. Это те процедуры, которые проводятся в домашних условиях и облегчают течение болезни.
Как лечить дома
Если к вечеру у пациента конечности увеличиваются в объеме и приобретают синий цвет, необходимо предпринять следующие меры:
- Физиотерапия- самостоятельно проведенные дома процедуры магнитотерапии положительно скажутся на состоянии ног. С помощью аппаратов магнитотерапии (АМТ) оказывается лечебное воздействие магнитным полем на поврежденные ткани, в результате чего в кратчайшие сроки происходит заживление ран и язв, устранение отеков и воспалений, нормализация местного кровообращения и снятие боль.
- Поднять ноги максимально выше или положить их на относительно высокую поверхность. В таком положении побыть 2040 минут
- В процессе дня не употреблять большое количество воды и соли. В день можно выпивать около литра воды, а на ночь вовсе прекращать. Если захочется пить, нужно просто смочить рот водой. Таким образом лишняя жидкость скапливаться не будет.
- Изменить питание.
- Помассировать ноги разглаживающими и сжимающими движениями.
- Сделать теплую ванночку и наложить компрессионные средства.
- Носить только легкую и удобную обувь, изготовленную из натуральных материалов. При любой удобной возможности лучше переобуваться, чтобы ноги чувствовали себя свободно.
Диета и питание
Во многом избавление от отека ног при сердечной недостаточности зависит и от питания. Из рациона исключаются:
- маринады;
- копченые изделия;
- жирная пища, приготовленная на большом количестве подсолнечного масла;
- ограничить потребление кисломолочных продуктов;
- сладкое;
- соль.
Врачи-диетологи настаивают на том, чтобы в ежедневное потребление входили продукты, разгоняющие жидкость и способствующие её выведению:
- огурцы и помидоры;
- сок из моркови и яблок;
- тыква в вареном и пареном виде.
Можно разбавить питание употреблением вареной картошки, орехов, чернослива и кураги, бананов. Эти продукты способствуют не только выведению лишней жидкости, но и содержать в себе необходимые витамины и минералы.
Медикаментозное лечение
Действие лекарств в этом случае направлено на облегчение сердечной недостаточности, укреплению сердца и выведению ненужной организму жидкости. Сердечная недостаточность лечится очень долго, а если она уже перешла в хроническую форму, то вылечиться вряд ли получится, возможно только облегчение и ослабление симптомов. При приеме лекарств сердце намного лучше справляется с насосной функцией и разгоняет кровь по организму.
Диуретики или мочегонные средства направлены на контроль воды. Именно их и назначают при серьезном застое жидкости и сильных отеках.
Мочегонные средства и лекарства для укрепления сердца действуют друг на друга и устраняют проблему с помощью схожего механизма.
При хронической сердечной недостаточности применяют:
- Эналаприл. Доза назначается врачом, до 5 мг в сутки, 23 приема.
- Лизиноприл. Доза назначается врачом, до 40 мг 12 раза в сутки.
Мочегонные средства:
- Спиронолактон. Применяется на протяжении 13 недель до достижения нужных результатов в комплексе с препаратами от сердечной недостаточности.
- Фуросемид. Дозировку назначает врач, применяют на голодный желудок.
Операционный способ
К операции прибегают очень редко и оперируют не симптом, а то отчего он пошел, то есть сердце. В любом случае это большие риски для организма, которые в дальнейшем могут проявиться осложнениями, особенно в пожилом возрасте. Поэтому врачи стараются избегать операций.
Лечение язв
Язвы возникают от запущенной формы отека и при хронической сердечной недостаточности. Поражение нижних конечностей ведет за собой поражение мягких тканей с проникновением в костную ткань. Лечение заключается в применение компрессов, антибиотиков и мазей для быстрого заживления. Во время процедуры поверхность раны очищается от гноя и накладывается защитная повязка, чтобы избежать инфицирование. Промывание участков производится утром и вечером
Профилактика
Применяя в комплексе все вышеуказанные методы, задействовав различные препараты и выполняя рекомендации врача, можно справиться с таким неприятным недугом. Главное вовремя и не затягивая обратиться за помощью.
Источник
Накопление избыточного объема жидкости в тканях нижних конечностей — признак развития серьезных патологий, наиболее распространенными из которых считаются нарушения естественной циркуляции кровотока. Синдром не является самостоятельным недугом; для его купирования задействуется комплексное лечение основного заболевания. Обзор методов терапии, позволяющих быстро снять отеки на ногах при появлении сердечной недостаточности, представлен в нижеследующем материале.
Причины и механизмы образования отеков
Аккумуляция воды в межклеточных пространствах мышц стоп, голеней и бедер обусловлена действием 5 патогенетических механизмов. Среди них:
- Изменение показателей гомеостатических констант внутренней среды организма — увеличение осмотического и уменьшение онкотического давлений.
- Повышение капиллярной проницаемости.
- Затруднение оттока венозной крови.
- Нарушение лимфообращения.
- Увеличение давления фильтрации. Изменения вызываются усилением воздействия кровотока на капиллярные стенки.
У здоровых людей аккумуляция воды в мышцах возникает при излишней нагрузке. В перечне факторов, провоцирующих появление синдрома — долгое нахождение в вертикальном положении, длительная физическая работа. Такая отечность ног не требует медицинского вмешательства и исчезает после отдыха.
Дополнительными причинами развития рассматриваемой патологии в отсутствии основной болезни могут выступать:
- Излишнее употребление воды, связанное с повышенной температурой окружающей среды, приемом соленой пищи либо алкоголя. В указанных условиях сердечно-сосудистая система не обеспечивает своевременный региональный отток крови. Застой последней вызывает отеки.
- Несоблюдение рекомендаций врача в ходе медикаментозной терапии. На работу сосудов и сердца влияют глюкокортикоиды, а также препараты, назначаемые при гипертонии, ожирении. Аккумуляции воды в тканях способствует прием ряда контрацептивов и НПВС.
- Изменения гормонального фона при беременности, ПМС.
- Избыточный вес, гиподинамия.
- Истощение при длительных голоданиях.
Перечень патологий, сопровождающихся отечностью ног
В отдельную группу факторов, вызывающих аккумуляцию жидкости в тканях, эксперты выделяют травмы конечностей (разрывы связок, ушибы, переломы, растяжения), укусы змей и ядовитых насекомых, аллергические реакции, сбои в работе различных систем организма.
В списке последних:
- Заболевания сердца и сосудов.
- Аномалии костей, суставов.
- Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз).
- Нарушения обмена веществ.
- Болезни венозной системы — тромбофлебиты, тромбозы, варикозы.
- Патологии почек и надпочечников.
- Воспалительные, гнойно-инфильтративные поражения кожных покровов, мягких тканей (флегмоны, карбункулы).
- Развитие злокачественных новообразований печени, цирроз.
- Расстройства лимфатической системы, ЦНС.
Чем отличаются отеки сердечного происхождения?
Ишемии, аритмии, гипертонии, кардиомиопатии и ряд других патологий в отсутствие своевременного лечения вызывают перегрузки миокарда. Ослабление сократительной активности последнего — сердечная недостаточность — сопровождается застоем крови, аккумуляцией жидкости в ногах.
Отеки такого рода формируются постепенно, отличаются симметричностью, не являются источником боли.
Преимущественная область локализации — ступни, голени. При надавливании на пораженную зону в тканях образуется глубокий след («ямка»). В ходе пальпации отмечается плотность, неподвижность образований.
Дополнительными симптомами синдрома сердечного происхождения являются:
- холодность (понижение температуры), неестественная натянутость кожных покровов, изменение их цвета на синюшный;
- аритмия;
- одышка;
- боли в грудной клетке;
- головокружения;
- повышенная утомляемость.
Пациенты жалуются на онемение нижних конечностей, ухудшение состояния в вечерние часы.
У больных, ограниченных в передвижении, отмечается распространение отечности на область паха, крестца, живота. При длительном пребывании человека в лежачем положении патология может охватывать руки, лицо.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется после опроса, осмотра больного, аускультации (прослушивания сердечной мышцы) и проведения ряда дополнительных исследований.
Для выявления точных причин возникновения отеков задействуются:
- лабораторное изучение биологических жидкостей (крови, урины);
- электрокардиография;
- УЗИ сердца;
- эхокардиография;
- рентгенография.
Дополнительно пациент может быть направлен на прохождение сцинтиграфии, коронографии. При необходимости назначается круглосуточный мониторинг давления.
Терапия патологии
Цель проведения лечебных мероприятий — купирование основного заболевания. Наиболее эффективным методом пресечения патологии является комплексная терапия, включающая прием медикаментов и использование народных средств.
Запрещается заниматься самолечением сердечных отеков. Подобрать пациенту оптимальную схему оздоровления может только лечащий врач.
Медикаментозное лечение
Восстановить функциональность миокарда и устранить застой крови помогает задействование 6 групп препаратов:
- Бета-блокаторы, выравнивающие работу сердца, понижающие потребность мышцы в кислороде (Небилет, Корвитол).
- Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), способствующие снижению высокого артериального давления, купирующие прогрессирование изменений в миокарде — Эналаприл, Рамиприл. При появлении у больного, принимающего перечисленные препараты, приступообразного кашля, схема терапии корректируется: в лечении используются средства, блокирующие ангиотензиновые рецепторы — Лозартан, Валсартан.
- Сердечные гликозиды, улучшающие питание тканей, увеличивающие объем кровотока (Строфантин, Дигоксин).
- Антиаритмические медицинские товары. В их перечне — различные группы лекарств. Выбор осуществляется после определения типа аритмии.
- Медикаменты, улучшающие трофику миокарда (Вазонит, Кардонат).
- Мочегонные препараты — диуретики.
Рассмотрим последнюю категорию более подробно.
Диуретики
Группа объединяет несколько видов лекарств, уменьшающих количество жидкости путем комплексного влияния на организм. В перечне механизмов их работы:
- снижение реабсорбции солей и воды;
- увеличение объема выводимых с уриной веществ;
- повышение скорости образования мочи.
Для лечения отека ног при сердечной недостаточности применяется Верошпирон, Фуросемид, Торамесид, Пиретанид.
Побочным эффектом терапии диуретиками является понижение уровня ионов калия в крови (гипокалиемия). Прием перечисленных таблеток следует сочетать с препаратами, восполняющими утраченные витамины, минералы. Для восстановления баланса обычно назначается Панангин.
Диета
Соблюдение особого режима питания позволяет контролировать объемы поступающей в организм жидкости и питательных веществ.
Сильные отеки ног помогает убрать стол №10, характерная особенность которого — сокращение ежедневно употребляемых углеводов, жиров. Основные правила лечебной диеты:
- ограничение количества используемой для приготовления блюд соли;
- исключение из меню крепкого чая, шоколада, кофе, бобов, грибов и капусты;
- насыщение рациона фруктами, морепродуктами, овощами;
- отказ от алкоголя, а также острого и жареного.
Количество приемов пищи в день увеличивается до 6 раз. Пациентам советуют употреблять вегетарианские супы, отварное нежирное мясо, молоко, каши, салаты, компоты. Общая энергетическая ценность продуктов не может превышать 2600 ккал.
Свободная жидкость должна присутствовать в объеме не более 1200 мл.
Ужинать рекомендуется не позже, чем за 3 часа до отхода ко сну.
Десятый стол способствует снижению нагрузки на ЖКТ, сердце и сосуды;
стабилизирует обмен веществ, улучшает кровообращение.
Режим дня и образ жизни
Бороться с отеками сердечного происхождения помогает соблюдение здорового образа жизни, физический и психический покой.
Больной должен избегать:
- повышенных нагрузок;
- стрессов;
- длительной непрерывной деятельности.
Утром рекомендуется принимать контрастный душ, в течение дня — совершать короткие пешеходные прогулки, вечером — задействовать ножные ванночки с различными отварами сырья лекарственных трав, делать массаж.
При сидячей работе необходимо менять позу не реже 1 раза в 30 минут, выполнять упражнения для восстановления циркуляции крови.
На ночной сон следует отводить не менее 9 часов.
Народные средства
Закрепить результаты медикаментозной терапии и уменьшить отеки в домашних условиях помогут рецепты нетрадиционной медицины.
Ванночки и компрессы
Проведение процедур помогает избавиться от синдрома на ранних стадиях недуга.
Для приготовления ванночек используют морскую соль, мяту, ромашку, корни лопуха, листья березы, шалфей, еловую хвою, ягоды можжевельника.
Растительное сырье в количестве 4-5 столовых ложек заливается литром кипятка и настаивается полчаса. Полученная жидкость процеживается и остужается (оптимальная температура — 38-40ºC).
Лечебные манипуляции проводятся в высокой удобной емкости (рекомендуется погружать ноги в целебный раствор до колен). Длительность процедуры — не более 20 минут.
Массой, используемой для компрессов, может выступать сырой картофель (измельченный на терке), лопух.
Первый из перечисленных ингредиентов обильно наносится на пораженную область, накрывается пленкой, укутывается шарфом (полотенцем). Свежие листья второго аккуратно надрезают для выделения сока, после чего повторяют вышеуказанные действия. Время использования средств — 9-12 часов.
Компрессы рекомендуется накладывать перед отходом ко сну.
Отвары и настои для употребления внутрь
Для приготовления настоев и отваров эксперты советуют задействовать небольшой термос. Сухое сырье (не более 2 ст. л.) помещается в емкость и заливается 0,5 л кипящей воды. Спустя 12 часов состав процеживается. Сделанные таким образом растворы употребляются по ¼ стакана в течение дня, за 30 минут до приема пищи.
Хорошо снимают кардиальные отеки сборы, компонентами которых являются:
- Хвоя ели, листья березы в соотношении 1:1.
- Корни любистока, стальника, солодки и плоды можжевельника (в равных количествах).
- Петрушка.
- Косточки, ягоды, плодоножки вишни.
- Мята.
- Льняное семя, корни стальника, березовые листья (4:3:3).
Дополнительно для лечения сердечных отеков используется настойка календулы, реализуемая аптечными сетями. По 20 капель средства принимают каждые 8 часов. Эффект от употребления препарата наблюдается через 14-20 дней.
Стационарное лечение
Отсутствие результатов проводимой терапии, увеличение зоны отекающих поверхностей, ухудшение самочувствия пациента являются показаниями к назначению стационарного лечения.
При нахождении больного в клинике за его здоровьем будут круглосуточно следить специалисты медучреждения. Для стабилизации состояния врач назначит пероральные медикаменты, внутримышечные инъекции, оздоровительные процедуры.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство — метод, применяемый для восстановления функционирования сердечно-сосудистой системы. При купировании основного заболевания ранее опухавшие ткани возвращаются к естественному состоянию.
В перечне манипуляций:
- коронарное шунтирование;
- установка электрокардиостимулятора;
- эндопротезирование клапанов.
Выбор способа оперативного лечения обуславливается спектром существующих проблем.
Осложнения и прогноз
Прогрессирование кардиальных отеков на протяжении 1-2 недель и отказ от посещения медучреждения приводит к нарушению кровообращения и трофики тканей, их дальнейшей некротизации.
В отсутствие терапии могут возникнуть трофические язвы, лимфедема, асцит, анасарка, скопление жидкости в легких. Опасные патологии становятся причиной смерти пациента.
При выполнении всех рекомендаций кардиолога лечение первичного заболевания (и устранение синдрома) проходит успешно.
Как предотвратить развитие отеков?
В целях профилактики развития сердечной недостаточности необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, постоянно контролировать вес и больше двигаться.
При покупке одежды и обуви следует выбирать удобные, не сковывающие движения модели. Каблук туфель не должен превышать 5 см.
Для нормализации кровообращения рекомендуется использовать компрессионное белье (чулки) и эластичные бинты.
Выполнение несложных советов позволит предотвратить возникновение отеков ног и сохранить здоровье.
Источник