Чем лечат инсульт в германии
В современном мире инсульт является одной из самых распространенных причин получением человеком инвалидности, а в некоторых случаях может привести и к его смерти. Заболевание провоцирует закупорка или нарушение целостности одного из сосудов, которые насыщают кровью головной мозг. А также кровоизлияния в мозговую оболочку. Как результат – происходит нарушение кровообращения в мозге, он страдает от гипоксии и недостатка питательных веществ, и это грозит повреждением тканей.
Быстрая госпитализация человека, у которого обнаружены симптомы инсульта, помогает предотвратить смерть, но среди последствий часто отмечаются паралич, парез, нарушение речи, расстройство памяти и сна.
Геморрагическая форма инсульта радикально отличается от ишемической. При первом типе сосуд разрывается под воздействием высокого артериального давления, поскольку артериальная стенка, подверженная атеросклерозу, постепенно истончается. Геморрагический инсульт характерен тем, что кровь, поступающая в мозг под большим напором, раздвигает мозговые ткани в сторону, и наполняет получившееся пространство. Таким образом образуется гематома, размещающаяся внутри самого мозга.
Симптомы инсульта
Самыми явными симптомами, характеризующими инсульт, можно назвать появление внезапной бледности кожных покровов лица, мышечную слабость в одной из конечностей, чаще только с одной какой-либо стороны. Так же неожиданно проявляются следующие признаки: онемение лица, конечностей, спутанность сознания, затруднения при попытке заговорить с окружающими, частичная потеря возможности понимания чужой речи, а также способности сфокусировать взгляд двумя глазами на одном предмете, потеря координации, равновесия, невозможность встать с места, головокружение, резкая головная боль, бессознательное или обморочное состояние.
Какими будут осложнения инсульта, часто зависит только от того, насколько быстро была оказана профессиональная помощь, и какой именно сегмент мозга был поврежден. А также от тяжести самого повреждения. Обычно инсульт затрагивает только одну половину тела, вплоть до полной парализации. Тяжелые инсультные формы приводят к летальному исходу.
Диагностика инсульта в Германии
Диагностирование проводится на базе специализированных инсультных центров, которые существуют на территории неврологических клиник. Используется методы компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, которые позволяют увидеть, есть ли у пациента осложнения по типу ишемии, вызванной окклюзией, или кровоизлияние в мозг, которое может быть спровоцировано разрывом кровеносного сосуда в мозге.
Кроме того, диагностика инсульта должна быть подкреплена результатами лабораторных исследований, таких как анализ крови (биохимия и общий) и анализ на свертываемость крови. После того как в клинику поступает больной, у которого есть все симптомы инсульта, должен быть проведен первичный минимум лабораторных исследований, буквально в первые несколько минут после его поступления. Необходимо срочно определить количественные показатели тромбоцитов, и выявить способность к свертываемости, влияющую на тромбообразование. Непременно берут анализ крови, показывающий уровень сахара. И только после этого специалист может принять решение о назначении тромболитических препаратов в первые несколько часов.
Как лечат инсульт
Больного, поступившего с подозрением на острую форму инсульта, немедленно кладут в палату интенсивной терапии, в которой его и наблюдают несколько суток подряд. Хорошо, если с критического момента прошло только три часа, такому пациенту проведут тромболизис, то есть, введут определенные медикаменты, воздействие которых направленно на растворение тромба. В том случае, когда оптимальные сроки были упущены, или к процедуре тромболизиса имеются категорические противопоказания, острый инсульт лечится при помощи других, не менее эффективных методик.
Быстрое облегчение состояния пациента можно добиться в ходе различных нейрохирургических операций, например, ангиопластики, стентирования, эндартэктомии, тромбоэктомии и других. Они же помогут предотвратить вторичные нарушения кровообращения.Хирургическое удаление гематом, образовавшихся внутри мозга, которое является сложнейшей операцией, в некоторых случаях применяется и при геморрагической форме недуга. Субарахноидальное кровоизлияние потребует быстрого хирургического вмешательства, которое позволит удалить из системы кровообращения первопричину кровотечения – сосудистую аневризму. Большая часть операций нейрохирургического профиля будет выполнена с применение наименее инвазивной методики, из всех, которыми располагает специалист. Часто задействуются инновационные нейронавигационные системы, упрощающие врачу путь к патологическому очагу, и дающие ему возможность предупредить почти все возможны осложнения операции
Участие смежных врачей
Пациент, перенесший инсульт, должен особое внимание уделить процессу своей реабилитации, для чего в инсультный центр индивидуально приглашается специалист из этой области. Комплексная реабилитация должна включать в себя программу медикаментозного лечения, аппаратную и мануальную терапию, физиотерапию, курс гидропроцедур, иглорефлексотерапию, чрезкожную стимуляцию нервов, лечебную физкультуру, трудотерапию, логопедические занятия. Только планомерная реабилитация поможет пациенту вернуться к прежней жизненной активности, скоординировать походку, побороть психологическое расстройство, сделать речь вразумительной и вновь освоить бытовые навыки.
К лечению инсультного больного привлекаются специалисты разных областей медицины: невролог, нейрохирург, терапевт, нейрорадиолог, физиотерапевт, логопед. Только их коллективная работа над улучшением качества жизни больного – обеспечивает стабильный и положительный результат.
Источник
Инсульт – опасное заболевание, представляющее серьёзную угрозу для жизни. Причиной инсульта являются либо закупорка сосудов (в следствие атеросклероза или эмболии), из-за которой прекращается кровоснабжение мозга (ишемический инсульт), либо разрыв кровеносных сосудов в следствие повышенного давления, приводящий к кровоизлиянию в мозг (геморрагический инсульт).
Чем раньше человеку будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем больше шансов у него будет на полное восстановление после инсульта. Иначе отмирание клеток головного мозга может вызвать тяжёлые последствия, например, паралич, нарушения речи, зрения и слуха. При своевременном лечении их можно избежать.
Высокий уровень медицинских услуг, оснащение клиник современным диагностическим и терапевтическим оборудованием, комплексный подход к лечению и реабилитации делают Германию страной с одной из самых эффективных систем оказания помощи при инсульте.
Чаще всего инсульт встречается в пожилом возрасте, но есть вероятность возникновения инсульта у молодых людей и даже детей (известны случаи инсульта у плода в утробе матери).
Факторами риска считаются:
- Возраст: более 80% случаев инсульта зарегистрированы у пациентов старше 60 лет
- Генетическая предрасположенность
- Хронические заболевания, вызывающие атеросклероз: диабет, повышенное давление, высокий уровень холестерина
- Курение и употребление алкоголя
- Заболевания сердца
- Лишний вес и малоподвижный образ жизни
- Мигрени
Инсульт вызывает различные неврологические нарушения, их характер зависит от того, какая область головного мозга была повреждена. Основными симптомами инсульта, как ишемического, так и геморрагического, являются:
- Онемение и ощущение глухоты с одной стороны тела (например, левый угол рта, левая рука, левая нога)
- Нарушения зрения: размытая или двойная картинка, слепота одного глаза, выпадение части поля зрения
- Нарушения речи: путаница в слогах или буквах, большие паузы, проблемы с распознаванием речи
- Головокружение: нетвердая походка, проблемы с равновесием
- Очень сильные головные боли
- Редко: тошнота и рвота
После срочной госпитализации необходима стабилизация всех важный функций организма пациента. Для этого проводится экстренная диагностика: врач-невролог проверяет координацию, речь, зрение и рефлексы, назначает МРТ, КТ, допплерографию, 3D-ангиографию, УЗИ сосудов, ЭКГ или ЭХО и др. Метод лечения будет зависеть от вида инсульта, общего состояния пациента и возможных осложнений.
Методы лечения ишемического инсульта
Тромболизис заключается во внутривенном введении пациенту тромболитика, который способствует разжижению крови и устранению тромба. В Германии считается, что метод тромболизиса можно применить в первые 4,5 часа после инсульта. В качестве действующего медикамента используют современный активатор тканевого плазминогена, который помогает растворить сам тромб. Одна из разновидностей тромболизиса – локальное интраартериальное введение тромболитика непосредственно в то место, где произошла закупорка сосудов (в первые 6 часов после инсульта).
Тромбэктомия – метод терапии, во время которого с помощью рентгенографии проводится механическое удаление тромба. Тромбэктомия должна проводиться в первые 6 часов после инсульта.
В последнее время медики часто рекомендуют комбинированную терапию, с помощью которой тромб удаляется как механически, так и медикаментозно.
Кроме того, для восстановления нормального кровотока могут применяться операции по ангиопластике и стентированию и т.д.
Методы лечения геморрагического инсульта
При геморрагическом инсульте необходима совершенно другая терапия. Если кровоизлияние небольшое, то можно ограничиться консервативным лечением. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим, избегать видов деятельности, во время которой может повыситься давление. Важно следить за уровнем артериального давления, так как слишком высокое давление может привести к повторному удару, а слишком низкое – к недостаточному кровоснабжению тканей головного мозга.
При обширных кровотечениях, которые не останавливаются сами, нужна операция. Необходимость хирургического вмешательства зависит от местоположения и размера кровотечения, возраста и общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Во время операции – открытой или минимально инвазивной(краниопункция) – производится экстренная эвакуация гематомы.
Если кровотечение вызвало появление аневризмы, то могут проводится такие процедуры, как клиппирование и койлинг. Их цель – предотвратить возможный разрыв аневризмы.
Инсульт может стать причиной возникновения различных осложнений – повышенное внутричерепное давление, вазоспазмы, эпилепсия, воспаление лёгких, инфекции мочевыводящих путей – которые также требуют своевременного лечения.
Лечение стволовыми клетками
Германия относится к странам, в которых большое внимание уделяется исследованиям в области регенеративной медицины. Множество научных институтов занимаются исследованием восстановления функций организма с помощью стволовых клеток.
Благодаря способности стволовых клеток к преобразованию в разные виды клеток данный экспериментальный метод терапии имеет большой потенциал для лечения последствий инсульта. Таким образом можно восстановить повреждённые ткани головного мозга.
Предварительные исследования показали эффективность этого метода лечения у 80% пациентов, перенёсших инсульт и прошедших терапию стволовыми клетками.
В зависимости от места и степени повреждения мозга после инсульта могут возникать различные нарушения: двигательные расстройства, нарушения внимания, слуха, зрения и речи, затруднения при глотании, ухудшение памяти, изменение характера и личности пациента.
Некоторые нарушения быстро проходят, другие могут быть долгосрочными.
В Германии большое внимание уделяется реабилитации после инсульта. Чем раньше начинаются реабилитационные процедуры, тем лучше пациент сможет восстановиться.
Ранняя реабилитация предполагает работу с логопедом, физиотерапию, эрготерапию. В дальнейшем в зависимости от состояния пациента ему индивидуально подбирается курс различных процедур, которые помогут частично или полностью устранить последствия инсульта.
Программы реабилитации включают в себя различные методы. Некоторые навыки могут быть восстановлены посредством передачи функций повреждённых частей мозга его здоровым областям. Двигательные расстройства можно устранить с помощью регулярных тренировок (например, мышц и суставов).
Самые современные методы реабилитации и инновационное оборудование позволяет немецким специалистам добиваться хороших результатов по восстановлению после инсульта и помогают пациентам вернуться к полноценной жизни.
Основные методы реабилитации:
- Физиотерапия
- Логопедия
- Массаж
- Лечебная гимнастика
- Иглорефлексотерапия
- Мануальная терапия
- Чрескожная стимуляция нервов
- Эрготерапия
- БОС-терапия (биологическая обратная связь)
- Нейропсихологический тренинг
- Арт-терапия
Стоимость терапии и реабилитации зависит от многих факторов: степени повреждения клеток головного мозга, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, особенностей восстановительного курса. Комплексная диагностика будет стоить от тысячи евро, хирургическое лечение в зависимости от сложности обойдётся от 7 тысяч евро, реабилитационный курс в специализированном центре – около 600 евро в день.
«Юниса» поможет Вам организовать лечение и реабилитацию после инсульта в лучших специализированных клиниках Германии.
Источник
Лечение инсульта в Германии – это шанс на полноценную и здоровую жизнь. Инсульт имеет другие названия, например, апоплексический удар, тромбоз сосудов головного мозга или кровоизлияние в мозг, но все они объединены ОНМК – острым нарушением кровообращения мозга.
Инсульт выступает в качестве завершающей фазы течения хронической гипертонии (постоянно повышенного давления крови в артериях) или атеросклероза магистральных сосудов в мозгу. Форма проявления может быть различной и зависит как от индивидуальных особенностей физиологического состояния организма, так и от места локации прорыва кровеносной артерии.
Люди могут терять сознание, у некоторых наступает временный или продолжительный паралич (парез) рук или ноги, или одновременно и тех и других. Общими проявлениями инсульта является головокружение, судороги, нарушение дыхательной функции, рвота, резкое онемение. Диагностируются два вида инсульта – геморрагический и ишемический. Первый является следствием гипертонии или тахикардии и выражается в разрыве сосудов, а второй относится к последствиям отрыва бляшек и закупоркой или уменьшением диаметра проходов в мозговых сосудах.
Почему Германия?
В Германии с 1907 года действует Немецкое общество неврологов (DGN) члены которого, а их насчитывается более 7 500 практикующих врачей и научных сотрудников, курируют все вопросы, связанные с диагностированием и лечением инсультных больных в стране.
Правительство Германии следит за их деятельностью и регулярно производит инвестиционные вложения, как в научно-исследовательские работы, так и в развитие сети специализированных центров для лечения инсультных пациентов, так называемых «Stroke Unit» – дословный перевод «Инсультное отделение». Деятельность таких специальных отделений (не территории Германии уже построено более 200-т таких центров) регламентируется едиными стандартами, которые разработаны и контролируются DGN. Положительный результат лечения напрямую связан с быстротой госпитализации больного.
Немецкие медики пришли к заключению, что оптимальным сроком между апоплексическим ударом и взятием больного под врачебное наблюдение, является 3-и дня, в крайнем случае – 5-ть дней. Поступивший в «Stroke Unit» пациент вначале помещается в сектор центра, отвечающий за интенсивное терапевтическое лечение и профилактику, где для него выделяется одноместная палата. Уход и контроль состояния осуществляется круглосуточно прикрепленными врачом и двумя медицинскими сестрами. Фиксация всех показателей жизнедеятельности организма производится с применением мониторингового оборудования и в случае выхода их из рамок нормального значения идет моментальное оповещение медицинского персонала центра.
Методы диагностики инсульта в Германии
Для диагностирования и дальнейшего лечения инсульта в Германии или профилактических мероприятий применяются, неинвазивного или слабоинвазивного воздействия (инвазия от латинского «invasio» — внедрение, проникновение), ангиологические, а также кардиологические методики, позволяющие определить стадии развития геморрагического или ишемического инсульта на всех этапах его развития. К диагностике ангеологического типа относят методы, базирующиеся на:
- исследовании сосудов при помощи ультразвука;
- МРТ (магнитно-резонансном томографе);
- обследовании с использованием эффекта Допплера;
- 3D-ангиографии;
- визуального воспроизведения сосудов головного мозга при помощи контрастного вещества и рентгеновского
- излучения (церебральная ангиография);
- ангиографии посредством компьютерного томографа, КТА;
- дуплексной сонографии (эхография);
- осунографии – исследование сосудов при помощи ультразвука.
Кадиоэмбологические составляющие этапов развития инсультного состояния диагностируются методами, основанными на:
- ЭКГ с нагрузкой и без;
- 3D-эхокардиографии – транспещеводнуной или трансторакальной;
- спироэргометрии;
- мультиспиральном топографировании;
- электрофизиологической инвазии;
- суточном мониторинге показателей кровяного давления.
Стоимость диагностики
| Виды диагностики | Стоимость в евро, от |
| Комплексная неврологическая диагностика после перенесенного инсульта, срок пребывания в клинике 5 суток | 4 000.00 евро |
| “Бизнес-Check UP на уровне 5 * Защита от инсульта” | 900.00 евро |
| Ультразвуковая допплерография сосудов | 150.00 евро |
| КТ головного мозга | 400.00 евро |
| Магнитно-резонансная ангиография (МРА) | 800.00 евро |
Дополнительными статьями расходов, которые могут повлиять на прохождение диагностики, могут являться доплаты за полупансион (36.00 евро за сутки с одного пациента). Трансферы, переводчик, билеты и виза оплачиваются пациентом самостоятельно.
Методы лечения инсульта в Германии
Базовыми методами, которыми руководствуются в Германии для лечения больных инсультом, являются:
- Внутривенным введением препаратов-тромболитиков, которые ускоряют разжижение тромбов (тромбо-терапия).
- Введение тромболитиков непосредственно в пораженную часть кровеносного сосуда в головном мозге (интраартериальный метод).
- Аппаратное освобождение сосуда от тромба (тромбоэктомия) или при помощи хирургической операции (эндартероэктомия каротидная).
- Расширение сосудов при помощи введенного через артерию на локтевом сгибе или бедре катетера (стентирование).
На стоимость услуг по лечению инсульта в немецких «Stroke Unit» или в приинституских клиниках будут оказывать влияние такие факторы, как тяжесть поражения, место локации в головном мозге, наличием необходимости вмешательства хирурга и возможными побочными осложнениями.
Стоимость лечения
| Виды лечение | Стоимость |
| Лечение с хирургической процедурой, без комплексного вмешательства и осложняющих обстоятельств, срок лечения 14 дней | от 8 000.00 евро |
| С комплексным хирургическим вмешательством и со средним сроком лечения в клинике – 18 дней, | от 12 500.00 евро |
| С комплексным хирургическим вмешательством и наличием осложняющих обстоятельств, срок пребывания в клинике 21 дней | от 14 500.00 евро |
Реабилитационные программы для инсультных больных в Германии
Реабилитационные программы для восстановления больных, переживших инсульт, в немецких клиниках разделены на 3 вида, в зависимости от выполняемых ими задач:
- Реабилитационные профилактические мероприятия по полному предотвращению или временному переносу наступления заболевания, а также недопущению ухудшений или переходов инсульта в фазу хронического заболевания.
- Послеоперационная реабилитация как завершающий этап лечебной программы.
- Реабилитация для пациентов преклонного возраста (гериатрическая) после перенесенного ими инсульта.
В каждом из методов могут применяться в качестве реабилитационных процедур физические и логопедические упражнения, а также, для восстановлений функций моторики, трудовая терапия.
Стоимость реабилитаций
| Виды реабилитационных программ | Стоимость |
| Программа ранней реабилитации с комплексной неврологической диагностикой и лечением острого инсульта, срок прохождения 27 дней | от 12 500.00 евро |
| Гериатрические комплексные программы ранней реабилитации, без тяжких нарушений в функционировании моторики, с комплексом невродиагностики инсульта, срок прохождения 25 дней | от 9 500.00 евро |
| Гериатрические комплексные программы ранней реабилитации, без тяжких нарушений в функционировании моторики, без комплекса невродиагностики инсульта и без лечения тяжелого инсульта, срок прохождения 20 дней | от 7 000.00 евро |
Клиники в Германии
В Германии более 200-т клиник специализируется на лечении больных, предрасположенных или уже переживших инсульт. Среди них можно выделить следующие:
- Клиника «Шарите» , год открытия 1710, основатель прусский король Фридрих Вильгельм I, 3500 мест в стационаре.
- Клиника при Университете им. Отто фон Герике, крупнейшее медицинское учреждение, как в Германии, так и в Европе.
- Клиника Св.Мариенштифта.
- Клиника «Нордвест», является современным многопрофильным центром оказания медицинских услуг.
- Клиника им. Генриха Гейне – объединяет 30 институтов и более 5 000 квалифицированного персонала.
Ведущие неврологи
Одним из ведущих неврологов Германии считается профессор Андрес Цебаллос-Бауманн, д.м.н., практикует в мюнхенской Шен-Клинике. Специалистом с мировым признанием считается профессор, д-р мед. Маттиас Эндрес, который в клинике «Шарите», Берлин, является директором центра неврологии. Следует также упомянуть о таких профессорах, как Марио Сиблер из Университета Дюссельдорфа и Хольгер Каубе.
Источник