Человек после инсульта психоз
Инсульт оставляет неблагоприятные последствия, проявляющиеся в виде психических нарушений. Тяжелым осложнением в сфере психического здоровья является выраженная агрессия после инсульта и сосудистый психоз.
Подобное состояние развивается не сразу, в первые месяцы больной ворчит, капризничает, высказывает необоснованные придирки. Через некоторое время человек склонен к выраженной агрессии, сопровождающейся драками и криком.
Причины агрессии
Причин, влияющих на изменение поведения человека, перенесшего инсульт, достаточно много. Наиболее распространенными неврологи считают следующие факторы:
- эмоциональная нестабильность;
- резкое снижение зрения;
- паралич.
Больные люди испытывают панику и психоз после инсульта из-за невозможности вести привычный образ жизни, зависимости от других людей.
С физиологической точки зрения, агрессивное поведение объясняется нарушением выработки гормонов, отвечающих за состояние радости. Такими гормональными веществами являются дофамин и серотонин. Существуют и внутренние факторы, провоцирующие агрессию, — постоянные стрессы и усталость, острые инфекционные заболевания, различные виды химической зависимости.
Истинную причину агрессии способен установить только доктор после проведения осмотра и сбора всех необходимых анализов.
Признаки отклонений
Изменения в психике зависят от нарушений систем организма, которые вызвала цереброваскулярная болезнь. Из-за сильного эмоционального потрясения некоторые больные полностью отказываются от помощи, кричат и набрасываются на окружающих. Часто человек переживает апатию, отсутствие интереса ко всем занятиям. Такой больной готов все время проводить лежа на кровати.
Многим людям, перенесшим инсульт, свойственны некоторые общие признаки, проявляющиеся в следующих состояниях:
- неадекватное поведение;
- нарушение сна;
- снижение массы тела;
- угнетенное состояние;
- желание проститься с жизнью.
Формирование состояния психоза может сопровождаться чрезмерной двигательной активностью, бредовыми идеями, галлюцинациями, плаксивостью. Агрессия носит приступообразный характер. Наиболее часто подобные вспышки регистрируются медицинскими специалистами в осенне-весенний период.
При каких типах инсульта возможна агрессия
Основываясь на причинах поражения головного мозга, доктора подразделяют инсульт на ишемический и геморрагический. Каждый тип патологического состояния характеризуется собственными последствиями. Так, при ишемическом типе происходит нарушение двигательной функции. Параличу подвергается одна сторона организма. Такой инсульт вызывает затруднения при дыхании, глотании, движении.
При ишемическом инсульте медики назначают постельный режим из-за высокой вероятности формирования нарушений слуха, зрения, речи. Утрата контроля над собственным телом ведет к изменениям в психическом и психологическом аспектах.
Одним из нарушений функционирования мозга является потеря памяти, проявляющаяся в форме затруднения восстановления событий собственной жизни, больным сложно вспомнить названия бытовых предметов и их предназначение. Подобные состояния могут сопровождаться нестабильностью психической сферы, проявляющейся перепадами и расстройствами настроения, агрессией, апатией.
Повреждение тканей мозга и разрыв сосудов вызывают геморрагический инсульт. В случаях несвоевременно оказанной помощи происходит гибель либо инвалидизация человека.
Данный тип патологии характеризуется длительным процессом восстановления и тяжелыми последствиями, появляющимися в утрате следующих функций:
- слух;
- зрение;
- двигательная активность;
- чувствительность нервных окончаний и рецепторов;
- основные рефлексы.
В поведенческом плане отмечается большое количество изменений, среди которых замедленный темп деятельности, вспышки агрессии, депрессивное состояние. Расстройства в эмоциональной сфере могут проявляться при любом типе инсульта.
Особенности лечения
Если нарушения эмоционального состояния сохраняются на протяжении длительного периода, то необходимо прибегнуть к помощи психотерапевта либо медицинского психолога. Специалисты после уточнения клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациентов назначают курс антидепрессантов, снотворных препаратов, методов психотерапии. От сроков обращения за квалифицированной помощью напрямую зависит период, необходимый для восстановления психического здоровья.
Как помочь больному, который стал агрессивным после инсульта
Одним из наиболее эффективных способов коррекции агрессивного поведения является обеспечение больного положительными эмоциями. С целью реабилитации показано посещение специализированного санатория. Такое лечение объединяет в себе здоровое питание, индивидуально подобранные медикаменты, физиотерапию, круглосуточное медицинское наблюдение, оказываемое в рамках анонимной помощи.
В качестве физиотерапевтического воздействия больным, страдающим агрессией после перенесенного инсульта, показаны:
- лечение с применением целебных трав;
- кислородные коктейли;
- лечебная физкультура;
- массаж;
- иглоукалывание;
- соляная терапия;
- лечение пиявками.
На протяжении многих лет существования санаторно-курортных учреждений доказано, что положительный настрой больного, доброжелательное окружение и квалифицированная помощь способны существенно ускорить процесс восстановления организма.
Какие препараты помогают в таких случаях
После сбора необходимых данных и уточнения особенностей заболевания доктор назначает терапию, не требующую в большинстве случаев госпитализации. Процесс восстановления основан на применении антидепрессантов и нейролептиков. Первая группа препаратов направлена на восстановление клеток мозга и подавление нарушений когнитивной сферы.
Нейролептики предназначены для коррекции эмоциональных расстройств. Такое терапевтическое воздействие предполагает подавление двигательной активности больного. Только квалифицированный доктор может решать вопрос о необходимости применения того или иного препарата.
Устранение депрессии
Перенесенный инсульт часто сопровождается депрессией, требующей обязательной коррекции. Одним из способов лечения данного состояния является медикаментозное воздействие. В качестве основного препарата выступают антидепрессанты, направленные на повышение уровня гормонов. В некоторых случаях назначаются психостимуляторы, предназначенные для выведения больного из состояния апатии.
В рамках немедикаментозной терапии используются психологические методы лечения, массаж, гимнастика, способы нетрадиционной медицины.
Советы окружающим
Родственникам больного, перенесшего инсульт, необходимо соблюдать некоторые правила поведения при возникновении приступа агрессии:
- обеспечение безопасности больного и окружающих людей;
- острый приступ требует оперативной медицинской помощи;
- сохранение собственного спокойствия;
- уменьшение влияния психотравмирующих факторов;
- непрерывное наблюдение за больным.
После приезда бригады специалистов необходимо объяснить докторам, что вызвало данное состояние агрессии, и подробно описать поведение больного.
Источник
Инсульт и психоз являются одними из самых тяжёлых состояний для здоровья. В целом, каждый год у 16 миллионов человек случается инсульт, из них погибает около 5,7 миллиона человек, а 5 миллионов остаются с долгосрочными нарушениями. Нейропсихиатрические симптомы после инсульта встречаются, по крайней мере, у 30% лиц, перенесших инсульт, и являются основным предиктором плохого исхода, а особая комбинация инсульта и психоза считается одной из самых серьезных постинсультных состояний.
В новом исследовании британских учёных проводился систематический обзор постинсультных психозов, их клинических характеристик, распространённости, топического расположения, лечения, факторов риска и исходов в период с 1975 по 2016 гг. Со слов авторов работы, предыдущие обзоры не фокусировались на постинсультных психозах, несмотря на явную клиническую значимость. Возможно, это стало причиной того, что данные состояния не описываются в клинических рекомендациях по лечению постинсультных психических расстройств.
Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.
Нейропсихиатрические симптомы после инсульта являются довольно частыми и серьёзно влияют на качество жизни. Средний возраст постинсультных психозов составляет 66,6 лет. Данная патология чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Интересен тот факт, что для постинсультных психозов было характерно отсроченное начало (по некоторым данным среднее время начала от 6,1 месяцев до 10 лет). Кроме того, неврологический статус для большинства пациентов, перенёсших инсульт, имел «типичные проявления» (чаще левосторонняя слабость, головная боль, левостороннее снижение зрения или слепота, а также невнятная речь), однако у значительного количества пациентов не было никаких неврологических проявлений – «немой инсульт» (в таких случаях пациенты часто даже не знали, что с ними произошло).
Наиболее распространёнными психическими расстройствами были бредовое расстройство, шизофреноподобный психоз и расстройства настроения с психотическими симптомами. Топически поражения, как правило, локализовались в правом полушарии, особенно в лобных, височных и теменных областях, а также правом хвостатом ядре. Во всех этих случаях наиболее часто поражалась правая среднемозговая артерия. При этом в общей сложности геморрагические инсульты наблюдались у 18,1% пациентов, тогда как у 79,8% – ишемические.
Из всех исследований, включённых в данный обзор, 6 специально фокусировались на изучении локализации инсульта при психозах. Было показано, что при постинсультном шизофреноподобном психозе, поражения наиболее часто локализуется в правом полушарии, в частности в правой нижней лобной извилине, в сочетании с подкорковой атрофией. Среди пациентов только с бредовыми идеями поражения наблюдались в правой центральной извилине, правой лобно-височной области, а также правом хвостатом ядре.
В общей сложности распространённость бредовых идей среди лиц, перенёсших инсульт, составила 4,67%, а галлюцинаций 5,05%. Двенадцатилетняя заболеваемость составила 6,7%. Каких-либо систематических исследований терапии постинсультных психозов не проводилось. Однако в опубликованных клинических случаях часто сообщается о ремиссии симптомов после антипсихотической терапии. Наиболее часто назначаемыми антипсихотиками были галоперидол и рисперидон.
В общем, как заключают авторы исследования, постинсультные психозы были связаны с плохими функциональными исходами и высокой смертностью. Однако исследования, включенные в обзор, имели плохое методологическое качество, что накладывало значительные ограничения на результаты (из 2442 исследований только 76 соответствовали критериям включения). Кроме того, отсроченное начало постинсультных психозов может служить «окном» для раннего терапевтического вмешательства. Поэтому в дальнейшем крайне необходимы исследования безопасности и эффективности антипсихотических препаратов в этой популяции пациентов.
Подготовил: Касьянов Е.Д.
Источник: Stangeland H. et al. Poststroke psychosis: a systematic review. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018 Jan 13. pii: jnnp-2017-317327. doi: 10.1136/jnnp-2017-317327.
Источник
Психоз и страх у пожилых после инсульта
У бабушки (сейчас ей 80 лет) 3 года назад был ишемический инсульт (после него она полностью восстановилась), потом через год еще один (стала плохо ходить и не внятно разговаривать). После второго инсульта и проведенного лечения бабушка плохо восстановилась: стала плохо ходить и разговаривать, а так же она категорически не может оставаться одна ни в комнате ни в доме ни в квартире. Она просто кричит и начинает всех звать, а потом начинает ползать по полу или еще что-нибудь. Cпокойно она себя ведет только если с ней кто-нибудь сидит рядом. Мы это пробовали убрать (эту боязнь одиночества) различными психотропными(диазепам, фенозипам, фенобарбитал и кучей других) , но после того как она стала пить фенобарбитал стало так плохо, что она не дает родственникам отходить от нее не шаг. Пусть хоть один, но будет постоянно с ней и держит ее за руку. Такое длится уже больше года. Можно ли убрать какими-то препаратами этот психоз (психоторопные ей не помогают только хуже от них) деньгами до 100тр мы распологаем. Что ей надо колоть или пить чтобы она могла находиться одна и никого не звать хотя бы несколько часов (это у нее страх какой-то). До инсультов его (страха) не было, потом появился, а после приема фенобарбитала стало еще хуже, что делать. Чем ее лечить. Помогите нам пожайлуста. Нам надо у нее убрать вот этот страх все остальное у нее хорошо. Хо-дит и говорит, но иногда у нее случаются припадки, когда долго к ней не подходят. Эти припадки напоминают эпилепсию, но сознание она не теряет и глаза не закатываются. Может это транзиторные ишем атаки или еще что-то. Cейчас после припадков ей колят целебролизин, сибазон или сибазол не знаю как правильно. Сейчас она может немножко ходить и разговаривать. Лечили ноотропами, Церебролизин, мексидол, нейромидин, трентал, пирилетал, энараприл и другими препаратами, успокаивали различными психитропными препаратами: диазепам, фенозипам, фенобарбитал и кучей других. Психотропные препараты на бабушку крайне плохо влияют.
Может нужны следующие препараты для ее лечения: Танакан, адельфан,актавегин, глиатилин , мильгамма, капотен и кавентон, трентал на реополиглюкине, Болюсы Хуато, азафен, Набен, Глеатилин, тромба АС,каптоприл, эскузан, картоксил,епарин , Реуполиклюкин, трентал, кортексин , глиателин. Спасибо большое заранее, нейромедин может нужен мы уже не знаем, а врачи говорят, что ее страх это дескать старческое, но и пусть старческое как лечить то?
До 78 лет была активной, ходила в магазин, читала книги. Потом инсульт, попала в больницу , мы за ней ухаживали,начала вставать, собирались домой. И вдруг резкое ухудшение, человек неадекватный, ночами кричит, что то бормочет, иногда плачет. Ночевать надо с ней потому как ее ни на минуту нельзя оставить, может упасть с кровати или кинуть чашкой в кого нибудь. Сейчас выписались домой, всю ночь бабушка бубнит, кричит, срывает памперсы, мама на грани, практически не спит, а у нее еще работа. Все сиделки, которые приходили, потом хотят увеличения зарплаты или хороших условий, чтобы сидеть, пить чай,есть, и смотреть телик. Кто-нибудь сталкивался с такой проблемой, подскажите, плиз, какой выход?!! Нужно учитывать то что человек не в себе.Самое страшное, что она очень хорошо понимает когда мамы нет, как ребенок начинает звать ее и кричать, даже если она выйдет в туалет или на кухню. Вопросы номер один и два : может быть это деменция( это одно и тоже с сенильным ущербом или нет) и если да, то какие препораты надо пить против нее. Может какой-нибудь акатинол мемантин или что-то типа этого. А так же как все таки убрать психоз без психотропых. Психотропные ей нельзя тока хуже от них. Азафен ведь из одной группы с амиком(трицикл антидепр) и ей нельзя его. Что надо ей пить против психоза, чтобы купировать его хоть на время. Если ноотропы то какие? Если антидепрессанты и нейролептики, то какие? И Самый главный вопрос номер три на сегодня. У нее ладонь несколько месяцев сжата в кулак и болит очень. Надо массаж делать и что-то колоть и пить. Так что колоть и пить чтобы ладонь не болела? Может для сосудов что-то и какие обезболивающие надо, а то она кричит что у нее ладонь болит. Может это фантомная боль? Заранее спасибо.
Источник
Инсульт – самое распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы во всём мире. Заболеваемость инсультом занимает лидирующие позиции, а летальность в результате перенесённого нарушения церебрального кровоснабжения составляет более 30%.
Инвалидизация пострадавших от инсульта людей составляет до половины от всех случаев, что делает проблему диагностики, лечения и реабилитации пострадавших от данной патологии одной из самых актуальных в здравоохранении.
Неврологические и психические нарушения у пострадавшего человека приводят к нарушению социальной адаптации и стойкому снижению качества жизни. Агрессия после инсульта – один из самых распространённых симптомов нарушения психической деятельности у пострадавшего человека.
Схематическое изображение формирования ишемического инсульта
Медицинская справка
Инсульт – заболевание неврологической природы, причиной которого становится острое нарушение мозгового кровообращения в результате тромбоза или эмболии церебральных артерий. Инсульт – одно из самых распространённых заболеваний среди людей, проживающих в развитых странах и ведущих малоподвижный образ жизни. Нарушение мозгового кровоснабжения приводит к острой гипоксии мозга и последующему повреждению нервных клеток.
Нервная ткань – самая чувствительная к гипоксическим явлениям, что приводит к быстрому появлению ишемии и нарушению функционирования нейронов. Уже через 30 минут после нарушения кровотока в зоне ишемизированной нервной ткани происходят необратимые органические нарушения, что и формирует клиническую картину заболевания.
В медицинской практике принято делить инсульт на два вида:
- Ишемический – когда происходит перекрытие просвета сосуда;
- Геморрагический – когда происходит разрыв сосудистой стенки с кровоизлиянием в окружающие ткани и развитием гематомы мозга.
Несмотря на одинаковые механизмы развития заболевания, последствия при этих двух формах могут формироваться различные. Более чем в 80% случаев больных поражает ишемическая форма инсульта в результате атеросклеротических изменений в сосудистой стенке.
Аневризма сосуда с разрывом стенки при геморрагическом инсульте
Важно! Геморрагический инсульт имеет более тяжёлое клиническое течение и чаще приводит к инвалидизации или летальному исходу, так как образовавшаяся гематома может способствовать дислокации или смещению мозга внутри черепной коробки.
МРТ головного мозга при кровоизлиянии в результате инсульта
Причины
Инсульт – заболевание мультифакториальное, однако, как и при любой другой патологии, выделяют ряд причин, которые имеют наиболее весомое значение в развитии патогенеза заболевания. К факторам, которые значительно повышают риск развития инсульта, относят:
- Неправильный образ жизни, который включает переедание, гиподинамию и другие дисметаболические нарушения;
- Частые стрессовые ситуации, систематическое психоэмоциональное перенапряжение;
- Вредные привычки, в особенности табакокурение;
- Гипертоническую болезнь;
- Дислипидемические состояния.
Все перечисленные факторы могут действовать по отдельности или комплексно.
Что касается агрессивного поведения в результате поражения головного мозга при инсульте, то оно возникает в результате следующих причин:
- Повреждение областей коры больших полушарий, отвечающих за эмоциональную сферу, поведение и интеллект. К развитию агрессивного поведения может привести поражение лобных и височных долей в области передней и средней лобной извилины, повреждение височной доли или миндалевидного тела в подкорковых структурах.
- Обширное поражение головного мозга. Чаще всего клиника психических расстройств возникает у пациентов, которые перенесли обширный ишемический инсульт.
Одно из самых частых проявлений заболевания – парез лицевой мускулатуры
Важно! Обратите внимание, что возникновение агрессивного поведения не всегда связано с неврологическими нарушениями вследствие перенесённого острого нарушения мозгового кровообращения.
В ряде случаев агрессия возникает уже в реабилитационном периоде и не имеет прямого отношения к поражению вышеописанных частей головного мозга. При отсроченном возникновении агрессии со стороны пострадавшего правильнее всего говорить о неадекватном, болезненном восприятии утраты некоторых функций собственного тела. Агрессия может стать компонентом субдепрессивного расстройства личности в результате инвалидизации человека.
Клиническая картина
Инсульт формирует у пострадавшего определённое клиническое состояние, которое проявляется выраженными неврологическими и психическими нарушениями. Причём психический компонент при развитии острого нарушения мозгового кровообращения присоединяется в случае гипоксического повреждения лобных долей коры больших полушарий и лимбической системы, которая находится в подкорковых структурах центральной нервной системы.
В неврологической практике выделяют два ряда симптомов:
- Общемозговые – могут быть совершенно различными, в том числе и затрагивающими психические функции. Главные общемозговые симптомы: оглушенность или, наоборот, повышенная возбудимость, сильный болевой синдром, головокружение в случае, если поражён мозжечок.
- Очаговые – характерные для поражения какого-либо определённого участка головного мозга. Именно очаговые симптомы формируют характерную для того или иного повреждения головного мозга клинику. Как раз агрессивность, возникшая в результате перенесённого инсульта, – это симптом, относящийся к очаговым, поскольку происходит поражение лобных долей коры больших полушарий.
Обратите внимание! Очаговая симптоматика уже на догоспитальном этапе позволяет определить примерный объём поражения центральной нервной системы.
Пожилой человек в состоянии субдепрессии
По статистическим данным психические отклонения, в частности, агрессивное поведение, отмечается у 10-15% людей, перенёсших инсульт, 80% случаев из данной категории пациентов составляют мужчины. Случаи, когда женщина страдает от постинсультного психоза с проявлениями чрезмерной агрессии, встречаются крайне редко.
Особенности характера пострадавшего
Отдельно стоит сказать об особенностях или акцентуациях характера человека, перенёсшего инсульт. Множественные функциональные нарушения в работе организма, пострадавшего от инсульта, могут вызвать у него агрессию вследствие отчаяния и сложного реабилитационного процесса. Нередко нарушение когнитивных функций (речи, письма), затруднение восприятия информации приводят к формированию мотивированного агрессивного поведения.
К такому типу поведения больше предрасположены лица мужского пола, так как они по своей природе не терпят какой-либо неполноценности, в особенности со стороны собственной личности и организма. Агрессивное поведение после перенесённого инсульта в данном случае – показатель психоэмоциональной нестабильности человека, которая присутствовала и до заболевания.
Проявления агрессии при постинсультном психозе
У такого психоневрологического проявления, как агрессия после перенесённого инсульта, есть ряд особенностей. Чаще всего при развитии неадекватного поведения больной опасен для себя и окружающих. Такое состояние в психиатрии называется постинсультным психозом. Он не проявляется сразу же и не зависит от неврологической картины поражения центральной нервной системы. Головной мозг при этом может быть повреждён незначительно.
Агрессивное состояние развивается постепенно, с интервалом в 2-3 месяца, после перенесённого инсульта, тем самым давая специалисту понять, что данный симптом связан не с органическим повреждением структур головного мозга, отвечающих за эмоциональный фон и поведение, а связан с функциональными нарушениями психологического характера.
Стоит заметить, что данное состояние носит приступообразный характер. Приступ агрессии чаще всего возникает в ночное время.
Статистически замечено, что распространённость постинсультного психоза и связанного с ним агрессивного поведения намного выше в возрастной группе от 60 лет и старше. У пожилых пациентов могут появляться дополнительные психические отклонения, например, бредовые идеи, галлюцинации и стойкое снижение самокритичности. В большинстве случаев данные симптомы плавно прогрессируют при отсутствии адекватного лечения или его низкой эффективности. Пожилой человек при этом в большинстве случаев становится недееспособным.
Проявляется агрессия в виде следующего симптоматического комплекса:
- Отсутствие критичности к себе и своим действиям;
- Замкнутость и отстранённость;
- Постоянно повышенный напряжённый психоэмоциональный фон;
- Бормотание, невнятная и тихая речь;
- Отсутствие интересов к окружающим людям и вещам;
- Неадекватное поведение, особенно ночью;
- Снижение массы тела.
У человека перенёсшего инсульт, агрессия часто дополняется депрессивным состоянием.
Эмоциональная неустойчивость приводит к повышенной ранимости и чувствительности больного, что, в свою очередь, вызывает зацикливание мыслительного процесса больного на собственной неполноценности и других недостатках. Тем самым создается психологический порочный круг.
Близкие и родные человека, страдающего депрессивным расстройством или постинсультным психозом, часто замечают, что их близкий человек сильно изменился, стал странным и необщительным. Помимо вышеописанных симптомов психического нарушения в результате инсульта, больной становится абсолютно нелогичным. Понять последовательность его действий, решений и поступков зачастую не представляется возможным, что приводит к возникновению всё новых конфликтных ситуаций, вплоть до формирования бредовых идей со стороны больного.
Перечисленные проявления психоза и депрессивного расстройства позволяют признать за пострадавшим официальный статус недееспособного.
Мужчина перенёсший нарушение мозгового кровотока
Лечение
После инсульта человек стал агрессивным, что делать? Данный вопрос остаётся до сих пор актуальным, так как нарушения, возникающие при обширных ишемических повреждениях головного мозга, приводят к утрате большого количества функций, в том числе и формируют стойкие психические нарушения. Поражение обширной площади коры больших полушарий требует длительного восстановительного периода, который может достигать пяти лет и более.
Всё это даёт дополнительную нагрузку на психику пострадавшего. Восстановление после перенесённого инсульта – трудоёмкий и длительный процесс, который требует большой концентрации и терпения, как со стороны самого пострадавшего, так и со стороны окружающих его людей.
В первую очередь человек перенёсший инсульт нуждается в поддержке своих близких и родственников.
Обратите внимание! Лучшее решение – не допустить развития постинсультного психоза и депрессии у пострадавшего, так как эти два состояния в большинстве случаев формируют агрессивное поведение и отчуждённость.
В первую очередь стоит смириться с ситуацией и убедить больного в том, что выход всё-таки есть. В период ранней реабилитации пострадавший требует повышенного внимания и терпения к себе, так как этот процесс для самого пострадавшего является буквально испытанием на прочность.
Если пациент не справляется самостоятельно, необходимо применение курсовой психотерапии. Важно настроить его на выздоровление и довольно длительный период реабилитации. Только в случае заинтересованности самого пострадавшего от инсульта человека можно добиться высокой эффективности от лечения и реабилитационных мероприятий.
Реабилитация пациента после инсульта
Устранение депрессии
Депрессия после инсульта: как помочь? Вопрос очень тонкий, так как подход в данном случае должен носить персонализированный характер. Лечение во многом зависит от сугубо индивидуальных проявлений психических расстройств и требует грамотного психоаналитического подхода от специалиста.
При мягких формах нарушения эмоционального фона можно обойтись повышенным вниманием, заботой со стороны близких и психотерапией. Если же у пациента возникают грубые неврологические и психические нарушения, то коррекция должна быть медикаментозной, для этого используют психоактивные лекарственные препараты.
Антидепрессанты после инсульта помогают справиться с депрессией и постинсультным психозом, повышают эффективность мероприятий по коррекции когнитивных нарушений со стороны интеллектуальной и коммуникативной высшей нервной деятельности пациента.
Некоторые постинсультные неврологические и психические нарушения могут проходить при составлении рационального реабилитационного плана.
В устранении агрессивного поведения, если оно не связано с органическими повреждениями, помогают и реабилитационные мероприятия, направленные на устранение основной неврологической симптоматики. Для коррекции постинсультных мозговых нарушений применяют следующие группы препаратов:
- Ангиопротекторы – лекарственные средства, направленные на защиту и укрепление сосудистой стенки, оказывают сосудорасширяющее действие.
- Ноотропы или церебропротекторы – препараты, усиливающие репаративные и метаболические процессы в нервной ткани.
- Тромболитики – средства для коррекции реологических свойств крови, разжижающие её и препятствующие тромбообразованию.
Чем быстрее произойдут репаративные процессы в нервной ткани головного мозга, тем меньшую психологическую нагрузку, связанную с реабилитацией, испытает пациент, находящийся в восстановительном периоде.
Источник