Человек не осознает что у него инсульт
Личный опыт нейробиолога Джил Болте Тейлор, которая перенесла инсульт, дал мощный толчок ее исследованиям. В итоге Джил посвятила свою работу повышению осведомленности и расширению знаний об инсульте.
Если вы еще не видели ее выступление на TED Talk, то обязательно стоит посмотреть — оно невероятно вдохновляет. И если вы пока не прочитали ее книгу «Удивительный удар прозрения» (My stroke of Insight), то она еще лучше.
В книге доктор Тейлор перечисляет 40 вещей, которые были ей просто необходимы во время реабилитации после инсульта. И это очень важный урок для каждого — ухаживающих, друзей, семьи и общества в целом.
Вот несколько самых основных пунктов от Джил Тейлор.
1. Когда вы будете что-то мне объяснять в двенадцатый раз, пожалуйста, будьте так же терпеливы, как и в первый.
Восстановление после инсульта — это обучение с нуля. Если ребенок с первого раза не может по памяти воспроизвести алфавит, вы не станете нервничать и терять терпение. Вы ведь понимаете, что это первый раз, когда ребенок пытается запомнить новое и незнакомое. Примерно то же происходит и с человеком после инсульта: он учится всему так, как будто делает это первый раз в жизни. Поэтому будьте терпеливы, проявите сострадание и заботу.
2. Я не глупый, я нездоров. Пожалуйста, уважайте меня.
Инсульт не повреждает интеллект человека. Пациенту может потребоваться больше времени, чтобы подобрать правильное слово. Но внутри он остается таким же умным, как прежде. Любой переживший инсульт человек достоин уважения.
3. Оберегайте энергию, которая у меня есть. Не надо включать бессмысленно тараторящее радио или телевизор, не надо приглашать в гости нервных людей.
Сохранение энергии человека — одна из причин, почему техника осознанности так важна при реабилитации после инсульта. Во время восстановления мозгу требуются дополнительные стимулы, чтобы лечить самого себя. Но стимуляция нужна строго определенная, и ее не должно быть слишком много!
Например, стимуляция в форме упражнений для руки очень полезна. Она помогает мозгу налаживать новые нейронные связи, за счет которых улучшится состояние руки. Но стимуляция в форме фонового шума только истощает ограниченный запас энергии, который есть у мозга на восстановление. Поэтому постарайтесь максимально уменьшить число отвлекающих факторов.
4. Наладьте со мной зрительный контакт. Я здесь, внутри, найдите меня. Воодушевите меня.
Если какой-то человек избегает смотреть в глаза, вас это расстроит, вызовет замешательство, будет пугать и может быть довольно травмирующим, да? Правильно, так чувствует любой человек. Поэтому возьмите за правило всегда смотреть собеседнику в глаза, в том числе вашему близкому, перенесшему инсульт.
5. Не оценивайте мои когнитивные навыки по скорости, с которой я говорю.
После инсульта головной мозг человека тратит много времени на установление новых связей между клетками. Это достигается за счет нейропластичности. В ходе этого процесса здоровые участки мозга берут на себя функции поврежденных. И это требует времени.
«Компьютер» в голове совершенно сбит с толку происходящим, поэтому пациенту требуется больше времени, чтобы вернуться в прежнее состояние. Это вовсе не означает, что он потерял рассудок или его интеллект снизился. Он просто испытывает трудности при обработке информации.
6. Не бойтесь повторяться: представьте, что я ничего не знаю и начинаю учить все с самого начала, снова и снова.
По мере того как мозг восстанавливается после травмы, ему требуется очень много ресурсов. Поэтому если пациент с трудом вас понимает, повторять нужно все послание целиком, а не только последнюю часть. Собирание информации по кусочкам — излишний и ненужный процесс.
Вместо этого повторите все с самого начала и постарайтесь быть максимально терпеливыми.
7. Стимулируйте работу моего мозга, когда у меня есть силы, но помните, что даже небольшой объем работы может совершенно меня истощить.
После инсульта много спать совершенно нормально. Пациент может внезапно уснуть сразу после занятий или после утренних процедур. Действия, которые раньше не вызывали ни малейших усилий, теперь требуют колоссальных затрат сил (помните, что восстановление мозга требует огромного количества ресурсов).
Во время физических упражнений и выполнения ежедневной деятельности, происходит необходимая стимуляция мозга. Но после занятий требуется много времени на сон.
Поэтому если ваш близкий, перенесший инсульт, хочет спать, дайте ему такую возможность.
8. Пожалуйста, не повышайте голос. Я не глухой, я нездоров.
Вернемся к пункту 6: человеку с инсультом требуется больше времени, чтобы осознать и отреагировать на ваши слова. Поэтому если он просит вас повторить то, что вы сказали, это просьба только о повторе. Если вы произнесете фразу на повышенных тонах, это никак не поможет вашему близкому быстрее и лучше ее обработать.
Спокойствие, сострадание и замедление скорости — гораздо более эффективные способы наладить коммуникацию.
9. Мое желание спать имеет отношение только к восстановлению мозга. Оно никак не связано с ленью.
Инсульт разрушает участки мозга, которым затем необходимо восстановиться. При переломе костей требуется время и силы для заживления, точно также и с мозгом. Поэтому если пациент хочет спать, вместо того, чтобы чем-то заниматься, это не из-за лени. Это потому, что мозг восстанавливается и ему требуется очень много энергии.
10. Пожалуйста, относитесь с терпением к моим нарушениям памяти.
Инсульт может затронуть как кратковременную, так и долговременную память. Может пострадать и познавательная способность. Мозг пациента занят восстановлением. Во время этого процесса все кругом изменяется и как будто крутится. И это усложняет восприятие информации.
Поэтому если человек не помнит чего-то, что вы сказали месяц/день/час назад, пожалуйста, не воспринимайте это на свой счет. Отнеситесь с терпением к процессу излечения близкого.
11. Если я «застрял» и не могу что-то сделать, не берите инициативу на себя и не выполняйте действие за меня.
Со временем восприятие пациентом информации становится лучше и лучше, но это не линейный и постоянный процесс. Будут дни, когда вам придется проявлять больше терпения и давать более подробные объяснения.
Пациенту очень помогают побуждения к действию и тренировки. Если вы возьмете все в свои руки и выполните действие за него, пользы будет крайне мало.
Чтобы восстановиться, человек должен делать самостоятельно то, что ему максимально по силам. Не отнимайте у него эту возможность.
12. Я не «эмоционален». Я восстанавливаюсь.
Инсульт может затронуть центр эмоций в головном мозге. Поэтому пациенту может быть сложно контролировать свои чувства и переживания. Если поражения значительны, такое состояние называется эмоциональная лабильность. Но в любом случае, как бы сильно пациента ни качало в эмоциональном плане, пожалуйста, будьте терпимы.
То, что раньше было самим собой разумеющимся и не требовало никаких усилий для выполнения, теперь занимает массу времени и отнимает много сил. Это может вызвать гнев, растерянность, раздражение, как в случае любого трудного задания. Если ваш близкий расстраивается, впадает в депрессию, постарайтесь понять, как восстанавливающийся мозг может реагировать на разные жизненные ситуации.
Пожалуйста, дайте человеку после инсульта всю поддержку, на которую вы способны.
Источник
Отрицание – частый психологических прием у всех, когда нам приходится сталкиваться с чем-либо неприятным или невыносимым. Пережившие инсульт тоже прибегают к этому приему, когда речь заходит о последствиях удара. Как распознать, является ли их поведение действительно отрицанием, нехваткой чего-нибудь или иной психологической реакцией?
Анозогнозия – состояние, когда человек не способен осознавать дефицит моторных, визуальных и когнитивных функций. Очень часто это происходит при болезни Паркинсона и Альцгеймера, рассеянном склерозе, после инсульта и черепно-мозговой травмы, а также при основных психиатрических заболеваниях – шизофрении и биполярном расстройстве.
После инсульта человек может совершенно не осознавать его последствий. Они не понимают, что у них паралич, слабость с одной стороны, ухудшение и даже утрата зрения, провалы в памяти и порой даже афазия. Обычно эти последствия проявляются после поражения правого полушария мозга. Левого тоже, но это еще не так хорошо изучено. Отрицание этих последствий – это не тоже самое, что и анозогнозия, потому как при отрицания человек не хочет знать, а при инсульте не может знать, что с ним происходит. Взаимное непонимание между ухаживающим и пережившим инсульт может вызвать крайний дискомфорт, ведь больной человек убежден, что ничего с ним страшного не происходит, обижаясь на изменившееся отношение к нему, а ухаживающий делает все возможное, чтобы близкий не пострадал.
Анозогнозия рушит отношения в семье. Так, в семье, где жена пережила инсульт, появилось непонимание. Из-за провалов в памяти и ослабевшего мышления женщина принимала по 12 таблеток три раза в день, поскольку коробочку для таблеток заполняла только она. Более того, вероятность того, что она положит правильную таблетку в коробочку, равнялась нулю. Мужу она не позволяла этим заниматься, думая, что тот ее просто контролирует. Ситуация ужасна, жаловался муж, ведь хочется помочь, а помощь не принимается. И не мудрено, ведь человек с анозогнозией считает, что ухаживающий ведет себя неверно – «Почему он со мной так обращается? Что с ним?».
Кроме того, переживший инсульт из-за сократившегося поля зрения не понимает, что он видит только половину того, чего ранее видел полностью. А при ослабевшей памяти они вообще могут обвинить родных и близких в краже их вещей, хотя они просто забыли, куда положили.
Что же делать? Поскольку лечения от анозогнозии практически не существует, близким пережившего инсульт необходимо научиться жить с этим:
– Для начала определить, что это действительно анозогнозия, а не просто упрямое отрицание. Если понять это, то уйдет желание прорваться сквозь стену непонимания, уйдут бесконечные споры и доказывания своей очевидной правоты, хотя все делается ради безопасности болеющего человека. Кстати, анозогнозия может со временем уйти или ее градус снизится .
– Примиритесь с этим последствием инсульта и корректируйте свое поведение. К примеру, если вы навещаете бабушку, пережившую инсульт, и видите, что пол все время грязный. Вы начинаете его мыть. У бабушки возникает вопрос: с чего это вдруг внучка моет пол в ее квартире. Не стоит убеждать ее, что он грязный. Вместо этого скажите ей, что вам нравится это занятие, чтобы не задеть ее чувств.
– Поймите, что к вам это не относится и что вы не одни такие. Упрямство и отрицание, как симптомы анозогнозии, не имеют ничего общего с вашей личностью. Человек после инсульта не настроен против вас, он просто не понимает, что происходит, поэтому отказывается от помощи. В таком случае, нужно не убеждать близкого после инсульта что-либо сделать, а информировать о совместных действиях. При этом нет необходимости соглашаться с больным, чтобы не задеть его чувств. Скажите ему прямо: «У тебя проблемы с памятью. Давай я положу ключи в безопасное место».
Как мы уже говорили выше, анозогностическое состояние больного может улучшиться со временем. При серьезном инсульте, скорее всего, нет, но при незначительной степени вполне вероятно. Обычно восстановление происходит на первых порах после инсульта, но может затянуться на месяцы и даже годы. Еще и поэтому необходимо знать о том, что может быть сопряжено с ограниченной мобильностью и сниженным зрением. Падения. Последствия, как несложно догадаться, могут быть чрезвычайно травматичными. Какие еще сложности могут возникнуть при анозогнозии?
Финансовые. Человек после инсульта уже не может, как прежде, разумно распоряжаться своими финансами. Возможно, стоит организовать для близкого человека систему консультирования или даже установить частичную опеку над ним. Еще одна сложность – четкое следование плану лечения. Например, у пациента диабет, а это подразумевает регулярную проверку уровня сахара в крови, чтобы предпринять шаги для дальнейшей его корректировки. Но человек из-за ухудшений памяти может забыть о регулярной процедуре измерения сахара в крови, что может привести к серьезным последствиям. И последнее. Ухаживать за человеком, пережившим инсульт, приходится родственникам, а порой даже и друзьям. Как мы говорили ранее, анозогнозия рушит отношения, если не знать, что стоит за отрицанием и упрямством. Это надо учитывать, выстраивать отношения соответствующим образом и учить других вокруг, что нужно делать.
И еще не стоит забывать, что анозогнозия может быть после травмы, как в случае с инсультом, и в результате деменции. Если в первом случае ее может и не быть, то во втором она присутствует всегда. Люди с болезнью Альцгеймера, как правило, признают, что у них есть проблемы с памятью, а пережившие инсульт нет, в основном. Кроме того, у пациентов с деменцией анозогнозия неуклонно прогрессирует.
Источник
Девушка по-прежнему вспоминает об инсульте со слезами на глазах
Фото: Евгений Софийчук
Поделиться
В настоящее время инсульт стремительно молодеет. Теперь в зоне риска находятся не только пенсионеры, но и люди от 20 лет (и после удара выживают из них лишь 50%). Причинами этой тенденции медики называют плохую экологию, гормональные противозачаточные препараты, сигареты, наркотики, алкоголь и многое другое. NGS55.RU пообщался с 35-летней девушкой, которую сразил инсульт. Её история — в нашем материале.
— … Они очнулись? Вышли из комы?
— К сожалению, нет, — готовлюсь услышать, что пациенты по-прежнему пребывают во сне, однако… — 31-летний мужчина умер сегодня утром. После инсульта так и не вышел из комы. 25-летняя девушка тоже скончалась. Теперь её ребёнок будет расти без мамы, жалко малютку… Осталась только Наталья.
Наталья Фоминых, 35 лет. Пациентка БСМП-1. Участок головного мозга перестал снабжаться кровью — перекосило лицо, парализовало руки, пропала речь. Ишемический инсульт. Жива.
ВИДЕОРЕКЛАМАРолик просмотрен
Наталью мы находим в инвалидном кресле с выражением отрешённости на лице. Появление медика выводит девушку из эмоционального ступора, и её губы расплываются в смущённой улыбке.
— Нет-нет, помогать не надо. Мои ноги в порядке, я могу встать сама. Я готова поговорить с вами, — пациентка поднимается с металлической конструкции и делает шаг мне навстречу, покидая угол фойе. — Пройдём в палату или в кабинет?
Инсульт сразил Наталью внезапно, когда она была в бассейне
Фото: Евгений Софийчук
Поделиться
«Первый раз»
— Это был мой первый раз, мой первый инсульт. Это было неожиданно. Перед этим не было никакой боли, я чувствовала себя хорошо, — начала Наталья, и её пальцы моментально складываются в замок. Голова опускается, голос становится глухим. — Был вечер, и мы с мамой пошли в бассейн, который на Конева. Я успела проплыть только одну дорожку, и то всего в одну сторону…
Она доплыла, развернулась, оттолкнулась, сделала пару взмахов ногами и замерла — её зрение затуманилось, картинка стала рассеянной, и девушка, решив, что в глаз попала ресница, принялась тереть лицо. Как скоро она заметила, что делает это только левой ладонью, Наталья не помнит. Однако именно в тот момент, когда она попыталась поднять повисшую правую руку, а та даже не шелохнулась, омичка поняла — проблема не с глазом. С ней случился инсульт.
— Рука не двигалась, а ощущения были такие, словно её у меня нет. И внезапно я всё поняла, — вспомнила Наталья. — Я запаниковала, попыталась закричать, чтобы позвать на помощь, но не смогла — у меня пропала речь. Я могла говорить только: «Ааа… И… Паа». Это были нечленораздельные звуки, мычание, как у маленьких детей…
«П!»
«При инсульте счёт порой идёт на минуты», — утверждают врачи. Глубину этого заявления Наталья осознала, судорожно вглядываясь в водную глубину. В первые шестьдесят секунд отказало её зрение, во вторые — правая рука, в третьи — пропала речь. Ещё пара минут, и она уже могла уйти под воду, но она вцепилась в разделительную дорожку и стала подтягиваться по ней к лестнице.
Когда мама Натальи поравнялась с дочерью, ей в глаза бросился очередной симптом: правая бровь, а также правые уголки рта и глаза девушки ушли вниз, лицо исказилось. В бассейне раздался первый отчётливый крик.
— Она закричала: «Помогите!» Но, к сожалению, спасатель, который должен был вытащить меня из воды, сидел на своём посту в наушниках и смотрел в пол, поэтому ничего не увидел и не услышал. Он даже не посмотрел в нашу сторону, — продолжила Наталья. — Я сама поднялась на одну ступеньку, но больше не смогла — было очень тяжело. Я почувствовала, как мама зажала меня своим телом, чтобы я не упала обратно в воду, и продолжала кричать. Другие люди тоже стали кричать: «Помогите девушке! Помогите кто-нибудь её поднять!»
ВИДЕОРЕКЛАМАРолик просмотрен
Общими усилиями — без участия профессионального спасателя — посетители бассейна вытащили Наталью из воды. Сбегали за штатной медсестрой. Та измерила омичке давление — зашкаливало под 200. Помимо прочего, у Натальи начала отниматься и левая рука. Медсестра осмотрела клиентку и предложила ей пройти в медкабинет — она не распознала инсульт. Попытки самой девушки объяснить: «Паралич! У меня паралич!» обрывались на первом слоге: «П!»
— Никто не понял, что со мной. Они или не знали, как опознать инсульт, или не подумали о том, что он может случиться у молодого, а не пожилого человека, — рассказала девушка. — Врач был некомпетентный. Она даже не попросила кого-то отнести меня в медпункт. Просто сказала идти за ней. Но мне нельзя было ходить самой, потому что последствия могли стать хуже. А может, они и так стали хуже, потому что сейчас у меня в головном мозге сразу четыре очага… Если бы они поняли, если бы кто-нибудь знал, что со мной, всё могло бы сложиться по-другому…
Дверь в медкабинет захлопнулась вместе с сознанием Натальи, к которой не торопились врачи.
Фото: Евгений Софийчук
Поделиться
Пройдя в кабинет, девушка упала на кушетку. Левой рукой, которая ещё слабо слушалась, начала стягивать с себя купальник (ей стало трудно дышать). Это было её последнее действие — глаза Натальи закрылись, и на долгое время наступила тьма.
— Я помню, что почувствовала холод. Как потом выяснилось, моя мама открыла окна в кабинете, чтобы мне было, чем дышать, и я замёрзла, потому что лежала голая, — призналась Наталья. — Я говорила себе: «Открой глаза! Открой глаза!» Но они не открывались. Я чувствовала, как мама трясла меня — пыталась растереть. Она кричала: «Наташа, пожалуйста!.. Дочка, открой глаза!» А я лежала без сознания и думала только о своей трёхлетней дочери — увижу ли я её снова? Я помню, так боялась, что больше никогда её не увижу…
«Клиентке бассейна стало плохо. Приезжайте», — именно с такой формулировкой медсестра вызвала скорую помощь, не сообщив о симптомах и резком ухудшении самочувствия девушки. И вот результат. В 16:45 Наталья вместе с мамой зашла в бассейн. В 17:00 с ней случился инсульт. Диспетчер приняла вызов в 17:29. Скорая помощь приехала только через 40 минут.
В бассейне, в котором девушку сразил инсульт, никто не догадался о причине её недомогания
Фото: Евгений Софийчук
Поделиться
«Люди, которые должны были меня спасти, меня погубили»
— В инсульте самое главное — это время, за которое тебя спасают, потому что умирают клетки мозга. Но те люди, сотрудники бассейна, которые должны были меня спасти, меня погубили, — вздохнула Наталья. — Когда приехала скорая, врачи были в шоке, что медсестра не вызвала реанимацию и не сказала, что я парализована. Они погрузили меня в машину, поставили систему и очень быстро поехали в больницу. Гнали, как самолёт.
В БСМП-1 девушку привезли в 18:32. Врачи сработали оперативно — взяли анализы, сделали томографию, провели эхокардиографию сердца, холтеровское мониторирование и ещё целый ряд мероприятий. Выявили лакунарный инсульт и отправили в нейрореанимацию. Наталье повезло. На шестые сутки её состояние улучшилось, стабилизировалось, и осложнений медики БСМП-1 у неё не нашли. Как не нашли и точную причину инсульта. И это, пожалуй, пугает сильнее всего.
— Мы проверили её на все основные причины, но не получили совпадения ни на одну из них. Однако обследования выявили высокую свёртываемость. Мы подозреваем, что у неё заболевание крови, которое, скорее всего, и спровоцировало инсульт, — объяснила заведующая отделением.
На снимке — заведующая центром экстренной неврологии БСМП-1 Зоя Золотарёва
Фото: Евгений Софийчук
Поделиться
«Как смотреть через соты»
Лицо, мимика, руки, ноги, речь — после инсульта у Натальи восстановилось практически всё. Осталась лишь гемианопсия — односторонняя слепота в половине поля зрения. У неё пострадало левое полушарие мозга, и теперь частично не видит левый глаз.
Сама Наталья объясняет: её зрение не ухудшилось — «сломалось». Девушка видит не размытую картинку, а пазл, собранный не до конца.
— Теперь я вижу кусочками. Есть дырочки, через которые я могу смотреть. Например, сейчас я смотрю на вас, и вижу только один ваш глаз, ваши губы и ухо, одну вашу руку. Всё остальное — нет. Только чернота. Это как смотреть через соты. Та часть мозга, которая пострадала, отвечала за моё зрение, и, если эти кусочки не восстановятся, я никогда не смогу видеть, как раньше… Ещё больше меня теперь пугает возможный рецидив, — голос девушки становится глухим. — Но я благодарна за то, что хотя бы так, но я по-прежнему могу видеть своих близких и свою дочь. Сейчас именно эта мысль придаёт мне сил.
По словам девушки, после инсульта она видит как будто через соты
Фото: Евгений Софийчук
Поделиться
Как опознать инсульт?
Прежде мы не раз освещали ситуации, когда омичи попадали в городские больницы с инсультом: нейрохирурги БСМП-1 спасли предпринимателя с тремя кровоизлияниями в мозг; одного из омских пенсионеров инсульт сразил на отдыхе в Турции, другой житель нашего города из-за инсульта потерял сознание прямо на улице и впал в кому. Как мы уже отметили, счёт при инсульте может идти на минуты, а минимизировать его последствия и предотвратить инвалидность можно только в первые три часа. Поэтому очень важно уметь распознать кровоизлияние и в кратчайшие сроки вызвать для пострадавшего скорую помощь.
NGS55.RU публикует краткий перечень симптомов инсульта:
- резкая, очень сильная головная боль, головокружение;
- онемение конечностей, паралич;
- потеря речи;
- перекос лица: кривая улыбка, уголки губ, брови и глаза могут «сползти» вниз;
- нарушение зрения;
- нарушение равновесия, потеря координации.
Симптомы могут проявляться постепенно и не полным списком. Однако если вы заметили большую часть из них — немедленно вызывайте скорую и обязательно сообщите врачам предварительный диагноз — инсульт.
Инфографика: по каким признакам можно опознать инсульт
Фото: NGS.RU
Поделиться
Источник