Частота инсультов у мужчин и женщин
Также ученые обнаружили, что женщины имеют более высокий риск развития инсульта по сравнению с мужчинами, независимо от возраста, этнической принадлежности, социально-экономического статуса или региона
Фото: Андрей КОПАЛОВ
Различие в развитии заболеваний у мужчин и женщин доказано учеными давно. А новое исследование показывает еще одну разницу – различие в профилактике и лечении. И первые, то есть женщины, оказываются в данном случае не в выигрышном положении. Оказалось, у них риск быть госпитализированными из-за инсульта намного выше, чем мужчин.
Такие данные были озвучены 9 июня на международной конференции “Cardiostim Ehra Europace 2016”, проходящей во Франции.
“Ранее тот факт, что женщины более предрасположены к инсультам и вообще сердечно-сосудистым заболеваниям, считалось вопросом биологии, гендерных особенностей, – говорит представивший результаты исследования доктор Ганшим Шанта, руководитель департамента заболеваний сердечно-сосудистой системы клиники при Университете штата Айова. – Но теперь мы видим, что это не совсем так. А вернее, совсем не так.
По его словам, данные исследования указывают на то, что женщины не только сами уделяют меньше внимания профилактике инсульта, но и меньше информированы о последствиях своей предрасположенности к инсульту, а также получают недостаточное лечение. Это было установлено на примере людей с фибрилляцией предсердий (ФП).
Фибрилляция предсердий – одна из наиболее распространённых аритмий, которая проявляется как нерегулярное сердцебиение и может привести к возникновению сгустков крови, сердечной недостаточности и другим осложнениям, а также повышает риск инсульта. И в четыре-пять раз удваивает риск смерти в результате заболеваний.
Однако, как оказалось, не все люди с ФП знают, насколько серьезно это состояние и не принимают профилактических мер. И в первую очередь это касается женщин. Один только пример: антикоагулянты получают 60 процентов мужчин и только 30 процентов женщин.
Но что еще больше удивило исследователей, так это то, что, согласно полученным данным, половая принадлежность человека также сказывается на скорости его госпитализации в случае ишемического инсульта.
К такому выводу пришли ученые, используя данные Национальной базы госпитализаций США за 1998-2012 годы. Рассматривались показатели 1,1 миллионов пациентов, госпитализированных в больницы с диагнозом “фибрилляция предсердий”.
Результаты показали, что после корректировки таких факторов риска развития инсульта, как возраст, сахарный диабет, гипертония и так далее, у женщин риск инсульта на 23 процента выше.
Хотя исследователи и отмечают, что благодаря улучшенным за последние 15 лет методам лечения ФП, риск год от года снижается. Например, если в 1998-2002 годах у женщин риск инсульта был выше на 27 процентов, то в 2003-2007 годах, этот показатель составил 23 процента. И цифра продолжает снижаться.
Тем не менее, главный вопрос остается открытым. “Наши результаты подтверждают: женщины получают меньше лечения, и гендерное расхождение тут не причем. Это связано с недостаточным лечением и профилактической работой среди женщин, но никак не с биологией,” говорит доктор Ганшим Шанта.
Также ученые обнаружили, что женщины имеют более высокий риск развития инсульта по сравнению с мужчинами, независимо от возраста, этнической принадлежности, социально-экономического статуса или региона.
ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ:
Мужчины живут меньше, потому что врут докторам
Причина разницы в продолжительности жизни кроется вовсе не в гендерных отличиях, и не в заболеваниях, присущих одному полу, и даже не в специфике некоторых мужских профессий или образе жизни. Мужчины умирают раньше во многом из-за того, что считают, что «мужественность» и «болезни» понятия несочетаемые. Мол, не мужское это дело – болеть.А потому они реже обращаются к медицинским сотрудникам, а если и обращаются, то чаще недоговаривают, а то и врут о симптомах, особенно, если попали на прием к врачу женского пола. А еще они чаще ищут докторов-мужчин, а если не находят, машут на проблемы со здоровьем рукой (дальше)
Конец насмешкам: мужской грипп на самом деле существует!
В квартире полумрак и тишина. Домочадцы ходят на цыпочках и разговаривают шепотом. И даже кошку на время отправили к соседям. Знакомо? Ну, конечно же. Это папа (или муж, или брат, или тесть – мужчина, в общем) смертельно болен. Ну как смертельно… Он считает именно так. Хотя женщины при точно таких же симптомах и по хозяйству успевают, и на работу, и коня, и в избу. Повода усмехаться над мужчинами нет! – вступились за них ученые. Они на самом деле переносят простуду и грипп намного тяжелее женщин (дальше)
Источник
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего в зону риска попадают люди старше трудоспособного возраста: женщины от 55 и мужчины от 60 лет. Но в последние годы из-за стрессов, малоподвижного образа жизни, курения, алкоголя и переносимых на ногах «простуд» болезнь сильно «помолодела»: от инсульта страдают даже 20-30-летние люди. Инсульт — одна из основных причин смерти в России после инфаркта миокарда.
В России, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 году от инсульта умерло 403,6 тыс. человек. Из них в возрасте 15-29 лет — 800 чел. (500 мужчин, 300 женщин); 30-49 лет — 10,4 тыс. человек (более 7 тыс. мужчин, почти 3 тыс. женщин); 50-59 лет — 28 тыс. (18,8 тыс. мужчин, 9,2 тыс. женщин); 60-69 лет — 58, 8 тыс. человек (36 тыс. мужчин, 22,8 тыс. женщин); старше 70 лет — 305,4 тыс. человек (98,3 тыс. мужчин, более 207 тыс. женщин). Как видно из статистики, количество смертей от инсульта резко возрастает уже после 50 лет. Летальных исходов больше среди мужчин всех возрастных групп, кроме группы старше 70 лет, но это объясняется тем, что средняя продолжительность жизни мужчин в России 67,5 года (для сравнения — у женщин 77,4).
По данным НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, средний возраст больных, перенесших инсульт, за последние годы снизился на 5 лет: с 73 до 68 лет.
Порядка 20% всех случаев зарегистрированных цереброваскулярных патологий (то есть изменений сосудов головного мозга, которые могут приводить к инсульту) составляют пациенты трудоспособного возраста: 20-59 лет.
В возрасте 15-45 лет число инсультов за последнее десятилетие увеличилось на 30%, по данным Регистра инсульта НАБИ (Национальной ассоциации по борьбе с инсультом).
Снижение смертности от инсульта
Минздрав России заявил, что за последние девять лет смертность россиян от инсульта снизилась на 45%, сообщает RT. «C 2008 по 2016 год смертность россиян от инсульта составила примерно 123 случая на сто тысяч человек», — сказали в Минздраве. «На сегодняшний день в стране выстроена современная служба экстренной специализированной медицинской помощи, в которую входят более 590 сосудистых центров, где применяются современные технологии ведения больных со сложными состояниями», — сказали в министерстве.
Профилактика инсульта
Чтобы уменьшить риск возникновения инсульта, врачи советуют вести активный и здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, избегать эмоциональных перегрузок и не курить. Также надо следить за артериальным давлением и поддерживать его на уровне 120/80. Если оно повышенное, необходимо лечить и обязательно достигать результата, то есть добиваться того, чтобы давление приходило в норму.
Чтобы не допустить развития инсульта, не стоит пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами и отказываться от диспансеризации, предусмотренной полисом ОМС. «Сейчас стали активно проводить обследования населения, с помощью ультразвуковых методов выявляют бляшки и делают операции, не дожидаясь инсульта», — рассказал RT директор Института хирургии имени А. В. Вишневского, академик РАН Амиран Ревишвили.
Оставить
комментарий (0)
Источник
Инсульт: виды, признаки, профилактика
28.06.2019
Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения вследствие закупорки сосудов или их разрыва. После сосудистой катастрофы в течение нескольких минут или часов развивается неврологическая симптоматика, которая прогрессирует, иногда приводя к летальному исходу. В последнее время участились случаи инсульта и в молодом возрасте, до 30 лет.
Виды
Основная классификация инсультов (по МКБ-10) учитывает причину и механизм возникновения инсульта.
Ишемический инсульт характеризуется прекращением поступления крови в ткани головного мозга. Причиной заключается в нарушении текучести крови, закупорке артерии тромбом и/или сужении атеросклеротической бляшкой (атеротромботический), спазме сосудов, снижении давления. Чаще развивается в возрасте 50-69 лет. Частота встречаемости 64-75% среди всех видов инсульта.
Геморрагический инсульт — кровоизлияние в вещество головного мозга или под паутинную оболочку вследствие разрыва сосуда в результате повышенного артериального давления, атеросклероза, васкулита, аневризм, нарушения свертываемости. В группе высокого риска находятся пациенты в возрасте 50-69 лет. В 39-49 лет встречается реже. Частота встречаемости 15-20% среди всех видов инсульта.
Существуют классификации, в которых выделяют виды инсульта с учетом других признаков.
1. По степени тяжести:
малый, в том числе микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) — проходящее нарушение мозгового кровообращения с полным исчезновением неврологической симптоматики в течение от 1 суток до 3 недель;
средней тяжести;
тяжелый, обширный инсульт мозга — поражение большого участка с ярко выраженной неврологической симптоматикой и тяжелым состоянием, иногда с впадением в глубокую кому.
2. По расположению — левого или правого полушария.Каждая сторона отвечает за разные функции, поэтому и симптомы будут разными. Например, если поражается левая половина, страдают движения правой стороны тела, нарушается речь, память. Человек теряет способность к чтению и письму.
При поражении правого полушария нарушено движение левой стороны тела, восприятие себя, своего тела, окружающего пространства, развиваются психические расстройства.
3. По количеству — первичный инсульт (первый) и повторные инсульты (второй, третий, четвертый). Повторные инсульты протекают тяжелее, т.к. очаг поражения с каждым разом увеличивается.
4. По возрасту — у детей, начиная с внутриутробного периода, молодых, пожилых. Выраженность клинических проявлений и прогноз зависят от возраста пациента, причины сопутствующей патологии, своевременности диагностики. Наиболее сложный прогноз при запоздалом обнаружении инсульта, большом размере очага, ослабленном организме вследствии сопутствующих заболеваний, вредных привычках, авитаминозе.
5. По локализации:
в вертебро-базилярном бассейне с поражением затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола — развиваются зрительные нарушения, меняется походка;
лобных долей — страдает речь, глотание;
височных долей — ухудшается память, письмо, речь;
теменной доли — страдает речь и понимание речи.
Развитие и группы риска
К развитию инсульта приводит резкое повышение давления, физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. В таких ситуациях происходит разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием или спазм с ишемией. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, высокий уровень холестерина, заболевания сердца, сосудов и крови, избыточный вес. Сосуды при этих заболеваниях теряют эластичность, их стенка растягивается. Особенно осторожными следует быть людям, у которых или их близких родственников был инсульт или инфаркт.
Существуют шкалы, по которым определяют степень риска развития инсульта: Фрамингамская шкала оценки индивидуального риска развития инсульта, вопросник Лондонской школы гигиены о сердечно-сосудистых заболеваниях Дж. Роуза.
Пройдя такое тестирование, можно выявить степень риска, пройти обследование и своевременно пройти курс лечения, пока ваше здоровье не пострадало.
Выделяют группы риска:
по возрасту и полу — вероятность инсульта повышается после 30 лет. Ишемический инсульт встречается чаще у мужчин в возрасте 50-69 лет. Заболеваемость геморрагическим инсультом до 60 лет у мужчин и женщина одинакова, затем выше у женщин;
по образу жизни — неблагоприятным фактором являются малоподвижность, вредные привычки, стрессы, тяжелый физический труд. Эти факторы ухудшают здоровье, провоцируют хронические заболевания сердца и сосудов.
Первые признаки и симптомы
Перед инсультом появляются сонливость, головная боль, онемение конечностей, усталость, мушки перед глазами, тошнота, головокружение, колебания температуры, скачет артериальное давление. Это предвестники или первые признаки инсульта, которые появляются за несколько часов или суток до катастрофы. Чаще всего эти симптомы игнорируются, или их списывают на усталость и переутомление.
Симптомы непосредственно инсульта делятся на общемозговые и очаговые Они могут быть разной степени выраженности в зависимости от распространенности патологического процесса.
Общемозговые симптомы: головная боль, нарушение сознания вплоть до потери сознания, оглушенность, возбуждение или слабость, нарушение ориентации в пространстве и времени, потливость, чувство жара, судороги. Клонит ко сну, иногда знобит.
Очаговые нарушения при инсульте зависят от того, какая область мозга пострадала. Они могут быть односторонними или двусторонними. К этой группе относятся нарушение речи, зрения (зрительные галлюцинации), походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.
Симптомы ишемического инсульта головного мозга развиваются постепенно, при этом преобладают очаговые симптомы.
При геморрагическом инсульте начало стремительное, с преобладанием общемозговых симптомов.
В развитии инсульта выделяют несколько этапов: острый период (с момента удара до 3 недель в среднем), восстановительный период — начиная со 2 недели до 24 мес.
Что делать при инсульте
Существуют приемы, которые позволяют выявить признаки инсульта самостоятельно . Например, их можно применить, если кому-то на улице стало плохо и вы заподозрили инсульт. Нужно попросить человека улыбнуться, заговорить, поднять обе руки. Если пострадавший не может выполнить вашу просьбу или есть асимметрия, следует немедленно вызвать помощь и перечислить все симптомы.
В то же время нужно оказать первую помощь: уложить пострадавшего, подложив под голову небольшую опору, освободить от одежды, которая мешает дышать. Ему нельзя есть и пить, совершать резкие движения. При рвоте следует повернуть голову вбок.
Дальнейшее лечение осуществляется в стационаре. Сначала проводят диагностику для уточнения диагноза, назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию, люмбальную пункцию и ЭЭГ (эхоэнцефалографию), ангиографию. Затем назначают консервативное (базовую терапию, лечение неврологических осложнений) или хирургическое лечение.
После завершения острого периода назначают реабилитацию: массаж, лечебную физкультуру и другие мероприятия в зависимости от степени и вида нарушения. Пациента наблюдают невролог, физиотерапевт, логопед, психотерапевт.
Мозг обладает нейропластичностью: при правильном подходе можно восстановиться после инсульта, вернуть функции мозга и предотвратить осложнения инсульта. Ключевой фактор — своевременное начало лечения, грамотная реабилитация и регулярность выполнения упражнений.
По данным ВОЗ, около 60% пациентов к концу первого года не нуждаются в посторонней помощи, а 30% пациентов работоспособного возраста могут вернуться к трудовой деятельности.
Профилактика
Первичная профилактика заключается в правильном питании, занятиях спортом, отказе от вредных привычек и стресса, достаточном сне и отдыхе, регулярных медицинских осмотрах.
Вторичная профилактика инсульта включает в себя устранение факторов риска — лечение сопутствующей патологии, регулярное наблюдение у лечащего врача, устранение факторов риска. Такой подход поможет не только предотвратить инсульт, но и укрепить здоровье в целом. По оценкам ВОЗ, создание адекватной системы помощи пациентам с инсультом позволит уже в ближайшие годы снизить летальность в течение 1-го месяца заболевания на 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 мес после его начала не менее чем у 70% пациентов.
Часто задаваемые вопросы
Чем отличается инсульт от инфаркта?
Инфаркт мозга — один из видов инсульта и он носит ишемический характер, т.е. сопровождается прекращением поступления крови в головной мозг. Характерной особенностью являются постепенное развитие клинической картины и преобладание очаговых симптомов: нарушений речи, зрения, походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.
Может ли случиться инсульт и инфаркт одновременно?
Если рассматривать только головной мозг, встречается смешанный инсульт, когда в причинах развития инсульта фигурируют и кровоизлияние, и ишемия. Они могут произойти одновременно, когда происходит разрыв сосуда на одном участке и прекращение кровотока в другом. Также ишемия может развиться на месте субарахноидального кровоизлияния через некоторое время.
Если рассматривать инфаркт как заболевание сердца, то эти состояния также могут диагностироваться одновременно. Более того, инсульт может развиться в результате инфаркта: страдает функционирование сердца, кровь поступает в головной мозг в недостаточном количестве. Так мы получаем инсульт.
Инсульт бывает только головного мозга?
Инсультом (лат. insultus «наскок, нападение, удар») называют острое нарушение кровоснабжения мозга вследствие ишемии (инфаркта) или кровоизлияния. Если ишемия происходит в других органах, его тоже называют инфарктом. Например, инфаркт миокарда, инфаркт кишечника, почек и т.д. Характеризуется сильными болями, нарушением функции пострадавшего органа и другими симптомами.
Бывает ли инсульт при нормальном или низком давлении?
Артериальная гипертензия — одна из главных, но не единственных причин инсульта. Фактором риска является также тромбоз, атеросклероз, сахарный диабет, при которых давление бывает нормальным и даже сниженным. Кроме того, при низком давлении головной мозг недостаточно снабжается кислородом, что является предпосылкой для развития инсульта по ишемическому типу.
Бывает ли инсульт у детей?
Инсульт диагностируется и у детей. Он может развиться даже в перинатальном периоде. Причины: отклонения в свертывающей системе, патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе пороки развития сосудов, вредные привычки у матери во время беременности, кислородное голодание во время родов, травма.
В перинатальном периоде и до года заболевание сопровождается беспокойством, частым плачем, нарушением аппетита, нарушением рефлексов периода новорожденности, косоглазием, судорогами. Диагноз ставится на основании осмотра детского невролога, УЗИ головного мозга, результатов томографии. В более старшем возрасте симптомы схожи с признаками инсульта у взрослых.
Детский организм более пластичен и быстрее поддается терапии. Главное — вовремя диагностировать инсульт и начать лечение.
Может ли инсульт пройти сам?
Есть такое состояние — транзиторный инсульт. Он сопровождается кратковременным нарушением кровообращения, при этом необратимых изменений ткани головного мозга не происходит. Внешние проявления такого инсульта такие же, как и у обычного, но менее выраженные: головная боль, головокружение, потемнение в глазах, изменение чувствительности на различных участках тела. И проходят они в течение 24 часов. Тем не менее, состояние требует квалифицированного лечения и реабилитации, устранения факторов риска, т.к. в последующем есть вероятность вторичного инсульта.
При каком давлении может быть инсульт?
Инсульт может развиться при любом давлении. Артериальная гипертензия является причиной геморрагического инсульта, гипотензия — ишемического.
Помогают ли сосновые шишки в профилактике инсульта?
Сосновые шишки снижают артериальное давление, поэтому их нельзя употреблять при гипотензии. Эффект обусловлен танинами, которые содержатся в шишках. В составе есть также витамин С и Р — они укрепляют стенки сосудов и улучшают кровообращение.
Целесообразность применения средств на основе растительного сырья принимает лечащий врач после детального обследования. В целом сосновые шишки от инсульта могут использоваться только как дополнительный метод.
Помогает ли одуванчик в профилактике инсульта?
Одуванчик после инсульта нормализует уровень холестерина. Его может назначить только врач после тщательного обследования как дополнительный метод лечения.
Источник