Центр здоровья профилактика инсульта
Профилактика инсульта — это ведение здорового образа жизни, а также прием лекарств в случае необходимости. Большинство факторов риска можно держать под контролем. В ваших силах надежно защититься от ишемического и геморрагического инсульта. Ниже описано, как помогает физическая активность, какие лекарства нужно принимать для профилактики первого и повторного инсульта. Узнайте несколько точек зрения по вопросу, что считается здоровым питанием. Выберите подходящую для вас диету и придерживайтесь ее.
Профилактика инсульта: подробная статья
Мероприятия по профилактике инсульта безусловно доказали свою эффективность. В западных странах с 1972 риск умереть от этого заболевания снизился на 50%. Там здоровый образ жизни уже стал нормой. На людей, которые питаются «мусорной» едой, курят и ведут сидячий образ жизни, смотрят как на неудачников. Возможно, в стране, в которой вы живете, пока еще все наоборот. В таком случае, чтобы защититься от первого и повторного инсульта, придется нарушать традиции. Но результат стоит того. Здоровый образ жизни предотвращает инсульт, одновременно снижая риск инфаркта, онкологических заболеваний, проблем с суставами и других возрастных нарушений здоровья.
Изучите статью «Профилактика первого и повторного инфаркта«. Узнайте:
- как связаны холестерин в крови, риск инфаркта и инсульта;
- особенности профилактики у мужчин и женщин;
- стандартные и альтернативные методы лечения гипертонии;
- как затормозить развитие атеросклероза без вредных лекарств;
- анализы крови, которые нужно сдавать, и как часто это делать;
- профилактика для людей молодого, среднего и пожилого возраста.
Посмотрите также видео:
Сайт Centr-Zdorovja.Com продвигает эффективные методы профилактики инфаркта и инсульта, которые не потребуют от вас совершать подвиги — сидеть на «голодных» диетах или заниматься спортом до изнеможения. Рекомендации, представленные ниже, подходят людям, перегруженным работой, и тем более пенсионерам.
Факторы риска инсульта и как их устранить
Факторы риска инсульта делятся на те, которые можно взять под контроль, и те, на которые пациент не может влиять. Риск инсульта повышается в возрасте старше 65 лет. Мужчины чаще переносят инсульт, но для женщин выше риск смерти от этого заболевания. Если у вас уже был инсульт, то риск повторного катастрофического нарушения мозгового кровообращения повышается в 10 раз. Людям, близкие родственники которых перенесли инфаркт или инсульт в молодом или среднем возрасте, нужно уделять повышенное внимание профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
| Гипертония | Повышенное артериальное давление — самая частая причина ишемического и геморрагического инсульта. Как привести давление в норму, читайте здесь. Имейте дома тонометр и регулярно измеряйте им свое давление. Ведите дневник результатов. |
| Повышенный холестерин в крови | Изучите статью о профилактике инфаркта — все, что вам нужно знать про холестерин. Разберитесь, как его снизить с помощью диеты и таблеток. Возможно, врач назначит лекарства — статины, понижающие холестерин. Читайте также страницу «Статины и инсульт«. |
| Сердечно-сосудистые заболевания | Перенесенный инфаркт, фибрилляция желудочков, сердечная недостаточность и другие сердечно-сосудистые заболевания повышают риск инсульта как минимум в два раза. Найдите толкового кардиолога и старательно выполняйте его указания, чтобы взять эту проблему под контроль. |
| Курение | Активное и пассивное курение повышает риск инсульта как минимум в 4 раза, не говоря уже об онкологических и сердечно-сосудистых заболеваниях. Бросить курить абсолютно необходимо. Попробуйте метод Аллена Карра, никотиновые пластыри, психотерапию и другие средства. |
| Сахарный диабет | Нарушение обмена углеводов ускоряет старение сосудов и повышает риск инсульта. Чтобы выяснить, нет ли у вас скрытого диабета, сдайте анализ крови на гликированный гемоглобин. Больным диабетом 1 и 2 типа поможет статья «Как снизить сахар в крови и стабильно держать его в норме«. |
| Ожирение | Ожирение вызывает гипертонию, ухудшает результате анализов крови на холестерин и триглицериды. Это называется метаболический синдром — нарушение обмена веществ, повышающее риск инфаркта, инсульта и сахарного диабета. Узнайте здесь, как взять его под контроль без «голодной» диеты. |
| Гормональные таблетки для женщин | Оральные контрацептивы, а также гормональная заместительная терапия увеличивают вероятность, что в сосудах образуются тромбы. Таким образом, эти средства повышают риск ишемического инсульта у женщин. Обсудите с врачом. Не желательно принимать противозачаточные таблетки женщинам, которые курят. |
| Злоупотребление алкоголем | Чрезмерное употребление спиртных напитков повышает риск инфаркта и инсульта, а также онкологических заболеваний и проблем с печенью. Умеренное потребление алкоголя, вероятно, не вредно, если нет противопоказаний. Если вы не можете соблюдать умеренность — лучше полное воздержание от спиртного. |
Не переживайте по поводу своих факторов риска инсульта, на которые не можете влиять. Уделяйте внимание обстоятельствам, которые находятся в зоне вашего контроля. От них в основном зависит, случится инсульт или нет. Уберечься от инфаркта и инсульта — не так уж и сложно. Даже люди, уже перенесшие инсульт, могут многое сделать, чтобы избежать повторного катастрофического нарушения мозгового кровообращения.
Посмотрите видео, в котором известный доктор Мясников рассказывает о профилактике повторного инсульта у пожилого человека.
Профилактика инсульта: питание
Традиционно для профилактики инсульта рекомендуется «обезжиренное» питание, содержащее минимум красного мяса. Популярна Средиземноморская диета, а для больных гипертонией — диета DASH. Сторонники этих диет предполагают, что основной виновник сердечно-сосудистых заболеваний — это пища, содержащая много жиров животного происхождения, которые по своей химической структуре являются насыщенными.
Сайт Centr-Zdorovja.Com рекомендует низко-углеводную диету для устранения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в т. ч. инсульта. Эта диета быстро нормализует артериальное давление, показатели холестерина и триглицеридов в крови. Большинству людей она помогает похудеть без чувства постоянного голода. Риск инфаркта и инсульта уменьшается даже у тех пациентов, кому похудеть не удается.
Если вы уже убедились, что средиземноморская диета и DASH и другие варианты «обезжиренного» питания не помогают улучшить ваши показатели артериального давления и холестерина, переходите на низко-углеводную диету. Сдайте анализы крови перед тем, как это сделать. Повторите их через 2 месяца, чтобы оценить, как на вас повлияло новое питание. Измеряйте свое артериальное давление домашним тонометром хотя бы раз в неделю. Динамика показателей скоро вас порадует.
Какой бы стиль питания вы не выбрали, не ешьте сахар, а также продукты, содержащие рафинированные углеводы. Все эксперты-диетологи согласны, что «мусорная» пища вредна и должна быть исключена из рациона. Разногласия наблюдаются по поводу продуктов, которые традиционно считаются здоровыми. Это хлеб из цельного зерна, фрукты, обезжиренные молочные продукты. Чтобы привести в норму густоту крови, пейте каждый день по 30 мл жидкости на 1 кг массы тела. Изучите книгу «Ваше тело просит воды».
Лекарственные препараты
Лекарственные препараты для профилактики инсульта — это таблетки от гипертонии, а также средства, разжижающие кровь, уменьшающие ее вязкость и блокирующие образование тромбов. Людям, у которых еще не было инсульта или инфаркта, для профилактики в основном рекомендуют вести здоровый образ жизни, хотя лекарства иногда тоже назначают. Таблетки от гипертонии нужно принимать ежедневно, если без них давление держится 160/100 мм рт. ст. и выше. Читайте здесь подробно об этих препаратах — чем они отличаются между собой, показания к применению, противопоказания, побочные действия.
Для профилактики ишемического инсульта назначают лекарства, уменьшающие образование тромбов в крови, — антиагреганты и антикоагулянты. Основные антиагреганты — это аспирин, тиклопедин (тиклид), клопидрогель (Плавикс), дипиридамол (курантил). Из антикоагулянтов чаще всего используют варфарин (кумадин). Обратите внимание также на новый препарат дабигатран (Прадакса) — альтернатива варфарину. Не принимайте никакие лекарства, перечисленные выше, по своей инициативе. Все они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Есть многочисленные противопоказания. Используйте сильнодействующие лекарства только по назначению врача.
Натуральные средства, разжижающие кровь, — это чеснок, куркума, имбирь, витамин Е, рыбий жир (Омега 3), бромелайн. Для профилактики инсульта набирает популярность добавка наттокиназа. Она быстро растворяет небольшие сгустки крови, если они образуются в сосудах. Все эти средства могут негативно взаимодействовать с лекарствами, блокирующими образование тромбов, — повышать риск кровотечений. Обсудите с врачом. Если уже был инфаркт, проблемы с клапанами сердца, фибрилляция желудочков, хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний — не пытайтесь использовать натуральные средства, а принимайте варфарин или другие назначенные вам лекарства.
Профилактика повторного инсульта
Вторичная профилактика — это действия, чтобы предотвратить повторный инсульт. Людям, пережившим первый инсульт, нужно постараться взять под контроль факторы риска, перечисленные выше. Потому что повторный инсульт с высокой вероятностью будет иметь тяжелые последствия. А пережить три инсульта вообще мало кому удается. Проводились масштабные клинические исследования, чтобы определить оптимальные методы профилактики повторного инсульта. Эффективность аспирина в первичной профилактике инсульта считается спорной. Но это лекарство точно снижает риск повторного инсульта как минимум на 15%.
Читайте подробно о лекарствах, содержащих аспирин:
В первичной профилактике инсульта упор делается на здоровый образ жизни, а во вторичной — на лекарства. При этом здоровое питание, отказ от курения и посильную физическую активность никто не отменяет. Держите под контролем свое артериальное давление. Имейте дома тонометр и почаще используйте его. Ведите дневник. Записывайте в него свои показатели артериального давления, массу тела, результаты анализов крови и другую информацию. Людям, перенесшим ишемический инсульт, нужно сделать УЗИ сонных артерий и обсудить с врачом, не нужна ли им операция — каротидная эндартерэктомия. Члены семьи человека, перенесшего инсульт, должны знать симптомы этого заболевания и иметь план, что делать, если случится повторный инсульт.
Вероятно, для профилактики повторного инсульта врач назначит вам аспирин. Возможно, ацетилсалициловая кислота будет в комбинации с лекарством дипиридамол в таблетках продленного действия. Не желательно использовать обычный дипиридамол. Более серьезное лекарство, разжижающее кровь и предотвращающее образование тромбов, — клопидрогел. Больным, перенесшим инфаркт, аспирин для долгосрочного приема подходит лучше, чем клопидрогел. Людям, у которых диагностирована фибрилляция желудочков сердца, обычно назначают варфарин. Обратите внимание на дабигатран (лекарство Прадакса) — более новый и удобный препарат, чем варфарин.
Не принимайте никакие таблетки, перечисленные выше, по своей инициативе. Используйте их только по назначению врача. Все они имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания. Чем выше доза аспирина, тем больше риск кровотечений. В то же время, не доказано, что высокие дозы аспирина снижают риск повторного инсульта лучше, чем низкие. Обсудите с врачом, не стоит ли заменить варфарин на препарат Прадакса, если высокая цена современного лекарства не является для вас препятствием. Больному нужно иметь высокую мотивацию и вести здоровый образ жизни, иначе от приема лекарств будет мало толку.
Дополнительные рекомендации
Физическая активность жизненно необходима всем взрослым людям. Ходите пешком хотя бы 20 минут в день, на работу и с работы. Выделите для этого время. Уменьшите использование личного автомобиля и общественного транспорта в пользу прогулок.
Изучите симптомы депрессии. Разберитесь, как отличить хроническую депрессию от временных неприятностей. Депрессия приводит к тому, что люди объедаются вредной пищей, ведут сидячий образ жизни, курят, злоупотребляют алкоголем, а то и более опасными стимуляторами. Таким образом, депрессия косвенно повышает риск инсульта. Это заболевание, которое требует специальных мер, чтобы взять ситуацию под контроль.
Если у вас бывает сердцебиение, диагностированы нарушения сердечного ритма — отнеситесь серьезно и старательно лечите это заболевание. Научитесь управлять стрессом, решать конфликты мирно, без скандалов. Обратите внимание на препарат магний-В6. Это натуральное средство, которое помогает от сердечной аритмии и нервозности, нормализует артериальное давление.
Изучите список книг о здоровом образе жизни.
Выводы
Прочитав статью, вы узнали, что нужно делать для профилактики первого и повторного инсульта. Здоровый образ жизни не дает абсолютной гарантии, что не случится ишемический или геморрагический инсульт, но все же в несколько раз снижает риск катастрофических нарушений мозгового кровообращения. Существуют факторы риска, на которые человек повлиять не может, — его возраст, уже перенесенный инсульт, семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, факторы риска, которые можно контролировать, играют основную роль. От них в первую очередь зависит, будет инсульт или нет. Ведя здоровый образ жизни, вы снижаете риск одновременно инсульта, инфаркта, многих видов рака, проблем с суставами и других возрастных заболеваний.
Держите в норме свое артериальное давление. Принимайте лекарства от гипертонии, если нужно. Современные таблетки от давления хорошо помогают и имеют лишь незначительные побочные эффекты. Бросьте курить и не подвергайтесь пассивному курению. Разберитесь, что такое здоровое питание для профилактики инсульта. Присоединитесь к одному из лагерей — поклонники «обезжиренной», средиземноморской или низко-углеводной диеты. Какую бы диету вы не выбрали, не ешьте «мусорную» пищу, которой питаются большинство людей. Постарайтесь держать нормальный вес. Но даже если вам не удастся похудеть, переход на здоровый образ жизни все равно значительно снизит риск инсульта. Женщинам нужно проявлять настороженность в отношении противозачаточных таблеток и гормональной заместительной терапии.
Автор материала – Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
Источник
Инсульт «удар» — заболевание, поражающее внезапно, «как гром среди ясного неба».
Различают:
- Геморрагический инсульт — кровотечение в ткани головного мозга, вследствие разрыва сосуда
- Ишемический инсульт — прекращение кровоснабжения ткани мозга, возникающее вследствие закупорки артерии
В России регистрируется примерно 450 тысяч инсультов в год. Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения: треть перенесших его больных нуждаются в посторонней помощи, еще 20% не могут самостоятельно ходить, лишь каждый пятый может вернуться к трудовой деятельности.
Такая распространенность и социально-экономическая значимость заболевания определяет необходимость комплексного подхода в лечении инсульта, проведение ранней вторичной профилактики, реабилитационных мероприятий.
Каждому человеку стоит задуматься о профилактике инсульта:
- Первичную профилактику проводят для того, чтобы предотвратить развитие инсульта. Для этого необходимо выявить основные факторы риска, подобрать индивидуальную медикаментозную терапию, получить рекомендации по модификации образа жизни.
- Вторичную профилактику проводят для предупреждения повторного развития инсульта, с учетом выявленных факторов риска и механизмов развития острого сосудистого события
Индивидуальный подход к каждому пациенту дает возможность значительно уменьшить риск повторного развития нарушения мозгового кровообращения, избежать грубой инвалидизации, улучшить качество жизни пациента.
Как самостоятельно диагностировать инсульт?
Следующие симптомы помогут Вам распознать инсульт:
1. Асимметрия лица
Попросить нахмурить брови, крепко зажмурить глаза, оскалиться — проба считается положительной, если видите, что мышцы не сокращаются, либо присутствует значительная асимметрия лица.
2. Нарушение речи
Попросить произнести фразу, требующую хорошей артикуляции: «сыворотка из-под простокваши», «тридцать третья артиллерийская бригада» — речь неразборчивая, трудности в понимании обращенной речи, выполнении простых команд.
3. Снижение силы в конечностях:
- В руках — попросить поднять руки выше горизонтали и постараться удержать их в этом положении — в течение одной или нескольких секунд одна рука начинает опускаться или вовсе не поднимается
- В ногах — попросить поднять ноги согнутые в коленях и постараться их удержать — в течение одной или нескольких секунд одна нога начинает опускаться или вовсе не поднимается
При наличии этих симптомов необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи!
Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее будет начато лечение острого инсульта, что может значительно уменьшить выраженность неврологического дефицита и помочь избежать значительной инвалидизации после перенесенного инсульта.
Комплексное лечение инсульта должно включать 5 направлений
Неспецифическое лечение (коррекция респираторных и сердечно-сосудистых нарушений, артериального давления, уровня глюкозы крови, водно-электролитного баланса)
- Специфическое (реканализация, нейропротекция)
- Профилактика и лечение осложнений (неврологических, терапевтических)
- Ранняя вторичная профилактика инсульта
- Ранняя реабилитация
Проведение специфической терапии
Единственным методом лечения ишемического инсульта, доказавшим свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях, является тромболитическая терапия.
Целью тромболизиса является восстановление кровотока в участке головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность.
Тромболитическая терапия позволяет уберечь больше мозговых клеток от гибели, достичь полного регресса или минимального неврологического дефицита, значительно уменьшить степень инвалидизации и риск летального исхода.
Наиболее важным предиктором успеха тромболизиса является время от развития инсульта до начала лечения.
Чем быстрее будет начата тромболитическая терапия, тем быстрее, в случае реканализации окклюзированной артерии, оксигенированная кровь поступит к зоне «ишемической полутени» (участку головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность).
Временной интервал между возникновением симптомов инсульта и началом лечения, называется «терапевтическим окном». Когда точное время начала симптомов неизвестно, за точку отсчета «терапевтического окна» принимается момент, когда пациента последний раз видели здоровым.
До начала тромболитической терапии пациенту необходимо выполнить нейровизуализацию, чтобы исключить внутримозговое кровоизлияние, оценить очаг и ишемии и «ишемической полутени», уровень окклюзии. Выполняется нативная компьютерная томография головного мозга, компьютерная томография головного мозга в перфузионном режиме и КТ-ангиография сосудов головного мозга.
Методы реканализации
Системный тромболизис — внутривенное введение препарата rt-PA. Проводится в 0-4,5-часовом «терапевтическом окне» — при отсутствии противопоказаний.
Интраартериальный тромболизис — препарат вводится непосредственно перед тромбом. Проводится пациентам, находящимся в 6-часовом «терапевтическом окне» — при отсутствии противопоказаний.
Механическая тромбо-, эмболоэкстракция — выполняется в 8-часовом терапевтическом окне. Механическая тромбэктомия может использоваться у больных ишемическим инсультом в виде монотерапии или в комбинации с тромболитическими препаратами.
Механическая тромбэктомия может быть использована у пациентов с ишемическим инсультом, если им противопоказан системный тромболизис, или окклюзирована магистральная церебральная артерия, и системный тромболизис оказался неэффективным.
Основа профилактики инсульта — коррекция факторов риска
- Возраст: после 50 лет риск развития инсульта возрастает вдвое каждые 10 лет
- Пол: чаще болеют мужчины, чем женщины
- Родственники первой линии: вероятность развития инсульта возрастает в 2 раза
- Артериальная гипертензия
- Сахарный диабет
- Ожирение
- Нарушение липидного обмена — увеличение в крови общего холестерина и липопротеинов низкой плотности ЛПНП («плохой» холестерин), снижение липопротеинов высокой плотности ЛПВП («хороший» холестерин)
- Стеноз сонных артерий
- Нарушение сердечного ритма — пароксизмальная, персистирующая, постоянная форма фибрилляции предсердий
- Ишемическая болезнь сердца — стенокардия, инфаркт миокарда
- Сердечная недостаточность повышает риск развития инсульта в 3 раза
- Курение ускоряет процесс поражения сосудов и усиливает влияние других факторов риска
- Злоупотребление алкоголем
- Употребление таблетированных противозачаточных средств и постменопаузальная гормональная терапия
- Длительный негативный психо-эмоциональный и психо-социальный стресс
- Недостаточная физическая активность
- Синдром обструктивного апноэ сна
- Метаболический синдром
Если инсульт случился — необходима экстренная госпитализация для лечения инсульта в острейшем периоде с применением методов реканализации, подбора индивидуальной терапии для профилактики повторных острых сосудистых событий на основании выявленных причин, механизма и факторов риска инсульта.
Комплексный подход к лечению и профилактике ишемического инсульта/транзиторной ишемической атаке обеспечивается взаимодействием врачей смежных специальностей:
- врачей функциональной диагностики — проведение нейрофизиологических исследований, сосудистых исследований
- врачей-кардиологов
- врача-сомнолога — диагностика и лечение нарушений сна
- врачей-эндокринологов
- врачей -рентгенэндоваскулярных хирургов
- врачей-нейрохирургов
- врачей-сердечно-сосудистых хирургов
- неврологов-ботулинотерапевтов для проведения ботулинотерапии. При постинсультной спастичности, выраженных головных болях, блефароспазма, гемифациального спазма
- врачей кабинета антикоагулянтной терапии
- врачей-офтальмологов
В отделении неврологии для больных с нарушениями мозгового кровообращения в оптимальные сроки выполняется комплексное обследование, направленное на выявление факторов риска, способствующих развитию инсульта, механизмов состоявшегося инсульта, для определения индивидуального режима эффективной терапии и профилактики инсульта, рекомендаций по модификации образа жизни пациента.
Таким образом, ранняя диагностика, лечение и профилактика инсульта является основой сохранения здоровья и качества жизни каждого пациента.
Источник