Центр профилактики инсульта спб

Заведующая Центром профилактики инсульта – Богатенкова Юлия Дмитриевна, врач-невролог, КМН, высшая квалификационная категория.

Подробнее узнать о специалистах нашего отделения > >

Показания для направления на консультацию:

пациенты, выписанные из региональных сосудистых центров (далее РСЦ ), отделений острого инсульта, отделений медицинской реабилитации в ближайшие сроки после транзиторной ишемической атаки в каротидном бассейне или инсульта и способные самостоятельно передвигаться (оценка по шкале Ривермид 9 баллов и более) – для дообследования и контроля вторичной профилактики в течение 2-х лет;
пациенты после транзиторной ишемической атаки в каротидном бассейне или инсульта вне острого периода, не проходившие стационарное лечение – для дообследования и контроля вторичной профилактики в течение 2-х лет;
пациенты после реконструктивных вмешательств на брахиоцефальных артериях (эндартерэктомия, ангиопластика со стентированием) и стентирования внутричерепных артерий;
пациенты со стенозами брахиоцефальных и/или внутричерепных артерий более 60% (NASCET).

На консультацию необходимо предоставить:

направление из районного АПУ формы 057/у-4;
для пациентов, проходивших стационарное лечение: выписной эпикриз (ксерокопия) из РСЦ, отделения острого инсульта, отделений медицинской реабилитации;
для пациентов, не проходивших стационарное лечение: клинический анализ крови (действителен 1 мес.); биохимический анализ крови: глюкоза, АЛТ, АСТ (действителен 1 мес.); ЭКГ (1 мес.); осмотр глазного дна для пациентов с сахарным диабетом (действителен 3 мес.); данные ранее выполненных сосудистых исследований (УЗДГ, УЗДС, МР/КТ-АГ) и нейровизуализационных методик (КТ/МРТ) – при наличии.

Мероприятия в структуре вторичной профилактики инсульта, необходимые для предотвращения повторного инсульта, которые осуществляются в Центре профилактики инсульта СПб ГБУЗ «ГКДЦ №1»:

1. Уточнение патогенетического подтипа ишемического инсульта (при необходимости):

поиск источников кардиальной эмболии: ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, транскраниальная допплерография с эмболической программой;
выявление стеноокклюзирующего поражения внутричерепных артерий: МР-АГ;
диагностика диссекции артерии: дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий; МРТ шейного отдела позвоночника (поперечные срезы);
диагностика внутричерепного венозного тромбоза: МР-венография;
диагностика антифосфолипидного синдрома, наследственных тромбофилий, гипергомоцистеинемии;
уточнение показаний к диагностике наследственных заболеваний: Фабри, синдром CADASIL и др.

2. Уточнение причин внутричерепных кровоизлияний (гипертензивные гематомы, лобарные гематомы, микрокровоизлияния).

3. Подтверждение (уточнение) методов вторичной профилактики:

использование возможностей кабинета антикоагулянтной терапии;
антиагрегантная терапия под контролем агрегации тромбоцитов;
уточнение показаний к хирургической реваскуляризации (каротидная эндартерэктомия/каротидное стентирование, не проведенные в остром периоде; каротидная эндартерэктомия/каротидное стентирование, не взаимосвязанные с перенесенным ОНМК, ангиопластика и стентирование интракраниальных артерий).

4. Контроль за достижением целевых уровней АД, липидов, МНО.

5. Консультативное наблюдение в течение 2-х лет.

Источник

Заведующая Центром профилактики инсульта — Богатенкова Юлия Дмитриевна, врач-невролог, КМН, высшая квалификационная категория.
Структура отделения:

врачи-ангионеврологи;
доктор медицинских наук, профессор Т.В. Вавилова, врач гематолог-гемостазиолог, консультант;
доктор медицинских наук, профессор В.А. Сорокоумов, врач невролог, консультант.

Полную информацию о специалистах отделения смотрите по этой ссылке…

Показания для направления на консультацию:

пациенты, выписанные из региональных сосудистых центров (далее РСЦ ), отделений острого инсульта, отделений медицинской реабилитации в ближайшие сроки после транзиторной ишемической атаки в каротидном бассейне или инсульта и способные самостоятельно передвигаться (оценка по шкале Ривермид 9 баллов и более) – для дообследования и контроля вторичной профилактики в течение 2-х лет;
пациенты после транзиторной ишемической атаки в каротидном бассейне или инсульта вне острого периода, не проходившие стационарное лечение – для дообследования и контроля вторичной профилактики в течение 2-х лет;
пациенты после реконструктивных вмешательств на брахиоцефальных артериях (эндартерэктомия, ангиопластика со стентированием) и стентирования внутричерепных артерий;
пациенты со стенозами брахиоцефальных и/или внутричерепных артерий более 60% (NASCET).

На консультацию необходимо предоставить:

направление из районного АПУ формы 057/у-4;
для пациентов, проходивших стационарное лечение: выписной эпикриз (ксерокопия) из РСЦ, отделения острого инсульта, отделений медицинской реабилитации;
для пациентов, не проходивших стационарное лечение: клинический анализ крови (действителен 1 мес.); биохимический анализ крови: глюкоза, АЛТ, АСТ (действителен 1 мес.); ЭКГ (1 мес.); осмотр глазного дна для пациентов с сахарным диабетом (действителен 3 мес.); данные ранее выполненных сосудистых исследований (УЗДГ, УЗДС, МР/КТ-АГ) и нейровизуализационных методик (КТ/МРТ) – при наличии.

1. Уточнение патогенетического подтипа ишемического инсульта (при необходимости):

поиск источников кардиальной эмболии: ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, транскраниальная допплерография с эмболической программой;
выявление стеноокклюзирующего поражения внутричерепных артерий: МР-АГ;
диагностика диссекции артерии: дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий; МРТ шейного отдела позвоночника (поперечные срезы);
диагностика внутричерепного венозного тромбоза: МР-венография;
диагностика антифосфолипидного синдрома, наследственных тромбофилий, гипергомоцистеинемии;
уточнение показаний к диагностике наследственных заболеваний: Фабри, синдром CADASIL и др.

3. Подтверждение (уточнение) методов вторичной профилактики:

использование возможностей кабинета антикоагулянтной терапии;
антиагрегантная терапия под контролем агрегации тромбоцитов;
уточнение показаний к хирургической реваскуляризации (каротидная эндартерэктомия/каротидное стентирование, не проведенные в остром периоде; каротидная эндартерэктомия/каротидное стентирование, не взаимосвязанные с перенесенным ОНМК, ангиопластика и стентирование интракраниальных артерий).

4. Контроль за достижением целевых уровней АД, липидов, МНО.

5. Консультативное наблюдение в течение 2-х лет.

Источник

< < Назад < На главную На страницу отделения > Следующее отделение > >

ФИО	Должность	Ученая степень, почетное звание / Диплом об образовании / Квалификационная категория	Сертификат	График работы и часы приема
Богатенкова Юлия Дмитриевна	Заведующий центром – врач-невролог	кандидат медицинских наук – 02.12.2005г. (Диплом КТ №166346) / Высшее проф., СПб мед.институт им.И.П.Павлова. Лечебное дело. Диплом ЭВ №136696 от 27.06.94г. / Высшая по спец.”Неврология”, приказ КЗ №245-к от 26.10.17г. (Уд-ие №180114)	Сертификат “Неврология” №0178190002663 (рег.№493) от 10.03.18г.	ВТ СР ПТ 8.30-17.00
Барбухатти Мария Кирилловна	Врач-невролог	Высшее проф., ФГБОУ ВПО “СПб государственный университет”. Лечебное дело. Диплом СА №04505 от 01.07.11г.	Сертификат “Неврология” №0178190017511 (рег.№1121) от 29.04.19г.	ПН СР 8.30-14.30 ВТ ЧТ ПТ 15.00-20.00
Вавилова Татьяна Владимировна	Врач-гематолог	доктор медицинских наук – 14.01.2005г. (Диплом ДК №024288) / Высшее проф., 1-й Лен.мед. институт им.акад.И.П.Павлова. Лечебное дело. Диплом Ю №439543 от 26.06.74г.	Сертификат “Гематология” №0278180642348 (рег.№0507) от 04.12.17г.	СР 15.00-20.00 по графику
Вайткус Карина Викторовна	Врач-невролог	Высшее проф., СПб гос.мед.университет им.акад.И.П.Павлова. Лечебное дело. Диплом ВСГ №0101674 от 28.06.06г. / Первая по спец.”Неврология”, приказ КЗ №3241-п от 21.12.18г. (Уд-ие №193180)	Сертификат “Неврология” №0178270059773 (рег.№413) от 05.03.17г.	ПН СР 8.30-14.30 ВТ ЧТ ПТ 15.00-20.00
Гусева Тамара Алексеевна	Врач-невролог	Высшее проф., ФГБОУ ВО Петрозаводский государственный университет. Лечебное дело. Диплом №1010242293384 (рег.№16) от 30.06.17г.	Выписка из протокола №14 заседания аккредитационной комиссии МЗ РФ о признании прохождения аккредитации по спец.”Неврология” от 06.08.19г.
Дайнеко Анастасия Сергеевна	Врач-невролог	Высшее проф., СПб ГБОУ ВПО “СПб госуд.медиц. университет им.акад.И.П.Павлова”. Лечебное дело. Диплом с отличием ОКА №04271 (рег.№461) от 26.06.13г.	Сертификаты “Неврология” №0178140027477 (рег.№2077) от 30.08.14г. + №0178270054942 (рег.№2997) от 31.08.16г.	декретный отпуск
Ерашева Елена Владимировна	Врач-невролог	кандидат медицинских наук – 28.11.2003г. (Диплом КТ №109451) / Высшее проф., Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт. Лечебное дело. Диплом с отличием Э №403014 (рег.№27931) от 29.06.87г. / Высшая по спец.”Неврология”, приказ КЗ №1289-п от 28.05.19г. (Уд-ие №198601)	Сертификат “Неврология” №0178270073961 (рег.№88371) от 02.12.17г.
Меркурьева Полина Игоревна	Врач-невролог	Высшее проф., ГБОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия им.Н.Н.Бурденко. Лечебное дело. Диплом с отличием ОКА №86499 (рег.№332) от 27.06.13г.	Сертификат “Неврология” №0178190017512 (рег.№1122) от 29.04.19г.	декретный отпуск
Поташова Наталия Михайловна	Врач-невролог	кандидат медицинских наук – 05.10.2007г. (Диплом ДКН №038504) / Высшее проф., Лен.санитарно-гигиенический мед.институт. Лечебное дело. Диплом МВ №214183 от 26.02.86г. / Высшая по спец.”Неврология”, приказ КЗ №292-к от 20.12.17г. (Уд-ие №182780)	Сертификат “Неврология” №0178270055479 (рег.№3614) от 05.11.16г.	ПН ЧТ 14.00-21.00 ВТ СР ПТ 8.30-15.30
Рождественская Ирина Александровна	Врач-невролог	Высшее проф., СПб мед. институт им.акад.И.П.Павлова. Лечебное дело. Диплом ЦВ №500308 от 27.06.94г. / Высшая по спец.”Неврология”, приказ КЗ №80-к от 24.02.16г. (Уд-ие №164904)	Сертификат “Неврология” №0178270028672 (рег.№4197) от 12.12.15г.	ВТ ЧТ 8.30-16.00 СР СБ -по графику
Сорокоумов Виктор Александрович	Врач-невролог	доктор медицинских наук – 05.11.1993г. (Диплом ДТ №021106) / Высшее проф., 1-й Лен.мед. институт им.акад.И.П.Павлова. Лечебное дело. Диплом Т №611458 от 25.06.64г.	Сертификат “Неврология” №0178190015885 (рег.№3475) от 10.11.18г.	ПН 15.00-20.00
Твердовская Светлана Борисовна	Врач-невролог	Высшее проф., СПб госуд.педиатрическая медиц.академия. Педиатрия. Диплом БВС №0420025 от 02.07.01г. / Высшая по спец.”Неврология”, приказ КЗ №47-к от 22.02.18г. (Уд-ие №184558)	Сертификат “Неврология” №0178190016556 (рег.№196) от 09.02.19г.	ПН СР 8.30-15.30 ВТ ЧТ ПТ 14.00-21.00
Туричина Елена Вадимовна	Врач-невролог	Высшее проф., Лен.педиатрич. мед.институт. Педиатрия. Диплом КВ №437533 от 25.06.83г. / Высшая по спец.”Неврология”, приказ КЗ №2732-п от 31.10.18г. (Уд-ие №190540)	Сертификат “Неврология” №0178270059792 (рег.№432) от 05.03.17г.	ПН СР 15.00-20.00 ВТ ЧТ ПТ 8.30-16.00

График работы и часы приема могут меняться. За уточнением просьба обращаться в справочное регистратуры

< < Назад < На главную На страницу отделения > Следующее отделение > >

Источник

Атеросклероз сонных артерий и профилактика ишемического инсульта

Сонные артерии — сосуды, находящиеся в шее, которые берут начало от основного сосуда аорты в грудной клетке, и являются главными поставщиками крови к головному мозгу. Сонные артерии могут стать суженными или закупоренными из-за атеросклероза, так называемого «склерозирования» стенки артерий.

Атеросклероз — патологический процесс, при котором на внутренней стенке артерий откладывается липкое вещество — холестерин. Из него в итоге и формируется атеросклеротическая бляшка. Выраженные изменения (сужение или закупорка) в сонных артериях могут приводить к временным или постоянным повреждениям головного мозга, вследствие выключения из кровоснабжения части мозга.

Инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки)

По мере прогрессирования атеросклероза происходит увеличение атеросклеротической бляшки сонной артерии, на внутренней её стороне. Соответственно возрастает риск развития инсульта. При отрыве части атеросклеротической бляшки, ее частица (эмбол), с током крови по сонным артериям попадает в головной мозг, блокируя поступление крови к определенному участку мозга (эмболия). В зависимости от размера частицы, и того куда, в конечном счете, попадает эмбол, эмболия может не проявляться никакими признаками вообще или вызывает преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака), или инсульт.

Если функция поврежденного участка мозга восстанавливается полностью в течение 24 часов, эпизод называют преходящим нарушением мозгового кровообращения или транзиторной ишемической атакой (малым инсультом). Если признаки повреждения головного мозга не проходят через 24 часа это состояние называют инсультом.

Признаки и симптомы инсульта и транзиторных ишемических атак (ТИА)

Классические признаки ТИА и инсульта включают:

Нарушения (затруднение) речи
Нечувствительность, слабость, паралич одной стороны тела или лица
Потеря зрения в одном глазу
Проблемы с равновесием или координацией

Диагностические исследования

При выявлении выраженного, но не проявляющегося атеросклероза сонных артерий лечение становится необходимым. Лечение направленно на предотвращение инсульта.

«Каротидный шум» выслушиваемый стетоскопом — неправильный звук (систолический шум) выслушиваемый на шее в проекции сонных артерий из-за сужения сонной артерии, или различие в пульсе между двумя сторонами шеи, говорит о высоком вероятности атеросклеротического поражения сонной артерии.
Дуплексное сканирование сонной артерии — современное ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать артерии и оценить качество и количество сужения или бляшки сонной артерии
Магнитно резонансная ангиография также имеет диагностическую ценность в определении степени сужения артерии и оценки состояния артерий внутричерепного Виллизиевого круга. Иногда, степень сужения сонных артерий и потребность во вмешательстве уточняет Ангиография.
Компьютерная томография или МРТ головного мозга, позволяют определить, произошло ли повреждение головного мозга.

Лечение атеросклероза

При лечении атеросклероза сонных артерий принимаются меры для снижения факторов риска сосудистых заболеваний. Обязательно назначаются препараты для уменьшения вероятности формирования сгустка крови (тромба). Чаще всего назначаются препараты типа аспирина (тромбоАСС, кардиомагнил), или Плавикс.

Как альтернатива хирургическому лечению используется внутрисосудистая (эндоваскулярная) методика — баллоная ангиопластика со стентированием. В настоящее время в международных исследованиях проводится оценка эффективности данной методики для лечения атеросклероза сонной артерии. Эта процедура выполняется вместе с ангиографией под местной анестезией через прокол в паху. Суть процедуры во внутрисосудистом подведении к месту сужения сонной артерии специального катетера с баллоном. При раздувании баллона в просвете сонной артерии проводится расширение суженного участка. Для закрепления эффекта выполняется стентирование расширенной сонной артерии путем установки внутреннего стента (каркаса) сосуда. Период восстановления после ангиопластики со стентированием также очень мал.

Хирургическое лечение

При значительном сужении сонной артерии атеросклеротической бляшкой обычно применяется эндартерэктомия сонной артерии — хирургическая процедура, которая влечет за собой вскрытие просвета пораженной сонной артерии и удаление атеросклеротической бляшки. Эта процедура хорошо отработана, обеспечивает длительный положительный результат, и несет минимальный риск у большинства пациентов. Пребывание в клинике — обычно 24-48 часов. Большинство пациентов испытывает небольшой дискомфорт и способно возвратиться к обычным действиям после лечения через короткий период выздоровления (7-14 дней).

Как альтернатива хирургическому лечению используется внутрисосудистая (эндоваскулярная) методика — баллоная ангиопластика со стентированием. В настоящее время в международных исследованиях проводится оценка эффективности данной методики для лечения атеросклероза сонной артерии. Эта процедура выполняется вместе с ангиографией под местной анестезией через прокол в паху. Суть процедуры во внутрисосудистом подведении к месту сужения сонной артерии специального катетера с баллоном. При раздувании баллона в просвете сонной артерии проводится расширение суженного участка. Для закрепления эффекта выполняется стентирование расширенной сонной артерии путем установки внутреннего стента (каркаса) сосуда. Период восстановления после ангиопластики со стентированием также очень мал.

Заключение

Атеросклероз сонных артерий, являющийся причиной инсульта, в настоящее время хорошо поддается лечению. Своевременное выявление и лечение атеросклероза сонных артерий позволяет предотвратить опасное для жизни осложнение.

Для получения дополнительной информации об атеросклерозе сонных артерий о его диагностики и вариантах лечения, пожалуйста, свяжитесь с Центром сосудистой хирургии Клинической больницы № 122 по тел. 962-92-91 (координатор Центра).

Источник

Дата: 20/03/2017
В связи с преобразованием неврологического отделения в СПб ГБУЗ «ГКДЦ №1» (ул. Сикейроса д.10 литер А) в Центр профилактики инсульта (далее ЦПИ), в соответствии с Распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 29.12.2016г № 587-р, с 01.03.2017г. изменен Порядок направления пациентов для консультирования и дообследования.

Показания для направления в ЦПИ:

пациенты, перенесшие транзиторную ишемическую атаку (далее ТИА) или инсульт и выписанные из региональных сосудистых центров (далее РСЦ), отделений острого инсульта, отделений медицинской реабилитации стационаров, в ближайшие сроки после выписки, способные самостоятельно передвигаться (оценка по шкале Ривермид 9 баллов и более). Цель: дообследование и контроль вторичной профилактики в течение 2-х лет;
пациенты после ТИА или инсульта вне острого периода, наблюдаемые на дому и не проходившие стационарное лечение, способные самостоятельно передвигаться (оценка по шкале Ривермид 9 баллов и более). Цель: дообследование и контроль вторичной профилактики в течение 2-х лет;
пациенты после реконструктивных вмешательств на брахиоцефальных артериях (эндартерэктомия, ангиопластика со стентированием) и стентирования внутричерепных артерий. Цель: дообследование и наблюдение в течение 2-х лет;
пациенты со стенозами брахиоцефальных и/или внутричерепных артерий более 60% (NASCET). Цель: дообследование и уточнение показаний к хирургическому вмешательству.

Для консультирования пациентов, сложных в диагностическом и лечебном плане, привлечены консультанты:

д.м.н., профессор кафедры неврологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова Сорокоумов В.А.;
д.м.н., профессор кафедры клинической лабораторной диагностики и генетики СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова Вавилова Т.В.

На консультацию необходимо предоставить:

направление на консультацию врача-невролога ЦПИ СПб ГБУЗ «ГКДЦ №1» по форме №057у-4 из районного АПУ, паспорт, полис ОМС;
для пациентов, проходивших стационарное лечение: выписной эпикриз (ксерокопия) из РСЦ, отделения острого инсульта, отделения медицинской реабилитации;
для пациентов, не проходивших стационарное лечение: клинический анализ крови (действителен 1мес), биохимический анализ крови: глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин (действителен 1 мес), осмотр врача-офтальмолога с описанием глазного дна и полей зрения (действителен 3 мес), данные ранее выполненных сосудистых исследований (при наличии): УЗДГ, УЗДС, МР/КТ-АГ и нейровизуализационных методик (КТ/МРТ), данные ФЛГ давностью не более 2-х лет.

Запись на консультацию врачей-неврологов ЦПИ осуществляется в регистратуре СПБ ГБУЗ «ГКДЦ №1» ежедневно с 8.00 до 21.00 (суббота с 9.00 до 14.00), кроме воскресенья при личном обращении либо по телефону: 296-32-04 в те же часы.

Во избежание жалоб пациентов и взаимного недопонимания, убедительно просим строго придерживаться показаний для направления. При необоснованном направлении в ЦПИ, пациентам будет отказано в записи на консультацию в СПб ГБУЗ «ГКДЦ №1».

Просим принять к сведению, что ЦПИ не занимается консультированием и дообследованием пациентов с заболеваниями периферической нервной системы!

Готовы принимать пациентов с уже установленным диагнозом заболевания периферической нервной системы на лечение в отделение медицинской реабилитации ГКДЦ №1. Запись в отделение медицинской реабилитации по указанным выше каналам.

Просим довести данную информацию до врачей-специалистов подведомственных АПУ.

Надеемся на взаимное плодотворное сотрудничество!

Источник