Центр нейрореабилитации после инсульта

По вопросам реабилитации после инсульта, вы можете связаться с нашим специалистом по телефону:

Зав. отделения неврологии Ширшова Елена Вениаминовна

Ширшова Елена Вениаминовна

Заведующий неврологическим отделением

врач-невролог

+7 (926) 607 13 04

Инсульт —патологическое состояние, характеризующееся резким нарушениемпроцесса кровообращения в одном или множестве участков головного мозга. Выделяют два различных типа инсульта – ишемический (предпосылкаразвития которого – сужение, частичное или полноезакупоривание артерии) и геморрагический (связанный с повреждением или полным разрывом сосуда). Ишемия вызывает нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга и вызывает отмирание участков его мягких тканей. Степень травматизациитканей зависит от продолжительности кислородного голодания и общего состояния здоровья человека. Объём и характер повреждения головного мозга определяет и структуру и длительность последующей программы реабилитации пациента после перенесённого инсульта.

Признаки инсульта

Симптомами инсульта, при которых жизненно важно немедленно вызвать бригаду скорой помощи, являются:

Внезапная слабость и/или онемение мышц лица и/или конечностей – ка к правило, на одной стороне тела;
затруднённая речь;
резкое падение зрения(на один или оба глаза);
пульсирующая головная боль, головокружение;
беспричинное нарушение координации движений.

Важно запомнить: чем оперативнее будет оказана медицинская помощь при инсульте, тем выше шансы сохранить живыми как можно большее число нейронов головного мозга, а зачастую и жизнь пациента. Максимально эффективное время экстренной терапии – 3-6 часов от первого проявления заболевания. По прошествии этого периода изменения в пострадавших участках головного мозга могут стать необратимыми, а мероприятия по реабилитации после инсульта – фактически бесполезными.

Как долго длится восстановление после инсульта?

Единого срока восстановления после кровоизлияния не существует, время реабилитации зависит от размеров и локализации зоны поражения, вида инсульта, а также времени, которое прошло с момента появления болезни до оказания специализированной помощи. Ориентировочные сроки реабилитации можно представить следующим образом:

Инсульт с минимальным неврологическим дефицитом – легкий паралич лица, конечностей, нарушение зрения, нарушение координации, головокружения. Частичное восстановление происходит через 1-2 месяца, полное возможно через 2-3 месяца, но зависит от реабилитационного потенциала пациента.
Инсульт с выраженным неврологическим дефицитом -грубый паралич лица, конечностей, серьезные нарушения координации. Возможность самообслуживания появляется у больного через 6 месяцев, полное восстановление занимает годы.
Тяжелые гемморагические и ишемические инсульты со стойким неврологическим дефицитом приводят к инвалидизации больного за счет паралича и других дефектов. Частичное восстановление возможно через 1-2 года. При грубом неврологическом дефиците полное восстановление невозможно ввиду омертвения важных скоплений нейронов мозга, функции которых не могут взять на себя соседние клетки.

Больному важно осознавать, что восстановление после любого инсульта не должно заканчиваться. Кратковременные ежедневные процедуры не только помогут вернуть былые навыки и качества, но и предотвратят новые инсультные атаки.

Программа по реабилитации после инсульта в ФНКЦ ФМБА в Москве

Для пациентов, перенёсших острое нарушение кровообращения в мозге, своевременная, оперативная и грамотная реабилитация после инсульта является первым и ключевым этапом на пути к восстановлению здоровья. Достичь максимального клинического эффекта реабилитации возможно лишь прибегнув к помощи опытных специалистов.

Важно понимать, что реабилитация после инсульта должна начаться как можно раньше, с первых дней заболевания – когда состояние пациента становится стабильным. При локальных кровоизлияниях, не распространившихся на обширный участок головного мозга, состояние пациента стабилизируется на третьи-четвёртые сутки. С началом этого периода становится возможным начало процесса реабилитации.

В неврологическом отделении ФНКЦ ФМБА России реабилитацию пациентов после инсульта проводят опытные врачи и квалифицированный, специально подготовленный медицинский персонал. В Центре пациенты имеют возможность успешно восстановить навыки и функции, утраченные в результате нарушения мозгового кровообращения.

Традиционно выделяются три ключевых этапа программы реабилитации после инсульта:

Первый этап: в этот период пациент находится в лежачем положении; нередко, при тяжёлой форме инсульта, больной неподвижен. В этот период реабилитационные активности ограничены состоянием пациента и заключаются в систематическом переворачивании, специализированном противопролежневом массаже и проведению дыхательной гимнастики. Специалисты по медицинской реабилитации постоянно разговаривают с пациентом даже при отсутствии у него выраженной реакции на речь: пассивное слушание активизирует внимание, постепенно возвращается понимание речи. Первый этап восстановления может длиться от нескольких суток до нескольких месяцев в зависимости от степени тяжести перенесённого инсульта.
Второй этап (ранний): в данный период пациент уже может совершать некоторый объём движений, однако самостоятельный подъём с постели для него пока невозможен. Больному проводится пассивная кинезиотерапия (лечение движением – специализированная гимнастика, массаж), физиотерапия. Специалисты-реабилитологи занимаются устранением афазии (нарушения речи) и восстановлением памяти пациента. Этап ранней реабилитации может длиться от нескольких недель до полугода.
Третий этап — период поздней реабилитации: период активного восстановления двигательных, умственных, психических, эмоциональных функций и навыков. Пациент уже может самостоятельно заниматься гимнастикой, пытается сидеть в постели и вставать с неё. На данном этапе важную роль играет эрготерапия (лечение трудом – мероприятия, направленные на развитие мелкой ручной моторики). Реабилитация включает также лекарственную терапию, занятия с логопедом и психологом. Поздний этап восстановления может занять от полугода до двух лет.

В ФНКЦ ФМБА России ключевым принципом программ реабилитации после инсульта является индивидуальный подход к восстановлению здоровья каждого пациента. Специалисты внимательно изучают анамнез и клиническую картину заболевания у каждого пациента, анализируют степень повреждения головного мозга и нарушения основных функций, оценивают тяжесть послеинсультного состояния. После этого разрабатывается индивидуальная схема лечения и курс восстановления с предварительным планированием длительности каждого этапа. В Центре также проводятся мероприятия по профилактике повторного развития инсульта, позволяющая закрепить и продлить полученный терапевтический эффект и предотвратить риск нового поражения головного мозга.

Реабилитация пациентов в ФНКЦ ФМБА России строится следующим образом:

К пациенту прикрепляют курирующего врача-невролога, инструктора ЛФК, а также психолога и логопеда (по необходимости).
Врачи ежедневно работают с пациентом, используя подходящие современные методы лечения индивидуальную и групповую кинезиотерапию (ЛФК), массаж, различные виды физиотерапии, в том числе электронейростимуляцию и миостимуляцию, занятия на тренажерах с обратной биологической связью, аппаратах восстановления мелкой моторики кисти и движения нижних конечностей, логопедические занятия, консультации психотерапевта, нейропсихолога (при необходимости) и многие другие мероприятия.

Комплексная реабилитация после инсульта включает цикл мероприятий, имеющих своей целью:

восстановление функции движения (вертикализация, эрготерапия, обеспечивающие постепенное восстановление ходьбы; лечебный массаж; лечебная физкультура; физиотерапевтические процедуры);
восстановление речевой функции и памяти (занятия со специалистами афазиологом, логопедом);
восстановление психоэмоционального здоровья (занятия с психологом, общение с родственниками, ненапряжённая физическая активность).

Запись на прием в ФНКЦ ФМБА в Москве

В Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России работает команда опытных неврологов. Многие наши специалисты не просто практикующие врачи, но и ученые-исследователи заболеваний мозга, авторы научных работ, касающихся диагностики, лечения и реабилитации пациентов после инсульта.

Запишитесь на прием прямо сейчас, и восстановление после болезни пройдет быстрее: +7 (499) 725-4440.

Источник

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), как в лучших клиниках мира, реабилитация начинается уже в остром периоде инсульта или сразу после полученной травмы в отделениях реанимации или интенсивной терапии. На втором этапе специализированная помощь оказывается в отделениях раннего восстановительного лечения (стационар), на третьем этапе – на базе 1 клинического отделения поликлиники с применением широкого спектра методик восстановительного лечения, с использованием санаторно-курортного лечения.

Чем быстрее начата нейрореабилитация, тем выше шансы на успех, поэтому лечение и восстановление пациентов с черепно-мозговыми травмами, после инсультов и других состояний должно проводится комплексно.

Эффективное восстановление различных нарушений нервной деятельности и здоровья.
Современные методики и оборудование производства Германии, Израиля, США.
Преодоление последствий инсульта или травм, которые привели к существенным проблемам со здоровьем.
Уменьшение неблагоприятных симптомов болезни или полное излечение.
Контроль и поддержание на оптимальном уровне всех жизненно важных функций организма.
Для улучшения восприимчивости мозга к упражнениям применяется аппарат транслингвальной нейростимуляции. Его уникальная методика позволяет нормализовать состояние пациента, помогает быстрее восстанавливать важнейшие функции – равновесие, ходьбу, а также улучшает концентрацию и память.

Когда и кому необходима реабилитация?

После инсульта.

Центр нейрореабилитации Своевременная нейрореабилитация позволяет справиться не только с физическими последствиями инсульта, но и преодолеть психологические, когнитивные и социальные проблемы.

Инсульт оказывает не только кратковременное влияние на соматоневрологический статус пациента, но и вызывает длительную инвалидизацию и социальную дезадаптацию больного.

3 уровня реабилитации:

1 – функции организма восстанавливаются полностью или максимально приближаются к исходному состоянию;

2 – компенсация. На этом уровне происходит преобразование систем мозга и предупреждение развития патологических состояний, которые могут препятствовать регрессу функционального дефицита. В результате появляется новая организация функции и исправляются ее отдельные нарушения;

3 – реадаптация (приспособление к дефекту). Необходима при выраженных структурных поражениях мозга, когда анатомический и функциональный дефекты необратимы.

Помните! Отсутствие своевременного восстановительного лечения ведет к возникновению необратимых анатомических и функциональных изменений и нарушению психоэмоционального статуса пациента.

Специализированное реабилитационное лечение при инсульте делится на несколько видов:

при патологии, т.е. патофизиологических механизмах, лежащих в основе инсульта, показано специфическое медикаментозное и/или хирургическое лечение
для устранения патологических нарушений неврологических функций – физические методы реабилитации;
для повышения уровня бытовой адаптации (возможности выполнять привычные активные действия) – физические методы реабилитации, в частности эрготерапия;
для уменьшения выраженности социальной дезадаптации (ограничение социальной роли человека) – весь арсенал методов восстановительного лечения, включая социальную реабилитацию.
Пациентам с комплексным неврологическим дефицитом (парезами, спастичностью, атаксией, нарушениями речи, памяти)
При остром нарушении мозгового кровоснабжения.
После черепно-мозговых или спинальных травм.
Больным, страдающим демиелинизирующими и воспалительными заболеваниями (рассеянным склером, синдромом Гийена-Барре, хроническими воспалительными демиелинизирующими полинейропатиями и др.)
При выявлении дисциркуляторной энцефалопатии и различных типов деменции.
Больным с экстрапирамидной патологией (болезнью Паркинсона, дистониями различного генеза и др.).
Тем, кто страдает болевыми синдромами (головными болями, нейропатической болью, миофасциальными синдромами).

Уточнить, показан ли курс нейрореабилитации в конкретном случае, можно в ходе консультации опытного специалиста АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Точная и быстрая постановка диагноза, подбор эффективной схемы лечения – залог успешной нейрореабилитации наших пациентов.

Преимущества реабилитации в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Раннее начало проведения реабилитационных мероприятий (РМ).
Раннее начало проведения РМ важно с точки зрения профилактики возможности дегенеративных изменений в тканях (что особенно важно при неврологических заболеваниях). Комплекс реабилитационных мероприятий должен соответствовать состоянию больного. Благодаря этому обеспечивается благоприятное течение и исход заболевания.
Комплексный и мультидисциплинарный подход.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – многопрофильный медицинский центр, поэтому и на этапе лечения, и на этапе реабилитации наши пациенты могут получить помощь и консультацию многих узкопрофильных специалистов: терапевтов, хирургов, травматологов, физиотерапевтов, врачей и методистов ЛФК и физической реабилитации, массажистов, психиатров и др.
Индивидуализация программы реабилитации.
Наши специалисты разрабатывают мероприятия, входящие в программу реабилитации, не только на основе диагноза, но и учитывая особенности состояния каждого пациента, его функциональные возможности, а также возраст, пол и сопутствующие хронические заболевания.
Этапность реабилитации.
Непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации.
Это очень важный аспект эффективной реабилитации. Преемственность в нашей клинике достигается благодаря тому, что после прохождения лечения в стационаре вы можете продолжить наблюдаться в поликлинике у того же лечащего врача, который досконально знает вашу историю болезни. Также большую роль играет ведение электронной истории болезни, с которой при необходимости сможет ознакомиться узкопрофильный специалист и сам пациент через Личный кабинет и Мобильное приложение.
Социальная направленность реабилитационных мероприятий.
Использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.

Нейрореабилитация

Транслингвальная нейростимуляция

позволяет помочь пациентам даже через несколько месяцев после перенесенного инсульта или травмы вернуться к нормальной жизни: снова начать двигаться

Как проходит нейрореабилитация с использованием аппарата транслингвальной нейростимуляции

Уникальная методика стимуляции головного мозга – транслингвальная нейростимуляция – позволяет помочь пациентам даже через несколько месяцев после перенесенного инсульта или травмы вернуться к нормальной жизни: снова начать двигаться.

Восстановление функции ходьбы, равновесия.
Нормализации психоэмоционального состояния.
Улучшение памяти и внимания.

Данная методика применяется для восстановления ходьбы, равновесия и других поврежденных функций у пациентов со следующими состояниями:

с острым нарушением мозгового кровообращения головного мозга;
травмой головного мозга;
болезнью Паркинсона с сохраненной функцией передвижения;
рассеянным склерозом с сохраненной функцией передвижения;
энцефаломиелополирадикулоневропатиями токсического и инфекционного генеза с сохраненной функцией передвижения.

Нейрореабилитация проводится в условиях стационара, курс лечения составляет 10-14 дней.

Эффект виден уже после первых занятий. В программе нейрореабилитации мы используем мультидисциплинарный подход, включающий в себя двигательную, адаптационно-бытовую и психоэмоциональную (речевую, когнитивную) реабилитацию.

Нейрореабилитация – это эффективный шанс пациента на нормальную жизнь, с возможностью двигаться.

Противопоказания

Противопоказаниями к нейрореабилитации могут послужить особенности состояния больного, которые уточняются в ходе обследований и сбора анамнеза. Для получения полной картины о состоянии здоровья необходима очная консультация специалиста.

Источник

Реабилитация после инсульта является серьезной медико-социальной проблемой современного общества. Ежегодно в России регистрируется около полумиллиона случаев инсульта. По статистике в результате инсульта более половины больных утрачивают трудоспособность. Как правило, они не в состоянии себя обслуживать, дезорганизуют жизнь всей семьи, поскольку нуждаются в постоянном надзоре и уходе. В то же время прогноз лечения инсульта во многом зависит от активных восстановительных мероприятий, которые должны быть начаты уже в первые дни от начала заболевания.

Концепция комплексной реабилитации после инсульта в клинике «НейроВита» разработана с учетом более чем 25 летнего опыта работы в этой области и базируется на двух основных составляющих. Во первых, собственно реабилитационные мероприятия включают классические компоненты – физическая реабилитация, массаж, физиотерапия и др., а также передовые интервенционные технологии, такие как клеточная терапия. Во вторых, размещение нейрореабилитационного центра в специализированном неврологическом госпитале, обладающем современной нейрохирургической операционной, двумя отделениями нейрореанимации, возможностью безотлагательно проводить компьютерную и магниторезонансную томографию и др. исследования, позволяет принимать на лечение пациентов в тяжелом состоянии в самые ранние сроки от начала инсульта. Таким образом, наличие этих двух составляющих создает предпосылки для раннего начала активной восстановительной терапии.

reabilitaciainsult

Реабилитация после инсульта: организация, основные принципы

Суть современной проблемы лечения инсульта отражена в методическом письме (Утв. Минздравсоцравития РФ 06.02.2006 N 504-Рх) ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОЧАГОВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА В РЕЗУЛЬТАТЕ ИНСУЛЬТА, ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ И ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

«Решающее значение имеют сроки пребывания больного в стационарном отделении больницы. В настоящее время оно ограничено 21 днем. Вне зависимости от состояния, тяжести последствий и перспектив восстановления больной выписывается из стационара под наблюдение невролога поликлиники по месту жительства. Поскольку в такой поликлинике лечение больных с тяжелыми последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы фактически не осуществляется, все усилия врачей, спасавших их жизнь, сводятся к минимуму. Больной и его близкие попадают в крайне тяжелую ситуацию, так как государственная система дальнейшего лечения и нейрореабилитации этой категории пациентов практически отсутствует.» «Такое положение дезорганизует преемственность работы специализированных медицинских учреждений, не дает возможности обеспечить адекватные условия содержания, необходимого лечения и нейрореабилитации крайне тяжелых больных в остром периоде инсульта и черепно-мозговой травмы, когда, как известно, достигается значительный эффект.»

В большинстве неврологических стационаров не может быть обеспечена полноценная активная комплексная восстановительная программа при лечении инсульта. С другой стороны, нейрореабилитационные центры и санатории, специализирующиеся на реабилитации после инсульта, не обеспечены необходимой базой для приема пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Эти пациенты, во первых, не могут сами себя обслуживать и, во вторых, подвержены риску внезапного ухудшения состояния и серьезных осложнений.

В стандартной ситуации после выписки из стационара пациенты, перенесшие инсульт оказываются дома на попечении своих близких. В этих условиях проведение активных реабилитационных мероприятий становится практически невозможно. Даже такой показатель, как летальность при оказании помощи больному инсультом на дому (66%) примерно в 3 раза превышает летальность при лечении инсульта в условиях стационара (20%).

GettyImages611992272Tiny

Таким образом, современная концепция ранней активной реабилитации после инсульта в полной мере может быть реализована в нейрореабилитационном центре, находящемся в структуре специализированного неврологического стационара. Эта концепция является основополагающим принципом организации лечения инсульта в клинике интервенционной неврологии и терапии «НейроВита», специализирующейся на восстановительной терапии пациентов с серьезными неврологическими нарушениями.

Необходимо помнить о противопоказаниях для активной реабилитации. Ими являются признаки тяжелого отека мозга, угнетение сознания до сопора или комы. По мере улучшения состояния пациента и стабилизации мозгового кровообращения необходимо своевременно приступать к активным реабилитационным мероприятиям. Интенсивность занятий с пациентом может быть ограничена у больных с легочной недостаточностью, со снижением сердечного выброса и наличием мерцательной аритмии. Пассивное восстановительное лечение должно проводиться даже в случаях с нарушением уровня сознания. Индивидуальный подход необходим при лечении геморрагического инсульта.

«НейроВита», являясь частным медицинским учреждением, обеспечивает также необходимый комфорт пребывания пациента и его родственников в клинике. Осуществляется размещение пациента в одноместной инсульт-палате, в одноместной палате с одним сопровождающим лицом или в палате-люкс, индивидуальный пост (по желанию пациента). Благоприятная окружающая атмосфера, доброжелательность медицинского персонала, создание психологического комфорта и мотивации у пациента являются важными составляющими положительного результата лечения.

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00
или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Источник