Центр инсультов 31 больница
Избежать трагических последствий ишемического инсульта помогает новый уникальный метод лечения — тромболизис. Но проводить его можно только в течение 3-х часов от начала заболевания.
Инсульт – это не просто болезнь, а огромная социальная и медицинская проблема. Каждые полторы минуты в России кто-то становится жертвой этого недуга.
Ежегодно мозговую катастрофу переносят около полумиллиона человек. Более 200 тысяч больных умирают в течение первого года, а из числа выживших лишь каждый четвертый человек возвращается к прежней жизни, остальные превращаются в беспомощных инвалидов, бремя ухода за которыми перекладывается на плечи несчастных родственников. Даже если больного удается спасти, часто последствия инсульта необратимы. Вместе с пораженной частью головного мозга многие пациенты безвозвратно теряют различные функции: двигательную, координацию, чувствительность, речь, интеллект, память. Тем не менее, на Западе статистика смертности и инвалидности от этого страшного недуга не настолько устрашающая.
Летальным исходом там заканчивается всего 10-20% заболеваний. Отчасти это происходит потому, что за рубежом давно уже используется методика тромболизиса (использование препаратов, растворяющих тромб). Это наиболее эффективный способ лечения ишемического инсульта в острейшем периоде, который дает наиболее быстрое и полное восстановление нарушенных неврологических функций. Сегодня тромболитическая терапия стала доступна и российским пациентам.
Втиснуться в «окно»
Существуют две разновидности недуга: инсульт геморрагический и наиболее распространенный — ишемический. Симптомы обеих форм заболевания очень схожи, хотя механизмы развития у них разные. В первом случае из-за разрыва артерии происходит кровоизлияние в мозг – патология, которая эффективно лечится хирургическим путем. Ишемическим инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения, при котором происходит закупорка артерии, снабжающей кровью мозг. В связи с появлением тромба часть головного мозга перестает функционировать и впоследствии погибает. Но, к счастью, происходит это не сразу, а в течение определенного времени, которое в медицине называется «терапевтическим окном». Для ишемического инсульта этот временной отрезок составляет до 6 часов. Если за столь небольшой период успеть восстановить кровоток в артерии, можно предотвратить страшные последствия недуга. «Окно», в течение которого можно прибегнуть к методу тромболизиса – еще более узкое: оно составляет всего 3 часа, считая от момента начала заболевания. Именно поэтому крайне важно не пропустить первые симптомы недуга.
Есть ограничения
Несмотря на то, что сам метод тромболитической терапии технически не очень сложен – пациенту внутривенно вводятся специальные препараты, способствующие растворению тромбов – проводить его можно только после тщательных исследований. Дело в том, что помимо ограничения во времени есть и другие противопоказания. Например, прибегать к тромболизису нельзя, если незадолго до инсульта пациент перенес любые хирургические операции, травмы, страдает тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Существуют и другие специфические ограничения. Кроме того, этот метод может применяться только при ишемическом инсульте, тогда как при геморрагической форме недуга он только ухудшит ситуацию, способствуя продолжению кровотечения. Но поскольку симптомы той и другой формы заболевания одинаковы, тромболитическую терапию проводят только после того, как будет сделана компьютерная томография, позволяющая исключить наличие кровоизлияния.
Для осуществления тромболизиса, к сожалению, требуется много условий. Помимо круглосуточно работающего кабинета компьютерной томографии в стационаре должна быть нейрореанимация и лаборатория, где можно было бы проводить необходимые анализы (например, сделать общий анализ крови, коагулограмму и т. д.).
Метод дает хорошие результаты, но в некоторых случаях, увы, приводит к осложнениям. Одно из них (встречается в 6-8% случаев) – переход ишемического инсульта в геморрагическую форму, когда борьба с тромболизацией артерий заканчивается кровоизлиянием в мозг. Риск подобных осложнений тем выше, чем больше времени прошло с момента начала заболевания. Поэтому если врач не уверен в том, что острое нарушение мозгового кровообращения развилось у пациента менее, чем 3 часа назад, тромболизис применяться не будет. Впрочем, сегодня появился альтернативный метод — селективного тромболизиса, который позволяет помочь больному в течение 6 часов после начала инсульта. В этом случае лекарство вводится пациенту не внутривенно, а через пункцию бедренной артерии, откуда микро-катетер доставляет лекарство в мозговую артерию.
Бдительность не повредит
Помните: с инсультом шутки плохи! Ждать, пока все симптомы заболевания регрессируют самостоятельно, ни в коем случае нельзя! Счет идет на минуты, поэтому с появлением опасных симптомов необходимо немедленно вызывать «скорую». К сожалению, большинство людей предпочитает не торопиться с госпитализацией, считая, что, помассировав онемевшую часть тела, можно самостоятельно справиться с возникшей проблемой. Увы, в этом случае промедление может обернуться трагедией!
Заподозрить неладное можно по таким внезапно возникшим признакам:
- слабость или онемение в конечностях с одной стороны (например, в левой руке и ноге);
- перекошенное лицо (или онемение половины лица);
- расстройство речи (неразборчивая речь, ощущение «каши во рту», полная потеря способности говорить).
Если вам кажется, что несчастье произошло с кем-то из ваших близких, постарайтесь с помощью несложных тестов проверить ваши худшие предположения. Попросите вашего родственника улыбнуться, затем – вытянуть руки и подержать их несколько секунд. И, наконец, попросите его сказать «тридцать три». Если, по крайней мере, с одним из заданий человек не справится, немедленно звоните «03». Выигрыш во времени умножает ваши шанс выиграть гораздо большее – жизнь и здоровье.
Вовремя взяться за голову!
К сожалению, не существуют четких симптомов, которые бы помогли распознать нарушение мозгового кровообращения на самой ранней стадии. Такие признаки, как головокружения, головные боли, ухудшение зрения, памяти и внимания, которые часто наблюдаются в предынсультном периоде, вполне могут наблюдаться и у людей со здоровыми сосудами головного мозга. Поэтому после 40 лет раз в год всем нужно исследовать состояние мозгового кровообращения с помощью дуплексного сканирования сонных артерий или ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга
Благодарим за консультацию, врача невролога ГКБ №31, профессора кафедры фундаментальной и клинической неврологии РНИМУ, доктора медицинских наук Николая Анатольевича Шамалова.
Источник
Общая информация
Возглавляет отделение восстановительного лечения кандидат медицинских наук, врач высшей категории, ассистент кафедры физической реабилитации, спортивной медицины и здорового образа жизни РМАПО Новикова Людмила Викторовна.
Старшая мед. сестра — Гуренкова Светлана Альбертовна.
Главными принципами реабилитации в нашем отделении являются дифференцированный подход к средствам и методам восстановительного лечения различных контингентов больных, комплексность и адекватность реабилитационных мероприятий по всем основным направлениям клинической медицины.
В отделении вы можете получить комплексную оценку функционального состояния организма. На основании полученных данных врачами отделения будет составлена индивидуальная программа восстановительного лечения больного и ее осуществление с использованием всех имеющихся в отделении не медикаментозных методов восстановительного лечения.
Лечебно — диагностические программы
Биомеханическая лечебно-аналитическая система «HUMAC NORM» для оценки функционального состояния опорно-двигательного аппарата и позвоночника.
МОРА — диагностика с широким спектром диагностических возможностей, включая аллерготестирование, тест на переносимость лекарсвенных препаратов, пищевых продуктов.
Определение функционального состояния позвоночника (подвижности, максимальной силы и степени дисбаланса) на аппаратно-арограммном комплексе «DAVID BACK».
Определение количественной оценки нарушений баланса и навыков движения с использованием системы цифровой постурографии «Balance Master».
Анализ состава тканей человека (воды, минералов, массы жировой ткани и скелетной мускулатуры, тощей массы и веса) импедансометрическим методом.
Экспресс оценка физиологического состояния органов и систем пациента (диагностика ранних признаков развития заболевания и выявление функциональных нарушений) с использованием АПК «АМСАТ-КОВЕРТ»
Основу реабилитации составляет отделение физиотерапии.
Отделение оснащено современной аппаратурой от ведущих мировых производителей. В кабинете аппаратной физиотерапии широко используются такие методы лечения, как:
- Электротерапия низкочастотная (гальванизация, нейротропная импульсная электротерапия,транскраниальная электроаналгезия, нейроэлектростимуляция, диадинамотерапия, короткоимпульсная электроаналгезия,динамическая электронейростимуляция, электросон, МДМ-терапия).
- Электротерапия среднечастотная амплипульстерапия,интерференцтерапия,миоэлектростимуляция,)
- Нейромышечная электрофонопедическая стимуляция аппаратом « vocaSTIM-Master»
- Вазоактивная электронейростимуляция на аппарате «Body-Drain»
- Вакуумная стериодинамическая электротерапия на аппарате « Stereodynator»
- Комбинированная электро-ультрозвуковая терапия
- Высокотоновая электротерапия (HIToP–терапия)
- Магнитная стимуляция периферических нервов и коры головного мозга на аппарате МагСтим.
- Транскраниальная электротерапия с биологической обратной связью (ТЭТОС-терапия,
- Криотерапия локальная
- Транстермальное введение лекарственных веществ методом электропорации на аппарате АКТИДЕРМ
- Комбинированная экстракорпоральная ударно-волновая терапия на аппарате ДУОЛИТ (ЭУВТ + РУВТ), низкочастотная магнитотерапия (переменное магнитное поле, « бегущее магнитное поле», высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия, магнитостимуляция).
- токи и электромагнитные поля УВЧ и СВЧ диапазона (сантиметровые волны, дециметровые волны, КВЧ, УВЧ-терапия, дарсонвализация).
- массаж в электростатическом поле (Hivamat (R))
- светолечение (лазеротерапия, УФ-терапия)
- прессотерапия (компрессионный пневмомассаж нижних конечностей)
Методы лечебной физкультуры занимают в комплексе восстановительного лечения одно из ведущих мест. Физическая реабилитация является важной составляющей всего комплекса реабилитации.
Отделение лечебной физкультуры располагает мощной современной базой:
- Лечебная гимнастика в зале
- Занятия на циклических тренажерах
- Изотоническая силовая трении на тренажерах «DAVID» по индивидуальной программе
- Изокинетическая тренировка на аппаратно- программном комплексе «HUMAC NORM»
- Ритмическая пространственно-ориентированная гимнастика с использованием методики нейро- мышечной активации на кинезитерапевтической установке «Redcord Plus»
- Механическая кинезиотерапия с биообратной связью на подвижной нестабильной платформе «IMOOVE» для тренировки мышц, отвечающих за координацию тела и подвижность позвоночника
- Общая и местная тренировка с ускорением на инновационном оборудование «Power Plate»
- Тренировка сенсорных и моторных навыков с использованием системы цифровой постурографии «Balance Master»
- Тренировка ходьбы и коррекция походки на роботонизированном тренажере «GTI»
- Пассивная разработка подвижности суставов (СРМ-тренировка) на аппаратах «Kinetik» и «Fisiotek»
- Лечение контрактур по методу прогрессивного статического вытяжения (SPS-технология) на аппаратах «JAS».
Все занятия лечебной физкультуры проводятся индивидуально опытными инструкторами методистами под контролем врачей лечебной физкультуры.
Лечебно-аналитическая система «HUMAC NORM»
Изюминкой отделения лечебной физкультуры является биомеханическая лечебно-аналитическая система «HUMAC NORM». Данная система позволяет проводить диагностику, функциональную оценку опорно-двигательного аппарата, на основании полученных результатов составляется индивидуальная реабилитационная программа с использованием четырех режимов сопротивления ( изокинетический, изотонический, изометрический и пассивный) для каждого сустава.
Система оснащена дополнительными модулями:
- Компонентный модуль предназначен для диагностики и реабилитации позвоночника.
- Стабилизирующее устройство позволяет регулировать противодействующую силу во избежания избыточной нагрузки на шов, рубец или при слабости связочного аппарата коленного сустава.
- Набор для имитации различных движений ,обеспечивающий неограниченное количество возможных комбинаций для упражнений.
- Линейный преобразователь используется для тестов и упражнений с линейным движением (жим одной или двумя ногами, жим от груди).
Область применения: Функциональное кресло дает возможность размещать пациента как сидя так и лежа на спине и животе.
Биомеханическая лечебно-аналитическая система «HUMAC NORM» оснащена большим количеством лечебных программ.
- Диагностика и восстановление подвижности суставов и мышц опорно-двигательного аппарата
- Терапия нейромышечных дисфункций
- Спортивная медицина( тестирование и тренировочные программы)
- Проведение реабилитационных программ для детей.
Наряду с лечебной физкультурой почти все пациенты получают один из видов массажа : классический, сегментарный, точечный, спортивный, массаж в электростатическом поле, вакуумно-роликовый массаж, лимфодренажный массаж.
Программы реабилитации
Нейрореабилитация осуществляется по индивидуальным программам с использованием уникального оборудования для восстановления двигательных и речевых проявлений:
- Система цифровой постурографии «Balance Master» позволяет провести диагностику и тренировку сенсорных и моторных навыков и оценить эффективность лечебной программы.
- Тренировка ходьбы и коррекция походки проводятся на роботизированном тренажере «GTI»
- Лечение головокружений проводят методом транслингвальная стимуляция на аппарате « BrainPort Balance Device»
- Лечебная гимнастика в подвешенном состоянии на кинезитерапевтической установке «Redcord Plus», нндивидуальные занятия в бассейне и залах ЛФК.
- Нейромышечная электрофонопедическая тренировка аппаратом « vocaSTIM-Master для лечения дизартрии.
- Бемертерапия — низкочастотная биорезонансная магнитотерапия общая и местная.
- Транскраниальная электротерапия с биологической обратной связью для коррекции психо-эмоционального состояния.
- Тренировка верхних и нижних конечностей на программном управляемом тренажере «Motomed»
- Магнитная стимуляция периферических нервов и коры на аппарате МагСтим.
- Душ циркулярный, подводный душ-массаж в автоматическом режиме, общие ванны ароматические, минеральные, жемчужные, гальванические.
- Массаж в электростатическом поле ХИВАМАТ, локальная криотерапия – для нормализации мышечного тонуса.
- Рефлексотерапия
- Вертеброгенная патология и заболевания опорно-двигательная аппарата
- Оценка функционального состояния мышц опорно-двигательного аппарата и спины с последующей коррекцией выявленных проблем методом изокинетической тренировки с использованием лечебно-аналитическая система «HUMAC NORM».
- Определение функционального состояния позвоночника (подвижности, максимальной силы и степени дисбаланса) на аппаратно-программном комплексе «DAVID BACK».и проведение изотонической тренировки.
- Оценки функции баланса и навыков движения с использованием системы цифровой постурографии «Balance Master» с последующей тренировкой моторных навыков
- Лечебная гимнастика в зале и бассейне
- Занятия на циклических и силовых тренажерах
- Ритмическая пространственно-ориентированная суставная гимнастика на аппарате «Gyrotonic»
- Общая и местная тренировка на виброплатформе «Fitvibe Мedical»
- Пассивная разработка суставов на аппаратах « Kinetik» и « Fisiotek»
- Лечение контрактур по методу прогрессивного статического вытяжения на аппаратах « JAS»
- Различные виды массажа: лечебный, вакуумно-роликовый массаж на аппарате «Starvac», массаж в электростатическом поле ХИВАМАТ
- Электродиагностика силы мышц с последующей электромиостимуляцией.
- Вазоактивная электронейростимуляция на аппарате «Body-Drain» и прессотерапия для уменьшения отека
- Комбинированная электро-ультрозвуковая терапия, индуктотермия, СМВ–терапия для уменьшения инфильтрации и воспаления.
- Высокотоновая, биорезонансная HIToP–терапия местная и общая
- Трансдермальное введение лекарственных веществ методом мезопарации на аппарате АКТИДЕРМ
- Комбинированная (фокусированная и радиальная) экстракорпоральная ударно-волновая терапия на аппарате ДУОЛИТ для коррекции боли.
- Мануальная и такционная терапия в сочетании с терапией в «АЛЬФА ОКСИ СПА» капсуле.
- Фангапарафиновые и: грязевые местные аппликации, ванны камерные – для терапии верхних и нижних конечностей гальванические и с постепенным возрастанием температуры по Гауффе, подводный душ-массаж ручной и в автоматическом режиме.
- Рефлексотерапия
Кардио-пульмональная реабилитация
- Лечение измененной воздушной средой: нормобарическая гипокситерапия, оксигенотерапия, ультразвуковые, и тепловлажные ингаляции, спелеотерапия
- Аппаратная физиотерапия: низкочастортотная и среднечастотная электротерапия, коротковолновая терапия высокочастотная магнитотерапия, магнитолазерная терапия.
- Гидротерапия: душ каскадный и циркулярный, ванны общие ароматические, минеральные, жемчужные, гальванические, ванны камерные с постепенным возрастанием температуры по Гауффе.
- МОРА-терапия (биорезонансная терапия с использованием собственных электромагнитных колебаний тела).
- Мультифакторная терапия в «АЛЬФА ОКСИ СПА» капсуле
- Грязевые аппликации местные и общие на установке «Софт-Пак»
- Лечебная гимнастика в зале и бассейне с инструктором
- Занятия на циклических тренажерах и виброплатформе.
- Массаж: классический, сегментарный в электростатическом поле, а также массаж камнями — стоунтерапия
Сотрудники отделения восстановительного лечения
Прием пациентов ведут высококвалифицированные специалисты, прошедшие клиническую ординатуру по физиотерапии и лечебной физкультуре и спортивной медицине, врач-физиотерапевт Сандомирская Александра Сергеевна, инструкторы по лечебной физкультуре Пименова Ирина Васильевна, Тумасян Тамара Кареновна.
Общая информация
Магнитотерапия восстанавливает энергетический баланс человека, нормализуя колебания электромагнитного поля человека и всех его органов. Раньше существовали только высокочастотные магниты – о ни хорошо снимают отек, устраняют боль.
Низкочастотные магниты очень эффективны при артрозах и ревматоидных артритах, поскольку хорошо восстанавливают питание хряща. Комбинация высоко- и низкочастотных магнитов дает наиболее выраженный положительный результат.
Существуют также импульсные магниты разной частоты. Импульсные высовысокоинтенсивные магниты отлично устраняют болевой синдром при шейном радикулите и проблемах с суставами, а низкоинтенсивные – при язвенной болезни. Эффективность магнитотерапии удваивается, если использовать ее вместе с электро или магнито стимуляцией.
Источник