Центр инсульта в уссурийске

Инсульт — одна из главных причин смерти людей во всем мире. Статистика неумолима: в результате нарушений кровообращения в головном мозге гибнет каждый пятый человек. О том, какие факторы провоцируют инсульт, где можно получить помощь по международным стандартам и что делать для профилактики заболевания, «Приморской газете» рассказали специалисты. 

Что происходит в организме во время инсульта?  Чаще всего инсульт — это синдром острого поражения головного мозга, случающийся в организме человека в результате самых различных сердечно-сосудистых заболеваний. Как самостоятельное заболевание инсульт может возникнуть только при редчайших аномалиях кровеносных сосудов или воспалении сосудов головного мозга.

Существует два вида инсультов: ишемический и геморрагический. Во время первого происходит закупорка сосудов, сообщающихся с какой-либо частью головного мозга. В результате часть мозга умирает. Поскольку каждый участок мозга отвечает за определенные функции человеческого организма (речь, слух, движение), то нарушается и соответствующая функция.

При геморрагическом инсульте в организме повышается артериальное давление. Происходит разрыв стенок сосуда и кровь выливается, в месте разлива формируется гематома — полость, заполненная кровью. Чаще всего эта полость оказывается где-то в мозгу, соответственно, какие-то функции мозга нарушаются.

Из-за чего возникает инсульт? 

Выделяют пятерку основных провоцирующих факторов. На первом месте — гипертоническая болезнь. На втором — фибрилляция предсердия (нарушение ритма сердца — «ПГ»). Из-за неритмичных и хаотичных сокращений в области предсердия образуются тромбы, которые постепенно закупоривают сосуды, снабжающие кровью головной мозг. Закупорка таких сосудов способна привести к самым страшным и непредсказуемым результатам.

На третьем месте — атеросклероз, нарушение липидного обмена в организме. Во время заболевания на аорте сонной артерии возникают вредные липидные бляшки, которые потом отрываются и отправляются в мозг, также вызывая закупорку сосудов и формируя ишемический инсульт. На четвертом и пятом местах — сахарный диабет и тромбофилия соответственно. 

Также спровоцировать заболевание может, например, курение. Курящий человек подвержен риску возникновения инфаркта в 10 раз больше, нежели человек некурящий. Ожирение, малоподвижный образ жизни, алкоголь также способствуют поражению головного мозга.

Часто ли больные выживают после инсульта?

Если при прежней системе лечения от ишемического инсульта погибали порядка 50%, а от геморрагического — до 90% пациентов, то сегодня показатели значительно лучше. Выживаемость от ишемического инсульта по краю составляет от 12% до 20%. Выживаемость от геморрагического инсульта — от 30% до 50%. 

К сожалению, порядка 80% всех перенесших инсульт пациентов остаются инвалидами.

Больше всего шансов выжить и сохранить здоровье у пациентов, попавших в больницу во время так называемого «терапевтического окна» — в течение 4,5 часа после инсульта, подчеркивают специалисты. К сожалению, в этот период добраться до них успевают пять из 100 пациентов.

— Как правило, люди не обращают внимание, что у них занемела нога или рука, не замечают других каких-то симптомов, во время которых уже нужно вызывать врача, — подчеркнул заведующий неврологическим отделением краевой больницы № 1 Дмитрий Хан. — В итоге попадают в отделение очень поздно.

Каковы симптомы приближающегося инсульта? 

Есть хорошая система самодиагностики, которой можно воспользоваться. Она называется УДАР. Каждая буква обозначает конкретное действие. У — улыбка. Попросите пациента улыбнуться, лицо у него станет перекошенным. Д — движение. Попросите поднять обе руки вверх, одна из них повиснет плетью. А — артикуляция. Попросите человека повторить фразу, он не сможет этого сделать. Р — решение, которое должно последовать: срочно вызывайте скорую помощь. 

Где в крае лечат инсульт?

В крае действуют девять только первичных сердечно-сосудистых центров, куда принимают больных с нарушениями мозгового кровообращения. Четыре из них находятся во Владивостоке — это городская больница № 1, городская больница № 4, региональный сердечно-сосудистый центр и краевая клиническая больница № 1. Также центры есть в Находке, Уссурийске, Спасске-Дальнем, Дальнереченске, Дальнегорске и Арсеньеве.

Лечат больных и в Лесозаводске, и в Славянке. Специализированных центров там нет, но в местных больницах есть компьютерные томографы, реанимационное и все необходимое диагностическое оборудование, что также позволяет оказывать медицинскую помощь пациентам с инсультом по международным стандартам.

За девять месяцев прошлого года в крае зарегистрировали 4 409 больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. За аналогичный период текущего года — 4 391. Кардинального снижения случаев инсульта врачи пока не замечают.

Сколько длится реабилитационный период после инсульта? 

Всю жизнь. Мозг уже поврежден, а со временем он еще и стареет. То есть ему становится только хуже. Поэтому реабилитация особенно важна. Уделять ей нужно не меньше пяти-шести часов ежедневно. Режим у больного, перенесшего инсульт, подчас как у профессионального спортсмена, замечают врачи.

— Реабилитолог учит пациента заново намазывать зубную пасту на щетку, расчесывать волосы, — рассказал главный невролог краевого департамента здравоохранения Дмитрий Новиков. — Клеток мозга, которые раньше отвечали за эти функции, уже нет, нужно научить смежные области мозга тому, чтобы они хоть частично выполняли заданные функции. Тысячекратные повторения, разработка моторики… Это титанический труд.

Существует ли профилактика инсульта? 

Конечно, и в чем-то она элементарна. Нужно отказаться от алкоголя, курения, следить за своим весом. Оптимальная масса тела составляет рост человека минус 100 см. Также необходимо регулярно наблюдаться у своего участкового терапевта, измерять артериальное давление и пульс, следить за уровнем холестерина и глюкозы в крови. Как это правильно делать, подскажут в любой поликлинике. Помогают держать сосуды в тонусе обливание холодной водой и закаливание. 

Также бесплатно обследоваться и получить персональную консультацию врача приморцы могут в краевых Центрах здоровья. Необходимо лишь найти ближайший из них, записаться на удобное время по телефону и подойти к назначенному часу с паспортом и медицинским полисом. 

— Прием ведется в будни с 8:00 до 20:00, — подчеркнула заведующая отделением медицинской профилактики Владивостокского клинико-диагностического центра Нина Горбатюк. — Очередей и давок нет: к назначенному часу специалисты уже ждут своего пациента.

Европейские стандарты восстановления здоровья и социальной адаптации после перенесенного инсульта успешно внедряются во Владивостоке. Под наблюдением опытных врачей и медицинского персонала Центра восстановительной медицины и реабилитации Медицинского центра Дальневосточного федерального университета пациенты из Приморья и других регионов страны успешно проходят комплексную реабилитацию после перенесенного заболевания и возвращают навыки, которые были потеряны в результате повреждения головного мозга. Подробно об этом – в беседе руководителя Центра восстановительной медицины и реабилитации Медицинского центра ДВФУ Татьяны Кантур с корр. РИА PrimaMedia.

– Татьяна Анатольевна, вопросы реабилитации после инсульта всегда были актуальны, однако их решение зачастую сталкивалось со многими трудностями. Не секрет, что уход за постинсультными больными требует от родных и близких большого терпения и великого трудолюбия, а также известной степени профессионализма. Не все на это способны. Каким образом данную проблему решает ваш центр?

– Действительно, реабилитация после инсульта – дело нелегкое для членов семьи больного. Нелегкое и ответственное. И лучшее, что можно тут сделать, – обратиться к специалистам, причем как можно скорее.

Очень много пациентов приходит за помощью через какой-то промежуток времени, когда потеряно то драгоценное время, в течение которого можно было бы оперативно принять необходимые меры по реабилитации больного инсультом.

Общеизвестно, что инсульт относится к числу так называемых социально значимых заболеваний, поскольку часто поражает людей трудоспособного возраста, людей активно работающих, приносящих пользу обществу и своей семье. Мозговая катастрофа страшна своими необратимыми, если ими не заниматься, последствиями, которые делают человека инвалидом, не способным работать и самостоятельно себя обслуживать. Хуже всего, что многие люди, пережившие инсульт, и члены их семей смиряются с этим. Они просто не знают, что делать дальше, куда обращаться.

По счастью, во Владивостоке появился Медицинский центр ДВФУ, в котором работает наш Центр восстановительной медицины и реабилитации, главной особенностью которого – и я хочу это подчеркнуть – является комплексный подход к реабилитации постинсультных пациентов. Другими словами, пациентам оказывается весь необходимый спектр услуг, направленных на восстановление функций головного мозга и двигательной активности.

Врачебный штат нашего центра представлен врачами-физиотерапевтами, два из которых – кандидаты медицинских наук. Все врачи обладают большим опытом работы в различных лечебных учреждениях, от поликлиники до санатория. В штате имеется врач лечебной физкультуры, врач мануальной терапии – остеопат, а также рефлексотерапевт. Есть логопед. Это высококвалифицированные специалисты, узкие и дефицитные.

Специалисты, которые занимаются двигательной реабилитацией – инструкторы-методисты лечебной физкультуры. Все они с высшим образованием, выпускники факультета адаптивной физкультуры ДВФУ. И, наконец, сестринский персонал: физиотерапевтические сестры, массажисты, процедурная сестра, внимательные, настоящие знатоки своего дела, отличные практики. Необходимо отметить, что центр снабжен самым современным оборудованием, позволяющим говорить об использовании европейских стандартов реабилитации.

– Как проходит сам процесс реабилитации в вашем центре?

 – Поначалу пациент отправляется на первичную консультацию к врачу-физиотерапевту. Там индивидуально для каждого пациента составляется реабилитационная программа с учетом характера его заболевания, сопутствующих патологий, иных проблем. Назначенный врачом лечебный комплекс включает в себя физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру, аппаратную реабилитацию и иглорефлексотерапию, а также помощь логопеда, если это требуется пациенту (состояние постинсультного больного часто сопровождается нарушениями речи).

Важно отметить, что определенные услуги, которые входят в Программу государственных гарантий Фонда обязательного медицинского страхования, оказываются по полису ОМС. Естественно, за них пациент не платит ни копейки. Для того чтобы пройти лечение по полису, необходимо взять направление в поликлинике по месту жительства. Но, например, такие услуги, как консультация логопеда, иглорефлексотерапия, водолечебные процедуры в бассейне в эту программу не входят.

– У вас есть бассейн?

– Даже два. Причем один из них снабжен подъемником, позволяющим инструктору погружать в бассейн человека с нарушенной двигательной активностью. Инструктор может работать с больным непосредственно в воде, чтобы помочь тому избежать чувства страха и чтобы занятия прошли более плодотворно. И надо сказать, что благодаря работе в бассейне достигаются отличные результаты по восстановлению двигательной активности.

Кроме того, в центре применяются такие процедуры, как парафинотерапия, лечебные ванны, мануальная терапия и мануальный массаж.

Весьма эффективны занятия на тренажерах с биологически обратной связью. Это тренажеры, которые помимо двигательного участия пациента включают его умственные процессы. Благодаря выполнению пациентом каких-то игр и компьютерных программ с помощью джойстика. Двигательная реабилитация крайне необходима постинсультным пациентам. Ведь если им позволить залеживаться и засиживаться, у них могут развиться осложнения, после которых мы уже не можем заставить пациента работать.

– Применяется ли в вашем центре арт-терапия и для чего она нужна таким пациентам?

– Да, конечно. При инсульте часто страдает функция рук, и, чтобы ее восстановить и вернуть человека к привычному образу жизни, необходимы лепка, рисование, мозаика, элементы оригами. Это очень хорошо помогает. И наши больные этим занимаются на специальных занятиях – для развития мелкой моторики. Плюс пациент видит, что он не один в такой ситуации. Это усиливает его социальную адаптацию. В процесс реабилитации включаются и психоэмоциональные компоненты. Как видите, и здесь осуществляется комплексный подход.

Также наши пациенты слушают музыку. Регулярно в центре выступают музыканты Приморского краевого театра оперы и балета. В галерее, соединяющей корпус реабилитационного центра с корпусом Медцентра ДВФУ, организуются экспозиции детских рисунков, графики приморских художников. Сейчас, например, выставлены графические работы известного приморского скульптора Олега Батухтина.

 – Сколько времени длится реабилитация после инсульта в вашем центре?

– От месяца и более. Надо заметить, что реабилитация после инсульта краткосрочной не бывает. Это достаточно длительный и кропотливый процесс.

Если пациент не может себя полностью обслуживать, мы просим родственников выступить в качестве сопровождающих. В присутствии родственников пациент быстрее адаптируется. Плюс родственники учатся, что им делать дальше, когда они вернутся с пациентом домой. Какие упражнения делать, как больного правильно усаживать, как с ним общаться. Логопед дает им домашнее задание по развитию речи у больного. Совместные действия с родственниками – тоже часть программы реабилитации.

– То есть пациент и сопровождающий какое-то время могут провести в вашем центре?

– На самом деле наш центр не является стационаром, в нем проводится амбулаторная реабилитация, пациенты не госпитализируются. Жители Владивостока приезжают к нам на процедуры, а потом возвращаются домой. Кто живет далеко, могут воспользоваться гостиницей при Медцентре. Номера стандартные гостиничные со всеми удобствами, телевизором и холодильником. Есть и двухместные, так что пациент может проживать в номере совместно с сопровождающим. Стоимость номера для наших пациентов намного ниже, чем в аналогичной гостинице во Владивостоке. Питание осуществляется в столовой Медицинского центра.

Проживание в гостинице при центре, конечно же, удобно тем, кто приезжает во Владивосток из других населенных пунктов Приморья или вообще из других регионов страны.

– И многие пациенты приезжают из других регионов?

 – Да. Недавно, например, прибыл пациент с сопровождающим из Комсомольска-на-Амуре. Узнали про наш центр из Интернета, связались, приехали, поселились в гостинице, и теперь мы с ними занимаемся реабилитацией. Люди приезжают из разных районов. Так что свою задачу, аналогичную задаче всего Медицинского центра ДВФУ, мы выполняем – являемся центром оказания высокотехнологической медицинской помощи всем жителям Дальневосточного федерального округа.