Бывает ли инфаркт у гипотоников

Заподозрить инсульт при гипотонии диагностически невероятно сложно. Для людей с низким «рабочим» давлением, фатальным может оказаться повышение до 130 мм рт. ст. При этом характерная пульсирующая головная боль может и вовсе отсутствовать. Каждая минута промедления влечет за собой потерю способности выполнять определенные задачи и функции. Даже при благоприятном исходе к концу первого года умирает каждый второй инсультовый больной. В 75% случаев он становится причиной инвалидизации и потери трудоспособности.

Виды инсульта

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Хроническая сердечная недостаточность, одна из причин болезни.

В группе риска, в первую очередь, пожилые пациенты с отягощенным анамнезом. Заболевания сердца, высокое давление, атеросклероз, сахарный диабет 2-го типа, ожирение, гипотензия, мигрень, депрессия, серповидно-клеточная анемия — вот неполный перечень заболеваний, способных привести к инсульту. Курение, алкоголизм, наркомания и злоупотребление энергетическими напитками в разы увеличивает риск удара. Больше прочих рискуют люди творческих профессий. Причиной геморрагического инсульта у женщин может стать беременность. Основные причины, которые выделяет медицинская наука:

• атеросклеротические бляшки в артериях головного мозга;
• сосудистые поражения стенок мозговых артерий;
• стеноз и закупорка сонной артерии;
• атерома дуги аорты и операции на аорте;
• фибрилляция предсердий, хроническая сердечная недостаточность;
• тромбоз левого желудочка сердца;
• инфаркт миокарда.

Вернуться к оглавлению

При хронической гипотонии

У гипотоников уровень давления редко бывает выше 100/60 мм рт. ст. Они часто испытывают усталость, недомогание, головокружение; чувствуют себя разбитыми и обессиленными уже с утра. В результате недостаточного кровоснабжения, в первую очередь, страдает головной мозг. Инсульты при пониженном давлении случаются реже, чем у гипертоников, однако такие случаи не единичны. При этом симптоматика развивается медленно и долго сохраняется. В зависимости от локализации повреждения, пациенты жалуются на снижение чувствительности в конечностях, затруднения речи, ухудшение зрение, парезы и паралич. Причины развития инсульта при гипотонии:

• Разрыв аневризмы в сосуде.
• Нарушение свертываемости крови, повышенное тромбообразование.
• Резкий скачок артериального давления. Может произойти из-за жары, тяжелого физического труда, поднятия тяжестей, переутомления, стресса, приема гипертензивных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Обморок при инсульте частое явление.

При инсульте погибают клетки мозга, которые отвечают за определенные процессы и функции. Уникальность симптомов дает возможность как можно быстрее определить участок головного мозга, в котором происходит кислородное голодание. Выделяют общие симптомы:

• сильная боль в голове, спутанность сознания, обморок;
• слабость частей тела, вплоть до потери двигательной активности и паралича;
• спутанность речи, невозможность произнести простые слова;
• дезориентация в пространстве, «пьяная» походка;
• ослабление зрительной функции;
• «кривая» улыбка, парез лицевых нервов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика инсульта при гипотонии

Спасти пациенту жизнь или хотя бы минимизировать необратимые повреждения головного мозга возможно при своевременном и правильно поставленном диагнозе. Виды исследований для диагностики инсульта:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ангиография;
• доплерограмма артерий;
• энцефалограмма;
• эхокардиограмма и электрокардиограмма сердца;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Аспирин разжижает кровь, тем самым предотвращает инсульт.

Лечение ишемического инсульта заключается в восстановлении дыхания и питания головного мозга. Для этого используют препараты, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию («Аспирин», «Варфарин»). Иногда требуется механическое удаление тромба, ангиопластика и стендирование пораженных сосудов. Лечение геморрагического инсульта требует снижения внутричерепного давления и устранения кровотечения. Пациенты, перенесшие инсульт, нуждаются в длительной реабилитации. Очень высок риск повторного удара.

При подозрении на инсульт необходимо срочно вызвать «Скорую помощь». До приезда врачей больному обеспечить покой, при необходимости провести реанимационные мероприятия — искусственное дыхание и массаж сердца.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для того чтобы уберечь себя от инсульта, в первую очередь, необходимо откорректировать модифицируемые факторы риска. Отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность, минимум стресса и эмоциональных перегрузок — отличная профилактика сосудистых катастроф. Не менее важным фактором является правильное питание: минимум животных жиров, как можно больше овощей и фруктов. Для укрепления сосудистой стенки показан массаж, гидромассаж, плавание, контрастный душ. Обязателен постоянный мониторинг показателей артериального давления и уровня холестерина в крови, а также лечение хронических кардиологических, и эндокринных заболеваний.

Причины возникновения инфаркта миокарда

Больничная смертность при инфаркте миокарда обусловлена в основном сердечной недостаточностью, возникающей из-за тяжелой систолической дисфункции левого желудочка и других осложнений инфаркта миокарда. Эти осложнения можно условно разделить на 

• механические,
• электрические (аритмические),
• ишемические,
• эмболические и
• воспалительные (напр. перикардит).

К ним относятся такие опасные осложнения, как

• разрыв межжелудочковой перегородки,
• разрыв сосочковой мышцы, 
• разрыв свободной стенки левого желудочка, 
• большая аневризма левого желудочка, 
• левожелудочковая недостаточность, 
• кардиогенный шок, 
• динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка, 
• правожелудочковая недостаточность.

Клиническая картина

Пониженное давление очень опасно, если показатели систолического давления падают ниже шестидесяти миллиметров ртутного столбика. Это тревожный звонок, поскольку в большинстве случаев приводит к резкой потере сознания. Такое состояние объясняется тем, что после перенесенного инфаркта кровеносные сосуды теряют свою прежнюю эластичность, а это негативно сказывается на кровообращении, в связи с чем необходимая доза кислорода не поступает в мозг.

На фоне гипотонии у больного нередко наблюдается увеличение сердца. Кроме того, пациенты часто жалуются на то, что у них отекают конечности, нарушается привычный сердечный ритм. Такое состояние является крайне опасным, поэтому человек должен незамедлительно обратиться к врачу, чтобы привести состояние организма в норму.

В качестве профилактики низкого давления большинство специалистов советует своим пациентам пройти курс лечебных сеансов в барокамере. Таким образом уровень кислорода и артериального давления в организме быстро нормализуется, у пациента постепенно укрепляется иммунитет.

В настоящее время существует довольно большое количество методик лечения симптомов постинфарктного состояния. Терапия будет напрямую зависеть от способа и условий проживания/труда пациента.

В первую очередь врачи рекомендуют постепенно снизить нагрузки как физические, так и психологические. Если ежедневная работа слишком изнуряющая и в прошлом приводила к сильным стрессам и переутомлениям, то доктор, скорее всего, порекомендует перевестись на другую должность (менее выматывающую) или же сменить род деятельности вовсе.

Как отмечалось ранее, во время приступов человек должен самостоятельно оказать себе помощь: занять горизонтальное положение и постараться расслабиться. Привести давление в норму помогут сладкий чай и кофе.

Доктора рекомендуют регулярно измерять и следить за своим давлением. Слишком частое и систематическое снижение говорит о том, что повторный приступ уже близок.

Современная методика лечения предусматривает применение процедур озонирования крови. Такая терапия проводится только с разрешения лечащего врача и заключается во введении в организм физрастворов, в которых содержится озон, посредством капельниц.

Этой методикой можно достичь нормализации обменных процессов в организме, очистить его от шлаков, токсинов и других вредных веществ, а также укрепить иммунитет. Кроме того, подобная процедура способствует общему оздоровлению и служит отличной профилактикой простудных заболеваний. После процедур наступает заметное улучшение психоэмоционального состояния. Пациент становится менее раздражительным, а на этом фоне его все реже и реже мучает бессонница и стрессы.

• Нарушение реологии крови. Когда на фоне высоких цифр систолического и диастолического артериального давления меняется гемодинамика, возникает недостаток кровоснабжения сердечной мышцы.
• Ишемия. При дефиците кровоснабжения миокарда через коронарные сосуды возникает его кислородное голодание.
• Атеросклероз. Образование атеросклеротических бляшек в сосудистом русле всегда сопровождает гипертонию.
• Рефлекторные спазмы. Высокое давление приводит к спазмированию сосудов, уменьшению их просвета и резкому нарушению кровоснабжения сердца.

С лечебной целью применяется медикаментозная терапия и коррекция образа жизни больных, перенесших инфаркт. Им рекомендуется прием антикоагулянтов, антиагрегантов и тромболитиков. Эти препараты уничтожают образовавшиеся в коронарных сосудах тромбы и предотвращают формирование новых. Пациенту выписывают диуретики.

Эти мочегонные лекарства помогают выводить из организма лишнюю воду, чем снижают нагрузку на сердце. В схему лечения обязательно включают гипотензивные препараты. Среди них предпочтение отдают комбинированным формам бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторам кальциевых каналов. Рекомендации по изменению образа жизни включают диетическое питание и умеренную физическую активность.

• В каждом случае сердечный выброс можно улучшить с помощью инфузионной терапии, проводить которую необходимо с осторожностью. Вводят коллоидный раствор, повторно оценивают состояние.
• Повторно вводят данный объем жидкости, если АД стало повышаться и нет признаков развития отека легких.
• Для того чтобы убедиться, что гипотензия не является следствием снижения давления заполнения левых отделов сердца, обеспечивают инвазивный мониторинг гемодинамики с катетеризацией легочной артерии.
• Введение инотропных препаратов начинают, если, несмотря на адекватное давление заполнения, артериальная гипотензия сохраняется.
• С осторожностью используют внутривенно нитраты и диуретики, так как венодилатация может повлиять на заполнение правого и левого желудочков и усугубить гипотензию.

Главными осложнениями низкого артериального давления являются инфаркт и инсульт при гипотонии. Такие последствия часто связаны с неправильной терапией заболевания. Поскольку люди, страдающие низким АД, не подвержены высокому риску инфаркта или инсульта, как при гипертонической болезни, методика терапии хронического гипотонического заболевания разработана хуже.

В то же время жизнь гипотоников может значительно осложняться рядом негативных последствий.

Гипотония особенно опасна для людей пожилого возраста, страдающими болезнями сердца и сосудов. Гипотоническое заболевание при ишемии сердца может являться прединфарктным состоянием, признаком состоявшегося инфаркта или состояния острого нарушения сердечного ритма. Значительное и резкое снижение давления ниже 60 мм рт. ст. несет опасность для жизни, поскольку нарушает функциональность все органов, в частности головного мозга. сердца и почек.

АД на начальном этапе возникновения недуга может повыситься в течение первого дня. Впоследствии АД понижается без дальнейшего повышения до начального уровня. Такие изменения уровня давления возможны по двум причинам:

1. Сбои в кардиологической динамике.
2. Нарушение сосудистого сопротивления.

Предшественниками таких негативных последствий для здоровья являются ряд факторов:

• Наследственность.
• Длительное психоэмоциональное и умственное напряжение.
• Малоактивный образ жизни и слабая физическая активность. Снижение объема мышечной активности приводит к ухудшению функциональных характеристик сердца.

Чаще инфаркт возникает у мужчин. У женщин опасность возникновения инфаркта наступает после климакса, однако есть случаи и раннего появления заболевания.

Основной причиной возможности инфаркта является атеросклероз, возникающий в результате нарушения липидного обмена в организме, вследствие чего на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки.

К другим причинам возникновения заболевания относятся наследственность (ишемическая болезнь сердца. инфаркт, мозговой инсульт, берутся во внимание только прямые родственники), повышенный уровень содержания холестерина в крови, курение, избыточный вес при малоподвижном образе жизни, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, повышенная свертываемость крови, нарушение углеводного обмена. Причиной может стать и перенесенный ранее инфаркт миокарда.

При подозрении на инфаркт миокарда больного сразу необходимо доставить в больницу. В первые несколько часов есть возможность при помощи лекарственных препаратов растворить образовавшийся тромб и тем самым восстановить приток крови. После этого следует профилактика образования новых тромбов. Однако чаще встречается необходимость провести операцию.

Сразу после перенесенного инфаркта больному стоит обязательно соблюдать постельный режим, так как могут оказаться опасными самые минимальные нагрузки. Самый короткий срок – это три дня постельного режима под строгим наблюдением врачей.

Восстановление после инфаркта может растянуться на несколько месяцев. Нередко у людей, перенесших инфаркт, в результате нарушения ритма сердца развивается сердечная недостаточность. Помимо этого есть еще целый ряд различных возможных осложнений после заболевания. Однако все довольно индивидуально и зависит от степени заболевания и от оказанных вовремя медицинских услуг.

Физические нагрузки стоит увеличивать постепенно. Многим пациентам нужно пересмотреть свой образ жизни. Препараты, назначенные врачом в помощь работе сердца, стоит принимать всю оставшуюся жизнь, даже если пациент будет чувствовать себя хорошо.

Еще десяток лет назад можно было с уверенностью сказать, что эта болезнь Миокарда подкашивает только зрелых людей после 50 лет, но с каждым годом врачи фиксируют омоложение инфаркта. Все больше людей с повышенным давлением после 30 лет обращаются в больницу с этим заболеванием. Среди самых распространенных причин возникновения болезни:

• наследственность;
• лишний вес и повышенный холестерин;
• курение;
• возраст;
• пол;
• повышенное давление;
• сахарный диабет.

Нарушения проводимости

В случае поражения артерии, кровоснабжающей синусовый узел, возможно развитие дисфункции синусового узла. Это осложнение более вероятно в том случае, если существовало предшествовавшее поражение синусового узла (часто встречающееся среди пожилых). Синусовая брадикардия, наиболее частая дисфункция синусового узла, обычно не требует лечения, за исключением случаев артериальной гипотензии или ЧСС