Быстрое лечение сердечной недостаточности

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Основными задачами терапии сердечной недостаточности являются:

• устранение симптомов;
• замедление прогрессирования болезни;
• улучшение качества жизни;
• уменьшение количества госпитализаций;
• улучшение прогноза.

Особое внимание должно быть уделено массе тела.

Терапия включает медикаментозное лечение, коррекцию питания и образа жизни при необходимости.

Чаще всего назначаются ингибиторы АПФ (например, каптропил или аналоги). В некоторых случаях эффективным является сочетание бисопролола (бета-адреноблокатор) и дигоксина. Не менее распространено назначение антагонистов минералокортикоидных рецепторов (эплеренон). При наличии отеков рекомендовано принимать диуретики.

Диета направлена на нормализацию веса, регулярная физическая нагрузка умеренной активности должна войти в привычку.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают в любом случае. Их количество зависит от стадии, выраженности симптомов сердечной недостаточности, а также причины ее возникновения.

В некоторых случаях врач прописывает один препарат, в других же необходима их комбинация. Каждый человек индивидуален – его анализы, история болезни не идентичны, поэтому выбирает вариант лечения только лечащий доктор, поскольку слишком много нюансов по взаимодействию между медикаментозными средствами, которые просто не под силу понять человеку, не знакомому с фармакологическим действием тех или иных веществ.

Ингибиторы АПФ

Их следует считать препаратами первой линии (их назначают обязательно при отсутствии противопоказаний) в лечении сердечной недостаточности. Они доказали свою эффективность в огромном количестве клинических исследований. Самыми частыми в использовании являются каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл.

Бета-адреноблокаторы

Рекомендуют использовать в сочетании с гликозидами, благодаря чему больше снижается риск возникновения жизнеугрожающих аритмий, а также явлений коронарной недостаточности (признаков стенокардии). Кроме того Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают толщину стенок желудочков сердца, улучшают прогноз заболевания. Наиболее популярными являются бисопролол, метопролола сукцинат, небиволол.

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов

Эта группа препаратов по праву входит в тройку основных групп для лечения сердечной недостаточности (вместе с иАПФ и бета-адреноблокаторами). Спиронолактон и эплеренон следует назначать только после анализов крови на калий и креатинин, поскольку оба являются калий-сберегающими. Во время лечения также необходимо следить за уровнем калия и креатинина. В случае их превышения высок риск возникновения нарушений ритма сердца, опасных для жизни, и ухудшения функции почек.

Гликозиды

Дигоксин – наиболее часто применяемый препарат из группы сердечных гликозидов.

Принимать препарат следует очень осторожно и только по рекомендации лечащего врача. Самостоятельное его назначение чревато появлением жизнеугрожающих нарушений ритма из-за неправильно подобранной дозировки.

Диуретики

Мочегонные средства (диуретики) необходимы при наличии избыточного содержания жидкости в организме, проявляющегося отеками. Исключением для лечения является лишь 1 стадия заболевания.

К основным препаратам этой группы относят гидрохлортиазид, индапамид, торасемид, фуросемид.

Сартаны

Препараты второй линии – валсартан, лозартан. Назначаются при наличии у больного противопоказаний к приему иАПФ (двусторонний стеноз почечных артерий, непереносимость иАПФ, упорный сухой кашель, связанный с приемом иАПФ и так далее).

Нерекомендуемые препараты

Следует проявлять осторожность при применении следующих препаратов или избегать их назначения при сердечной недостаточности:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к ним относятся ортофен, ибупрофен, диклофенак, индометацин, аспирин и другие;
• антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем);
• трициклические антидепрессанты;
• кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, кортизон и другие);
• препараты лития.

Питание и образ жизни при сердечной недостаточности

Диета в первую очередь нацелена на борьбу с ожирением. Потребление жидкости ограничивать не следует. Только в тяжелых случаях сердечной недостаточности, требующей внутривенного введения мочегонных средств). В остальных случаях при активной мочегонной терапии минимальный объем жидкости должен быть 1,5 л в сутки.

Ограничение потребления соли до 5-6 гр в сутки. Имеется в виду общее потребление соли, то есть из всех продуктов питания, а не только поваренная соль. Поэтому специалист должен рассказать пациенту о наиболее соленых продуктах, от которых следует отказаться. Например соленья, копчености, колбасные изделия, консервы.

Следует настоятельно рекомендовать всем больным отказаться от курения.

При подозрении на алкогольную кардиомиопатию употребление алкоголя должно быть запрещено.

Во всех других случаях потребление алкоголя возможно в ограниченном количестве (1 бокал красного сухого вина в сутки).

Необходимо отказаться от малоподвижного образа жизни. Следует поощрять умеренную активность, направленную на укрепление мышц (например, ходьба), тогда как интенсивные нагрузки не рекомендуются. Рекомендации по физической активности должны быть даны врачом ЛФК.

К конкретным рекомендациям относятся динамическая нагрузка (ходьба) 3-5 раз в неделю в течение 20-30 мин или езда на велосипеде в течение 20 мин. 5 раз в неделю.

Источники:

Сердечная недостаточность является одной из самых распространенных проблем. Сердечная мышца в такой момент теряет способность нормально перекачивать кровь, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Человека начинает мучить одышка, дыхание становится затрудненным, в некоторых случаях наблюдается посинение губ, а также пальцев на руках и ногах, возникает отек тканей и боль в правом подреберье. При этом повышается утомляемость и существенно снижается работоспособность, не давая возможности продолжать вести привычный образ жизни. Важно знать, как лечить сердечную недостаточность, чтобы снова вернуться в форму и перестать испытывать неприятную симптоматику.

Основы лечения

Приступая к лечению сердечной недостаточности, нужно учитывать, что такое состояние не является самостоятельным заболеванием. Оно обычно возникает на фоне нарушения функций сердца или как сопутствующий признак какого-то конкретного недуга. Учитывая такие моменты, сама терапия должна базировать не только на устранении симптомов сердечной недостаточности, но и на лечении основного заболевания, присутствие которого столь отрицательно сказывается на работе сердечной мышцы.

Схема лечения состоит из нескольких этапов. Сначала устраняются все имеющиеся симптомы недуга. Затем все действия направляются на защиту поврежденных органов. Это почки, сосуды и головной мозг. И в завершение пациенту даются рекомендации и наставления, помогающие повысить качество жизни.

С самых первых дней терапии человеку придется принять все меры, чтобы снизить и устранить факторы, которые способствуют развитию сердечной недостаточности. Надо будет отказаться от распития алкогольных напитков и курения. Имеющийся лишний вес рекомендуется уменьшить, особенно если уже выражена одна из степеней ожирения. Обязательно надо будет выполнять умеренные физические упражнения, укрепляющие мышцы и сосуды всего организма.

Обычно с таким нарушением борются при помощи медикаментозных препаратов. Это бета-блокаторы, гликозиды, диуретики. Бета-блокаторы снижают высокое давление, уменьшают частоту сокращений сердца, за счет чего устраняется перезагрузка этого важного органа. Использование гликозидов направлено на избавление от всех симптомов сердечной недостаточности. А для более быстрого эффекта они вводятся внутривенно.

А вот диуретики направлены на борьбу с последствиями такого расстройства. Поэтому они убирают отеки мягкой ткани, выводя из организма лишнюю жидкость.

Дополнительно могут назначаться средства противоаритмического характера, антикоагулянты и статины. Дозировку и длительность всего курса лекарственной терапии определяет только врач.

Лекарственные средства

Эффективно справиться с сердечной недостаточностью смогут многие медикаментозные препараты. Сначала назначаются лекарства, относящиеся к группе положительных инотропных агентов. Они применяются временно, позволяя увеличить сократимость сердечной мышцы и насыщая ткани необходимой дозой кислорода.

Симптоматические средства назначаются в небольшой дозе, которая постепенно увеличивается. Такой подход позволяет получить максимальный терапевтический результат. Дозировка рассчитывается врачом, и зависит она от параметров сердечного выброса. Недостаток таких лекарственных препаратов в том, что они могут провоцировать усиление тахикардии, рвоту и чувство тошноты.

Чтобы повысить или понизить сердечный выброс, врач назначает Норадреналин.

Но этот препарат противопоказан тем, кто страдает пониженным давлением. Для уменьшения частоты сокращений желудочков применяется средство Дигоксин. Однако оно обладает некоторыми побочными эффектами, поэтому дозировка препарата высчитывается с крайней осторожностью. Если сердечная недостаточность возникает в основном со стороны левого желудочка, тогда можно использовать сразу два средства: Добутамин и Допамин.

Препараты из группы вазодилататоров способны за короткий период снять повышенную нагрузку с сердечной системы. Но они противопоказаны, если человек страдает гипотензией. А вот самым быстрым и действенным лекарством при сердечной недостаточности, которое моментально избавляет от всех неприятных симптомов этого заболевания, является Нитроглицерин. Он расслабляет гладкие мышцы сосудов, но при этом может спровоцировать тахикардию и появление головной боли.

Для снижения высокого артериального давления назначаются ингибиторы. Это Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл. Под действием таких лекарств расширяются сосуды, нагрузка, оказываемая на сердце, снижается, восстанавливается нарушенный кровоток. Бета-блокаторы нормализуют сердечный ритм. К таким средствам относятся:

• Метопролол,
• Карведилол,
• Бисопролол.

Дополнительно могут назначаться диуретики (Буметанид, Лазикс). Они устраняют отечность, благодаря чему снижается риск образования застойных процессов в легких. Однако диуретики вымывают из организма кальций и магний. Поэтому сопряжено с такими средствами, должны приниматься с минеральными комплексами.

Лечение острой и хронической формы

Острая форма сердечной недостаточности требует незамедлительного лечения лекарственными препаратами. Устранить одышку можно при помощи введения в вену раствора Промедола или Морфина. Это позволяет воздействовать на дыхательный центр организма. Если при этом резко повышается артериальное давление, тогда ставятся капельницы с ганглиоблокаторами.

Для расширения сосудов больному дается таблетка Нитроглицерина, при этом назначаются препараты мочегонного действия. В особых случаях может применяться подача кислорода через специальный баллон, который находится под давлением. Такое лечебное мероприятие позволяет ускорить кровообращение. Все эти действия осуществляются при острой сердечной недостаточности, когда человеку становится плохо и ему приходится воспользоваться скорой медицинской помощью.

Хроническая форма этого заболевания (ХСН) лечится комплексно. Терапия ХСН начинается с назначения мочегонных средств. Это Гипотиазид, Фуросемид или Верошпирон. Лекарства назначаются в минимальной дозировке, чтобы избежать вымывания калия из организма. С препаратами мочегонного характера всегда прописываются калийсодержащие комплексы, Панангин или Аспаркам.

При сердечной недостаточности, которая протекает в хронической форме, обязательно прописываются такие препараты, как гликозиды (Коргликон, Дигоксин). В их состав входят растительные компоненты. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает дозировку. На протяжении лечения постоянно делается кардиограмма и контролируется частота пульса. Гликозиды усиливают сокращение сердечной мышцы, за счет этого увеличивается время отдыха сердечных камер и пульс становится реже.

Еще одним этапом лечения сердечной недостаточности является применение антикоагулянтов. Они уменьшают свертываемость крови и защищают от образования тромбов. Дополнительно назначаются антагонисты кальция и анаболические стероиды. В завершение такой терапии рекомендуется пройти курс поливитаминных комплексов.

Если хроническая сердечная недостаточность имеет легкую форму, ограничений в употреблении жидкости придерживаться не надо. А вот при запущенной стадии недуга нужно контролировать объем выпитой жидкости. При этом рацион должен состоять из пищи, которая легко усваивается и не нагружает систему пищеварения.

Диетическое питание

Вылечить полностью сердечную недостаточность можно только при комплексном подходе. Достаточно часто такое заболевание протекает вместе с сахарным диабетом или с нарушением водно-солевого обмена. Поэтому без правильного питания невозможно эффективное лечение с получением положительного результата.

С первых дней терапии вносятся изменения в привычный рацион. Ограничить надо будет потребление продуктов, содержащих животные жиры. Суточная калорийность не должна превышать 2300 ккал. Отказаться полностью придется от легкоусваиваемых углеводов. Это:

• мучные изделия и сладости;
• кондитерская продукция;
• сладкие фрукт и сухофрукты;
• мед.

Ограничивается потребление соли (не более 5 г в сутки). Также следует избегать продуктов, которые ее содержат. Под ограничение попадает и объем жидкости, который не должен превышать 1,5 литра в день. При этом учитывается выпитый чай, сок, компот или суп.

В течение дня должно быть около четырех приемов пищи. Из рациона лучше убрать крепкий чай и кофе, шоколад и острые блюда, копчености и алкоголь.

В основе рациона человека, страдающего сердечной недостаточностью, должны лежать продукты, богатые калием. Это курага, бананы и картофель в запеченном виде, гречка и овсяная крупа, персики и орехи. При этом нельзя забыть о пище, которая будет поставлять в организм полиненасыщенные жирные кислоты. К таким продуктам можно отнести:

• маслины;
• рыбу жирных сортов;
• растительные масла.

И если заболевание протекает на начальной стадии, то изменение рациона сможет повлиять на улучшение общего самочувствия.

Народная медицина

С сердечной недостаточностью можно справиться народными средствами. Наиболее хороший результат в таком случае дают отвары, приготовленные из цветков боярышника и ягод шиповника. Эти компоненты можно заваривать и пить вместо чая. Также можно использовать почки березы и плоды фенхеля, тмин и листья петрушки, которые обладают мочегонным действием. Если при этом в легких образуется застой, то можно в качестве отхаркивающего средства сделать ингаляции из эвкалипта или принять отвар иссопа.

Бороться с сердечной недостаточностью в домашних условиях можно при помощи напитка, приготовленного на основе корня девясила и овса. Настаивать его нужно около двух часов, а принимать каждый день по одной столовой ложке перед едой. К такому отвару можно добавить немного меда.

Терапевтический эффект даст и отвар, приготовленный из пустырника, листьев боярышника, мяты и мелиссы. Все компоненты берутся в равных пропорциях и засыпаются в термос. На 100 г смеси используется литр воды. Настаивается домашнее лекарство несколько часов, а потом принимается по 80 мл перед основной трапезой.

Одним из лучших и проверенных средств от сердечной недостаточности считается сок из калины. Использовать можно свежие и замороженные ягоды. Столовую ложку плодов калины нужно размять, добавить к этой смеси чуть-чуть меда и залить ее стаканом кипятка. Дать напитку настояться в течение часа. Пить его нужно по половине стакана два раза в день на протяжении месяца.

Чтобы восстановить нарушенную работу сердца и успокоить возбужденную нервную систему, нужно перед отходом ко сну принимать ванну с добавлением хвойного отвара. А если при таком недуге человека мучают отеки нижних конечностей, то поможет тыквенный сок или натертый картофель, который в виде компрессов прикладывается к отекшей области.

Одним из универсальных средств, которое может использоваться дома от описываемого недуга, является боярышник. Это удивительное растение снижает высокое артериальное давление и частоту пульса, а также повышает выносливость организма и помогает справиться с тяжелыми физическими нагрузками.

Чаще всего боярышник рекомендуют применять в тех случаях, когда сердечная недостаточность возникла на фоне гипертонии. Несмотря на всю пользу рецептов народной медицины, их не следует использовать, если состояние человека только ухудшается, а давление постоянно скачет, тем самым провоцируя сбои в работе сосудисто-сердечной системы.

Физическая активность

Во время возникновения нехватки циркулирующей крови кровеносные сосуды сужаются, кровь от менее важных органов начинает поступать к более значимым – головному мозгу и сердцу. В такой момент человек ощущает усталость, трудности с дыханием, а при более тяжелом состоянии возникает хронический кашель и отечность конечностей.

Сталкиваясь с такой симптоматикой, больной начинает пребывать в убеждении, что сердечная недостаточность и физическая активность несовместимы. Но это заблуждение. Сбалансированные и умеренные нагрузки способны улучшить общее состояние человека и замедлить развитие самой болезни. А вот полный отказ от физической активности может привести к ослаблению тонуса организма, которому будет сложнее бороться с сердечной недостаточностью.

Наиболее полезно при сердечной недостаточности заниматься пешими прогулками, выполнять дыхательные упражнения и плавать в бассейне. При этом нужно следить за тем, чтобы во время занятий не возникало утомляемости организма. Если после полученной физической нагрузки человек ощущает слабость, тогда свою активность следует уменьшить. Противопоказано заниматься пассивным спортом тогда, когда болезнь протекает с осложнениями и у человека имеется выраженная отечность.

К лечению сердечной недостаточности нужно подходить комплексно. Обязательно назначается медикаментозная терапия и рекомендуется специальная диета. При этом можно готовить себе целебные чаи на основе лечебных трав и обязательно давать организму умеренную физическую нагрузку.