Бред после инсульта чем лечить

Инсульт оставляет неблагоприятные последствия, проявляющиеся в виде психических нарушений. Тяжелым осложнением в сфере психического здоровья является выраженная агрессия после инсульта и сосудистый психоз.

Подобное состояние развивается не сразу, в первые месяцы больной ворчит, капризничает, высказывает необоснованные придирки. Через некоторое время человек склонен к выраженной агрессии, сопровождающейся драками и криком.

Причины агрессии

злость

Причин, влияющих на изменение поведения человека, перенесшего инсульт, достаточно много. Наиболее распространенными неврологи считают следующие факторы:

эмоциональная нестабильность;
резкое снижение зрения;
паралич.

Больные люди испытывают панику и психоз после инсульта из-за невозможности вести привычный образ жизни, зависимости от других людей.

С физиологической точки зрения, агрессивное поведение объясняется нарушением выработки гормонов, отвечающих за состояние радости. Такими гормональными веществами являются дофамин и серотонин. Существуют и внутренние факторы, провоцирующие агрессию, — постоянные стрессы и усталость, острые инфекционные заболевания, различные виды химической зависимости.

Истинную причину агрессии способен установить только доктор после проведения осмотра и сбора всех необходимых анализов.

Признаки отклонений

Изменения в психике зависят от нарушений систем организма, которые вызвала цереброваскулярная болезнь. Из-за сильного эмоционального потрясения некоторые больные полностью отказываются от помощи, кричат и набрасываются на окружающих. Часто человек переживает апатию, отсутствие интереса ко всем занятиям. Такой больной готов все время проводить лежа на кровати.

Многим людям, перенесшим инсульт, свойственны некоторые общие признаки, проявляющиеся в следующих состояниях:

неадекватное поведение;
нарушение сна;
снижение массы тела;
угнетенное состояние;
желание проститься с жизнью.

Формирование состояния психоза может сопровождаться чрезмерной двигательной активностью, бредовыми идеями, галлюцинациями, плаксивостью. Агрессия носит приступообразный характер. Наиболее часто подобные вспышки регистрируются медицинскими специалистами в осенне-весенний период.

При каких типах инсульта возможна агрессия

Основываясь на причинах поражения головного мозга, доктора подразделяют инсульт на ишемический и геморрагический. Каждый тип патологического состояния характеризуется собственными последствиями. Так, при ишемическом типе происходит нарушение двигательной функции. Параличу подвергается одна сторона организма. Такой инсульт вызывает затруднения при дыхании, глотании, движении.

При ишемическом инсульте медики назначают постельный режим из-за высокой вероятности формирования нарушений слуха, зрения, речи. Утрата контроля над собственным телом ведет к изменениям в психическом и психологическом аспектах.

Одним из нарушений функционирования мозга является потеря памяти, проявляющаяся в форме затруднения восстановления событий собственной жизни, больным сложно вспомнить названия бытовых предметов и их предназначение. Подобные состояния могут сопровождаться нестабильностью психической сферы, проявляющейся перепадами и расстройствами настроения, агрессией, апатией.

Повреждение тканей мозга и разрыв сосудов вызывают геморрагический инсульт. В случаях несвоевременно оказанной помощи происходит гибель либо инвалидизация человека.

Данный тип патологии характеризуется длительным процессом восстановления и тяжелыми последствиями, появляющимися в утрате следующих функций:

слух;
зрение;
двигательная активность;
чувствительность нервных окончаний и рецепторов;
основные рефлексы.

В поведенческом плане отмечается большое количество изменений, среди которых замедленный темп деятельности, вспышки агрессии, депрессивное состояние. Расстройства в эмоциональной сфере могут проявляться при любом типе инсульта.

Особенности лечения

Если нарушения эмоционального состояния сохраняются на протяжении длительного периода, то необходимо прибегнуть к помощи психотерапевта либо медицинского психолога. Специалисты после уточнения клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациентов назначают курс антидепрессантов, снотворных препаратов, методов психотерапии. От сроков обращения за квалифицированной помощью напрямую зависит период, необходимый для восстановления психического здоровья.

Как помочь больному, который стал агрессивным после инсульта

радость

Одним из наиболее эффективных способов коррекции агрессивного поведения является обеспечение больного положительными эмоциями. С целью реабилитации показано посещение специализированного санатория. Такое лечение объединяет в себе здоровое питание, индивидуально подобранные медикаменты, физиотерапию, круглосуточное медицинское наблюдение, оказываемое в рамках анонимной помощи.

В качестве физиотерапевтического воздействия больным, страдающим агрессией после перенесенного инсульта, показаны:

лечение с применением целебных трав;
кислородные коктейли;
лечебная физкультура;
массаж;
иглоукалывание;
соляная терапия;
лечение пиявками.

На протяжении многих лет существования санаторно-курортных учреждений доказано, что положительный настрой больного, доброжелательное окружение и квалифицированная помощь способны существенно ускорить процесс восстановления организма.

Какие препараты помогают в таких случаях

После сбора необходимых данных и уточнения особенностей заболевания доктор назначает терапию, не требующую в большинстве случаев госпитализации. Процесс восстановления основан на применении антидепрессантов и нейролептиков. Первая группа препаратов направлена на восстановление клеток мозга и подавление нарушений когнитивной сферы.

Нейролептики предназначены для коррекции эмоциональных расстройств. Такое терапевтическое воздействие предполагает подавление двигательной активности больного. Только квалифицированный доктор может решать вопрос о необходимости применения того или иного препарата.

Устранение депрессии

Перенесенный инсульт часто сопровождается депрессией, требующей обязательной коррекции. Одним из способов лечения данного состояния является медикаментозное воздействие. В качестве основного препарата выступают антидепрессанты, направленные на повышение уровня гормонов. В некоторых случаях назначаются психостимуляторы, предназначенные для выведения больного из состояния апатии.

В рамках немедикаментозной терапии используются психологические методы лечения, массаж, гимнастика, способы нетрадиционной медицины.

Советы окружающим

Родственникам больного, перенесшего инсульт, необходимо соблюдать некоторые правила поведения при возникновении приступа агрессии:

обеспечение безопасности больного и окружающих людей;
острый приступ требует оперативной медицинской помощи;
сохранение собственного спокойствия;
уменьшение влияния психотравмирующих факторов;
непрерывное наблюдение за больным.

После приезда бригады специалистов необходимо объяснить докторам, что вызвало данное состояние агрессии, и подробно описать поведение больного.

Источник

При остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК) происходят существенные изменения в работе нервной системы. Даже если больному была своевременно оказана медицинская помощь, а постинсультная реабилитация прошла благополучно, возможны осложнения. К самым неприятным последствиям относятся: дисфункции состояния сознания, галлюцинации после инсульта и психические расстройства.

Что подразумевается под галлюцинациями после инсульта

Согласно канонам психиатрии, галлюцинации — это мнимые явления, возникающие в сознании человека независимо от внешних раздражителей. Особенность постинсультных видений в том, что они, наоборот, тесно связаны с внешними факторами. Спровоцировать ложное восприятие реальности могут резкие звуки, коммуникации, яркие цветовые пятна, прикосновения.

галлюцинация

Основных разновидностей галлюцинаций всего семь:

Ассоциативные. Человеческий мозг хорошо улавливает и закрепляет связи между предметами. У больного с ОНМК этот навык нарушается, и все объекты ассоциативного ряда воспринимаются в действительности. Например, он может слышать звуки выключенного магнитофона.
Императивные. Пациент утрачивает способность отличать собственные мысли от полученных извне. Он уверен, что совершает действия по приказу сторонних голосов или видений.
Истинные, когда начальный объект галлюцинаций существует в реальности и хорошо знаком больному. Статистически, это самый распространенный тип видений постинсультного периода.
Рефлекторные. Раздражитель воздействует на орган восприятия, не предназначенный для этих целей: яркий свет вызывает шум в ушах; отголоски звуков ощущаются в теле; предметы, взятые в руки, вдруг источают резкие запахи.
Экстракампинные, то есть выходящие за рамки органов чувств. Пострадавший говорит о себе в третьем лице, воспринимает себя со стороны и испытывает сложности с координацией.
Функциональные. Дисфункция одного анализатора. При функциональной слуховой галлюцинации больной слышит вымышленные звуки на фоне подлинных.
Псевдогаллюцинации и бред. Пациент воспринимает объект не физически, а ментально. Он уверен, что обладает способностью получать информацию, недоступную для остальных: слышит созданий из параллельной вселенной, видит ауру, улавливает колебания радиоволн.

Почему возникает эта проблема

Основная причина появления галлюцинаций — это черепно-мозговые травмы и психические расстройства. Во время внутреннего кровоизлияния при инсульте возникает обширное повреждение нейронной ткани мозга — ишемия. В результате происходят сбои в работе вегетативной нервной системы. Отделы мозга, ответственные за восприятие, речь, движение, полностью или частично атрофируются.

В некоторых случаях болезнь развивается по обратному сценарию: сильный стресс, вызванный физическим недомоганием, разрушает психику и приводит к необратимым последствиям.

Клинический психолог способен выявить подобные отклонения на ранних стадиях и скорректировать процесс лечения. Но полное восстановление в рамках современной медицины гарантировать невозможно.

Виды истинных постинсультных галлюцинаций

К истинным относят видения, которые затрагивают подлинные объекты окружения больного: предметы обстановки, близких люди и даже ощущения собственного тела.

Виды этих иллюзий принято подразделять в соответствии с задействованными органами восприятия:

Зрительные галлюцинации. Искажают визуальное восприятие предметов и явлений.
Слуховые. Больной жалуется на непонятные звуки, мнимые голоса других людей, временно теряет способность слышать.
Обонятельные, вкусовые. Пострадавшему мерещатся запахи, привычный вкус пищи изменяется или становится неузнаваемым.
Тактильные. Имитируют ощущение прикосновений.
Соматические. Пациент уверен, что чувствует перемещение внутренних органов, наличие в теле инородных предметов или движущихся под кожей существ.
Вестибулярные. Иллюзия головокружения, неспособность адекватно оценивать положение тела в пространстве, утрата контроля над равновесием.
Комплексные. При оценке одного и того же предмета искажения происходят сразу по нескольким пунктам: одно видение сочетает в себе признаки тактильных, слуховых и зрительных галлюцинаций.

Подобные патологии у психически здоровых людей не встречаются, но среди пострадавших от инсульта с ними сталкивается примерно каждый двадцатый человек.

Как ведет себя человек с этой проблемой

Появление галлюцинаций само по себе сигнализирует о масштабных нарушениях в работе нервной системы, но ситуация часто осложняется депрессией и ухудшением качества сна. На начальном этапе больной становится замкнутым, апатичным, рассеянным, нарушаются коммуникативные навыки.

Если ему не оказывают необходимую медицинскую помощь, то болезнь прогрессирует: появляются неврозы, вспышки паники и агрессии. Поэтому при реабилитации в первую очередь налаживают режим сна и эмоциональный фон пациента.

Человеку, испытывающему галлюцинации, сложно отделить вымышленные переживания от фактических. Он может напряженно прислушиваться, проявлять сильное беспокойство без видимых причин, пытаться вступить в диалог с внутренними голосами. В запущенном случае развивается деменция, шизофрения и раздвоение личности.

Как отличить постинсультные видения от других осложнений

При диагностировании человека, пережившего ишемический криз, опираться следует в большей степени на врачебные наблюдения, результаты анализов и обследований. Нередко больной не в состоянии адекватно оценить собственное состояние, и его жалобы могут не соответствовать действительности.

Инсульт часто приводит к осложнениям со зрением: проблемы с фокусировкой, возникновение катаракты и «слепых» пятен. Логично, что пациент может жаловаться на ухудшение зрения. Описание вымышленных ситуаций явно сигнализирует о том, что нарушены функции не только зрения, но и восприятия.

катаракта

Затруднение дыхания тоже является распространенный проблемой постинсультного периода. Проследить, правда ли нарушены отделы мозга, отвечающие за дыхание, или это соматическая галлюцинация, возможно только при помощи аппаратного мониторинга.

Можно ли предотвратить появление галлюцинаций

Лучшей профилактикой возникновения любых осложнений после инсульта следует считать регулярное прохождение медицинских осмотров.

Больной должен:

Состоять на учете у невролога и кардиолога.
Тщательно следить за артериальным давлением.
Придерживаться диеты с высоким уровнем клетчатки, по возможности избегать жирной и соленой пищи — это снижает риск развития атеросклероза сосудов головного мозга и повторного инсульта.
Вести здоровый образ жизни: заниматься лечебной гимнастикой, соблюдать режим дня, много отдыхать и гулять на свежем воздухе.

Способы лечения постинсультных галлюцинаций

Стабилизация и улучшение состояния пациента возможны только под наблюдением врача. Не стоит пытаться помочь пострадавшему самостоятельно народными способами или лекарствами, купленными по рекомендации знакомых. Основные задачи постинсультной реабилитации: восстановление мозгового кровообращения, купирование психических отклонений и наблюдение у психотерапевта.

Препараты для лечения психических расстройств

Курс лечения подбирается в стационаре индивидуально, исходя из общего состояния, медикаментозной переносимости и степени поражения мозговой ткани. Антипсихотические вещества и нейролептики (Галоперидол, Церебролизин) не устраняют причин возникновения психоза, но помогают смягчить реакцию больного. Дополнительно могут потребоваться витамины, антидепрессанты и общеукрепляющая терапия.

Посещение психолога

Наблюдение у психолога или психиатра обязательно для пациентов, демонстрирующих неадекватное поведение. Сеансы помогут выявить причины изменения восприятия, улучшить концентрацию и снизить уровень агрессии. В дальнейшем помощь специалиста потребуется для восстановления социализации и преодоления последствий инсульта.

Лекарства для усиления мозгового кровообращения

Главное в лечении инсульта и его последствий — восстановить здоровое мозговое кровообращение.

Препараты, используемые для этих целей, подразделяются на группы:

Ноотропы. Расширяют и укрепляют сосуды головного мозга, улучшают микроциркуляцию.
Спазмолитики. Снимают гипертонус гладких стенок сосудов, улучшая их проходимость.
Дезагреганты. Разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов.
Альфа-адреноблокаторы. Улучшают обмен веществ в тканях мозга.

После восстановления нейронных сетей ЦНС пациент может вернуться к нормальной жизни.

Источник

Постинсультная деменция относится к классу сосудистых деменций. Это заболевание, характеризующееся снижением когнитивных функций и неврологическими расстройствами вследствие острого или хронического нарушения кровообращения головного мозга.

Инсульт у больного деменцией – вторая причина по значимости развития нарушений умственных способностей. Обычно страдают люди старше 70 лет.

Причины

Сосудистая деменция возникает вследствие таких инсультов:

Обширный лакунарный инсульт при деменции. Патология характеризуется повреждением мелких сосудов и последующим поражением белого и серого вещества мозга.
Множественный инфаркт мозга. Состояние возникает при поражении артерий и вен среднего калибра.
Единичный инфаркт. Характеризуется острым нарушением кровообращения в определенном участке коры или подкорковых структурах мозга.
Болезнь Бинсвангера. Патология появляется из-за повреждения мелких артерий и вен на фоне тяжело контролируемой гипертонической болезни.

Исход любого инсульта – недостаточное кровообращение всей коры или отдельных участков мозга. Из-за ишемии и гипоксии клетки мозга погибают и со временем атрофируются. Это приводит к возникновению психических и неврологических расстройств.

Деменция имеет 4 степени:

Легкая. Характеризуется незначительной социальной дезадаптацией и компенсируемыми расстройствами когнитивных функций. У таких больных сохраняется образ жизни: они продолжают ухаживать за собой, ходить в магазин, готовить и заниматься домашними делами. Однако профессиональный труд ограничен.
Средняя или умеренная. Нарушается способность к самообслуживанию, имеются выраженные когнитивные нарушения.
Тяжелая. Пациент нуждается в стороннем наблюдении родственниками. Пациенты с тяжелой деменцией не могут себя обслуживать: им нужна помощь в питании и поддержке личной гигиены.
Крайняя. Характеризуется глубокими расстройствами когнитивной сферы и неврологических функций, сопровождается распадом ядра личности, формируется негативная или дефицитарная психическая симптоматика.

По синдромам деменция разделяется на:

Лакунарный вариант. Поражаются отдельные психические процессы при сохранности ядра личности. Например, больной может не запоминать, где он был вчера, однако эмоции, сострадание к близким, мотивационная сфера сохраняется.
Тотальный вариант. Характеризуется расстройством большинства психических процессов и нарушениями личности. Сопровождается распадом ядра личности: больные забывают то, кем они являются, собственное место проживание и даже собственное имя.

Симптомы

Деменция после инсульта характеризуется типовой для слабоумия клинической картиной, которая развивается последовательно.

После инсульта клиническая картина характеризуется неспецифическими психическими расстройствами:

Неврозоподобные состояния: неврастения (слабость, раздражительность, головные боли), депрессивный синдром, нарушение эмоциональных реакций (вспыльчивость, трудность в удержании аффекта).
Обострение скрытных или мало явных личностных черт. Привычная аккуратность может превратиться в крайний педантизм.
Неспецифические нарушения психических процессов: снижение объема памяти, повышенная отвлекаемость.

По мере атрофии симптомы клинической картины усиливаются и появляются новые симптомокомплексы. Так, больше всего страдает мнестическая деятельность (память). Больные забывают недавние события, например, что купили в магазине или где были. Со временем расстройство памяти углубляется: пациенты забывают события молодости и зрелого возраста. Также наблюдается Корсаковский амнестический синдром: фиксационная амнезия, амнестическая дезориентация и конфабуляции. Конфабуляции – это патология, при которой больной сообщает о событиях в его жизни, которых в реальности не было.

Нарушается мышление. Оно становится вязким, ригидным: пациенты трудно переключаются с одной темы на другую, подолгу помнят обиды. Также мышление становится обстоятельным и детализированным: больным тяжело отделить первичное от вторичного, главное от второстепенного.

На поздних стадиях или при крайней степени деменции возникают острые психотические состояния, сопровождающиеся галлюцинациями, бредом и нарушением сознания. Бред в основном носит параноидный компонент: больные утверждают, что их где-то обманули, хотят обворовать. На ночь они всегда по 5-10 раз проверяют дверные замки.

Лечение

Деменция после инсульта лечится комплексно:

Обеспечение безопасности пациента. Для этого определяется степень трудоспособности и возможности самостоятельного обслуживания. Проблема в том, что пациент может просто заблудиться и не дойти домой, или потерять ключ от входной двери. Для этого нанимаются домашние работницы, сиделки или частные службы домашней медицинской помощи.
Формирование и организация бытовой жизни. Так, больным рекомендуется завести дневник, расписание или другие способы самоорганизации, где они бы могли отмечать прием таблеток, записывать мысли и предстоящие события.
Медикаментозная терапия. Применяется при психотических состояниях, когда больной представляет угрозу своей жизни и жизни окружающих людей.

Прогноз

Заболевание характеризуется неуклонностью развития клинической картины. Прогноз при деменции после инсульта неблагоприятный для социальной жизни. Также заболевание укорачивает продолжительность жизни.

Оригинал статьи размещён здесь: https://sortmozg.com/zabolevaniya/dementsiya-posle-insulta

Источник