Ботокс при спастике после инсульта
И вновь про лечение спастики. С ней сталкиваются все, кто перенес инсульт. Пока от неё не избавился, было очень трудно восстанавливаться. Редкая дрянь. Вот что рассказа про спастику доктор Шляпников.
К.Ш. А про Ботулотоксин такая тема. Мы часто на выходе имеем спастику после инсульта. Сведённая рука, сведённая нога. Причём не просто. В основном сводит те мышцы, которые сгибают руку. Мышцы по задней поверхности бедра и которые ставят ногу на носок. То есть нога получается согнута в колене и на носке. Рука согнута в локте, прижимается к груди и приведенное внутрь запястье. Почему это происходит. Когда-то в эволюции спинной мозг ведь первый появился. Головной потом. И когда у нас контроль головного мозга над спинным мозгом, после инсульта отключается частично. Спинной мозг «вспоминает», когда он был основным и всем рулил и начинает сам уже повышать тонус мышц.
Пока не сформировались контрактуры, пока мышцы в результате постоянного напряжения. Когда мышца напряжена кровоток в ней угнетён. В ней же давление выше в корневой части сосудов. Кровь идёт плохо. А мышцы любят покушать. И мышечная ткань заменяется на рубцовую. А потом мышцы перестают быть эластичными. Пока этого не произошло нужно использовать препараты Ботулотоксина. Что Елена Евгеньевна (Мирошник) делает. Берём тоненькую иголочку и препараты вводятся в спастичные мышцы. Мало этого сделать. От того, что просто ввели, ни чего не поменяется. У человека может быть на три месяца рука или нога освободиться, потом будет то же самое. Мы получаем на три месяца, ну может на четыре, редко на шесть терапевтическое окно, когда вот эти мышцы перестают препятствовать работе своих антагонистов. И вот пока у нас действуют препараты Ботулотоксина мы должны как можно больше нагрузить мышцы антагонистичные мышцам, которые делают спастику. И оказывается, что через три-четыре месяца когда Ботулотоксин перестаёт работать, а ситуация уже лучше. Потому что у нас развились мышцы антагонисты спастичным и управляемость конечности увеличилась.
Второй круг можно сделать. Опять обкалываем. Опять получаем терапевтическое окно на три-четыре месяца. То же халтурить нельзя. Опять нужно провести физкультуру. Мы показываем обычно исходя из того какие мышцы сведены, какие упражнения делать. А если еще по этим мышечным точкам поколоть стимуляторы регенерации, о которых Елена Евгеньевна упомянула. Начиная от плацентарных, неотропных препаратов, заканчивая натуропатическими – это работает. Работает и за счёт самого факта прокола, потому что сигнал в мозг поступает и болевой и связанный с суставно-мышечным чувством, заканчивая фармацевтическим действием самих этих препаратов. Если пациент не готов физически при этом работать сам, толку будет не много. Потому что это работает только тогда, когда ты показываешь регулярно сам, своей же нервной системе, что твои конечности тебе всё еще нужны. И тогда регенерация идёт. Всё что попросишь у природы она тебе даёт. Не попросишь не даст.
Е.М. Работа доктора должна быть совместно с пациентом. Это игра не в одни ворота. Человек должен осознать это, понять и принять, что ему будет нужно работать больше, чем доктору.
К.Ш. Понятно, что лучше отвязать пациента от клиники и дать ему физкультуру домой. Не наездишься. Тяжело после инсульта. И финансы ест. Когда даёшь этот инструмент в руки самому – проще.
Вот честный и понятный подход со стороны доктора. Ещё раз убедился, что положительный результат в восстановлении можно получить только если много и плотно работать самому.
Посмотрите пожалуйста видео версию это статьи, если Вам трудно читать:
Ещё много важного для тех, кто проходит восстановление после инсульта рассказал невролог Шляпников. Прочите об этом в предыдущих статьях:
Часть 1.”Опытный невролог про восстановление”
Часть 2. “Про сроки восстановления”
Часть 3. “Кому не будет помогать доктор”
Часть 4. “Что мешает восстановлению”
Часть 5. “Как ускорить восстановление”
Please reload
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник
Прошло больше года после инсульта, а движения в руку вернулись только частично. Смириться или продолжить её восстанавливать? Это не тупик! Есть специальные методы, кроме упражнений – БОТУЛИНОТЕРАПИЯ и ЗЕРКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ. Рассказывают опытные реабилитологи Максим Никитин и Валерий Шешенин.
Благодаря упражнениям в моей парализованной руке появились микро движения. Вместе с движениями начала восстанавливаться чувствительность. Правда еле заметная, как и сами движения. Но я был рад необыкновенно и этому. Но радость была не долгой. Стала появляться спастика. Это жуткая дрянь. Пораженная рука без моего желания сгибалась в локте и подтягивалась к груди. Кисть скрючивалась в запястье, а пальцы сжимались в кулак с жуткой силой. И вот такое дикое напряжение и скованность не проходило большую часть дня. Всё это сопровождалось болью. Заниматься восстановлением руки пока есть спастика невозможно. Решали с врачами что делать. Один из вариантов – БОТУЛИНОТЕРАПИЯ. Это уколы препарата ботокс, в спастичные мышцы. Они на несколько месяцев усыпляют скованные мышцы и спастика отступает. Но оказалось, что ботокс назначают не всем, кто проходит восстановление после инсульта. Максим Никитин расскажет нам при каких условиях назначают БОТУЛИНОТЕРАПИЮ. Мне повезло. После ночного сна, с утра спастика у меня проходила и ее не было до обеда. А года она появлялась всё равно была возможность хоть и с большим трудом, но оторвать руку от груди или разжать пальцы. Поэтому уколы ботокса было решено не делать. Я смог избавиться от спастики другим способом. Как? Посмотрите в разделе СПАСТИКА там 20 подробных видео. Вот ссылка, нажимайте и переходите!
Что делать если после инсульта прошло 1,5-2 года, а в руку вернулась только часть движений. Восстанавливать? Или смириться и принять? Реабилитологи Максим Никитин и Валерий Шешенин расскажут, как они считают – Если рука долго не восстанавливается что делать? Восстанавливать? Или смириться и принять?
Я согласен с рекомендацией реабилитологов «ПРИНЯТЬ», но при этом категорические НЕ согласен «СМИРИТЬСЯ». Объясняю:
Согласен с «ПРИНЯТЬ». Потому что это значит научиться уже сейчас жить с не рабочей рукой. Я не стал ждать пока рука восстановится, оставаясь малоподвижным уродцем, а не дожидаясь стал жить активной жизнью. Не устраивал трагедию, что рука не работает. Учиться одеваться, есть, умываться, делать дела по дому…
Не согласен «СМИРИТЬСЯ»! Многие понимают понятие СМИРИТЬСЯ, как финиш занятиям и конец попыткам оживить руку. Это огромная ошибка, которая усложнит всю Вашу дальнейшую жизнь. Я принял, что у меня рука плохо работает. Отношусь к этому как временному явлению. Это не мешает мне активно жить. Но при этом я не смирился с тем, что пока она не восстановилась полностью и продолжаю заниматься. Результат: подвижность в моей левой руке все больше и больше. Это при том, что у меня прошло 5,5 лет после инсульта. Теперь про еще один очень эффективный метод восстановления парализованной руки – ЗЕРКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ рассказал Максим Никитин. Он его очень круто оценил. Для того чтобы делать зеркальные упражнения Вам надо сделать небольшое приспособление. На Инсульт Блог есть очень полезное видео, в котором рассказываю, как надо заниматься с зеркалом и показываю как сделать приспособление для занятий. Вот ссылка Смотрите, применяйте и восстановите руку.
⚠️⚠️ ⚠️подпишитесь на Инсульт Блог.
Это поможет быстрее и полнее восстановиться.
Вы сможете задавать вопросы в прямых эфирах
и получать ответы на них.
Давайте вместе станем здоровыми и счастливыми)))
ПОДПИСАТЬСЯ
Please reload
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник
Инсультом принято называть целую группу заболеваний. В широком понятии – это нарушения в сосудистой оболочке мозга, что нередко проявляется внезапными местными симптомами. Результатом перенесенного инсульта может стать инвалидность или даже смерть, если человеку помощь не оказать в ближайшие после приступа сутки.
В результате локального кровоизлияния блокируется работа определенного участка головного мозга или общие мозговые функции. В Киеве специалисты Клиники Доктора Игнатьева лечат пациентов после инсульта ботоксом.
Симптомы ↑
Выявление заболевания может производиться по предвестникам инсульта еще задолго до кровоизлияния и непосредственно по симптоматике случившегося приступа.
Самые частые предвестники:
- из-за усиленного кровотока в области головы проявляется краснота на лице;
- чувствуется онемение в конечностях;
- речь и движения кажутся заторможенными;
- повышается потоотделение;
- нарушается частота сокращения сердца и скачет артериальное давление;
- внезапные головокружения;
- рвота с приступами тошноты без видимых причин (отсутствие интоксикации);
- без умственных или физических нагрузок ощущается в теле повышенная слабость;
- головные боли беспокоят почти ежедневно.
О внезапном кровоизлиянии в мозг свидетельствуют следующие признаки:
- частота дыхания, сокращений сердца, артериальное давление резко возросли;
- нарушение координации, заметнее всего по походке;
- глотание воды вызывает затруднения;
- слюна отделяется очень интенсивно;
- временно в пространстве теряется чувство ориентации;
- глаза может застилать темная пелена;
- сознание затуманивается;
- зрение и слух снижаются;
- боли в области головы не устраняются обезболивающими медикаментами;
- общая слабость охватывает тело внезапно.
Часто многие здоровые активные люди не реагируют на подобные симптомы, которые отступают через короткое время. К врачу обращаться не спешат, что приводит к гибели или повторному приступу с тяжкими последствиями.
Как показывает статистика, среди мужчин чаще инсульт заканчивается плачевно.
Методика диагностики и лечения ↑
Главное в диагностике инсульта – своевременное обращение в лечебные заведения для осмотра врачом. Первичная методика определения наличия заболевания базируется на наличии признаков и общем анализе состояния пациента. Если на этом этапе подозрения на инсульт у специалиста остаются, он рекомендует более современные методики: ПЭТ, КТ, МРТ.
Для врача важно пообщаться с родственниками для составления анамнеза и определения вероятных других заболеваний со сходными признаками. Главными признаками того, что инсульт все же имел место, служат такие изменения во внешности человека:
- координация движений нарушена, все действия замедлены, включая речь;
- на нижней части лица замечен парез;
- высунутый язык изо рта не может контрлироваться пациентом и постоянно «сваливается» на один бок;
• правый или левый уголок рта опущен; - конечности охватил парез с одной стороны.
При малейших подозрениях на кровоизлияние в мозге больной госпитализируется в экстренном порядке под стационарное наблюдение!
У пациента берут кровь для биохимического и общего контроля с целью определить:
- электролитический состав – содержание натрия, магния и калия;
- время свертываемости;
- концентрацию тромбоцитов;
- уровень сахара, чтобы исключить гипогликемию.
Электрокардиограмма помогает исключить в качестве причины состояния пациента нарушения в работе сердечной мышцы.
Высокий показатель артериального давления будет дополнительным симптомом кровоизлияния в мозге. Сбивать ниже 10-15 делений ртутного столба не рекомендуется.
Люмбальную пункцию делают для исключения геморрагического инсульта или субарахноидального кровоизлияния. Об этом свидетельствует отсутствие эритроцитов в составе спинномозговой жидкости.
Благодаря компьютерной томографии (КТ) определяется динамика приступа и его наличие в целом. Это наиболее информативный метод для геморрагического инсульта или субарахноидального кровоизлияния.
Процедура безболезненная и длится до 10 минут.
Магниторезонансной томографией (МРТ) врачи способны выявить все известные типы инсульта, исследование назначается как отдельное или сопутствующее.
При наличии вживленных металлических предметов или кардиостимулятора МРТ делать запрещено!
Дополнительными методиками диагностики инсульта станут:
- консультация у эндокринолога и кардиолога;
- эхокардиография;
- электроэнцефалограмма;
- рентген грудной клетки и головы;
- осмотр окулистом;
- УЗИ позвоночной и сонной артерии, сосудов головного мозга, сердца.
Целью лечения инсульта является восстановление на пораженном участке кровообращения. Назначают медикаменты:
- Статины. Препараты способствуют снижению холестеринового уровня. Средство больше профилактическое, для предотвращения рецидивов.
- Антиагреганты. Назначаются для снижения склеивания между отдельными тромбоцитами или к стенкам сосудов.
- Ангиопротекторы. Средства предназначены для улучшения микроциркуляции и обменных процессов за счет снижения проницаемости сосудистых стенок.
- Ноотропы. Используются для усиления умственных процессов и улучшения памяти.
- Сосудорасширяющие. Стимулируют снабжение кровью пораженного участка мозга, улучшают сосудистую проходимость.
- Ботокс. Снимает парезы на лицевых мышцах, оказывает расслабляющее воздействие, способствует лечению спастичности мышц конечностей, устраняет косметические проблемы.
Невролог должен следить за процессом лечения и назначает препараты в комплексе, чтобы повысить их общую эффективность. Физиотерапевты помогают реабилитироваться человеку, перенесшему инсульт.
Назначается дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж, общее физиотерапевтическое лечение. Офтальмологи контролируют состояние сосудов глазного дна, поскольку именно эти участки кровеносной системы больше всего подвержены после инсульта изменениям.
Пациентам, перенесшим инсульт, необходимо обеспечить здоровый образ жизни и покой.
Показания к лечению ботоксом ↑
Следует понимать, что для снятия спастичности мышц, которая возникает в результате перенесенного кровоизлияния в мозг, одновременно применяется электростимуляция мышечных волокон. Это существенно повышает эффективность ботокса и требует соответствующего состояния здоровья, показаний для этой методики. Токсин ботулизма показан всем пациентам старше 18 лет, которые страдают нарушениями мышечных функций, вызванных инсультом.
Противопоказания ↑
Запрещается препарат вводить таким категориям пациентов:
- в период лактации и беременности;
- лицам, не достигшим совершеннолетия;
- в анамнезе имеют заболевания, при которых введение токсина ботулизма противопоказано;
- обладают аллергической реакцией на компоненты препарата;
- в теле имеют металлические имплантанты, кардиостимулятор и т.п.;
- проходят другое лечение и принимают некоторые препараты, несовместимые с ботоксом.
Таким образом, наиболее правильным решением будет полная консультация у лечащего врача и специалиста, который проводит лечение ботоксом. Это позволит обезопаситься от вероятных осложнений.
Как проводится лечение ботоксом ↑
При долгосрочной терапии для восстановления больных, перенесших кровоизлияние в мозг, австралийскими учеными была доказана эффективность использования токсина ботулизма. Это вещество вводится с помощью инсулиновых шприцов в пораженные конечности или участки кожи на лице. Для лечения спастичности одновременно используют электростимуляцию областей инъекций, что существенно увеличивает эффективность и скорость действия вещества.
Действие токсина ботулизма основывается на расслаблении мышц. Например, для косметических целей вещество вводится подкожно в участки, которые чаще всего подвергаются управлению мимическими мышцами. В результате частичного паралича создается эффект расслабления, выравнивания кожи в местах инъекций. Аналогично этой сфере для медицинских целей ботокс применяется для снятия напряжения поврежденных в результате инсульта мышц.
Производится препарат из токсинов бактерий Clostridium botulinum, провоцирующих отравление. Его впервые заметили после лечения от интоксикации грибами или несвежими продуктами, которые заполонили эти микроорганизмы. Попадая в желудочно-кишечный тракт человека, они активно выделяют токсины, которые всасываются слизистыми полостями и распространяются по кровотоку. Одним из побочных эффектов этого становится частичных паралич определенных мышц и потеря чувствительности. В результате множества исследований удалось выделить из данных бактерий токсины, которые благоприятно влияют на человека и безвредно для здоровья выполняют функции обездвиживания мышечных тканей.
Помимо эффекта на поврежденных мышечных тканях, ботокс усиливает работу участков мозга, отвечающих за память и мышление. В целом отмечается положительное влияние на всю нервную систему, устранение двигательных дисфункций и спастичности. Принцип действия препарата основывается на снижении выработки в организме человека ацетилхолина – вещества с особым химическим составом. При достаточном количестве нервный импульс с легкостью достигает мышцы, а дефицит его вызывает локальный паралич пораженной ткани. Иными словами, нервные импульсы от головного мозга и ЦНС в целом не способны пробиться к мышцам в месте инъекции ботокса, спастичность снимается.
Замечают положительное влияние нейротоксина через 2 недели, а первые признаки, свидетельствующие об облегчении состояния больного, появляются уже со второго-третьего дня. Особенность терапии в возможности организмом самостоятельно выводить продукты ботокса, что требует повторных инъекций каждые полгода или чаще. При появлении мигреней, общей слабости, несущественных дерматологических проблем, аллергической реакции или болезненных ощущениях необходимо оповестить специалиста о побочных эффектах препарата.
Следует понимать, что применение только токсина ботулизма для блокады нервных импульсов не позволит полноценно и долговременно побороть спастичность после инсульта. Для закрепления эффекта препарата следует дополнять терапию, например электростимуляцией для снятия напряжения мышц.
Практические исследования применения электростимуляции в месте укола ботокса выделили следующие преимущества:
- Время усваивания токсинов ботулизма в месте укола при сопутствующей стимуляции электрическими импульсами существенно сокращается до 2 дней по сравнению с аналогичным иглоукалыванием без электрического сопровождения, составляющим 7-10 дней.
- Количество препарата для достижения определенного эффекта существенно сокращается в случае электростимуляции, позволяющей значительно сэкономить на лечении без потери его качества.
- В силу определенных сложностей и вероятных противопоказаний использования электрических импульсов для конкретного пациента необходимо предварительно проходить консультацию дежурного терапевта или семейного доктора. Только они способны определить показания к применению совместно с ботоксом дополнительной терапии, скорректировать лечение и выбрать наиболее действенные методики.
Можно ли вылечить ботоксом человека после инсульта ↑
Ботокс не способен устранить за короткое время последствия серьезного кровоизлияния. Назначается в качестве дополнительного метода терапии для борьбы с проблемами в координации движений и внешнего вида пациента. При долгосрочном применении именно эти симптомы и остаточные явления перенесенного инсульта могут излечиваться частично или полностью.
Заключение ↑
Инсульт – это серьезное заболевание и требует незамедлительного лечения. Очень важно выявить его в кратчайшие сроки и обратиться к врачу для экстренной госпитализации.
Не существует препаратов, способных полностью лечить от серьезных заболеваний или травм, поэтому следует искать выход в снижении последствий, грамотной реабилитации и сохранении текущего здоровья. Современные методики диагностики и лечения инсульта помогут быстрее вернуться к привычной жизни.
Самые актуальные темы:
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника (Киев)
- Сколиоз 2 степени
- Осложнения грыжи позвоночника
- Боли у основания черепа
- Лечение протрузии позвоночника
Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51
Статьи по теме:
- Эссенциальный тремор головы – распространенное неврологическое заболевание, чаще всего возникающее…
- Птоз в переводе с греческого означает “опущение”. В данном случае…
- Пяточная шпора – серьезное заболевание, которое медики, учитывая количество пациентов,…
Источник