Боткинская больница отделения инсульта

В это воскресенье, 29 октября, отмечался Всемирный день борьбы с инсультом. Это заболевание не покидает топ основных причин смертности в мире, наряду с ишемической болезнью сердца и раком. В России, по статистике, первое место среди всех причин инвалидности занимает именно постинсультная инвалидизация. Сегодня медицинские технологии позволяют заметно увеличить выживаемость после инсульта и серьезно улучшить прогнозы для тех, кто его перенес. Но ключевым моментом оказывается время, в течение которого пациенту была оказана помощь. И речь идет всего о нескольких часах. На наши вопросы об инсульте ответил руководитель Регионального сосудистого центра на базе Боткинской больницы, врач-невролог, к.м.н. Максим Алексеевич Домашенко.

– Максим Алексеевич, расскажите, сколько пациентов с инсультом поступают ежедневно в Боткинскую больницу?

– Ежедневно в нашу больницу госпитализируется 10-15 пациентов в острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами и транзиторными ишемическими атаками).

– Как вы считаете, почему люди поздно обращаются к врачу? Почему пропускают ярко выраженные первые признаки заболевания? Не знают о них? Не замечают?

– Основных причин позднего обращения пациентов с инсультом за медицинской помощью две: первая – менталитет, “отлежусь, само пройдет…”; вторая – по-прежнему недостаточная или “извращенная” осведомленность населения о проблеме инсульта. Следует отметить, что благодаря методической работе как Минздрава РФ, так и Департамента здравоохранения столицы, ситуация в городе в отношении осведомленности существенно меняется, и меняется динамично. Это видно по ежедневному общению как с пациентами, так и их родственниками.

Безусловно, клиническая картина инсульта может быть совершенно различной, но наиболее часто инсульт проявляется нарушениями движений (слабостью) в руке и/или ноге, речевыми нарушениями (от смазанности речи до полного ее отсутствия), асимметрией лицевой мускулатуры. В этом отношении удобно запомнить мнемоническое правило, четыре буквы: УДАР (кстати, инсульт и переводится с латинского как удар).

У – Улыбка (если лицо стало несимметричным при мимике, опустился угол рта при улыбке),

Д – Движения (если опускается поднятая рука, невозможно сжать пальцы в кулак и т.д.),

А – Артикуляция (если сложно произнести свое имя, адрес и др.),

Р – Решение (нельзя колебаться и ждать, нужно вызывать “скорую”!!!).

– Расскажите, пожалуйста, о новом методе оказания помощи инсультным больным – тромбоэкстракции. Кому он показан? В чем заключается его эффективность?

– Ишемический инсульт развивается из-за того, что та или иная артерия, снабжающая головной мозг кровью, закрывается тромбом. В связи с этим наиболее эффективными способами лечения ишемического инсульта являются тромболизис – медикаментозное растворение тромба, и тромбоэкстракция – хирургический метод удаления тромба из мозговой артерии при помощи современных внутрисосудистых устройств (так называемых стентов-ретриверов или аспираторов). Первый метод является “золотым стандартом”, но выполним только в первые 4,5 часа после инсульта! Второй метод возможно выполнять и в более поздние сроки (в ряде клинических ситуаций и до 9 часов инсульта). Показания к обоим методам лечения определяются коллегиально, с участием неврологов, реаниматологов, врачей лучевой диагностики и эндоваскулярных хирургов. Очевидно, что для успеха необходима слаженная командная работа медицинских работников: от санитаров, транспортирующих пациентов на исследования, медицинских сестер, понимающих какие анализы и в какие пробирки нужно забирать, до неврологов и реаниматологов, быстро оценивающих клиническую ситуацию, и, безусловно, эндоваскулярных хирургов. К слову, чтобы провести тромбоэкстракцию, выполняется прокол артерии на бедре, а дальше под контролем рентгена достается тромб из артерий головного мозга!!! И делать все нужно максимально быстро, ведь дорога каждая минута. Эффективность тромболизиса и тромбоэкстракции поражают: в первом случае мы боремся за качество жизни: в среднем в 2/3 случаев удается сделать человека, перенесшего инсульт, независимым от окружающих, во втором случае помимо сопоставимых результатов в отношении уменьшения выраженности неврологических нарушений, удается уменьшить и частоту летальных исходов. Иначе говоря, это один из немногих методов лечения, спасающий жизни наших пациентов.

– В феврале 2017 года в Москве заработала «инсультная сеть», в которую вошел Региональный сосудистый центр Боткинской. Как вы можете оценить работу Центра на данном этапе? Каковы ближайшие планы?

– Оценку работы Центра могут давать Руководство нашей больницы и города. Как исполнитель могу сказать, что с началом программы “инсультная сеть” к нам стало поступать больше пациентов в окне терапевтических возможностей, то есть в первые несколько часов от начала инсульта. Безусловно, у вышеописанных методов лечения есть свои показания и противопоказания, и мы не можем лечить всех больных с инсультом с применением этих технологий. Тем не менее, на настоящий момент нами выполнено 65 операций системного тромболизиса и 22 операции тромбоэкстракции. Возвращаясь к тромбоэкстракции, могу сказать, что из 22 наших пациентов, которым она была выполнена, 16 выписались из клиники фактически без неврологических нарушений, проще говоря, на ногах! При этом если бы им не было оказано высокотехнологичной медицинской помощи, результаты были бы совершенно другими: согласно статистике, не менее 80% от пациентов, переживших такие инсульты, остаются глубокими инвалидами! И это не может не радовать, ведь благодаря нашим усилиям и возможностям, созданным руководством нашей клиники и города, уровень лечения инсульта в Боткинской больнице абсолютно сопоставим с европейским.

А планы- совершенствоваться: на каждом этапе лечения мы можем работать над собой и стараться делать что-то быстрее и лучше. Планируем активизировать нашу работу в отношении ранней реабилитации как в реанимационных отделениях, так и в неврологическом отделении для больных с инсультом.

– Скажите, что должен знать каждый об инсульте, чтобы защитить себя и своих близких?

– Помимо правила УДАР, о котором я сказал выше, следует помнить банальное: инсульт гораздо легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому нужно знать и следить за факторами риска инсульта (прежде всего высоким артериальным давлением, нарушениями ритма сердца и др.), но эта тема для отдельного большого разговора.

Источник

Сидоренко Вера Владимировна

Врач-нейрохирург

Подробнее о враче

Врач-нейрохирург. Стаж работы по специальности – 15 лет.

Область профессиональных интересов – открытая и малоинвазивная хирургия следующих патологий:

Дегенеративные заболевания позвоночника
Травма позвоночника и спинного мозга
Опухоли позвоночника и спинного мозга
Черепно-мозговая травма
Опухоли головного мозга
Сосудистые заболевания головного мозга
Заболевания и повреждения периферической нервной системы

Образование

2000 – с отличием окончила Московскую медицинскую академию имени И.М. Сеченова.
2003 – окончила городскую клиническую ординатуру по специальности «Нейрохирургия» на базе ГКБ № 67.
2002 – Международный АО курс «Spine Techniques» (Москва, Россия).
2003 – Сертификационный курс «Нейрохирургия» на кафедре нейрохирургии РМАНПО.
2004 – Международный AOSpine курс «Spine Techniques» (Москва, Россия).
2005 – AOSpine семинар «Spine Trauma, Degenerative Conditions and Deformities» (Москва, Россия).
2005 – Конгресс европейского спинального общества «Eurospine» (Барселона, Испания).
2006 – AOSpine симпозиум «Spine Trauma, Degenerative Conditions and Deformities» (Москва, Россия).
2006 – AO симпозиум «New possibilities in replacement of bone defects. Implants with angular stability and bone substitutes» (Москва, Россия).
2006 – IV Съезд нейрохирургов России (Москва).
2007 – AOSpine курс «AOSpine principles and Treatment of Spinal Disorders» (Москва, Россия).
2007 – Международная научно-практическая конференция и мастер-класс «Вертебропластика: Миниинвазивная Хирургия Позвоночника» (Москва, Россия).
2007 – Курс по новым доступам к позвоночнику «Lumbar Spine Cadaver Course» (Иннсбрук, Австрия).
2008 – Сертификационный курс «Нейрохирургия» на кафедре нейрохирургии РМАНПО.
2008 – Повышение квалификации «Радиационная безопасность пациентов и персонала при работе с рентгеновскими аппаратами» на кафедре рентгенологии РМАНПО.
2008 – Курс «Имплантация искусственного функционального шейного диска с использованием методики DePuy Spine» (Москва, Россия).
2008 – AOSpine симпозиум «Decision Process and Surgical Indications for Cervical, Lumbar and Post-Traumatic Conditions» (Москва, Россия).
2009 – Стажировка по церебральной и спинальной нейрохирургии в The University of Mississippi Medical Center (г. Джексон, Миссисипи, США).
2009 – AOSpine симпозиум «AOSpine Masters» (Давос, Швейцария).
2010 – Международная конференция «Modern Aspects of Spine Surgery» (Москва, Россия).
2010 – Курс «Confidence & Confidence Perimeter Instructional Workshop», Paracelsus Medical University (Зальцбург, Австрия).
2010 – АО курс «AOTrauma Faculty Training» (Любляна, Словения).
2010 – Конгресс Европейского Спинального Общества «Eurospine» (Вена, Австрия).
2010 – Мастер-класс «Видеоторакоскопия в хирургии повреждений и заболеваний грудного отдела позвоночника. Гемостатики в нейрохирургии» (Москва, Россия).
2010 – AOSpine симпозиум «AOSpine Masters» (Давос, Швейцария).
2011 – AOSpine симпозиум «Cervical and Lumbar Degenerative Diseases» (Москва, Россия).
2011 – Стажировка по церебральной и спинальной нейрохирургии в Kantonsspital Graubunden (г. Кур, Швейцария).
2013 – Сертификационный курс «Нейрохирургия» на кафедре нейрохирургии РМАНПО.
2013 – Преподаватель AOTrauma Course “Fragility Fractures and Orthogeriatrics (Москва, Россия).
2013 – AOSpine симпозиум «AOSpine Masters» (Давос, Швейцария).
2014 – Усовершенствование по специальности «Неврология» (РМАНПО).
2014 – Преподаватель AOTrauma Course “Fragility Fractures and Orthogeriatrics (Патры, Греция).
2015 – AOSpine курс «AOSpine Advanced Level Course» (Иннсбрук, Австрия).
2015 – Курс по малоинвазивной спинальной хирургии “EEMEA Minimally Invasive Spine Course” (Дубай, ОАЭ).
2016 – Усовершенствование по специальности «Онкология» (РМАНПО).

Подготовлена к защите диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук по теме «Применение нового в хирургии шейного отдела позвоночника».

Автор 10 печатных работ. Член Московского общества нейрохирургов. Золотой член международной Ассоциации Остеосинтеза, подразделения хирургов-вертебрологов «AOSpine» и травматологов-ортопедов «AOTrauma».

Часы работы и приёма звонков

Будние дни: 9:00-16:00.
Телефон: +7925-5856903
E-mail: V-Sidorenko@mail.ru

Источник

После капитального ремонта открылся 21-й нейрохирургический корпус Боткинской больницы. На первый взгляд, ничего особенного — ну, капремонт и капремонт, с кем не бывает. Но это только на первый взгляд. Максим Малявин об обновленном корпусе Боткинской больницы где будет оказываться помощь очень высокого и квалифицированного уровня.

— Редактор LJ Media

Возможно, когда-нибудь я изыщу запас времени и организаторских талантов, чтобы проехаться по нашим психиатрическим больницам, чтобы показать вам, как там всё организовано. Многие из них, особенно старинные, очень интересны. Пока же продолжу знакомить вас с другими клиниками нашей отечественной медицины.

После капитального ремонта открылся 21-й корпус Боткинской больницы. Нейрохирургический. На первый взгляд, ничего особенного — ну, капремонт и капремонт, с кем не бывает. Но это только на первый взгляд.

В этом корпусе организован сосудистый центр — то есть, здесь будет оказываться помощь очень высокого и квалифицированного уровня, и не в последнюю очередь – пациентам с инсультами. На опыте собственного амбулаторного приёма я знаю, насколько остра эта проблема и как много людей она затрагивает. И это несмотря на то, что к нам, психиатрам, обращается лишь та сравнительно небольшая часть пациентов, у которых инсульт повлёк за собою проблемы с психикой — от астенического синдрома до сосудистой деменции.

Как и в случае с инфарктом (тоже, между прочим, сосудистая катастрофа), при инсульте действовать и помогать нужно быстро, очень быстро. Каждая минута промедления — это тысячи и тысячи нервных клеток, погибших от того, что им вовремя не были доставлены кислород и питательные вещества: сосуды пострадали и не могут справиться с этим транспортным потоком. Чем быстрее начали лечить — тем меньше зона отмерших тканей, тем больше надежда на то, что те, которые уцелели, возьмут на себя функции погибших товарищей.

Двадцать первый корпус Боткинской больницы — практически мой ровесник: он был построен в 1970. До ремонта (он был основательным и проходил с 2012 по 2016 год) через него за год проходило порядка 4,5 тысяч человек. Сейчас же, после того как тут разместился сосудистый центр с новейшим оборудованием и новыми возможностями, можно будет за год оказывать помощь 6,5 тысячам пациентов. Из них 2 тысячи — это пациенты с инсультами (это порядка 7% от всех случаев инсульта по Москве и почти в два раза больше, чем корпус пропускал с такой патологией до реконструкции).

Всего здесь, в корпусе, размещено 4 отделения сосудистого центра:

неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на 24 койки;

блок интенсивной терапии на 12 коек для оказания специализированной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК, инсультами);

отделение неотложной нейрохирургии на 28 коек для оказания всех видов специализированной хирургической помощи при всех видах травматических повреждений головного и спинного мозга, а также ОНМК;

отделение нейрореанимации на 9 коек.

Оборудование и квалификация персонала позволят вести лечение на очень высоком уровне. Помните, я рассказывал про нейрохирургический центр в Тюмени? Тогда вы имеете представление о том, какие сложные операции и манипуляции будут здесь выполняться. Кроме того, уже здесь, во время лечения, начнётся ранний этап реабилитации, восстановления для пациентов с тяжёлыми инсультами, который подхватят после выписки уже в амбулаторных службах города.

Кроме того, в корпусе № 21 были открыты отделения:

хирургии на 30 коек для оказания специализированной помощи больным с различными заболеваниями органов грудной клетки и средостения;

хирургии на 30 коек с операционным блоком для специализированного лечения больных с заболеваниями печени, поджелудочной железы с использованием передовых инновационных, малоинвазивных технологий (то есть таких, при которых, чтобы добраться до поражённого органа, не придётся вскрывать пациента от горла до паха).

Про комфорт для пациентов тоже не забыли: в палатах предусмотрены системы кондиционирования воздуха и индивидуальные санузлы. Это не мелочь. Я помню, какими были (да во многих случаях пока ещё и остаются) старые больничные корпуса, и в каких условиях приходится там лежать.

Будет у 21-го корпуса и своя вертолётная площадка: как я уже говорил в самом начале, и инсульт, и многие другие катастрофы организма — это те состояния, при которых счёт времени, за которое можно оказать эффективную помощь, идёт на минуты, а то и секунды.

Иными словами, создан ещё один нормальный центр медицинской помощи, на который можно будет равняться, когда дело дойдёт до повторения такого опыта в регионах.

Источник

Инсульт. Лечение в больнице им. Боткина

Если с Вашим родственником случилась беда, Вы понимаете, что очевидны первые признаки наступившего инсульта, звоните нам, мы поможем организовать лечение или перевод из другой больницы в самые короткие сроки, сориентируем по ценам.

Важно знать, что второе место по смертности среди всех случаев занимает инсульт, уступает он в этом печальном первенстве только инфаркту. Успех лечения инсульта напрямую зависит от его начала. Даже сам больной может сигнализировать о первых симптомах или они могут быть зафиксированы окружающими (правила «УЗП», «УДАР»)

Своевременным и эффективным лечением больных с острым нарушением мозгового кровообращения более 80 лет занимается Боткинская больница. В первые часы после развития инсульта больных кладут в реанимацию на один и более дней для проведения тромболитической терапии. В стабильном состоянии больных переводят для комплексного лечения в отделение N10, там же начинают проводить раннюю реабилитацию.

Мы поможем Вам, чтобы диагностика и госпитализация пациента с инсультом в специализированное отделение или клинику г. Москвы была своевременной, это может спасти ему жизнь и вернуть качество жизни. Порекомендуем проверенные реабилитационные центры, занимающиеся пациентами после инсульта.

Для того, чтобы с нами связаться, ЗВОНИТЕ +7 (495) 790-81-04 или оставьте свои контакты и ждите звонка нашего специалиста

Использованные источники: teris-med.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

Городская клиническая больница им. С.П.Боткина

Описание клиники
Отзывы (нет)
Как добраться?

В настоящее время городская клиническая больница имени С.П.Боткина — крупнейшее многопрофильное лечебное учреждение г.Москвы. В настоящее время в штате больницы 2092 коек, из которых 75 являются реанимационными, имеется 48 клинических коечных отделений. В больнице имеется следующий профиль коек — 160 терапевтических, 100 кардиологических, 120 гематологических, 100 нефрологических, 60 пульмонологических, 180 неврологических, 258 хирургических, 25 торокальных, 170 нейрохирургических, 148 травматологических, 60 ортопедических, 125 урологических, 90 оториноларингологических, 30 радиологических, 120 гинекологических, 40 психиатрических, 150 инфекционных, 30 колопроктологических, 60 сосудистых хирургических и 20 диагностических в составе приемного отделения. В больнице имеется весь необходимый комплекс диагностической и лечебной медицинской техники,позволяющий оказывать основные виды специализированной медицинской помощи по профилям имеющихся в штате больницы отделений. Так, после введения нового лечебно-диагностического корпуса на 800 коек в больнице открыты специализированные новые отделения — нейротравматологическое, колопроктологическое, сердечно-cосудистое, ортопедическое и диагностическое при приемном отделении. Введен в строй и полностью отремонтированный урологический корпус.

Использованные источники: www.med-kvota.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Нии неврологии лечение инсульта

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

  Нейропластичность и инсульт

Инсульт уже не так страшен

Врагу не пожелаю оказаться в больнице, тем более с инсультом, инфарктом или другими неприятными и высокорискованными болезнями. Но тем не менее я очень рад тому, что Боткинская больница продвинулась далеко вперед в лечении именно таких заболеваний. Теперь можно не так сильно, как раньше, бояться всяких сосудистых недугов. Согласитесь, спокойнее жить, когда знаешь, что тебя могут вылечить или, как минимум, откачать при серьезном случае.

Все началось с капитального ремонта 21 корпуса Боткинской больницы. Ее корпус переоснастили и улучшили условия содержания больных. Если раньше там было довольно устаревшее оборудование и многоместные палаты, то теперь оснащение корпуса на мировом уровне, а в палатах лежит от 1 до 3 человек, плюс в каждой палате есть свой санузел – раньше, как бы не было стыдно за столичную медицину, там такой «роскоши» не было.

Все это позволяет снизить смертность и инвалидность после инсульта в несколько раз. Тут и высокая квалификация врачей, и отличное медицинское оборудование, и наличие вертолетной площадки для экстренной госпитализации, и отличные условия для реабилитации.

С 2013 года в больнице работает сосудистый центр, который как раз специализируется на помощи больным с инсультами и другими сосудистыми заболеваниями головного мозга. И 21 корпус отремонтировали с прицелом на дальнейшее развитие этого центра. До ремонта тут находилось отделение неотложной нейрохирурги, нейрохирургическая реанимация и операционная. А теперь к ним добавили неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, блок интенсивной терапии для больных с инсультами и новую операционную с современным оборудованием. Другими словами, все разбросанные по корпусам больницы отделения собрали в одном месте.

Что касается технических новинок, то благодаря им в больнице смогут делать сложнейшие операции на сосудах головного мозга с минимальным вмешательством. Например, кровоизлияния в мозг врачи будут лечить с помощью микроскопа и компьютерных систем навигации, и всю операцию можно будет отслеживать с экрана монитора.

Сосудистый центр при Боткинской больнице – далеко не единственный, в Москве создана и работает целая сеть. Действуют 29 центров экстренной помощи в борьбе с инфарктами и инсультами. Все это вместе позволило городу занять одно из лидирующих мест в стране по минимальному уровню смертности от сосудистых заболеваний. Показатели с плохим исходом снизились в разы: в 2010 году от инфаркта в московских больницах умерло 6 тыс. пациентов, а в 2015 году – только 1,8 тыс. человек.

Меня часто спрашивают – почему такое оснащение только в Москве? Не только в Москве – в России медицина хорошо развита: в Санкт-Петербурге, Тюмени, Казани, других городах. Просто Москва – мегаполис, столица – соответственно тут больше больниц, в том числе и хорошо оснащенных.

Поделиться в соцсетях или своем ЖЖ

Также вы можете добавить меня в друзья в ЖЖ (если наткнулись на эту запись случайно) или в социальных сетях. Некоторые короткие заметки и репортажи я размещаю исключительно там.

Использованные источники: kobeleff.livejournal.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

Неврологическое отделение №3 (ОПСМ)

Минзар Ирина Александровна

тел. +375 (17) 277-14-64

Неврологическое отделение №3 (отделение для инсультных больных) развернуто на 63 койках и предназначено для оказания специализированной медицинской помощи больным инфарктом мозга, внутримозговым и субарахноидальным кровоизлиянием, а также преходящим нарушением мозгового кровообращения. В составе отделения есть палата интенсивной терапии и реанимации на 9 коек.

В штате отделения работают врачи-неврологи, терапевт, нейрохирург, врач функциональной диагностики, врачи-реаниматологи, учитель-логопед. Курирует работу отделения заведующий кафедрой нервных и нейрохирургических болезней БГМУ профессор Федулов А.С.

Лечение и обследование больных в отделении осуществляется в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными Министерством Здравоохранения Республики Беларусь. Врачи отделения активно применяют опыт ведущих клиник Европы и России в ангионеврологии, используют высокие технологии при лечении пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.

В отделении активно применяются современные методы ранней и поздней реабилитации больных с инсультами, методы коррекции когнитивных нарушений при инсульте.

Использованные источники: m9gkb.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Нии неврологии лечение инсульта

Победить инсульт! Новый нейрохирургический комплекс Боткинской больницы

В этом корпусе организован сосудистый центр — то есть, здесь будет оказываться помощь очень высокого и квалифицированного уровня, и не в последнюю очередь — пациентам с инсультами. На опыте собственного амбулаторного приёма я знаю, насколько остра эта проблема и как много людей она затрагивает. И это несмотря на то, что к нам, психиатрам, обращается лишь та сравнительно небольшая часть пациентов, у которых инсульт повлёк за собою проблемы с психикой — от астенического синдрома до сосудистой деменции.

Всего здесь, в корпусе, размещено 4 отделения сосудистого центра:

неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на 24 койки;

отделение нейрореанимации на 9 коек.

Кроме того, в корпусе № 21 были открыты отделения:

Использованные источники: www.livejournal.com

Источник