Больной с гипертоническим кризом в состоянии алкогольного опьянения
Этанол, входящий в состав спиртного, способствует перепадам артериального давления. Потому гипертонический криз после алкоголя может привести к летальному исходу, особенно если человек в нетрезвом состоянии и не может оказать себе необходимую первую помощь. Употребление алкогольных напитков влияет на частоту сердечного ритма: пульс учащается, в результате чего поток крови становится сильнее. Сосуды расширяются, давление падает, и кровь ускоренно проходит через желудочки сердца, не встречая препятствий. Однако это длится недолго. В какой-то момент сосуды начинают стремительно сужаться, и давление резко поднимается.
Можно ли алкоголь гипертоникам?
Употребление алкоголя сверх нормы никогда не приводило ни к чему хорошему. Практически все люди, злоупотребляющие спиртными напитками, сталкивались с симптомами гипертонии и знают, к чему она приводит. Потому, если человек задумался о здоровье, то нужно постепенно уменьшать ежедневный объем алкоголя, а далее и вовсе отказаться.
Алкоголь и гипертонический криз ― вещи малосовместимые.
Употребления алкоголя повышает риск болезни.
Пациентам с гипертонической болезнью советуют исключить спиртные напитки во избежание риска. Но если человек не может полностью отказаться от алкоголя, то употреблять его нужно как можно реже. Если говорить об умеренном потреблении спиртного, важно учитывать:
- Тип гипертонического криза. При гипертоническом кризе второго типа спиртное желательно вообще исключить. Ведь при этой стадии болезни сосуды и так в постоянном напряжении. Спровоцированные скачки артериального давления приводят к плохим последствиям, негативно влияя на мозг, почки или кровеносную систему.
- Вид алкогольного напитка. Если дело дошло до спиртного, то предпочтение нужно отдавать красному вину либо коньяку — они не так негативно сказываются на сосудистой системе. Пиво категорически не рекомендуется.
- Количество потребления. Употреблять можно не более 150 мл вина или 45 мл коньяка. Пива допустимо выпить до 350 мл. Это максимальная доза в сутки.
- Несовместимость напитков. Нельзя пить несколько напитков сразу: их комбинация может еще более обострить ситуацию.
- Как давно был последний прием пищи. Нельзя пить на голодный желудок.
- Принимает ли человек медпрепараты. Нужно внимательно изучить инструкцию преперата. Если об алкоголе там не упомянуто, то употреблять их можно с перерывом в 3 часа. Реакция организма абсолютно непредсказуема при сочетании этих двух вещей.
Вернуться к оглавлению
Алкоголь-индуцированный гипертонический криз
Артериальное давление на фоне алкоголь-индуцированного криза достигает критической отметки.
Спиртовые напитки, а точнее этанол, содержащийся в них, многократно становился источником возникновения гипертонических кризов. Они пробуждаются как в первые часы после приема алкоголя (период интоксикации), так и после длительного употребления алкогольных напитков (встречается на второй и третьей стадии алкоголизма).
Гипертонический криз характеризуется резким поднятием артериального давления до критического уровня. Часто он является последствием гипертонической болезни. Гипертонические кризы способствуют поражению жизненно важных органов — сердца, почек, сосудов. Состояние больного ухудшается постепенно и характеризуется такими симптомами, как боль в голове и в области груди, одышка, озноб. Зависимо от тяжести последствий его разделяют на 2 типа.
Характерная черта тяжелого протекания алкоголь-индуцированных кризов представляет собой болевые синдромы с левой стороны грудной клетки и сбой сердечного ритма. Одним из важнейших патологических изменений, которое возникает в процессе взаимодействия организма с алкоголем, считается возбуждение симпатической нервной системы, что негативно отражается на состоянии организма.
В любом случае употребление алкоголя при гипертоническом кризе имеет конкретные последствия. Для каждого пациента они индивидуальны, и предугадать их можно только с помощью анализов. Но в первую очередь все будет зависеть от объема употребленного напитка и типа криза. Если человек зависим, то нужно обязательно постепенно уменьшать дозу, поскольку резкое исключение способствует скачкам артериального давления и прогрессированию болезни.
Вернуться к оглавлению
Что делать в сложившейся ситуации?
Больной обязан вызвать скорую помощь и максимально быстро понизить давление на 25% от исходного, приняв препарат из серии бета-адреноблокаторов или ингибиторов (например, «Каптоприл» или «Диазоксид»). Это поможет защитить органы-мишени от поражения. В зависимости от сложности ситуации пациента госпитализируют либо приписывают постельный режим и строгую диету на дому. Помимо этого, назначаются противосудорожные и противоаритмические средства, сердечные глюкозиды. Для экстренного купирования гипертонического криза используются такие препараты:
| Тип | Препараты |
|---|---|
| Вазодилаторы | «Натрия нитропруссид», «Нитроглицерин», «Диазоксид», «Гидралазин» |
| Бета-адреноблокаторы | «Лабеталол», «Эсмолол» |
| Агонист а2-адренорецепторов ЦНС | «Клофелин», «Метилдофа», «Магния сульфат» |
| Ганглиоблокаторы | «Триметафан», «Пентамин» |
| Ингибиторы АПФ | «Каптоприл», «Эналаприл», «Эуфиллин» |
| Диуретики | «Фуросемид» |
Источник
Возникает гипертонический криз после алкоголя как результат интоксикации, сужения сосудов и усиленной работы сердечной мышцы. Такой эффект проявляется через несколько минут после употребления спиртных напитков и при выходе человека из состояния опьянения. Повышение давления в таком случае является защитной реакцией организма, способствующей скорейшему выведению токсинов.
Этанол, содержащийся в алкогольных напитках, отрицательно воздействует на все органы и системы.
Вред алкоголя
Спиртные напитки представляют собой токсические вещества, что отрицательно воздействуют на состояние сердечно-сосудистой системы и организма в целом. Отравление алкоголем приводит к повышенной нагрузке на печень и почки, что выполняют функцию фильтра и выводят токсины. Когда эти орган не справляются, то яды начинают накапливаться в теле, поражая нейроны и клетки всех органов и тканей. Но больше всего от воздействия спиртных напитков страдают стенки сосудов. Они утолщаются, а расстройства трофики вызывают атеросклероз и сужение просвета. Теряется тонус сосудистой стенки и она больше не способна сужаться и расширятся в ответ на действие различных раздражителей. Это значительно увеличивает риск развития инфарктов и инсультов, а также является провоцирующим фактором возникновения гипертонической болезни.
Вернуться к оглавлению
Как алкоголь влияет на АД?
Этанол оказывает такие отрицательные влияния на сердечно-сосудистую систему:
Из-за таких напитков человек быстро набирает лишние килограммы.
- нарушает ритм работы сердца;
- ухудшат тонус сосудов;
- нарушает нервную регуляцию;
- приводит к образованию тромбов;
- вызывает набор массы тела и ожирение;
- увеличивает нагрузку на миокард;
- провоцирует хроническое отравление организма с интоксикацией.
Повышение артериального давления сразу после приема спиртных напитков связано с сужением сосудов и повышением частоты сердечных сокращений. Через некоторое время после этого АД приходит в норму. Но при избыточном употреблении алкоголя давление может повышаться как симптом интоксикации после прекращения приема и выхода человека из состояния опьянения. В это время интоксикация вызывает усиленную работу миокарда, что способствует быстрой циркуляции жидкости через почки и выведение токсинов с мочой.
Вернуться к оглавлению
Может ли вызвать гипертонический криз?
Эта патология представляет собой резкое поднятие артериального давления до высоких цифр. При употреблении алкогольных напитков развитие такого состояние вполне возможно, так как в ответ на интоксикацию сосуды начинают суживаться, а частота и сила сердечных сокращений значительно усиливается. Такая реакция организма обусловлена воздействием токсинов и потребностью организма поскорее их вывести за счет усиленного почечного кровотока.
Вернуться к оглавлению
Алкоголь-индуцированный гипертонический криз
Кровоизлияние с ишемией – возможное следствие длительно сохраняющегося высокого АД.
Такое состояние представляет угрозу для жизни пациента и является результатом длительного течения артериальной гипертензии. При этом значительно возрастает нагрузка на сердце, почки и все сосуды в теле человека. Под воздействием высокого АД сосудистая стенка может не выдержать и лопнуть, что провоцирует кровоизлияние с ишемией и некрозом тканей. Такое состояние несет угрозу жизни пациента.
Кроме этого, гипертонический криз приводит к развитию у больного таких неприятных симптомов:
- боль в груди;
- одышка;
- головная боль;
- головокружение;
- нарушение ритма сердечной деятельности.
Дополнительно развиваются такие сопутствующие осложнения:
- сбои в работе почек;
- инфаркт;
- инсульт;
- парезы;
- параличи;
- недостаточность когнитивных функций.
Самым опасным осложнением алкогольного гипертонического криза является летальный исход.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения
Для купирования гипертонического криза используют различные медикаментозные препараты. Они направлены на расширение сосудов и уменьшение силы и частоты сердечных сокращений. С этой целью применяют вазодилататоры «Диазоксид», «Гидралазин» или «Нитроглицерин». Уменьшить нагрузку на сердце помогут бета-адреноблокаторы «Лабеталол» и «Эсмолол». Также показаны ганглиоблокаторы и антагонисты ангиотензин-превращающего фермента «Пентамин», «Каптоприл», «Эналаприл». Для уменьшения количества циркулирующей крови используют диуретики калийсберегающие «Фуросемид». А также пациенту следует изменить образ жизни и не употреблять алкогольных напитков. Важно отказаться от курения и правильно питаться, исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу. Рекомендуется достаточная, но не чрезмерная физическая активность. Полезными будут физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика.
Источник
Клиника алкогольного поражения сердца. Проявления алкогольной гипертензииБольной обычно суетлив, многословно излагает жалобы, последние отличаются разнообразием, что существенно отличается от скупых описаний приступа стенокардии больным с ишемической болезнью сердца. Вместе с тем объективное исследование, включая инструментальное и лабораторное, нередко может не обнаруживать существенных отклонений, а тем более органической патологии сердца. В этих случаях описанный болевой синдром мы называем алкогольной (посталкогольной) кардиалгией. В ближайшие после алкогольных эксцессов (запоев) дни, обычно в первые — пятые сутки, объективное исследование выявляет тахикардию до 100—110 в минуту и умеренную артериальную гипертонию до 180—160/100—90 мм рт. ст. Возможность появления артериальной гипертонии после запоев подтверждают многие авторы (И. В. Стрельчук, 1949, 1970; В. А. Кононяченко, 1956; И. А. Черногоров, 1954, и др.). Подобная алкогольная (посталкогольная) гипертония обычно носит нестойкий характер. Однако в период наличия артериальной гипертонии, о которой больные обычно хорошо осведомлены, они нередко обращаются к терапевту, получают больничный лист, упорно, но безуспешно «лечатся от гипертонической болезни». Повторные вазоспастические реакции, являющиеся причиной алкогольной гипертонии, с течением времени могут способствовать формированию стойкой артериальной гипертонии, соответствующей по дальнейшему течению гипертонической болезни (В. А. Кононяченко, 1956). Особенно опасно, если подобная ошибка касается больного в пределириозном состоянии, когда обычна артериальная гипертония, сочетающаяся с вегетативными расстройствами (тремор, ознобоподобный гиперкинез, тахикардия, гипергидроз) и изменением настроения, напоминающими таковые при гипертонических кризах. В этих случаях у больного возникает типичная картина алкогольного делирия (белой горячки) уже в терапевтическом отделении.
Бессонница, сочетающаяся нередко со страхами, устрашающими галлюцинациями, и двигательное возбуждение больных с белой горячкой, усиливающееся в ночное время, чрезвычайно затрудняют работу общесоматического отделения, не приспособленного и не имеющего достаточно персонала для наблюдения за беспокойными больными. Подобная ситуация может привести (и иногда приводит) к трагическим последствиям. Движимые страхом возбужденные больные пытались бежать, открывали окна (симптом дефенестрации) и выбрасывались с большой высоты. На возможность и опасные последствия такого рода диагностической ошибки психиатры указывали неоднократно. Однако в терапевтической литературе дифференциации гипертонических кризов и артериальной гипертонии в пределириозном состоянии должного внимания не уделено. В качестве примера приводим один из наблюдавшихся нами случаев ошибочной диагностики гипертонического криза у больного в пределириозном состоянии. Злоупотребление алкоголем при беглом и довольно формальном расспросе отрицал. Больной коренаст, широк в кости, несколько избыточного питания. Кожа лица гиперемирована, сосуды склер инъецированы, умеренный тремор рук. Пульс 108 ударов в минуту, ритмичный, напряженный, артериальное давление 190/110 мм рт. ст. Границы сердца в пределах нормы, II тон над аортой акцентирован. Над легкими ясный перкуторный звук, жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Язык суховат, обложен серым налетом, зев умеренно гиперемирован. Дежурный врач обратил внимание на некоторую необычность поведения больного, он был беспокоен, во время разговора озирался по сторонам, в то же время на вопросы отвечал весьма односложно. Однако времени более подробно разобраться у врача не было, у больного был диагностирован гипертонический криз, в приемном отделении внутривенно ввели 6 мл 0,5% раствора дибазола, и больной был госпитализирован в терапевтическое отделение. Тахикардия в пределах 108 ударов в минуту оставалась, артериальное давление сохранялось на уровне 180/100 мм рт. ст. В палате ко времени сна соседи обратили внимание на странное поведение больного: он постоянно перекладывал подушку, бессмысленно вынимал одеяло из пододеяльника, а затем спрятался под кровать, стал зажигать спички и требовать чтобы «Маруська вышла из-под кровати». Больные в испуге вышли из палаты, позвали сестру. Сестра войдя в палату, застала больного стоящим на подоконнике и пытающимся открыть окно. С большим трудом врачу и сестре с помощью больных из других палат удалось фиксировать больного до приезда дежурного психиатра. Для психиатра диагноз алкогольного делирия сомнений не вызывал, и больной был переведен в психиатрическую больницу. На следующий день из беседы с женой больного, пришедшей справиться о состоянии мужа, выяснилось, что последние 12 лет больной систематически пьет по 400—800 мл водки в день, около 3 лет опохмеляется; будучи в отпуске, пил ежедневно до 1 л водки, последние 2 дня алкоголь не употреблял. В прошлом алкогольных психозов не было. Совершенно ясно, что причиной диагностической ошибки в приведенном наблюдении был недостаточно подробно собранный анамнез, формальное построение и проведение расспроса о вредных привычках и недооценка поведения больного в приемном отделении. – Также рекомендуем “Посталкогольный сомато-вегетативный синдром. Проявления посталкогольного сомато-вегетативного синдрома” Оглавление темы “Стадии алкоголизма. Поражения сердца при алкоголизме”: |
Источник
Алкоголь как причина внезапной сердечной смерти.Частота внезапной смерти при алкогольной интоксикации колеблется от 8% до 35%. Алкоголь рассматривается и как один из ведущих ФР в развитии ИМ, особенно у лиц в возрасте до 39 лет и после 60 лет.
У лиц с врожденными аномалиями проводящей системы сердца, приобретенными аритмиями, алкоголь весьма значительно снижает порог фибрилляции, поэтому безопасная для здорового человека желудочковая экстрасистола может привести к фатальной фибрилляции желудочков сердца. Отсюда объяснение весьма распространенного феномена: «выпил – уснул – не проснулся». Алкогольная интоксикация в момент в смерти встречается столь часто, что нередко приходится решать дилемму: является ли алкогольная интоксикация у данного умершего самостоятельной причиной смерти или она должна рассматриваться как фактор, который спровоцировал внезапную смерть от скрытно протекавшего или явного заболевания сердца. Наиболее вероятно считать, что при концентрации алкоголя в крови менее 3,0 промилле смерть наступает от основного заболевания на фоне алкогольной интоксикации. Т.о., алкоголь надо рассматривать как один из ведущих факторов риска ВС, если у больного имеются такие заболевания как ИБС, АГ, кардиомиопатия. – Также рекомендуем “Лекарственные препараты как причина внезапной сердечной смерти.” Оглавление темы “Неотложная помощь в терапии.”: |
Источник