Больной после инсульта неврологическое отделение

Инсультом называют острый приступ нарушения кровообращения, при котором головной мозг перестает получать кислород и питательные вещества. Гипоксия — кислородное голодание — приводит к гибели нервных клеток. Результатом этого становится частичный или полный паралич пострадавшего, утрата им речевых навыков, координации, значительной доли когнитивных способностей.

По сценарию развития различают ишемический и геморрагический инсульты, а также субарахноидальное мозговое кровоизлияние:

При ишемическом инсульте происходит закупорка артерии в результате отрыва и движения по кровеносному руслу сгустка крови (тромба).
При геморрагическом — разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг.
Субарахноидальное кровоизлияние характеризуется обширной кровопотерей в области, окружающей головной мозг (субарахноидальное пространство).

Инсульт длится от 2–5 минут до нескольких часов. Симптомы сохраняются дольше суток. Распознать инсульт можно по характерному одностороннему параличу лица и тела. Пострадавший теряет равновесие, падает. Один уголок рта у него опущен. Лицо асимметрично. Речь невнятная или совсем отсутствует. Больной не может поднять одну руку либо вообще пребывает без сознания.

Людям, которые в момент инсульта находятся рядом с пострадавшим, необходимо как можно быстрее среагировать и вызвать карету «скорой помощи». Чем оперативнее больного доставят в медицинское учреждение, тем больше у него шансов на полное восстановление речевых функций, когнитивных способностей, двигательной активности.

Продолжительность реабилитации конкретного пациента зависит от нескольких факторов, важнейшими из которых являются:

объем и характер повреждения мозга;
наличие у пациента диабета, гипертонии, ожирения, которые «тормозят» выздоровление;
качество проводимых реабилитационных мер;
упорство пациента в желании выздороветь.

На практике она длится от нескольких месяцев до полутора-двух лет. Максимальные шансы на скорое выздоровление есть у пациентов, которых были быстро доставлены в больницу, получили незначительные повреждения мозга и сразу же активно включились в реабилитацию. Более конкретный прогноз может дать врач невролог, консультацию которого после инсульта нужно получить обязательно.

Мозг — главный «центр управления» всех систем организма. Инсульт для него становится настоящей катастрофой. Наиболее опасные неврологические осложнения заключаются в следующем:

паралич конечностей одной или обеих сторон тела;
потеря координации;
спазмы, гипертонус мышц;
речевые расстройства (вплоть до полной утраты способности говорить);
когнитивные нарушения;
провалы в памяти;
эпилепсия;
проблемы с осязанием (нечувствительность к прикосновениям, холоду, теплу).

Все эти симптомы нарушения мозгового кровообращения в максимальной степени выражены в первые недели после приступа. Затем, если реабилитация продвигается успешно, функции организма восстанавливаются. К сожалению, случаев 100% возврата к прежнему здоровому состоянию не так много (порядка 3–5%). У остальных пациентов в большей или меньшей степени сохраняются небольшие нарушения.

Хуже всего ситуация обстоит в случае, когда инсульт затронул обширные области мозга, а медицинская помощь подоспела слишком поздно. Пациент может умереть или на всю жизнь остаться парализованным. При втором сценарии развития событий нередко наблюдаются серьезные нарушения когнитивных функций вплоть до деменции.

Работа с пациентами, перенесшими мозговой кризис, идет сразу по нескольким направлениям:

Улучшение питания мозга. Больной принимает комплекс медпрепаратов, которые повышают пропускную способность кровеносных сосудов, активизируют восстановление поврежденных нейронов.
Физическая реабилитация. Направлена на улучшение чувствительности конечностей и восстановление двигательной активности. Включает ЛФК, массаж, занятия на тренажерах, обучение ходьбе и другим базовым навыкам.
Нормализация речевых функций. Подразумевает занятия с логопедом, выполнение комплекса упражнений, обучающих больного контролировать свой артикуляционный аппарат.

Восстановление когнитивных функций и памяти. Также требует длительных тренировок, которые включают решение логических задачек, упражнений на запоминание слов и пр.

Головной мозг — не только самая сложная, но и самая хрупкая система организма. Восстановление его поврежденных участков представляет собой колоссальную задачу для человеческой природы и медицины. Ввиду этого неврологическая реабилитация после инсульта проходит очень медленно, маленькими шажками. Возврат любого, даже не самого значительного навыка — это уже огромное достижение, которое дает больному надежду на выздоровление.

Сразу же после госпитализации пострадавшего персоналом больницы проводится комплекс мер по устранению кровотечения или закупорки сосуда. Первая задача врачей — восстановить кровоснабжение поврежденного участка мозга и не допустить распространение атрофии на соседние области. Она решается с помощью операции.

После оперативного вмешательства пациент какое-то время проводит в отделении интенсивной терапии. Как только его состояние стабилизируется, начинается реабилитационная работа. На первом этапе врачи-неврологи и реабилитологи помогают пострадавшему восстановить базовые физические функции: глотание, движение руками, ногами. Пациента заново обучают сидеть, стоять, ходить.

Одновременно с этим начинается восстановление речевых и интеллектуальных навыков. Больного учат обслуживать себя, тренируют его память и логическое мышление. Постепенно в программу реабилитации включаются тренировки мелкой моторики рук, выполнение более сложных операций. Задача-максимум — научить пациента ходить, говорить, полностью обслуживать себя и не зависеть от окружающих.

В процессе реабилитации важно придерживаться нескольких правил:

Начинать восстановительный курс как можно раньше. В идеале — уже через пару дней после кризиса. Чем скорее мозг начнет получать сигналы от конечностей, органов слуха, зрения, осязания, тем активнее будут восстанавливаться его клетки.
Заниматься каждый день на постоянной основе, не впадая в уныние. Упорство и систематичность — лучшие друзья в борьбе с последствиями инсульта.
Последовательно проходить этапы. Приступать к следующему этапу только по завершении предыдущего. Не перенапрягаться. При этом важно работать сразу по нескольким направлениям: тренировать двигательную активность конечностей, речевой аппарат, логическое мышление, память.
Использовать вспомогательные средства: тренажеры, инвалидную коляску, костыли, трость. Они помогают лучше координировать движения, придают уверенность в своих силах, снимают излишнее напряжение с опорно-двигательного аппарата.
Как можно больше общаться с врачами и родственниками. Слушание речи, беседы, пение очень хорошо развивают не только артикуляционный аппарат, но и сам головной мозг.
Заниматься под наблюдением специалистов-реабилитологов.

На начальных этапах каждый шаг пострадавшего контролируют врачи. Самостоятельно справиться с последствиями инсульта очень сложно, если не сказать, что невозможно совсем. В процессе реабилитации важно понимание анатомии мозга, а также происходящих в нем процессов. По мере восстановления функций мозга пациента выписывают из лечебного учреждения домой, где он должен продолжить совершенствовать полученные навыки.

В Москве есть несколько ведущих клиник данного направления:

Федеральный научно-клинический центр ФМБА России

ФНКЦ ФМБА России — оно из лучших лечебных заведений страны. Работы здесь ведутся по нескольким десяткам направлений, среди которых андрология, психология, кардиохирургия, косметология, пульмонология и другие области медицины. Есть в ФНКЦ ФМБА и неврологическое отделение для лечения больных после инсульта. Реабилитационная программа включает такие методики:

ЛФК;
мимическая гимнастика;
занятия с логопедом;
массаж конечностей и всего тела;
физиотерапия: гальванизация, дарсонвализация, лечение ультразвуком, импульсная электротерапия и пр.;
рефлексотерапия: иглоукалывание, акупунктура;
бальнеотерапия, гидромассаж, йодобромные солевые ванны.

Специалисты центра используют лучшие мировые практики восстановления. Каждому пациенту подбирается индивидуальная программа. Работа идет сразу по всем направлениям. Больным восстанавливают речь, координацию, чувствительность конечностей. Помогают бороться с расстройствами сна, памяти, частыми головными болями.

Адрес: 115682, г. Москва, Ореховый бульвар д. 28
Тел.: +7 (499) 283-46-33
Отдел госпитализации: +7 (499) 725-44-56

Клиника неврологии и нейрохирургии ЕМС на ул. Щепкина

В этом лечебном центре основной упор делается на хирургическое устранение причин кризиса. В ЕМС работают одни из лучших хирургов страны, используется дорогостоящее европейское оборудование. Благодаря высокоточным методам визуализации врачи проводят «ювелирное» удаление тромбов, ликвидацию разрывов тончайших кровеносных сосудов.

В отделении интенсивной терапии пациенты проходят лечение на нейрокойках, специально созданных для постинсультных больных. Затем с ними занимается целая команда профильных специалистов: гематологи, неврологи, логопеды, нейропсихологии, кардиологи и пр. Список методик восстановления включает следующее:

лекарственная терапия;
пассивные упражнения;
дыхательная гимнастика;
тренировки речевого аппарата;
массаж;
ЛФК;
физиотерапия.

Стационар ЕМС предлагает пациентам уютные палаты, врачебное наблюдение 24/7, индивидуальную сестринскую помощь. Комфортные условия проживания в центре, поддержка близких, забота отзывчивого персонала — все это ускоряет выздоровление, повышает шансы пациента на полное восстановление двигательной активности и когнитивных функций.

Адрес: 129090, г. Москва, ул. Щепкина, 35
Тел.: +7 (495) 933-66-55

НИИ СП им. Н. В. Склифосовского

Есть свое неврологическое отделение и в многопрофильном НИИ Склифосовского. Оно располагается на 8 этаже клинико-хирургического корпуса и насчитывает 30 коек. Больных принимают круглосуточно.

Лечением пациентов после инсульта занимаются лучшие неврологи, физиотерапевты, психологи, врачи ЛФК, логопеды НИИ. Отделение располагает реабилитационными тренажерами, оборудованием для физиотерапии. Программа восстановления включает методики:

лечение положением;
ЛФК;
механотерапия;
занятия на тренажерах различной направленности;
логопедический массаж;
гимнастика для развития речи;
магнитотерапия;
воздействие лазером низкой интенсивности;
занятия с психологом.

Такой комплексный подход помогает добиться выдающихся результатов. На счету НИИ Склифосовского — тысячи пациентов, которые после инсульта обрели вторую жизнь благодаря слаженным действиям опытных специалистов центра.

Адрес: 129090, г. Москва, Большая Сухаревская площадь, 3
Тел.: +7 (495) 680-41-54, +7 (495) 680-93-60

Источник

По вопросам реабилитации после инсульта, вы можете связаться с нашим специалистом по телефону:

Зав. отделения неврологии Ширшова Елена Вениаминовна

Ширшова Елена Вениаминовна

Заведующий неврологическим отделением

врач-невролог

+7 (926) 607 13 04

Инсульт —патологическое состояние, характеризующееся резким нарушениемпроцесса кровообращения в одном или множестве участков головного мозга. Выделяют два различных типа инсульта – ишемический (предпосылкаразвития которого – сужение, частичное или полноезакупоривание артерии) и геморрагический (связанный с повреждением или полным разрывом сосуда). Ишемия вызывает нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга и вызывает отмирание участков его мягких тканей. Степень травматизациитканей зависит от продолжительности кислородного голодания и общего состояния здоровья человека. Объём и характер повреждения головного мозга определяет и структуру и длительность последующей программы реабилитации пациента после перенесённого инсульта.

Признаки инсульта

Симптомами инсульта, при которых жизненно важно немедленно вызвать бригаду скорой помощи, являются:

Внезапная слабость и/или онемение мышц лица и/или конечностей – ка к правило, на одной стороне тела;
затруднённая речь;
резкое падение зрения(на один или оба глаза);
пульсирующая головная боль, головокружение;
беспричинное нарушение координации движений.

Важно запомнить: чем оперативнее будет оказана медицинская помощь при инсульте, тем выше шансы сохранить живыми как можно большее число нейронов головного мозга, а зачастую и жизнь пациента. Максимально эффективное время экстренной терапии – 3-6 часов от первого проявления заболевания. По прошествии этого периода изменения в пострадавших участках головного мозга могут стать необратимыми, а мероприятия по реабилитации после инсульта – фактически бесполезными.

Как долго длится восстановление после инсульта?

Единого срока восстановления после кровоизлияния не существует, время реабилитации зависит от размеров и локализации зоны поражения, вида инсульта, а также времени, которое прошло с момента появления болезни до оказания специализированной помощи. Ориентировочные сроки реабилитации можно представить следующим образом:

Инсульт с минимальным неврологическим дефицитом – легкий паралич лица, конечностей, нарушение зрения, нарушение координации, головокружения. Частичное восстановление происходит через 1-2 месяца, полное возможно через 2-3 месяца, но зависит от реабилитационного потенциала пациента.
Инсульт с выраженным неврологическим дефицитом -грубый паралич лица, конечностей, серьезные нарушения координации. Возможность самообслуживания появляется у больного через 6 месяцев, полное восстановление занимает годы.
Тяжелые гемморагические и ишемические инсульты со стойким неврологическим дефицитом приводят к инвалидизации больного за счет паралича и других дефектов. Частичное восстановление возможно через 1-2 года. При грубом неврологическом дефиците полное восстановление невозможно ввиду омертвения важных скоплений нейронов мозга, функции которых не могут взять на себя соседние клетки.

Больному важно осознавать, что восстановление после любого инсульта не должно заканчиваться. Кратковременные ежедневные процедуры не только помогут вернуть былые навыки и качества, но и предотвратят новые инсультные атаки.

Программа по реабилитации после инсульта в ФНКЦ ФМБА в Москве

Для пациентов, перенёсших острое нарушение кровообращения в мозге, своевременная, оперативная и грамотная реабилитация после инсульта является первым и ключевым этапом на пути к восстановлению здоровья. Достичь максимального клинического эффекта реабилитации возможно лишь прибегнув к помощи опытных специалистов.

Важно понимать, что реабилитация после инсульта должна начаться как можно раньше, с первых дней заболевания – когда состояние пациента становится стабильным. При локальных кровоизлияниях, не распространившихся на обширный участок головного мозга, состояние пациента стабилизируется на третьи-четвёртые сутки. С началом этого периода становится возможным начало процесса реабилитации.

В неврологическом отделении ФНКЦ ФМБА России реабилитацию пациентов после инсульта проводят опытные врачи и квалифицированный, специально подготовленный медицинский персонал. В Центре пациенты имеют возможность успешно восстановить навыки и функции, утраченные в результате нарушения мозгового кровообращения.

Традиционно выделяются три ключевых этапа программы реабилитации после инсульта:

Первый этап: в этот период пациент находится в лежачем положении; нередко, при тяжёлой форме инсульта, больной неподвижен. В этот период реабилитационные активности ограничены состоянием пациента и заключаются в систематическом переворачивании, специализированном противопролежневом массаже и проведению дыхательной гимнастики. Специалисты по медицинской реабилитации постоянно разговаривают с пациентом даже при отсутствии у него выраженной реакции на речь: пассивное слушание активизирует внимание, постепенно возвращается понимание речи. Первый этап восстановления может длиться от нескольких суток до нескольких месяцев в зависимости от степени тяжести перенесённого инсульта.
Второй этап (ранний): в данный период пациент уже может совершать некоторый объём движений, однако самостоятельный подъём с постели для него пока невозможен. Больному проводится пассивная кинезиотерапия (лечение движением – специализированная гимнастика, массаж), физиотерапия. Специалисты-реабилитологи занимаются устранением афазии (нарушения речи) и восстановлением памяти пациента. Этап ранней реабилитации может длиться от нескольких недель до полугода.
Третий этап — период поздней реабилитации: период активного восстановления двигательных, умственных, психических, эмоциональных функций и навыков. Пациент уже может самостоятельно заниматься гимнастикой, пытается сидеть в постели и вставать с неё. На данном этапе важную роль играет эрготерапия (лечение трудом – мероприятия, направленные на развитие мелкой ручной моторики). Реабилитация включает также лекарственную терапию, занятия с логопедом и психологом. Поздний этап восстановления может занять от полугода до двух лет.

В ФНКЦ ФМБА России ключевым принципом программ реабилитации после инсульта является индивидуальный подход к восстановлению здоровья каждого пациента. Специалисты внимательно изучают анамнез и клиническую картину заболевания у каждого пациента, анализируют степень повреждения головного мозга и нарушения основных функций, оценивают тяжесть послеинсультного состояния. После этого разрабатывается индивидуальная схема лечения и курс восстановления с предварительным планированием длительности каждого этапа. В Центре также проводятся мероприятия по профилактике повторного развития инсульта, позволяющая закрепить и продлить полученный терапевтический эффект и предотвратить риск нового поражения головного мозга.

Реабилитация пациентов в ФНКЦ ФМБА России строится следующим образом:

К пациенту прикрепляют курирующего врача-невролога, инструктора ЛФК, а также психолога и логопеда (по необходимости).
Врачи ежедневно работают с пациентом, используя подходящие современные методы лечения индивидуальную и групповую кинезиотерапию (ЛФК), массаж, различные виды физиотерапии, в том числе электронейростимуляцию и миостимуляцию, занятия на тренажерах с обратной биологической связью, аппаратах восстановления мелкой моторики кисти и движения нижних конечностей, логопедические занятия, консультации психотерапевта, нейропсихолога (при необходимости) и многие другие мероприятия.

Комплексная реабилитация после инсульта включает цикл мероприятий, имеющих своей целью:

восстановление функции движения (вертикализация, эрготерапия, обеспечивающие постепенное восстановление ходьбы; лечебный массаж; лечебная физкультура; физиотерапевтические процедуры);
восстановление речевой функции и памяти (занятия со специалистами афазиологом, логопедом);
восстановление психоэмоционального здоровья (занятия с психологом, общение с родственниками, ненапряжённая физическая активность).

Запись на прием в ФНКЦ ФМБА в Москве

В Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России работает команда опытных неврологов. Многие наши специалисты не просто практикующие врачи, но и ученые-исследователи заболеваний мозга, авторы научных работ, касающихся диагностики, лечения и реабилитации пациентов после инсульта.

Запишитесь на прием прямо сейчас, и восстановление после болезни пройдет быстрее: +7 (499) 725-4440.

Источник