Больницы по симферополю по инсульту

ГБУЗ РК «Симферопольская ГКБ №7»

Инфекционное отделение № 1

Инфекционное отделение № 2

Кардиологическое отделение

1. Хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС):

• Стабильная стенокардия – обострение при наличии частых приступов, особенно в ночные и ранние утренние часы, в случае утяжеления её течения или требующей подготовки для проведения эндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также требующей диагностических услуг, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях, в т.ч. и для решения экспертных вопросов
• Стабильная стенокардия с прогрессирующей сердечной недостаточностью
• Нарушение ритма, при неэффективности амбулаторного лечения
• Постинфарктный кардиосклероз, с прогрессирующей сердечной недостаточностью, в т.ч. и для решения экспертных вопросов

2. Кардиалгии, требующие верификации диагноза с целью выявления скрытых форм ИБС, а также требующие динамики ЭКГ и наблюдения за больным в течение суток

3. Кардиомиопатии, с нарушением ритма и признаками сердечной недостаточности, с целью подбора медикаментозной терапии, в т.ч. и для решения экспертных вопросов

4. Миокардит с сердечной недостаточностью, нарушением ритма сердца, в т.ч. и для решения экспертных вопросов

5. Перикардит с признаками сердечной недостаточности, с целью коррекции терапии и подготовки к оперативному лечению

6. Гипертоническая болезнь:

• Для исключения симптоматической гипертензии
• Отсутствие эффекта амбулаторного лечения
• Коррекция медикаментозной терапии
• Резистентная артериальная гипертензия
• Частые гипертонические кризы
• Для решения экспертных вопросов

7. Врождённые пороки сердца с сердечной недостаточностью для коррекции медикаментозной терапии, с целью подготовки к оперативному лечению, в т.ч. и для решения экспертных вопросов

8. Идиопатические нарушения ритма сердца при отсутствии эффекта на амбулаторном этапе

9. Синкопальные состояния аритмической или неясной природы, требующие диагностических и лечебных услуг, которые могут быть проведены только в стационарных условиях

10. ВСД со сложными нарушениями ритма сердца

11. Военно-медицинская экспертиза призывников, которым невозможно провести диагностические мероприятия в амбулаторных условиях и (или) требующих круглосуточного наблюдения

Неврологическое отделение

1. Заболевания периферической нервной системы:

2. Дегенеративные заболевания позвоночника с неврологическими проявлениями (рефлекторные, мышечно-тонические, компрессионные) в стадии обострения

3. Эпилепсия в стадии декомпенсации (без психических расстройств)

4. Последствия перенесенных органических заболеваний нервной системы (черепно-мозговой травмы, воспалительных заболеваний) в стадии декомпенсации, без психических расстройств

5. Дегенеративные заболевания нервной системы (с поражением экстрапирамидной, пирамидной систем, мозжечка) в стадии декомпенсации, без психических расстройств

6. Военно-медицинская экспертиза призывников с поражением нервной системы

Нефрологическое отделение

1. Острый пиелонефрит
2. Обострение хронического пиелонефрита (при отсутствии обтурации мочевыводящих путей), неосложненный и осложненный анемией, артериальной гипертензией, почечной недостаточностью I-III степени (додиализной)
3. Острый гломерулонефрит
4. Хронический гломерулонефрит (все формы), в т.ч. осложненный почечной недостаточностью I-III степени (додиализной)
5. Вторичные нефропатии (верификация диагноза, коррекция осложнений)
6. Острое и хроническое тубулоинтерстициальное повреждение почек
7. Наследственная нефропатия
8. Артериальная гипертензия – дифференциальная диагностика с ренальной артериальной гипертензией у лиц до 45 лет

Отделение диализа

1. Подготовка к лечению гемодиализом или перитонеальным диализом (формирование артериовенозной фистулы, постановка катетера для перитонеального диализа).

1. Госпитализация больных находящихся на амбулаторном гемодиализе или перитонеальном диализе, при наличии осложнений со стороны сосудистого доступа (тромбоз артерио-венозной фистулы, сосудистого протеза; кровотечение из фистулы, неадекватный сосудистый доступ); осложнения со стороны перитонеального катетера или брюшной полости на перитонеальном диализе (диализный перитонит, туннельная инфекция, дислокация перитонеального катетера).

1. Осложнения терминальной почечной недостаточности – кардиоваскулярные (нарушения ритма, некоррегируемая гипертензия, гипотензия, уремический перикардит), гастроэнтерологические (язвенная болезнь, ЖКК, асцит), пульмонологические (отек легких, застойная пневмония, плеврит, гидроторакс), кровотечения (носовые, гинекологические, гастроэнтерологические – требующие проведения гемостатической терапии и трансфузий СЗП, препаратов крови), нарушения электролитного баланса (гиперкалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия), хроническая анемия, требующая гемотрансфузии (гемоглобин ниже 70 г/л).

1. Пациенты с трансплантированной почкой, имеющие осложнения со стороны трансплантата или других органов и систем, а также с выраженной дисфункцией почки, нуждающиеся в переводе на гемодиализ.

• Плановая госпитализация осуществляется во все дни недели в приемном покое (кроме субботы и воскресенья) с 9:00, после осмотр зав. отделением, имеющие направление и все необходимые амбулаторные обследования.
• Перевод больных из других ЛПУ города и регионов Крыма, с разрешения главного врача, а в его отсутствие с разрешения заместителей главного врача.

Отделение медицинской реабилитации

В отделение госпитализируются все клинические формы ОНМК (инсульта) не ранее 21 дня лечения в первичном сосудистом отделении.

Госпитализация в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением центральной нервной системы ГБУЗ ГКБ №7 осуществляется путем перевода из специализированных отделений для пациентов с ОНМК (инсультами) города, нуждающихся в продолжении реабилитационных мероприятий в условиях стационара, больных со значительными нарушениями функции центральной нервной системы при наличии реабилитационного потенциала, нуждающихся в общении, посторонней помощи для перемещения, пациенты, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения методов лечения и реабилитации.

Задачи, решаемые при госпитализации в отделение:

• уточнение реабилитационного потенциала пациента и разработка индивидуальной программы реабилитации в отделении и на последующих этапах;
• уменьшение двигательного дефицита
• коррекция нарушения речи, глотания, питания, когнитивных расстройств
• снижение уровня независимости от посторонней помощи и адаптация к самообслуживанию.

Противопоказания для направления больных в отделение медицинской реабилитации:

1. Цереброваскулярные заболевания в острой стадии;
2. Инфекционные и венерические заболевания в острой стадии;
3. Все формы туберкулеза в активной стадии;
4. Психические заболевания;
5. Эпилепсия с частыми (более 1 раза в месяц) приступами и изменением личности;
6. Все виды наркомании и алкоголизма;
7. Злокачественные новообразования;
8. Кахексия любого происхождения;
9. Вазоспастическая стенокардия;
10. Стенокардия напряжения III, IV функционального класса;
11. Фибрилляция предсердий;
12. Частая экстрасистолия (более 30 в час или более 6 в мин.);
13. Наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения;
14. Заболевания, препятствующие применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии.

Пульмонологическое отделение

1. Пневмонии:

• Внегоспитальная, 3-4 клиническая группа (1 и 2 по социальным показаниям)
• Госпитальная
• Аспирационная
• Пневмонии на фоне иммунодефицитных состояний
• Интерстициальная
• Пневмония, тяжелая степень тяжести с осложнениями –

— Острая дыхательная недостаточность
— Плеврит
— Инфекционно-токсический шок
— Полиорганная недостаточность

2. Бронхиальная астма:

1 – 4 ступень, приступный период
При наличии тяжелого обострения бронхиальной астмы (ТОБА)

3. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
3 – 4 стадии, фаза обострения, ДН 2-3
Буллёзная эмфизема

4. Острый абсцесс лёгкого

5. Хронический абсцесс лёгкого (при отказе от хирургического лечения)

6. Гемаптиз неуточнённого генеза

7. БЭБ (бронхоэктатическая болезнь), фаза бактериального обострения,
ДН 2-3, гемаптиз

8. Острая неспецифическая эмпиема плевры

9. Диссеминированные неспецифические процессы в лёгких

10. Рецидивирующая ТЭЛА мелких ветвей, инфаркт – пневмония (при стабильной гемодинамике и показателях сатурации)

11. Лёгочная гипертензия различной этиологии

12. Патологические тенеобразования в лёгких, неспецифического характера

13. Муковисцедоз

14. Саркоидоз легких

15. Плевриты неспецифические, неуточнённые

16. Военно-медицинская экспертиза призывников

Первично – сосудистое отделение (ПСО)

Показаниями для госпитализации больных кардиологического профиля в ПСО являются:

1. ОКС (острый коронарный синдром) с подъемом и без подъема сегмента ST-Т при отсутствии медицинских противопоказаний:

1.1. острый инфаркт миокарда без формирования зубца Q;

1.2. нестабильная стенокардия:

• стенокардия покоя (ангинозная боль, возникшая в покое);
• впервые возникшая тяжелая стенокардия, как минимум 3 ФК;
• прогрессирующая стенокардия, проявляющаяся возрастающим характером частоты, продолжительности ангинозных приступов и (или) снижением толерантности к физической нагрузке

2. Острый инфаркт миокарда с формированием зубца Q.

Медицинскими противопоказаниями для госпитализации больных ОКС в ПСО являются:

• Терминальная стадия (3 стадия) сердечной недостаточности;
• Терминальная стадия (3 стадия) дыхательной недостаточности;
• Органические психические заболевания, требующие круглосуточного наблюдения, деменция;
• Терминальная стадия онкологических заболеваний;
• Наличие заболевания печени и почек с выраженной печеночной и почечной недостаточностью.

Медицинскими показаниями для госпитализации больных с ОНМК в ПСО являются:

1. Ишемический инсульт;
2. Геморрагический инсульт;
3. Транзиторная ишемическая атака;
4. Острый церебральный сосудистый криз.

Медицинскими противопоказаниями для госпитализации больных с ОНМК в ПСО являются:

• Терминальное состояние больного, атоническая кома
• Терминальная стадия сердечной недостаточности
• Терминальная стадия дыхательной недостаточности
• Наличие заболевания печени и почек с выраженной печеночной и почечной недостаточностью
• Органические психические заболевания
• Нестабильная гемодинамика (острая левожелудочковая недостаточность — отёк лёгких)
• Деменция в анамнезе, с инвалидизацией до момента развития инсульта
• Терминальная стадия онкологических заболеваний

Хирургическое отделение

1. Экстренная госпитализация осуществляется в дни дежурств отделения по скорой помощи в городе или при возникновении экстренной хирургической патологии в подразделениях больницы.

2. Плановая госпитализация осуществляется во все дни недели в приёмное отделение (кроме субботы и воскресенья) с 9.00 после осмотра заведующим отделением.

3. Плановой госпитализации подлежат больные, имеющие направление (форма № 057-у) и все необходимые амбулаторные обследования.

4. В плановом порядке госпитализируются больные с:

• Патологией щитовидной железы (узловой зоб с узлами более 3 см, загрудинными узлами, при наличии роста узла за 6 месяцев более 5 мм, при подозрении на рак; диффузные зобы с тиреотоксикозом в висцеропатической стадии при неэффективности консервативного лечения, тиреотоксические аденомы у лиц пожилого возраста, аутоиммунные тиреоидиты с синдромом сдавления, острые тиреоидиты);
• Патологией жёлчно-выделительной системы (ЖКБ, холедохолитиаз, хронические холециститы, холангиты, кисты печени, стенозы Фатерова соска, раки желчного пузыря, желчных протоков, Фатерова соска);
• Патологией поджелудочной железы (кисты поджелудочной железы, рак головки поджелудочной железы);
• Язвенной болезнью желудка и 12 п.к., подлежащие оперативному лечению (каллезные язвы, не поддающиеся консервативному лечению; повторные кровотечения из язвы – в анамнезе; язвы-раки, пенетрирующие язвы, стенозирующие язвы)
• Синдромом портальной гипертензии, для оперативного лечения (шунтирующие операции, разобщающие операции, спленэктомия).
• Диафрагмальной грыжей
• Грыжей передней брюшной стенки любой локализации (в том числе — послеоперационной)
• Варикозным расширением вен нижних конечностей (с ХВН 2-3ст, с недостаточностью остиального клапана и рефлюксом крови ниже коленного сустава, с расширенными перфорантными венами 5 мм и более, для косметической коррекции)
• Доброкачественными опухолями различной локализации (размерами более 3 см, при локализации вблизи крупных артерий, вен, нервов, при нарушении функции близлежащего органа, при подозрении на озлокачествление, для взятия биопсии)
• Хирургическими осложнениями сахарного диабета (синдром диабетической стопы, синдром критической ишемии, полинейро — и ангиопатии – без наличия гнойного воспаления госпитализируются в порядке скорой помощи)
• Хроническими заболеваниями кишечника, требующие хирургической коррекции (лейомиомы, хронический аппендицит, полипоз толстой кишки, болезнь Крона, долихосигма, мегадолихоколон.);
• Наличием колостомы для выполнения реконструктивных операций
• ПТФС отечно-болевая форма при отсутствии трофических язв, экземы
• Хроническим геморроем
• Облитерирующими заболеваниями нижних конечностей (1-4 ст.) при отсутствии гангрены, трофических язв
• Хроническими парапроктитами; эпителиальными копчиковыми ходами
• Для военно–медицинской экспертизы призывников

источник

Жизнь после инсульта: в Симферополе открыли вторую в России эргокомнату

Одной из частых проблем со здоровьем у населения России является инсульт. По данным специалистов, смертность от инсульта у россиян занимает второе место после инфаркта миокарда. Это заболевание порой надолго выбивает пациента из привычного ритма жизни, а некоторым больным приходится заново учиться рутинным действиям, как, например, мытье посуды, уборка, гигиенические мероприятия и так далее.

Чтобы облегчить жизнь самого пациента неврологического отделения, а также жизнь его близких и домочадцев, в Симферополе ко Дню борьбы с инсультом открыли вторую в России эргокомнату. Помещение открыли на базе первичного сосудистого центра ГБУЗ РК «Симферопольская городская клиническая больница №7», передает корреспондент Крымского информационного агентства.
Что такое эрготерапия и эргокомната?
Эрготерапия — новое и набирающее популярность направление реабилитации, цель которого — адаптировать пациента, перенесшего инсульт, к выполнению регулярных бытовых нужд. Специалисты в области эрготерапии помогают больным восстановить навыки ухода за собой, готовки, уборки, пользования бытовой техникой в специальной комнате.

Помещение разделено на две зоны — кухонную, в которой больные, перенесшие инсульт, заново учатся сидеть за столом, пользоваться столовыми приборами и посудой, открывать шкафчики, включать чайник, мыть посуду и санитарную, в которой пациенты тренируются умываться, чистить зубы, принимать ванну, пользоваться унитазом. Пациента с нарушенными навыками после инсульта заново учат обслуживать себя.

Помимо эргокомнаты в отделении также есть специальный зал для занятий на специальных тренажерах, благодаря которым пациентам проще развить или наверстать свою двигательную активность.

«Попал я в больницу 14 октября. Новое оборудование очень помогает восстановиться, я занимаюсь уже четвертый день с охотой и большим удовольствием. Заметил, что даже за четыре занятия уже начала восстанавливаться и нога, и рука. Начинается совершенно другая жизнь после болезни», — рассказал пациент неврологического отделения Михаил Коваль.
Чтобы был стимул жить
Бывшие пациенты неврологического отделения, которые вернулись к обычной жизни и заново научились выполнять ежедневные задачи, приносят подарки, сделанные своими руками уже после реабилитации.

«Я хочу показать какие подарки мы приготовили для эргокомнаты. Это вещи, сделанные руками наших пациентов. Мы хотим, чтобы глядя на эти картины, у наших пациентов был стимул к выздоровлению», — рассказала главный внештатный специалист невролог минздрава РК Лариса Корсунская.

Невролог показала три картины, вручную расшитые бисером — подарки благодарных пациентов, которым врачи-неврологи вернули способность жить здоровой жизнью.
«Одну из них выполнила пациентка, у которой не функционировала рука, еще одну — вышила мама нашего бывшего пациента. Это бисером вышита икона Святителя Луки, которую мы освятили в храме в медакадемии, надеемся, что она будет помогать нашим пациентам», — отметила она.

Основная задача реабилитации — восстановление бытовых навыков пациента. Родственникам и самому пациенту очень важно, чтобы после завершения курса реабилитации, он смог вернуться к функции самообслуживания.

«Эргокомната способствует к адаптации пациента и скорейшему психологическому выздоровлению. Это очень важно, потому что как для пациента, так и для родственника необходимо, чтобы по возвращению домой больной не был беспомощным. Чтобы дедушка мог элементарно почистить картошку, — и это будет его вклад в приготовление, например, супа. Мы живем в 21 веке, когда все вокруг заняты на работе, поэтому важно, чтобы хотя бы на какой-то промежуток времени пациенты могли оставаться дома сами, самостоятельно принимать пищу, разогревать приготовленную еду, мыть посуду, принимать душ, чистить зубы и так далее. Это уже очень большой успех», — рассказала корреспонденту Крымского информационного агентства заведующая отделением медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы 7-й горбольницы Анна Дворниченко.

Стационарный курс реабилитации в отделении второго этапа длится порядка пятнадцати дней. В дальнейшем пациент переводится на другой этап, где им продолжают заниматься врачи поликлинического звена. Через определенное время пациент может снова госпитализироваться в больницу для прохождения дальнейшего курса.
Занятия в эргокомнате, по словам Дворниченко, показаны всем пациентам без грубых когнитивных нарушений.

«К сожалению неврологические заболевания молодеют. В нашем отделении бывают пациенты даже в 18-летнем возрасте. В основном это инсульты, которые связаны с врожденными аномалиями развития, проявившиеся в юности. Это геморрагические инсульты, которые при возникновении внешних или внутренних неблагоприятных факторов себя проявили», — сообщила в беседе с корреспондентом Крымского информационного агентства Анна Дворниченко.
Как ранее сообщили в пресс-службе минздрава РК, планируется, что в течение года по всей России на базе лечебных учреждений откроется 12 эргокомнат, доступных для бесплатного лечения пациентов.

источник