Болят ноги после инфаркта

Многие пациенты часто обращаются к врачам с жалобами, что у них после инфаркта болят ноги, что делать? Действительно, после обширных инфарктов отёки нижних конечностей являются типичным явлением. Поначалу избыток жидкости скапливается в ступнях и голенях человека, но по мере прогрессирования сердечной недостаточности они поднимаются всё выше, захватывая бёдра и область живота. В тяжёлом случае наступает анасарка, когда к отёкам ног добавляются асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение печени и гидроторакс (накопление жидкости возле лёгких, в плевральной полости). Это свидетельствует о застойных явлениях в большом круге кровообращения.

Причины отеков ног после инфаркта

После перенесённого ИМ отёки на ногах могут появиться по следующим причинам:

• повышение объёма жидкости в сосудистой системе;
• уменьшение сердечного выброса;
• нарушение венозного оттока;
• повышение сопротивляемости сосудов.

Какие бы отёки ни развивались, нарушение равновесия между фильтрацией жидкости из сосудов в ткани и обратная абсорбция её венозными сосудами – это главная причина, почему после инфаркта отекают ноги, и лечение этого недуга должно учитывать данный механизм.

После ИМ человеческий организм серьёзно меняется, и не только по причине снижения насосной функции сердца, но и потому, что изменяется гормональный фон, влияющий на работу почек, которые также начинают работать хуже. В результате ослабленное сердце вынуждено перекачивать увеличившийся объём крови, поэтому и возникает отёк ног после инфаркта миокарда.

Почему при инфаркте миокарда отекают легкие?

Отёчность легочной системы является осложнением инфаркта миокарда и сопутствующим заболеванием сердечной недостаточности. В этом случае происходит омертвение кардиомиоцитов и некроз клеток сердечной мышцы. Основная причина – несоответствие потребностям сердца в кислороде. При этом венечные сосуды не способны полноценно наполнить миокард необходимым объемом крови для нормального обмена веществ.

Отёчность легких является следствием закупорки коронарных артерий сердечной мышцы, на фоне чего скапливается плазменная часть крови в альвеолах, после чего перекрывается просвет в артериях легких, так как образуется тромб и эмболия. Это же приводит к нехватке кислорода (гипоксии) и отмиранию легочных тканей, что является причиной дыхательной недостаточности.

Есть еще причины дыхательной дисфункции – недостаточность митрального клапана слева, что приводит к завышенному давлению. Если же стремительно развивается сердечная недостаточность, особенно в декомпенсированной форме, то возникают застойные явления, из-за чего в легких скапливается чрезмерно много жидкости. Это способствует нарастанию давления в капиллярах дыхательной системы, высвобождению плазмы через стенки сосудов.

Лечение отёков и болей в ногах после инфаркта

Немедикаментозное лечение

Подобно многим другим недугам, постинфарктные отёки проще предупредить, чем потом долго их лечить. Памятуя об этом, врач при выписке пациента из больницы оставляет ему рекомендации по поводу ведения дальнейшего образа жизни.

• Режим питья. Если человек перенёс обширный ИМ и, кроме того, имеет проблемы с почками, то он не должен выпивать в день больше 1 литра воды. В самых тяжёлых случаях ему нужно даже сопоставлять совокупный объём жидкости, который он употребил, с объёмом выделившейся за день мочи. Эти величины должна быть примерно равными. Можно и иначе отслеживать накопление в организме жидкости – взвешиваться ежедневно натощак и вести соответствующий дневник.
• Питание. Если болят ноги после инфаркта, то нужно убрать из рациона питания острые и солёные продукты. Натрий из соли усложняет работу почек, которые хуже выводят жидкость наружу, в результате начинают расти отёки.
• Малоподвижный образ жизни. Третьей причиной, почему болят ноги после инфаркта, является гиподинамия – если больной пренебрегает даже умеренными физическими нагрузками. Людям, перенёсшим инфаркт, обязательно нужны неспешные прогулки на свежем воздухе. Когда ноги находятся в движении, то их работающие мышцы разгоняют кровь по венам и улучшают её отток, что способствует исчезновению отёков.
• Компрессионное белье. Если человека мучает боль в ноге после инфаркта, то ему может очень пригодиться компрессионное бельё – колготки, гольфы, чулки. Подобный профилактический трикотаж необходимо носить людям, которые вынуждены подолгу находиться на ногах. Но подобное бельё может рекомендовать только врач, а купить его можно лишь в аптеке.

Лекарственные препараты от отёков

Что делать, если появились отеки ног после инфаркта? Лечить их нужно не только путем пересмотра образа своей жизни, но и с помощью препаратов, которые увеличивают сократимость сердечной мышцы, снижают сосудистый тонус, а также уменьшают нагрузку на этот орган.

Самые важные препараты при борьбе с отёками – конечно же, диуретики (мочегонные лекарства). Но нужно учитывать, что моча вместе с собой уносит из организма много важных элементов, таких как магний и калий. Чтобы их восполнить, нужно принимать панангин или родственные препараты.

После ИМ почти всегда назначаются препараты ингибиторы АПФ, которые не только стабилизируют давление крови, но и помогают вернуть почечной фильтрации утраченное равновесие.

Для улучшения сердечной деятельности и уменьшения послеинфарктных отёков применяются и другие группы фармакологических средств: дигоксин и бета-блокаторы. Но все перечисленные выше препараты может назначать только врач, а самолечение ими недопустимо, поскольку может вызвать самый плачевный результат.

Средства народной медицины

При отеках ног главным способом лечения, конечно же, должна быть медикаментозная терапия. Но что делать, если отекают ноги после инфаркта, а химию пить не хочется или она просто противопоказана? Подспорьем или даже заменой ей может служить и народная медицина, с помощью которой будет проще вывести избыток жидкости из организма, вернуться к полноценной жизни и убрать досадный косметический недостаток. Но и здесь нелишним будет посоветоваться с лечащим врачом.

Отек носа

Это явление происходит при переохлаждении. Заложенность исчезает после того, как человек попарит ноги, а потом наденет шерстяные носки. Как снять отек носа? Выполняют компрессы из соли, песка, круп. Компонент надо подогреть на сухой сковородке, пересыпать в тканевый мешочек и можно прикладывать к гайморовым пазухам и переносице. Чтобы не было сильно горячо, компресс заворачивают в полотенце.

Паровыми ингаляциями очищаются носовые ходы от гноя, увлажняется слизистая и исчезают отеки. Полезно выполнять ингаляции над вареным картофелем. Продолжительность процедуры составляет 10 минут.

Ингаляции выполняются со следующими маслами:

• пихты;
• чайного дерева;
• эвкалипта;
• камфорным;
• сосны;
• розмарина;
• туи или герани.

На плите надо подогреть 2 литра воды. При кипении добавляется 3-4 капли эфира. Надо вдыхать испарения, накрывшись полотенцем 10-15 минут. Перед процедурой необходимо проверить, как организм переносит эфирные масла.

Симптомы

Почему отекают ноги после инфаркта и каков механизм локализации? Первоначально в ступнях и коленных чашечках накапливается излишек жидкости, с развитием сердечных патологий, припухлость поднимается. В таком случае после инфаркта отекают ноги и симптоматика может распространяться в зону бедренной кости, паха.

Зачастую одутловатость является симметричной, и разрастается равномерно, от щиколотки по голени вверх. Чаще всего отеки ног после инфаркта к вечеру усиливаются и если пальцем надавить на кожу, долгое время остается ямка. Ноги холодные на ощупь, обмякшие, кожа имеет натянутый вид и синюшный оттенок.

Причины

К основным факторам, предшествующим тому, что образуются отеки ног после инфаркта, относятся следующие:

• Понижение уровня сердечного выброса.
• Повышение сосудистого сопротивления.
• Увеличения показателя объема внутрисосудистой жидкости.
• Дисфункция венозного оттока.

После инфаркта отекают ноги за счет нарушения баланса абсорбции и фильтрации жидкости между сосудами и стенками капилляров. Это обусловлено дисфункцией насосных свойств крови и снижения работоспособности сердечно-сосудистой системы.

Тревожные симптомы

Существует ряд состояний пациент, когда необходимо срочно обратиться к лечащему врачу:

1. Если кожные покровы начинают краснеть, и любые прикосновения вызывают сильный болевой синдром. Это свидетельствует о развитии острого воспалительного процесса.
2. Отеки ног после инфаркта разрастаются до колена, кожа приобретает синюшно-прозрачный оттенок.
3. Если температура кожи существенно снижается.
4. При ежедневных отеках конечностей стоит срочно обратиться за консультацией к врачу, это может свидетельствовать о развитии варикозной болезни.
5. Когда лицо приобретает по утрам одутловатость, больше жидкости скапливается в верхней части тела, даже если накануне не было выпито много воды. Это сигнал дисфункции почек.

Подобные проблемы спровоцированы трудностями с перекачкой крови и лимфы по кровеносной системе. Это доставляет человеку сильный дискомфорт, боль, мешает передвигаться.

Отеки ног после инфаркта что делать?

Чтобы устранить такой серьезный симптом необходимо применить комплексное воздействие, которое включает полный спектр мероприятий (медикаментозные, народные и т. д.).

Использование лекарственных средств

Специальная группа препаратов, применяемая при отеках, позволит повысить сократимость сердечной мышцы, снизить сосудистый тонус и нагрузку на сердце.

Отечность конечностей после инфаркта, что делать, какие медикаменты выбрать? На сегодняшний день наиболее эффективными средствами, устраняющим отеки являются диуретики, в сочетании с ингибиторами. Данное решение позволит вывести излишки жидкости из организма, при этом сохранив уровень калия и магния. Для этого рекомендуют принимать препарат «Панангин», «Верошпирон» и подобные лекарства.

Чтобы усилить деятельность сердечной мышцы назначают обязательно бета-блокаторы и «Дигоксин». Это позволит избавиться от проблемы, когда после инфаркта отекают ноги.

Важно! Конкретный препарат, в зависимости от показаний и ограничений назначает исключительно лечащий врач, по результатам обследования.

Народные методы

Чтобы быстро устранить отеки ног после инфаркта, способствовать восстановлению организма, необходимо использовать рецепты нетрадиционной медицины:

1. Для избавления от отеков сердечного происхождения хорошо подходит полевой хвощ (4 ч.л.) залить кипятком (300 мл) и настаивать 1 час. После этого, остудить, процедить и пить небольшими глотками в течение суток. Курс терапии продолжать не менее 2 недель. Но при воспалении почек хвощ применять категорически нельзя.
2. Калина превосходное противоотечное средство, которое можно употреблять в свежем и замороженном виде. Также хорошо помогает калиновая настойка, для этого нужно взять 1 ст.л. ягод, 1 ст.л. меда и 200 мл крутого кипятка. Пить отвар в течение 30 дней, по 2 раза в сутки по 1/2 стакана.
3. Семена петрушки (4 ч. л.) залить стаканом крутого кипятка, томить на медленном огне 7-10 минут, остудить, процедить и пить по 1 столовой ложке 5 раз в сутки.
4. Отлично помогает снять отек сок мякоти сырой тыквы, пить нужно в сутки по 1 стакану в течение двух недель.
5. Аппликации из сырого картофеля отлично снимают припухлости ног.
6. Кукурузные рыльца (50 г) залить крутым кипятком (300 мл) и наставить 3 часа. Употреблять по 1 ст. л. трижды в сутки за полчаса до приема пищи, на протяжении недели.

Народные рецепты считаются эффективными методами в борьбе с отеками, но их использовать стоит под наблюдением лечащего специалиста.

Питьевой режим

Если проявляется припухлость ног в сутки нельзя пить более 1 литра воды, больший объем жидкости спровоцирует усиление отечности конечностей. В запущенных случаях, пациент должен строго контролировать количество выпитого и выделившейся жидкости (моча, пот).

Диета

Необходимо придерживаться ограничений в режиме питания, категорически запрещено потреблять соленые, острые и жирные продукты. Это связано с тем, что натрий из соли существенно затрудняет работу почек, за счет чего нарушается выведение жидкости из организма.

Физические нагрузки

Почему отекают ноги от обширного инфаркта? Гиподинамия, а именно малоподвижный образ жизни приводит к застою лимфы в конечностях, и образованию припухлостей. Пациентам рекомендуют недлительные, пешие прогулки на свежем воздухе, прогулки на природе. Движение разгоняет кровь по телу, предупреждая ее застой, предотвращая скопление лимфы.

Белье

Когда отекают конечности, специальный компрессионный трикотаж эффективно справляется с проблемой, предупреждает застой крови и лимфы. В таком случае пациенты могут выбрать чулки, колготки, гольфы и многое другое. Но модель может рекомендовать только врач, в зависимости от степени отека, и покупку лучше совершать в аптеке, чтобы избежать подделок.

Сердечные проблемы способны вызывать отек ног и сопутствующие осложнения. При первых же симптомах необходимо посетить специалиста, в таком случае можно с легкость устранить любые проблемы со здоровьем.

Острый инфаркт миокарда нередко уносит жизнь в первый час после сердечного приступа, до того как успела подоспеть квалифицированная помощь. Однако тех, кому повезло выжить в течение первых суток и даже месяцев, подстерегает опасность – осложнения инфаркта миокарда. Их много, и зачастую они непредсказуемы. При развитии осложненного инфаркта может наступить смерть в течение первого года после приступа.

Осложнение инфаркта миокарда может случиться во время любого периода болезни. Выделяют острый период, подострый и постинфарктный. Первый длится до 10 дней от начала болезни, второй – около месяца, продолжительность постинфарктного – до полугода.

Осложнения делят на несколько групп:

• механические (разрывы);
• электрические (аритмии и нарушения проводимости);
• эмболические (тромбозы);
• ишемические (увеличение области некроза);
• воспалительные.

Осложнения бывают ранние и поздние. Ранние осложнения возникают в первые минуты, часы или дни. Поздние осложнения случаются во время подострого и постинфарктного периода.

Особенности локализации

Суть пастозности тканей – гипоксия с развитием застойных явлений, это свидетельство наличия лишней жидкости в организме. В зависимости от локализации отеков, клинические проявления говорят о степени тяжести сердечной недостаточности. Чем хуже работает сердце – тем выше локализуются отеки.

В начальных стадиях заболевания пастозность тканей возникает периодически, на поздних стадиях – это постоянное явление. Первыми отекают лодыжки и стопы, затем голени, потом пастозность распространяется на руки, лицо и в самой тяжелой степени поражает все тело – это анасарка.

Отеки имеют свои особенности:

• возникает пастозность в вечернее время и связана с длительной физической нагрузкой, непосильной для сердца;
• пораженные отеками участки становятся плотными, холодными, приобретают глянцевую синюшность;
• отеки всегда симметричны;
• при надавливании на пастозную кожу под пальцами образуется вмятина, которая со временем самоликвидируется;
• у пациента растет вес;
• если стадия СН компенсированная, к утру отечность проходит, при декомпенсации, она сохраняется постоянно и говорит о поражении внутренних органов: печени, брюшины, органов грудной полости.

Осложнения в остром периоде

Острая сердечная недостаточность (левожелудочковая) и кардиогенный шок

Это наиболее тяжелые ранние последствия инфаркта миокарда. ОСН по левожелудочковому типу развивается довольно часто. Ее тяжесть зависит от размера области поражения миокарда. Кардиогенный шок считается тяжелой стадией острой сердечной недостаточности и характеризуется снижением насосной функции сердца в результате некроза ткани. При кардиогенном шоке поражено порядка 50% миокарда левого желудочка. Чаще случается у пожилых, женщин, больных сахарным диабетом, людей с инфарктом в анамнезе, при инфаркте передней локализации.

Механизм развития отека легких при инфаркте миокарда

Когда погибает значительная часть сердечной мышцы, сердце приостанавливает свою работу, из-за чего прекращается снабжение кровью. Следовательно, в клетки и ткани не поступает кислород и питательные вещества. Миокард пытается самостоятельно справиться с проблемой, поэтому усиленно сокращается. Но кровяной жидкости поступает настолько мало, что её хватает только на желудочки, а аорта остается ненаполненной.

На этом фоне ретроградно повышается давление в сосудах легких, предсердии и желудочке слева, поэтому легочная система перегружается. В ответ на повышенное давление происходит спазмирование сосудов, из-за чего они резко сужаются, что приводит к сердечной недостаточности, при которой жидкие элементы крови проникают в интерстиции (соединительные ткани) и альвеолы. Далее развивается сердечная астма и альвеолярная отёчность.