Боли в затылке при инфаркте
Сильная и внезапная боль всегда вызывает бурю эмоций, страхов и переживаний, особенно когда она сочетается с резким ухудшением самочувствия. Боль при инфаркте миокарда – это сигнал катастрофы с сердцем, который требует безотлагательных мер для спасения жизни больного, сохраняя при этом его физический и психический покой.
Причины инфаркта миокарда
Прямой причиной болей является гипоксия миокарда, вызванная острым нарушением кровоснабжения сердца. Как правило, инфаркту предшествует длительная хроническая сердечная недостаточность. Спровоцировать приступ могут физическая работа, стресс, эмоциональное напряжение, переедание, алкоголь.
Основными патологическими процессами, вызывающими критическое снижение кровотока, неудовлетворяющего потребности миокарда, являются:
1.
Атеросклероз. Рост на внутренней стенке сосуда специфических бляшек, уменьшающих его просвет и эластичность.
2. Тромбоз. Появление кровяного сгустка в результате локального нарушения свертываемости из-за распада атеросклеротической бляшки.
3. Тромбоэмболия. Попадание в систему коронарных артерий эмбола, образованного в результате эндокардита или патологии клапанов сердца.
4. Коронароспазм. Сохраняющийся 15 и более минут спазм сосудов сердца вызывает гибель миокардиоцитов.
Локализация очагов некроза, их обширность и то, какая боль при инфаркте миокарда будет беспокоить больного, прямо связаны с тем, которая из двух артерий, питающих сердце или их ветвей, подверглась обструкции. По этой причине выделяют два варианта:
- левожелудочковый (передней, задней, боковых стенок и межжелудочковой перегородки) как итог нарушенного кровообращения в огибающей и в нисходящей ветвях левой венечной артерии;
- правожелудочковый (стенок правого желудочка и заднего отдела межжелудочковой перегородки), имеет место при поражении ветвей правой венечной артерии.
Рекомендуем прочитать о лечении инфаркта миокарда в стационаре. Вы узнаете об основных принципах лечения ИМ, неотложной терапии болевого шока, лечении болевого синдрома в условиях стационара.
А здесь подробнее о диете после перенесенного инфаркта миокарда.
Виды болей
Болевые ощущения обычно прямо указывают на их источник. Но иногда имеет место так называемая иррадиация болей, при инфаркте миокарда которую отмечают довольно часто. Тогда боль ощущается совсем не там, где возникла. При остром ишемическом заболевании сердца наблюдают два основных варианта кардиалгии:
- типичный;
- атипичный.
Типичный болевой синдром
Боли в сердце при инфаркте миокарда начинаются внезапно с быстрым нарастанием интенсивности. Страдания обычно не уменьшаются в течение 30 минут и даже могут усилиться при отсутствии помощи. Боль жгучего или сдавливающего типа ощущается за грудиной, захватывает шею и надплечье. Прием нитроглицерина не избавляет пациента от мучений. Показательно положение, когда человек хватается руками за грудь.
Атипичный болевой синдром (периферический)
Первоначальные симптомы сердечной катастрофы могут проявляться иначе. Локализация боли при инфаркте миокарда иногда симулирует отит, зубные проблемы, острые неврологические проявления шейного или грудного остеохондроза, миозита и других болезней.
К диагностическим ошибкам обычно приводят болевые ощущения в нижней челюсти, шейно-грудном отделе позвоночника, горле и ухе, лопатке, руке слева.
Кроме случаев проецирования боли на зоны, отдаленные от сердца, существуют и другие варианты атипичного течения заболевания. Они могут быть без болевых ощущений, проявляться клинической картиной других патологических состояний или поражения других органов. Это свойственно пациентам старше 60 лет и лицам с хроническими болезнями.
Клинические формы
Сочетание всевозможных вариантов расположения некрозов, их глубины, распространенности, вовлечения проводящих путей, нестабильность во времени формируют непредсказуемое негативное влияние на гемодинамику и состояние других органов и систем. Это обусловливает многообразие клинических проявлений:
Абдоминальная (гастралгическая)
Часто инфаркт миокарда, затронувший заднюю стенку левого желудочка, проявляется болями в животе, застоем, вздутием, тошнотой, икотой и рвотой. Во время обследования в эпигастрии определяются напряженная брюшная стенка и выраженная болезненная реакция на пальпацию. Клинические симптомы схожи с признаками, выявляемыми при язвенной болезни, гастрите, панкреатите, холецистите.
Астматическая
Иногда клиническая картина начала заболевания типична для сердечной астмы или отека легких. Больных беспокоят чувство удушья, одышка, кашель с пенистой мокротой. Наблюдается при быстром нарастании левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности. Может напоминать бронхиальную астму.
Церебральная
Нередко катастрофическая ситуация напоминает динамическое расстройство кровообращения головного мозга. Головной боли при этом своеобразном проявлении инфаркта миокарда сопутствуют шум в ушах, обмороки, головокружение, двигательные и сенсорные расстройства. Свойственно пациентам пожилого возраста при атеросклерозе сосудов мозга. Бывает сложно отличить от инсульта.
Аритмическая
Обширные зоны гибели миокарда, особенно затрагивающие межпредсердную и межжелудочковую перегородку, повреждают проводящие пути сердца. Об аритмическом инфаркте обычно говорят при развитии фибрилляций желудочков, пароксизмальных тахикардий и атриовентрикулярных блокад с потерей сознания, когда болевой синдром не выражен или отсутствует.
Стертая (безболевая)
Непостоянные и быстро проходящие явления слабости, одышка, потливость, нарушение сна, чувство дискомфорта в груди могут быть единственными свидетелями инфаркта миокарда без боли. Обнаруживается при электрокардиографии. Встречается, в частности, у давно страдающих сахарным диабетом.
Рекомендуем прочитать об абдоминальной форме инфаркта миокарда. Вы узнаете о типах атипичного течения некроза сердечной мышцы, клинических симптомах абдоминальной формы ИМ, лечении в течении первых 24 часов.
А здесь подробнее о необходимой лабораторной диагностике при ИБС.
Как отличить боль при стенокардии и инфаркте
Жизненно важно уметь отличать кардиалгию при стенокардии и при инфаркте миокарда, ибо начатое с опозданием лечение может довести до трагических последствий. Необходимо сравнить несколько критериев, которые позволят увидеть различия и поставить правильный диагноз.
Различия между приступами при ИМ и стенокардии | Краткая характеристика |
Длительность | Для стенокардии характерно развитие в виде ряда приступов после физической нагрузки или психоэмоционального возбуждения. Длится от 5 до 15 минут с ослабеванием болевых проявлений между эпизодами. Продолжительность боли в острейшем периоде при инфаркте миокарда гораздо больше, особенно если лечение запоздало, тогда она может не кончаться несколько часов. |
Интенсивность | При стенокардии боль постепенно становится весьма сильной, но терпимой. Внезапность появления болевого синдрома больше характерна для инфаркта миокарда, при котором он быстро нарастает и приобретает невыносимую и мучительную силу. |
Параллельная симптоматика | При приступе стенокардии обычно отсутствует. Инфаркту миокарда практически всегда сопутствует страх смерти с вегетативными расстройствами в виде холодного пота, могут впервые нарушиться ритм, присоединиться АВ-блокады. |
Эффективность нитратов | Спустя 3 — 5 минут после применения нитроглицерина стенокардия начинает проходить, наблюдается явное улучшение. И, напротив, применение нитроглицерина на характер боли при инфаркте миокарда существенного влияния не оказывает. |
Локализация | При стенокардитическом приступе боль обычно ощущается только за грудиной, а инфаркт захватывает еще область шеи и надплечья слева. |
Что делать, если возникло подозрение на начало инфаркта
От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь в первые минуты заболевания, зависит дальнейшая судьба больного. До того, как пациент окажется в руках медиков, необходимо выполнить простейшие мероприятия, которые снизят потребность миокарда в кислороде и могут уменьшить зону ишемического некроза:
1. Безотлагательно сделать вызов скорой помощи.
2. Пресечь двигательную активность. Усадить или уложить пациента, иногда настоятельно.
3. Обеспечить приток свежего воздуха. Если надо, то расстегнуть воротник, открыть окно, включить вентилятор.
4. Помочь принять антиангинальные лекарства. Нитроглицерин 1 — 2 таблетки (2 — 3 капли) под язык два или три раза до приезда скорой помощи с интервалом 15 — 20 минут.
5. Уменьшить беспокойство больного. Дать выпить капли валокордина, корвалола, пустырника или препараты валерианы.
6. Стоит попытаться уменьшить боль. Можно дать больному анальгин или нестероидное противовоспалительное средство.
7. Обеспечить все необходимое и помочь собраться в больницу.
Роль боли при инфаркте миокарда трудно переоценить. Она дает знать о наступившей катастрофе, побуждает к немедленным действиям, направленным на минимизацию последствий этого недуга. Важно правильно интерпретировать ее проявления, вовремя распознать болезненные симптомы. Быстрое выполнение нескольких простых рекомендаций поможет сохранить жизнь близким людям, избежать неприятных осложнений.
Полезное видео
О симптомах инфаркта миокарда смотрите в этом видео:
Источник
Краткое содержание: Боль в затылочной области чаще всего связана с шейным остеохондрозом и его осложнениями (грыжа диска в шейном отделе позвоночника, спондилез, спондилоартроз), но причин такой головной боли множество. Если боль стала постоянной или сопровождается другими симптомами, то необходимо обратиться к специалисту.
Боль в затылочной области — очень распространенный симптом, у которого часто можно выявить вполне конкретную причину. Хотя травмы головы определенно могут вызывать боль в затылке, как правило, боль в затылочной области бывает обусловлена другими причинами.
Причины боли в затылочной области
Боль в затылочной области — обычно временное состояние, хорошо поддающееся лечению в домашних условиях. Тем не менее, в серьезных случаях, когда боль в затылке возникает на регулярной основе или вовсе не проходит, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. При посещении врача Вам могут быть назначены обследования для выявления причины боли, например, анализы крови, рентгенография или магнитно-резонансная томография (МРТ). Кроме того, обследования дадут врачу возможность исключить такие тяжелые диагнозы как менингит, опухоль и инсульт, которые тоже могут вызывать боль в затылочной области, но которые ни в коем случае нельзя лечить дома. В этой статье мы поговорим о возможных причинах появления боли в затылке, и начнем с самых частых.
1. Распространенные причины
Цервикогенная головная боль
Цервикогенная головная боль — один из самых распространенных видов боли в затылочной области. В этом случае, боль, как правило, ощущается только с одной стороны головы и может иррадиировать из затылка по боковой поверхности головы и в лоб. Причиной такой боли является проблема в шейном отделе позвоночника, которая может возникнуть или усугубиться из-за неправильной осанки, травмы шеи и других незначительных травм. К таким проблемам относят дегенерацию межпозвонковых дисков, спондилолистез (смещение позвонка относительно соседнего), межпозвонковую грыжу, стеноз позвоночного канала и другие. Боль, связанная с проблемами в шейном отделе позвоночника из-за внедрения компьютеров в нашу жизнь значительно помолодела и может встречаться со школьной скамьи. При появлении боли в затылочной области у ребенка при наличии других симптомов шейного остеохондроза (головокружение, скачки артериального давления, боль в плече, руке, онемение пальцев рук) необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Такой головной боли более подвержены дети в нарушениями осанки и различными деформациями позвоночника.
Невралгия затылочного нерва
Невралгия затылочного нерва связана с цервикогенной головной болью, которая часто появляется с одной стороны головы и может иррадиировать в макушку и глаз. При невралгии затылочного нерва боль обычно резкая, пронзительная;
Мигрень
Хотя боль при мигрени обычно не затрагивает затылок, почти 40% людей, страдающих мигренью, жалуются на в разной степени выраженную боль в затылочной области. Нередко такие пациенты также ощущают боль в шее. Лечение боли в шее у этих пациентов может облегчить некоторые симптомы мигрени;
Первичная колющая головная боль (боль по типу «укола льдинкой» («ice-pick headache»)
Первичная колющая головная боль получила свое название из-за самого характера боли: это сильная пронзительная боль, которая, как правило, длится всего несколько секунд. Такая боль может появляться в разных частях головы, однако нередко локализуется именно в затылочной области;
Холодовая мигрень
Любой человек, который когда-то быстро выпил холодный напиток или съел мороженое, знает, что такое холодовая мигрень. Обычно такая боль ощущается в висках, но у небольшого процента людей может появиться и боль в затылке;
Кластерная головная боль
Кластерная головная боль — это вид мигрени, которая может ощущаться в любой части головы. Более четверти пациентов, страдающих от кластерной головной боли, ощущают боль именно в затылочной области;
Головная боль напряжения
Последние исследования показывают, что люди, страдающие от головной боли напряжения, вероятно, имеют повышенную чувствительность к боли. Повышенная чувствительность к боли может привести к напряжению мышц шеи, что, в свою очередь, приведет к появлению боли в затылочной области;
Синусит
Если Вы когда-то болели синуситом, Вы знаете, что боль при синусите обычно ощущается в лице и во лбу. Тем не менее, боль в затылке при синусите тоже очень распространена. Это происходит в тех случаях, когда придаточные пазухи носа (околоносовые синусы) сильнее воспаляются;
Герпес зостер (опоясывающий лишай)
Герпес зостер — вирус, который может вызывать жгучую боль в шее и голове, как правило, локализованную с одной стороны головы. Боль в затылке часто предшествует появлению сыпи, что говорит об обострении заболевания.
2. Более серьезные причины
Существует ряд серьезных причин боли в затылочной области, которые необходимо быстро диагностировать и лечить под строгим наблюдением врача.
Диссекция (расслоение) позвоночной артерии
Расслоение позвоночной артерии обычно сопровождается очень сильной и внезапной болью в затылке. Как правило, ее несложно отличить от намного более распространенной цервикогенной головной боли, потому что она начинается действительно внезапно и боль настолько мучительная, что ее иногда невозможно терпеть;
Субарахноидальное кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — это кровотечение между двумя мягкими оболочками мозга. Это крайне серьезное состояние, требующее немедленной госпитализации. К сожалению, около 10% людей, жалующихся на сильную боль в затылке, ставится именно этот диагноз. Пациенты, как правило, описывают боль при САК как самую ужасную боль, какую они когда-либо испытывали. Кроме того, распространенными симптомами САК являются тошнота, рвота, головокружение и спутанность сознания;
Воспаление лимфатических узлов
Любая инфекция, будь то инфекция кожи головы, глаз, ушей, носа или глотки, может вызвать воспаление лимфатических узлов, расположенных в затылке и шее. Кроме того, лимфатические узлы в затылке и шее воспаляются у детей при краснухе. Воспаление лимфатических узлов может быть довольно болезненным;
Инфекционный менингит
Боль в затылочной области, вызванная менингитом, появляется из-за повреждения нервов вследствие инфекции, а также из-за скованности в шее, которая обычно развивается при менингите. Одним из характерных симптомов менингита является очень высокая температура, которая сопровождается боль в шее и головной болью;
Защемление нерва
Иногда боль в затылочной области может быть вызвана сдавлением нерва и, как следствие, его повреждением. Наиболее часто защемляются подъязычный нерв, добавочный нерв и верхние шейные спинномозговые нервы;
Височный артериит
Существует несколько артерий, которые поставляют кровь к затылочной части головы. Височный артериит — это воспаление артерий головы, которое довольно сложно диагностировать. Это очень редкое состояние, лечение височного артериита проводится при помощи стероидов.
3. Физические причины
Иногда боль в затылке может быть вызвана определенными внутренними или внешними физическими причинами.
Большая высота
Головные боли относительно распространены у людей, которые не привыкли к большой высоте. Из тех, кто страдает от головной боли на большой высоте, только около 4% чувствуют боль в затылке. Обычно такая боль носит общий характер;
Кашель
По какой-то неизвестной причине, кашель может запустить головную боль. Редко причиной может стать врожденная мальформация, но в превалирующем большинстве случаев ученые просто не могут понять, почему кашель способствует появлению головной боли. Примерно в 35% случаев возникновения головной боли при кашле люди ощущают боль в затылочной области;
Головная боль при проблемах с сердцем
Одной из интересных и довольно странных причин боли в затылочной области является инфаркт или другие ишемические болезни сердца. Хотя исследования на эту тему довольно противоречивы, есть сведения, что примерно в 33% случаев при инфаркте люди отмечали боль в затылке. Открытие просвета артерий может решить эту проблему;
Травма мышц шеи
Одной из распространенных причин боли в затылочной области является повреждение мышц шеи, такое, какое бывает, например, при хлыстовой травме. При травме мышц шеи боль обычно начинается в шее или плече и затем иррадиирует в затылок;
Пониженное давление
Пониженное артериальное давление вызывает головную боль, которая чаще всего ощущается по боковой поверхности головы, однако у немалого количества людей наблюдается боль в затылочной области, усугубляющаяся во время физической активности. Кроме головной боли, человек с низким давлением может иметь проблемы со слухом и ощущать звон в ушах.
4. Серьезные заболевания, требующие немедленного лечения
Существуют определенные заболевания, которые способны вызвать боль в затылке. Такие заболевания могут потребовать специального лечения, приема медикаментозных препаратов и иногда операции.
Опухоль мозга
Примерно 25% пациентов с опухолями мозга испытывают боль в затылочной области. Но, в целом, это не самый распространенный симптом опухоли;
Болезнь Паркинсона
По какой-то неясной причине, около трети пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, жалуются на боль в затылочной области и шее;
Лихорадка Денге
При лихорадке Денге у пациента наблюдаются очень сильная головная боль и высокая температура. Примерно 20% пациентов жалуются на боль в затылке;
Тиреотоксикоз
Тиреотоксикоз часто называет гипертиреозом. Наиболее часто такое встречается при болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). При этом заболевании боль в затылке является распространенным симптомом. Заболевание лечится приемом медикаментов и хирургически — экстрипацией щитовидной железы (тиреоидэктомия).
Лечение боли в затылочной области
Лечение боли в затылочной области варьируется в зависимости от причин, которыми она была вызвана. В некоторых случаях, пациенту необходимо специальное лечение и прием медикаментозных препаратов, в других бывает достаточно лечения в домашних условиях и изменения образа жизни.
Источник