Боли после перенесенного инфаркта
Ишемическая болезнь сердца и её следствие инфаркт миокарда являются самыми распространёнными причинами смерти. Очень важно для сохранения жизни своевременно распознать патологию и уметь оказать первую помощь.
Главным признаком приближающейся опасности служат боли в сердце при инфаркте. Обычно они носят довольно интенсивный характер. При их появлении больной нуждается в немедленной врачебной помощи. Это состояние является очень грозным и может нести неблагоприятный прогноз для жизни.
Болевой синдром после инфаркта миокарда
Это заболевание называют катастрофой для сердца. Оно несёт угрозу жизни человека и оставляет отпечаток навсегда.
Даже после выздоровления нередко развиваются различные осложнения. Боли в сердце после инфаркта миокарда свидетельствуют о нарушении в работе органа, которое требует обязательного лечения.
Инфаркт миокарда и его симптомы
Наиболее частым симптомом, который почти всегда сопровождает острый инфаркт, является сильная боль в сердце. Это происходит в результате закупорки тромбом одного из коронарных сосудов. Кровь перестаёт поступать к определённому участку, уже через 20-40 минут с начала процесса клетки начинают отмирать.
В это время у больного возникают следующие проявления:
- боль загрудинная, часто отдающая в левую руку, шею, лопатку;
- паническая атака;
- тошнота, рвота;
- одышка;
- холодный, липкий пот;
- слабость;
- головокружение.
Развивается состояние, несущее угрозу жизни человека. Следует незамедлительно вызвать неотложку. Больному требуется постельный режим.
От правильно и незамедлительно оказанной первой помощи часто зависит дальнейший прогноз. Поражённый участок со временем заживает, но здоровые ткани замещаются соединительной, формируется рубец. Он остается на всю жизнь.
При инфаркте миокарда боль и остальные симптомы могут иметь и нетипичный характер. Они маскируют проблему под другие заболевания. Локализация и специфика признаков проявляется в следующих вариантах:
- Церебральный проходит по типу ишемического инсульта, возникает спутанность сознания, затруднение речи.
- Астматический отличается несильными болями в сердце или их отсутствием, при этом возникает значительная одышка.
- Абдоминальный характеризуется болями в животе, его вздутием.
- Бессимптомный может проявляться только повышенной утомляемостью и затруднённым дыханием при физической нагрузке, чаще всего бывает у диабетиков.
- Стенокардический, при котором боль ощущается только при физической нагрузке.
Иррадиацию в челюсть больные могут путать с зубной болью или воспалением тройничного нерва.
Внимание! Самое страшное в этом состоянии – это промедление, когда человек обращается за медицинской помощью слишком поздно.
Перенесённое заболевание наносит непоправимый урон сердцу. Функционировать с той же нагрузкой, что и раньше, оно уже не способно. Появившийся шрам мешает нормальной сократительной деятельности. Степень нарушения зависит от локализации очага и его размеров.
Наиболее неблагоприятным для выживаемости и дальнейшей жизни является крупноочаговый инфаркт передней стенки и трансмуральные поражения (затрагивающие все слои сердца). Реабилитация длится долго, на больничном листе человек находится несколько месяцев. Существуют специальные программы для восстановления пациентов.
Боли в постинфарктном периоде
Этап заживления продолжается около 6 месяцев. За это время рубец становится плотным, сердце адаптируется к своему новому состоянию.
Но не всегда всё проходит гладко. Часто больные испытывают целый ряд тревожных симптомов, жалуясь и на то, что после перенесённого инфаркта опять болит сердце.
Описание ощущений
Возникающие неприятные ощущения чаще всего локализуются за грудиной. Они имеют пекущий, сдавливающий характер. Часто могут отдавать в живот, челюсть, левую лопатку. Сердце может постоянно болеть, ныть, колоть. Снимать синдром помогают препараты, имеющие способность обезболивать.
Способны возникнуть одышка, отечность ног, кашель. Это грозные симптомы, требующие немедленной помощи специалистов.
Важно знать! Сильный отек, возможно, является признаком довольно редкого заболевания, как инфаркт почки. В таком случае следует незамедлительно обращаться к урологу.
Причины развития боли
Главными причинами болевого синдрома могут быть развитие рецидивирующего течения или повторного инфаркта миокарда. Также обширная область поражения с формированием большого рубца намного снижает функциональную способность органа. Возникает застой крови, сердце сильно растягивается, увеличивается в объёме. Развивается сердечная недостаточность, постинфарктная стенокардия.
Угрожающие состояния
После перенесенного инфаркта миокарда пациент обязательно должен состоять на диспансерном учёте, посещать регулярно амбулаторные осмотры кардиолога, наблюдаться у семейного врача. В этот период могут развиваться осложнения, способные привести к летальному исходу. Они зависят от степени поражения сердца и дальнейшего образа жизни.
Одним из наиболее частых последствий является сердечная недостаточность. Это патология, при которой орган не справляется со своей функцией. Малейшая нагрузка вызывает боль, одышку. При прогрессировании состояния симптомы проявляются и в покое. Такая проблема лечится медикаментозным способом и хирургическим вмешательством.
Снижение качества работы миокарда при больших объёмах поражения способно привести к падению артериального давления. Может развиться кардиогенный шок, когда к боли и одышке присоединяются холодный пот, мраморный рисунок на коже. Такое состояние, особенно без своевременного оказания помощи, имеет очень неблагоприятный прогноз. Неотложные мероприятия проводятся на дому, затем обязательно выполняется транспортировка в реанимационное отделение.
В зоне рубца может образоваться аневризма, представляющая собой мешок из растянутых стенок сердца, неспособный сокращаться. Это состояние в любой грозит осложниться разрывом миокарда и смертью больного. Признаками патологии являются те же симптомы, что и про сердечной недостаточности. Выявить её можно на УЗИ или компьютерной томографии, назначается срочное оперативное лечение.
Может возникнуть такое осложнение, как отёк легких. Причиной его является левожелудочковая недостаточность. Признаками служат сердцебиение, одышка, клокотание, бульканье в груди, цианозом. Квалифицированную помощь могут оказать только медицинские работники. До приезда скорой больному можно дать таблетку «Нитроглицерина» под язык, обеспечить приток свежего воздуха, придать правильное положение телу с высоко приподнятым головным концом.
Часто развиваются нарушения сокращений миокарда по типу брадиаритмии, пароксизмальной тахикардии и других форм.
Внимание! Самым опасным синдромом является асистолия (остановка деятельности органа). Родственникам необходимо знать тактику проведения первой помощи, непрямого массажа сердца.
Важность диагностики
Чтобы выявить причину и качественно её устранить, следует при появлении боли в сердце после инфаркта обязательно обратиться к врачу. Он назначит целый ряд обследований. Это могут быть:
-
ЭКГ; - УЗИ;
- суточное мониторирование;
- коронарография;
- эхокардиография;
- холтеровское мониторирование;
- нагрузочные тесты.
По результатам этих исследований будет определена причина проблемы, назначено лечение в соответствии с заболеванием. Это поможет в дальнейшем избежать катастрофы, которая часто стоит жизни пациента.
Меры по устранению болевого синдрома
Болезненность за грудиной является грозным симптомом. При её появлении срочно вызывают скорую помощь, особенно если ощущения наводят на мысль, что сердце болит, как при инфаркте. До приезда врачей необходимо выполнить следующие мероприятия:
- лечь с приподнятым головным концом;
- принять 2 таблетки «Нитроглицерина» под язык;
- через 5 минут повторить приём лекарства;
- употребить таблетку аспирина.
Дальнейшие действия для купирования приступа будут предприниматься квалифицированными специалистами. Если боль не явилась следствием повторного инфаркта, следует обратиться к кардиологу для обследования и последующего лечения.
Предупредить повторные приступы поможет регулярный прием нитратов, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, тромболитиков. Если эти меры не оказывают положительного эффекта, ставится вопрос об оперативном вмешательстве. В зависимости от причины доктор будет рекомендовать шунтирование или установку стента.
Предупреждение осложнений после инфаркта
Предупреждение осложнений после перенесённого инфаркта миокарда заключается в правильном образе жизни, выполнение всех врачебных рекомендаций. Необходимо пересмотреть свой рацион. Должны быть исключены следующие продукты:
-
жирные; - соления и копчения;
- сладости;
- колбасы;
- полуфабрикаты.
Они приводят к задержке жидкости в организме, увеличению нагрузки на сердце, повышению холестерина. Следует контролировать свой вес. После консультации с врачом необходимо вернуться к социально-активной жизни, только избегать сильного физического и эмоционального перенапряжения.
Физическая активность, умеренные занятия спортом должны присутствовать непременно. Это может быть гимнастика, йога, ходьба, плавание, подъём по лестнице. Полезны прогулки на свежем воздухе в любое время года. Режим сна и бодрствования необходимо сбалансировать. Обязательно следует делать небольшие периоды для отдыха в течение дня. Курение, приём алкоголя должны быть исключены.
Для больных, перенесших инфаркт, является обязательным ежедневный приём таблеток, содержащих аспирин. Врач пропишет бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, что уменьшит риск ишемии. Понизить уровень холестерина, предупредить дальнейшее прогрессирование атеросклероза помогут статины.
Заключение
Появление болевого синдрома, одышки после перенесённого инфаркта миокарда не должны игнорироваться. Эти признаки говорят о возможной катастрофе, вероятности летального исхода. Своевременное лечение поможет избежать тяжелых последствий, сохранить здоровье и жизнь пациента.
Медицина на современном уровне может помочь большому количеству больных, имеющих серьёзные заболевания сердца. Для этого существует множество медикаментозных средств, широкое распространения получили хирургические методики лечения инфаркта и его осложнений.
Источник
Инфаркт – одна из форм ишемической болезни сердца. Боль во время него возникает, когда кровоснабжение сердечной мышцы прекращается вследствие блокировки просвета венечной артерии разорвавшейся атеросклеротической бляшкой. Кризис кровотока может наступить из-за спазма сосуда (сильный стресс, употребление кокаина), но подобные случаи довольно редки. Современная медицина в состоянии предотвратить летальный исход и восстановить проходимость коронарных артерий, однако это не гарантирует, что инфаркт не возникнет снова.
Причина боли
Даже если инфаркт развился на фоне полного благополучия, пациенту ставят диагноз ИБС, который требует постоянного наблюдения и контроля с помощью препаратов. Когда после перенесенного прежде инфаркта снова болит сердце – это тревожный знак. Сердечный приступ возникает в двух случаях:
- в реваскуляризированной венечной артерии образуется закупорка (рецидивирующий ИМ);
- очаг некроза наступает вследствие закупорки другой артерии (повторный ИМ).
Рецидивирующий инфаркт происходит от 72 часов до 8 дней после первичного. В это время пациент зачастую лежит в стационаре и может быстро получить полный объем медицинской помощи.
Опасность представляет повторный инфаркт, который случается через 28 дней после выписки. Это происходит, когда больной не следует рекомендациям лечащего врача и самостоятельно прекращает прием назначенных медикаментов. Если появляются боли в сердце после инфаркта миокарда, пациент должен знать алгоритм действий для сохранения здоровья и жизни.
Свойства и характеристики симптомов: как распознать проблему
Типичные признаки инфаркта миокарда:
- интенсивный болевой синдром;
- иррадиация боли в левую руку, лопатку, зубы;
- изжога, тошнота, рвота;
- одышка;
- холодный пот;
- слабость, помутнение сознания.
Однако существуют несколько вариантов начала инфаркта миокарда с симптомами более обширного диапазона. Их легко спутать с другими заболеваниями и состояниями, что приводит к плачевным последствиям.
- Болевой (ангинозный) вариант встречается чаще. Симптоматика, как при приступе стенокардии, – тяжесть центральной части грудной клетки и надчревной области, иррадиирующая в левую руку, лопатку, шею, зубы нижней челюсти. Часто такую боль характеризуют как «кинжальную», «кол в груди». Она пульсирует, интенсивность снижается и возрастает, но не прекращается. Возникает страх смерти, возбуждение и беспокойство. У молодых людей ощущения боли очень яркие, а у пожилых пациентов они притуплены, из-за чего инфаркт часто не диагностируют вовремя.
- Абдоминальный вариант характерен болью в надчревной области, тошнотой и рвотой, вздутием живота и повышением температуры. Возникают перебои в работе сердца, удушье, посинение кожных покровов.
- Аритмический вариант проявляется безболевым сбоем ритма и проводимости, ощутимым сердцебиением, потерей сознания.
- Цереброваскулярный вариант протекает на фоне артериальной гипотензии или гипертензии, встречается у больных с неврологическими патологиями. Сопровождается головной болью, слабостью, нарушением сознания, зрения, тошнотой и рвотой, потерей сознания вплоть до комы. У пожилых пациентов проявляется психозом.
- Астматический тип часто возникает при повторном инфаркте миокарда у больных с сердечной недостаточностью. Сопровождается резкой внезапной одышкой или удушьем, посинением кожных покровов, отеком легких (отделение пенистой розовой мокроты).
- Бессимптомная форма – самая непростая для диагностики. Характерны жалобы на слабость, нарушение сна, раздражительность, неприятные ощущения в области сердца. Чаще встречается у пожилых людей, особенно у болеющих сахарным диабетом.
Подробнее о том, какие атипичные формы сердечного приступа встречаются и как их распознать читайте в статье по ссылке.
Что делать
Грудная боль – грозный симптом, который требует немедленной реакции. Очень важно иметь при себе запас «Нитроглицерина». Это может спасти жизнь, когда болит сердце при инфаркте. Алгоритм доврачебных действий:
- Вызовите неотложную медицинскую помощь.
- Примите горизонтальное положение с приподнятой головой.
- Возьмите одну-две таблетки «Нитроглицерина» под язык (существует в виде спрея).
- Повторите прием медикамента через пять минут.
- Если боль не проходит 20 минут, выпейте 160-325 мг (1-2 таблетки) ацетилсалициловой кислоты («Аспирина»).
Для лишенного кровоснабжения каждая минута на счету, поэтому на этапе экстренной помощи действуют активно: купируют болевые ощущения сильными обезболивающими, подают кислород, проводят тромболитическую терапию. О том, как правильно от А до Я оказать неотложную помощь при инфаркте, читайте в соответствующей статье.
Специализированная помощь состоит из медикаментозной тромболитической терапии и хирургических методов восстановления проходимости венечных артерий. Доказали эффективность такие варианты лечения: коронарная пластика, стентирование и шунтирование. Инфаркт – одна из форм ишемической болезни сердца. Боль при нем возникает, когда кровоснабжение сердечной мышцы прекращается вследствие блокировки просвета венечной артерии разорвавшейся атеросклеротической бляшкой. Кризис кровотока наступает и из-за спазма сосуда (сильный стресс, употребление кокаина), но подобные случаи редки. Современная медицина в состоянии предотвратить летальный исход и восстановить проходимость коронарных артерий, однако это не гарантирует, что инфаркт не возникнет снова.
Чтобы избежать повторного возникновения инфаркта, тщательно пересматривают привычный уклад и убирают из него неблагоприятные факторы. Курение, пассивный образ жизни, питание, включающее большое количество животных жиров и поваренной соли, провоцируют повтор инфаркта.
Шаги вторичной профилактики, которые советует Всемирная организация здравоохранения:
- «Аспирин». Ежедневный рутинный прием 75 мг средства (существует множество препаратов, содержащих такую дозировку в таблетке, поэтому лечение будет необременительным и войдет в привычку). Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) уменьшают риск ишемии миокарда.
- Статины. Снижают уровень холестерина в крови, препятствуют развитию или усугублению атеросклероза.
- Прекращение курения. Для уменьшения тяжести синдрома отмены эффективны никотиновые пластыри и жевательные резинки, методики самовнушения.
- Физическая активность. Достаточно больше ходить пешком и подниматься по лестнице вместо лифта. Объем возможных дополнительных физических нагрузок определяет врач, основываясь на данных методов исследований состоятельности сердечной мышцы (сцинтиграфии миокарда с нагрузкой).
- Правильное питание. Добавить в рацион рыбу, фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб и крупы, животные жиры заменить растительными. Уменьшить до минимума употребление соли, исключить досаливание готовых блюд.
Выводы
Перенесенный инфаркт требует внимательного отношения к здоровью с пониманием того, какую фундаментальную роль выполняет сердечная мышца в организме человека, и относиться к ее состоянию бережно. Повторные инфаркты ухудшают сократительную функцию сердца, влияют на проводимость, что негативно сказывается на качестве жизни. Умения распознать симптомы инфаркта и оказать себе помощь до приезда неотложки значительно увеличивают шанс на выживание и быструю реабилитацию.
Источник
Сердечный приступ – это серьезное заболевание, при котором частично погибает миокард, в связи с чем функционирование данного органа нарушается. Одним из основных симптомов недуга являются выраженные боли в сердце при инфаркте, имеющие некоторые особенности, позволяющие специалисту безошибочно диагностировать развитие данного патологического процесса.
Застойная сердечная недостаточность
У некоторых пациентов боли не проходят даже после лечения заболевания. Это может свидетельствовать о развитии серьезных осложнений, требующих незамедлительного обращения к специалисту.
Длительность периода рубцевания составляется от двух месяцев до полугода. За это время рубец набирает плотность, а орган адаптируется к своему новому состоянию и его функционирование нормализуется. У разных пациентов течение данных процессов может происходить с различной скоростью, потому возможны отклонения от вышеописанных временных рамок.
Но далеко не всегда процесс реабилитации проходит гладко. В зависимости от степени поражения сердечной мышцы, возможно возникновение целого ряда неприятных последствий. У некоторых пациентов, испытывающих сильную боль при инфаркте, подобные ощущения проявляются и после лечения заболевания.
При больших размерах рубца или выпячивании стенки сердца в зоне рубцевания, наблюдается значительное снижение функциональности органа. Это приводит к застаиванию крови в сердечных полостях. Само сердце начинает расти: поначалу увеличиваются левые камеры, после чего происходит рост правых отделов.
Так наблюдается развитие застойной сердечной недостаточности, которая представляет собой одно из наиболее опасных осложнений инфаркта. Больные жалуются на:
- постоянные боли в области сердца;
- отечность ног;
- возникновение одышки при ходьбе.
Болезнь нуждается в срочном лечении. Чаще всего применяется комбинация медикаментозного и хирургического методов, направленных на устранение патологической зоны и возвращение нормальной функции сердечной мышце.
Кардиогенный шок
Развитие заболевания происходит при значительном повреждении миокарда. Из-за большого поражения снижается эффективность сердца и наблюдается понижение артериального давления.
В зависимости от тяжести заболевания, оно может иметь следующие проявления:
- выраженные боли, походящие на то, как болит сердце при инфаркте;
- одышка, вызванная отеком легких;
- кожные покровы (кончики пальцев, губы) приобретают мраморную пигментацию.
В зависимости от глубины поражения миокарда различается три степени заболевания. В легкой форме кардиогенный шок может длиться от трех до пяти часов. При обширной патологии сердечной мышцы приступ способен продолжаться более десяти часов, имея преимущественно неблагоприятный прогноз.
Заболевание требует стационарного лечения и предполагает проведение следующих процедур:
- тромболитическую терапию;
- подачу кислорода (увлажненного);
- введение кровезаменителей;
- использование препаратов, повышающих сократимость сердечной мышцы;
- хирургическое вмешательство.
Аневризма
Обширный некроз сердечных тканей может спровоцировать и развитие аневризмы. Заболевание возникает в том случае, если сформированная рубцовая ткань не способна сокращаться, представляя собой нечто наподобие мешка. В данном месте происходит образование тромбов, а сам участок находится под постоянной угрозой разрыва. Симптоматика заболевания сходна с признаками сердечной недостаточности, характеризуясь болями, сбоями в ритме и нарушением проводимости импульсов.
Для выявления аневризмы используются современные методики ультразвукового исследования и КТ. При устранении патологии чаще всего применяется хирургический метод. Операция обычно проводится не ранее чем спустя три месяца после лечения инфаркта.
Разрыв стенки левого желудочка
Если в результате инфаркта возник обширный некроз сердечной мышцы, расположенной в области левого желудочка, то впоследствии может произойти разрыв стенки. Такая патология отмечается примерно у 5% пациентов. Патологический процесс происходит в течение 2-10 дней после лечения инфаркта. Симптомы заболевания следующие:
- острые боли, как при инфаркте миокарда, которые могут переходить на лопатку;
- признаки сердечной тампонады;
- симптомы острой сердечной недостаточности.
Диагностика данной патологии заключается в пункции перикарда. При подтверждении разрыва, пациент срочно переводится на больничный режим и ему осуществляется операция, предполагающая ушивание тканей в месте разрыва. При этом врачи должны действовать очень быстро, поскольку далеко не каждого пациента удается довезти до операционной.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
В зависимости от степени поражения сердечной мышцы, данный недуг может сопровождаться:
- отеком легких;
- сердечной астмой;
- острой недостаточность области левого желудочка.
Поскольку в результате инфаркта сердце не способно полноценно перегонять кровь, то происходит ее застой в тканях и органах. Жидкая ее часть «пропитывает» легкие, нарушая процесс перехода кислорода из легочных тканей в кровь. При этом может образовываться бронхоспазм.
Приступ может быть внезапным и произойти в любое время суток. Сначала у пациента появляется непрекращающийся сухой кашель. Возникает одышка, больной начинает делать до 30 вдохов в минуту, ввиду чего ему легче находиться в сидячем положении, нежели лежа. На фоне этих симптомов проявляются следующие признаки заболевания:
- ощущение «клокотания» и учащенное сердцебиение;
- бледность кожи;
- синий оттенок кончиков пальцев и губ.
Нередко данный приступ бывает кратковременным, продолжаясь всего пару минут. Но в некоторых случаях он способен длиться и несколько часов. Если патологию своевременно не устранить, то впоследствии она может перерасти в отек легких.
Сбои в ритме и проводимости
В первую очередь инфаркт негативно отражается на проводящей системе органа. При образовании очагов некроза, генерируемые сердцем импульсы пытаются миновать заблокированные зоны, что выливается в запоздалые сокращения. При этом возникают нарушения в координации сердечной работы. На фоне сниженной эффективности органа возрастает нагрузка на него.
Пациент может не отмечать никаких признаков заболевания. В более запущенных случаях возможна брадиаритмия, ускоренные или замедленные сокращения сердечной мышцы.
Лечение данной патологии осуществляется посредством приема «Атропина», бета-блокаторов, «Изопина», «Лидокаина», «Кордарона», «Нитроглицерина». При тяжелом течении заболевания возможна электростимуляция сердца, позволяющая нормализовать сокращения.
Осложнения тромбоэмболического характера
Когда нарушается ритм сердца, в его полости появляются условия, благоприятствующие появлению небольших тромбов, прикрепленных к стенкам камер. Со временем они могут отрываться и блокировать мелкие сосуды, из-за чего наблюдается недостаточное кровоснабжение некоторых отделов организма. Чаще всего патология наблюдается в нижних конечностях, затрагивая вены толстого и тонкого кишечника, головного мозга.
Тромбоэмболия нижних конечностей сопровождается резкой болью, которая возникает под коленом. При этом наблюдается побледнение кожи из-за нарушенного кровообращения.
Данное заболевание чаще всего лечится консервативно, предполагая прием следующих препаратов:
- для разжижения крови;
- обезболивающие средства, благодаря которым купируются неприятные ощущения в сердце;
- медикаменты, способствующие растворению тромба.
Если тромбообразование имеет значительные масштабы, выполняется хирургическая операция. Процедура предполагает проникновение в сосуд катетера, посредством которого из него извлекается кровяной сгусток, препятствующий нормальному кровообращению.
Прогноз
Прогноз выздоровления при инфаркте миокарда во многом зависит от своевременного выявления данной болезни и систематическом лечении осложнений. Возобновление болей вскоре после окончания процедур возникает примерно у трети пациентов. И в подобных ситуациях консультация кардиолога является обязательным условием.
Сильные боли в сердце после инфаркта миокарда являются неблагоприятным симптомом. Если у больного не выявляется сопутствующих заболеваний, то чаще всего ему проводится коронарная ангиография, ангиопластика и шунтирование. При невозможности выполнения данных процедур, пациенту назначается «Гепарин», нитраты и адреноблокаторы, а терапия проходит под тщательным врачебным контролем.
Боль в сердце после инфаркта может быть связана с целым рядом осложнений данного заболевания. Поэтому любой дискомфорт, ощущаемый в области груди, является поводом для обращения к специалисту. При развитии легких форм патологий, устранение симптомов проводится медикаментозным путем. Если же речь идет о тяжелых заболеваниях, то может потребоваться хирургическое вмешательство.
Источник