Бессонница у пожилого человека после инсульта
Бессонница является неприятным последствием инсульта, сопровождающим больше половины пациентов. В этой статье мы расскажем о причинах развития бессонницы, методах диагностики, медикаментозных и немедикаментозных способах избавления от этого состояния.
Влияние бессонницы на организм после инсульта
Для восстановления больному, перенесшему инсульт, необходим полноценный сон. Однако в 90% случаев эти люди страдают бессонницей. Такие перебои оказывают негативное влияние на дальнейшее лечение, потому что приходится дополнительно принимать препараты против инсомнии (медицинское название бессонницы).
Бессонница оказывает негативное влияние на организм после инсульта: замедляются и расстраиваются процессы восстановления, развивается депрессия, снижается работоспособность и умственная активность.
При инсомнии возрастает риск развития болезней кровеносной системы, что только усугубит положение больного после инсульта. Если не спать положенное время, больной будет чувствовать себя разбитым и уставшим, из-за чего снизится мотивация к реабилитационным мероприятиям.
Причины
На причины возникновения бессонницы влияют различные факторы:
- После инсульта у человека происходит сбой в головном мозге, нарушается кровообращение. Такие изменения приводят к повышению артериального давления. В основном давление повышается в вечернее время, а это влечет за собой отсутствие сна.
- Психические расстройства. После инсульта у больного меняется восприятие окружающего мира, появляется тревога, мнительность, апатия, раздражительность. За сутки настроение у человека может поменяться несколько раз. Его постоянно преследует чувство страха, потеря веры в дальнейшее выздоровление, и это все перерастает в депрессию. Вследствие этого возникает бессонница.
- Одним из факторов потери сна является возрастная категория человека. После инсульта организм еще больше изнашивается. Полноценно человек высыпается днем, а неспокойный и кратковременный сон приходит ночью. Это тоже является частью психического расстройства или страха быть никому не нужным.
- После инсульта чаще всего нарушается дыхание, поэтому возникает апноэ центрального или обструктивного характера. Именно храп может мешать больному спать, особенно если раньше апноэ не было (в этом случае больной слышит собственные звуки).
- Расстройство сна может возникнуть на фоне двигательных расстройств, которые характеризуются симпатической гиперактивностью, то есть после инсульта у больного возникает синдром беспокойных ног, что и мешает полноценно спать.
- Внешние раздражители. На продолжительность сна и его полноценность влияют раздражители извне:
- окружающий шум;
- повышенная влажность помещения;
- температура воздуха;
- яркое освещение.
Диагностика
Чтобы выявить причину бессонницы после инсульта, пациенту назначают комплексную инструментальную диагностику, благодаря которой оценивается носовой поток воздуха, регистрируются дыхательные движения и определяется сатурация кислорода. Для более глубокого обследования используется полисомнографический метод исследования. Он позволяет сделать ЭЭГ, электроокулограмму и определить параметры дыхания. Эти показания выявляются в лежачем положении и при активности мышечной системы.
Лечение бессонницы после инсульта
Медикаментозное лечение
Для лечения бессонницы врачи прописывают:
- снотворные препараты: «Золпидем», «Зопиклон», «Залеплон», «Феназепам»;
- антидепрессанты: «Доксепин», «Миртазапин», «Амитриптилин», «Тразодон».
Все препараты принимаются только после консультации врача. Некоторые лекарства (например, «Оланзапин» и «Кветиапин») следует принимать с осторожностью, т.к. они имеют ряд побочных эффектов.
Народные средства
В комплексе с медикаментами используются такие рецепты народной медицины
- Приготовить чайный гриб и отдельно заварить листья мяты. После нескольких часов настаивания добавить в стакан по 4 столовые ложки каждого настоя. В него добавить 200 грамм мёда и перемешать. Принимать по 1 столовой ложке полученного напитка перед сном.
- Лекарственный сбор. Понадобится 50 г корня валерианы, 25 г мелиссы. Залить горячей водой и настаивать в темном месте не менее 6 часов. Принимать настой за час до еды по 4-5 столовых ложек.
- Для снятия нервного возбуждения и перебойного сна подойдет отдельно корень валерианы. 2 ч. л. корневища измельчить и разбавить кипятком. Настоять полтора часа. Принимать 3 раза в сутки по четверти стакана. Дозу можно увеличить до половины стакана.
- Редко кто задумывается, что овсянка способствует здоровому сну. Овсяные хлопья залить кипятком и варить на медленном огне не более 10 минут. Добавить в кашу разогретое молоко (1,5 стакана), довести до кипения. В массу положить 3 столовые ложки мёда и перемешать. Через мелкое сито или марлю процедить полученную массу. При желании можно добавить еще немного мёда. Принимать сразу после еды. Напиток перед каждым употреблением разогревать до теплого состояния.
- Сухой пустырник (3 ст. л.) залить кипятком (600 мл). Настаивать не менее часа. Процедить и принимать по 3 столовые ложки 5 раз в день. Курс приема составляет 1 месяц.
- Травяной отвар. Состав: 50 г сухой травы пустырника, 25 г цветения боярышника, 1 ст. л. лекарственной ромашки, столько же зверобоя. В эмалированную ёмкость засыпать сухие травы и залить 500 мл кипятка. Поставить на огонь и проварить 5-10 минут. Накрыть крышкой и отставить на 5 часов. Далее отвар следует процедить в стеклянную тару. Хранить в холодильнике. Принимать по 100 мл после еды. Курс лечения составляет 1,5 месяца.
Образ жизни
Ряд коррективов следует внести и в образ жизни страдающего бессонницей после инсульта человека:
- Чтобы нормализовать больному сон, в первую очередь необходимо вернуть его к нормальному образу жизни и не подвергать нервным расстройствам: уводить его от негативных мыслей, чаще разговаривать на приятные темы, спрашивать совета, чтобы человек чувствовал себя нужным.
- Проводить как можно больше времени на свежем воздухе, подбирая спокойные нелюдные места. Если человек прикован к постели, обеспечить поток свежего воздуха.
- После перенесенного инсульта у пациентов наблюдается парализованность некоторых конечностей. Длительное пребывание в лежачем положении может образовать пролежни. Они провоцируют болевые ощущения, что приводит к нарушению режима сна. Поэтому пациенту необходимы физические упражнения. Все упражнения для больного могут быть пассивными.
- Врачи советуют заинтересовать больного каким-нибудь новым делом или хобби.
- Специалисты также рекомендуют проводить с пациентом нефармакологическую терапию. Она заключается в том, что человек с утра до вечера должен находиться в хорошо освещаемом помещении. Свет препятствует выработке мелатонина. Результатом является дневное бодрствование, а в ночное время необходимо обеспечить полную темноту.
- Соблюдайте правильное питание. Потреблять пищу в небольших количествах, но не реже 5 раз в день. Крайний прием пищи перед сном не должен быть позже 6 вечера. Перекусить можно легким ужином (галетное печенье, кефир, стакан молока и пр.). Принимайте лекарственные отвары и успокоительные чаи. Исключить переедание.
- Категорически запрещено курить, употреблять напитки, содержащие кофеин и алкоголь, т.к. сон после принятия спиртного будет кратковременный.
Терапия бессонницы после инсульта достаточно проста и доступна каждому. Но результат во многом зависит от самого больного и его близких людей. Перенесший инсульт человек должен стремиться к выздоровлению, а родственники обязаны поддерживать и направлять его в этом.
Источник
Подавляющее количество пациентов, перенесших инсульт, имеют проблемы со сном. Чаще всего проявляется бессонница , каждый 4-ый сталкивается с этим впервые именно после кровоизлияния в мозг.
Важно! Инсомния во время реабилитации усложняет восстановительные процессы в организме, продлевает нахождение в стационаре и ухудшает общее состояние пациента.
Терапевтические меры против бессонницы , это часть лечения в постинсультный период , игнорировать эту проблему нельзя, ведь от полноценного отдыха зависит скорость восстановления.
Причины нарушения сна после инсульта
Для подбора надлежащего курса лечения, необходимо провести детальное обследование, которое позволит обнаружить причину проблемы.
В комплекс диагностических методов входят:
- выяснение концентрации кислорода в крови,
- оценка носового потока воздуха,
- регистрация дыхательных движений,
- определение наличия сопутствующих заболеваний кардиологического характера,
- оценка психоэмоционального состояния пациента.
Самые распространенные причины бессонницы в постинсультный период:
- Гипертония (повышенное артериальное давление). Часто повышение наблюдается в ночное время и мешает сну. Пациенту в этом случае назначают антигипертензивные препараты , они снижают давление и снижают риск развития тяжелых сердечно-сосудистых патологий.
- Депрессия, эмоциональная подавленность, апатия. Частое осложнение инсульта, которое игнорируют и сами пациенты и, часто, сами медики. Стоит понаблюдать за человеком , насколько часто он пребывает в хорошем настроении и настроен ли на общение. За спокойным восприятием окружающего мира может скрываться проблема. После инсульта, пациенты часто становятся сентиментальными, мнительными, порой вспыльчивыми или пребывают в состоянии апатии. Негативное восприятие действительности нарушает режим качество сна, поэтому оправдано будет назначение седативных или снотворных препаратов. Это позволит быстрее восстановится после болезни и снизить риск повторного инсульта.
- Внешние триггеры , шум, яркое освещение, влажность воздуха и температурный режим. На этапе восстановления важно создать комфортные условия для пациента, оградить от негативного влияния и раздражающих факторов.
Выяснив первоисточник бессонницы можно приступать к решению проблемы. Комплекс мер включает в себя соблюдение режима, медикаментозное лечение и фитотерапию.
Общие рекомендации по уходу за пациентом с нарушениями сна после перенесенного инсульта
У пациентов, страдающих от бессонницы, возникшей после перенесенного инсульта есть свои особенности и ограничения, которые обязательно нужно учитывать во время восстановительного периода. Это поможет избежать повторного удара и быстрее вернуться к полноценной жизни.
Рекомендации по борьбе с инсомнией пациентам после инсульта:
- необходим подбор посильной физической нагрузки (ЛФК, прогулки на свежем воздухе),
- сон в комфортных условиях: ортопедический матрас, подушка, тишина и темнота на время отдыха,
- температурный режим и влажность в спальне очень важны для качественного сна (желательно проветривание в спальне перед сном и применение увлажнителя воздуха),
- соблюдение режима , ежедневно отходить ко сну в установленное время и просыпайтесь также по графику,
- солнечные ванны в дневное время,
- оградите спальное место от рабочей и развлекательной зоны,
- перед сном примите расслабляющую теплую ванну,
- избегайте активных и эмоциональных занятий вечером , лучше спокойно почитать книгу, послушать релаксирующую музыку.
Кроме своевременного засыпания и просыпания важен и почасовый прием пищи.
Режим питания должен базироваться на таких правилах:
- Запрещено употреблять напитки, содержащие кофеин , чай, кофе, энергетики.
- Последний прием пищи перед сном должен быть не ранее, чем за 3 часа до сна.
- Избегайте переедания, особенно в вечернее время.
- Питье необходимо ограничить за 2 часа до сна , чрезмерное потребление жидкости приведет к частым позывам к мочеиспусканию, в результате сон будет неглубоким
- Не употребляйте алкоголь , он поможет уснуть, но качество сна не даст ощущения бодрости на утро. К тому же спиртное негативно влияет на работу мозга.
Режим и благоприятные условия для отдыха и восстановления , это основа лечения бессонницы, но порой не обойтись без медикаментов. Если здоровый сон недосягаем без лекарств , необходимо обратится к врачу , он назначит снотворные, седативные или улучшающие работу мозга препараты.
Медикаментозное лечение
Диагностируя бессонницу после инсульта и определяя ее причину, врач назначит соответствующее лечение, которое будет базироваться на различных седативных или антидепрессантах.
В самых легких случаях прибегают к фитотерапии, в более серьезных ситуациях назначают препараты группы бензодиазепиновой группы, а именно: Диазепам, Клоназепам, Нитразепам, Феназепам.
Эти медикаменты оказывают успокаивающее и снотворное действие, но при длительном употреблении повышается вероятность возникновения побочных эффектов и привыкания, поэтому постоянно прибегать к их помощи нельзя.
Также в таких ситуациях часто назначают Ницерголин , препарат, снижающий тонус артерий, питающих мозг и улучшающий кровообращение. К показаниям к лекарству относят и симптомы психических расстройств, раздражительность и бессонницу. У средства есть существенный недостаток , привыкание. Поэтому лечение должно проходить под наблюдением врача со строгим соблюдением дозировок.
Важно помнить! Снотворные препараты при неконтролируемом приеме , опасны.
Также необходимо учитывать совместимость препаратов от бессонницы с другими препаратами, прописанными больному.
Самовольное повышение дозировки, совмещение с алкоголем чревато такими негативными последствиями, как:
- нарушение координации движений,
- привыкание,
- угнетение дыхания,
- нарушение памяти,
- спутанность речи,
- кома,
- летальный исход.
Лекарственные препараты должны приниматься в соответствии с указаниями врача. Если бессонница возникла впервые или по каким-либо причинам больному опасаются назначать лекарственные препараты, можно попробовать методики народной медицины , рецепты на основе трав, меда, ароматерапию.
Нетрадиционная медицина против бессонницы после инсульта
Перед использованием травяных сборов посоветуйтесь с лечащим врачом и удостоверьтесь в отсутствии аллергии на применяемые в рецептах растения.
Рецепты:
- Травяной сбор: 40 г травы пустырника, 20 г цветков боярышника, 20 г ромашки аптечной, 10 г зверобоя. Заварить в 500 мл кипятка и настаивать 5 часов. Жидкость процедить. Принимать после приема пищи, весь объем рассчитан на 1 сутки лечения. Курс терапии , не менее месяца.
- Смешать 4 ст. л напитка из чайного гриба с 1 ч. л отвара мяты и со 360 г меда (лучше всего подойдет липовый). Принимать по 1 ч. л несколько раз в сутки.
- Сбор: 50 г корневищ валерианы, 20 г мелиссы залить стаканом кипятка, настоять 6 часов. Пить по 4 ст. л за 2 часа до приема пищи.
- Корневища валерианы (2 ч. л) измельчить, залить 1 стаканом кипятка и настоять 2 часа. При повышенной возбудимости нервной системы пить по ⅓ стакана 3 раза в сутки. Перед сном можно повысить дозировку до ½ стакана отвара.
- Взять 1 ст овсяных хлопьев, залить 5 ст воды и варить до выкипания половины жидкости. Затем добавить полтора стакана молока и продолжать варить. После закипания снять с огня, остудить до комнатной температуры и добавить мед , 4 ст. л (можно больше). Напиток выпить за 3 приема. Перед употреблением подогреть. Принимать курсом не менее 1 месяца.
- Пустырник (2 ст. л) заварить в 0,5 л кипятка. Настоять 2 часа, процедить, пить по 100 мл 4 раза в сутки. Курс лечения 2-4 недели.
Бессонница после инсульта отступит при условии комплексного лечения, которое включает в себя не только прием медицинских или народных средств, но и соблюдение строгого режима.
В постинсультный период важно приложить усилия для восстановления пациента. Обеспечение здорового сна позитивно отразится на скорости реабилитации и ее успешности.
Загрузка…
Источник
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
У большинства людей, которые перенесли инсульт, начинаются проблемы со сном. Обычно, они проявляются в двух формах: сонливость или бессонница. Но чаще проявляется именно бессонница или инсомния. И каждый третий человек в постинсультный период сталкивается с такой проблемой впервые. Бессонница после инсульта продлевает пребывание пациента в больнице и негативно сказывается на удачный исход болезни. Терапия инсомнии входит в план мероприятий, проводимых во время реабилитации. Поэтому находясь дома, больному и его родственникам не стоит забывать о регулярном приеме лекарственных препаратов, улучшающих сон человека, которые назначил лечащий врач.
Постинсультная бессонница
Чтобы выяснить причины нарушения сна, проводят комплексное обследование больного. Определяют оценку носового потока воздуха, концентрацию кислорода в крови, регистрируют дыхательные движения. После инсульта сон человека нарушается не из-за повреждений нервных клеток мозга, а из-за осложнений острого мозгового кровообращения. Больному намного сложнее восстановиться после перенесенной болезни, если у него есть проблемы со сном. Поэтому нужно обратить на это особое внимание и помочь человеку избавиться от бессонницы. Когда цикл сна и бодрствования у него будут в норме, то он быстрее пойдет на поправку.
Бессонница появляется также из-за влияния на человека различных внешних факторов: громкий звук, большое количество света, особенно ночью, различные сопутствующие заболевания сердца, а также психологические проблемы (депрессия, тревожность). Расстройство сна может быть связано также с подъемом артериального давления в ночное время. Поэтому рекомендуется перед сном больному давать антигипертензивные препараты, которые нормализуют давление и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Моральное состояние больного, как причина бессонницы
Довольно часто у человека, который перенес инсульт начинается депрессивное состояние. У некоторых оно протекает менее заметно. На первый взгляд, больной кажется абсолютно спокойным, в его поведении не наблюдается негатива, но это не повод расслабляться. Нужно понаблюдать за ним, возможно, он стал меньше смеяться и хуже спать по ночам. При обостренных формах депрессии пострадавший становится очень мнительным, сентиментальным, ему кажется, что на этом жизнь закончилась и впереди одна неизбежность, появляется чувство апатии, бывает крайне вспыльчив и теряет надежду на выздоровление. Весь этот негатив, исходящий от больного, нарушает его покой и сон. В таких случаях лечащий врач вынужден прописать пациенту успокоительные и снотворные препараты, дабы обезопасить больного от рецидива заболевания.
Лекарственные препараты
При диагностике состояния больного, страдающего бессонницей после инсульта, врач назначает ему определенный вид снотворных препаратов, а также антидепрессантов (доксепин, миртазапин, тразодон). Как правило, положительный эффект дают бензодиазепины (психоактивные вещества, обладающие снотворным и седативным эффектами) короткого, среднего или длительного действия:
- диазепам
- флунитразепам
- нитразепам
- клоназепам
- залеплон
- зопиклон
- золпидем
- феназепам
- сигнопам
- тазепам
Все зависит от состояния больного и глобальности его проблемы. Употребление бензодиазепинов повышает вероятность возникновения побочных эффектов в пожилом возрасте. Дополнительным лекарственным средством в постинсультный период может быть ницерголин. Этот препарат не только снижает симптоматику бессонницы и психических расстройств, но и благоприятствует уменьшению тонуса мозговых артерий и улучшает кровоток. Однако стоит избегать длительного приема подобных лекарственных средств из-за быстрого привыкания к ним.
Антигистаминные препараты и бессонница
Часто в качестве снотворных препаратов после инсульта используют некоторые антигистаминные средства. Они обладают холиноблокирующими свойствами, то есть уменьшают раздражительность и волнение, а следовательно, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна. Принимая антигистаминный препарат перед сном, человек может испытывать сонливость по утрам и даже головные боли. Однако важным преимуществом антигистаминных препаратов считается отсутствие привыкания к ним.
Опасности применения снотворных препаратов
Снотворные препараты обладают рядом побочных действий. Чаще всего они проявляются у пожилых людей, так как их организму не удается быстро выводить лекарства. Как следствие, повышается чувствительность к побочным эффектам: привыкание к лекарственному препарату, сонливость, кратковременная потеря памяти, плохая координация движений, запутанная речь, кома, летальный исход. Эти действия часто проявляются при одновременном приеме со спиртными напитками либо с другими медпрепаратами причем в любом возрасте. Пациенты часто сами усугубляют ситуацию, когда пренебрегают дозами лекарств, назначенных врачом. Нередко увеличивают их в два раза.
Достаточно серьезным побочным эффектом от употребления бензодиазепинов считается угнетение дыхания. У человека могут случаться длительные приступы апноэ во сне. При остановке дыхания, кровь плохо насыщается кислородом. Вследствие чего у больного может развиться гипоксия, к которой особо чувствителен головной мозг.
Нефармакологическая терапия
Прием медикаментов, улучшающих самочувствие больного и положительно влияющих на его сон, можно чередовать нефармакологической терапией. Например, световым режимом. В течении всего дня человеку необходимо пребывать в хорошо освещенном помещении. Свет не дает организму вырабатывать мелатонин — «гормон сна». Именно поэтому днем человек активный и бодрый. Но с наступлением ночи спальню больного нужно затемнить, обеспечить комфортный микроклимат в помещении и надеть удобную одежду для сна.
Народная медицина
Чтобы снизить зависимость лекарственных препаратов и исключить появление побочных эффектов от них, можно воспользоваться «бабушкиными методами» лечения от бессонницы. Очень полезно выпивать на ночь настойки из успокоительных трав (мелисса, пустырник, валериана, зверобой) или заваривать из них чаи. Также полезными будут сеансы ароматерапии. Перед сном зажечь благовонные палочки или свечи и глубоко вдыхать ароматы, они будут успокаивать нервную систему человека и настраивать на долгий качественный сон. В дополнение можно воспользоваться специальной подушкой для сна, набитой сухими растениями с ароматным и приятным запахом.
Важно поддерживать больного в постинсультный период. Всячески напоминать ему о том, что он выздоровеет и все это временное. Дарить ему положительные эмоции, улыбку и радость. Стараться оберегать от негативных факторов, ухудшающих его физическое и психоэмоциональное состояние. А при любых проявлениях депрессии, агрессии или стресса немедленно обращаться за помощью в медучреждение, дабы обезопасить больного от рецидива.
Источник