Бессонница при сердечной недостаточности
Бессонницей в наше время никого не удивишь. Это явление стало настолько привычным, о нем так часто говорят, иногда греша против истины. Некоторые люди страдают так называемой бессонницей, даже если им не удается заснуть сразу после укладывания в постель. Реальное положение вещей таково, что почти третья часть жителей в экономически развитых странах, например, Америке, в самом деле, страдают бессонницей.
Бессонницей обычно называют нарушение сна на протяжении длительного времени, а именно человек спит меньше обычного или сон неполноценный, плохого качества. Бессонница несет с собой постоянную физическую усталость организма, психическое состояние человека становится неустойчивым.
Человечество на протяжении веков придумало немало средств, которые эффективно помогают улучшить качество сна и избавиться от бессонницы. Через несколько десятков веков до нас дошли ассирийские рецепты для приготовления снотворных препаратов, в которых использовалась белладонна – лекарственное, но очень ядовитое растение. В Древнем Египте с успехом применялся опиум. В наше время существует множество средств от бессонницы, имеющих своих ценителей. Эти препараты находятся в свободной торговле, но есть и такие, которые отпускаются только по рецепту.
Людям, имеющим диастолическую сердечную недостаточность, не следует экспериментировать со снотворными средствами. Медики предостерегают, что в данном случае под ударом оказывается сердечнососудистая система. В этом году в столице Греции прошел конгресс, посвященный влиянию снотворных препаратов на людей, страдающих сердечной недостаточностью – Heart Failure Congress 2014. Японские исследователи представили свои достижения в этой области.
Бессонница является побочным эффектом сердечной недостаточности
Суть сердечнососудистой недостаточности состоит в том, что сердце не справляется с перекачкой необходимого количества крови и кислорода, которые необходимы для нормальной работы всех органов человека. Этому тяжелому недугу подвержены, как правило, пожилые люди, и в особенности женщины.
В дополнение к сердечной недостаточности эта категория людей часто бывает, подвержена также и бессоннице, поэтому врачи должны искать максимально щадящие, но в, то, же время эффективно справляющиеся с бессонницей. Именно эта взаимосвязь легла в основу исследований японских ученых, которые постарались выяснить механизм действия снотворных препаратов на людей из этой группы риска.
Доктор Масахико Сетогачи, практикующий в токийской Центральной больнице социального страхования и являющийся руководителем исследовательской группы убежден, что нарушения сна являются типичным побочным эффектом сердечнососудистой недостаточности.
Многим людям с сердечнососудистыми проблемами вкупе с бессонницей, после выписки из больницы врачи выписывают средства, нормализующие сон. Эти средства принимаются в сочетании с антиагрегантами, антиаритмическими и антигипертезивными средствами, антикоагулянтами и диуретиками.
Исследователи считают, что частота госпитализации «сердечников» напрямую связана с ухудшением работы сердца таких пациентов. В связи с этим исследователи попытались выяснить, существует ли связь между приемом препаратов, которые назначались пациенту при выписке из стационара и последующей госпитализацией, а в ряде случаев и летальным исходом, причиной которого становились проблемы с работой сердца.
Анализ пациентов с сохраненной и ограниченной фракцией выброса
В электронной версии Medical News Today рассказывается о проведенной работе японских исследователей, которая заключалась в изучении медицинских карточек пациентов с диагнозом сердечная недостаточность, проходивших курс лечения в токийском Медицинском центре Ямате. В центре внимания попали 111 больных, госпитализация которых проходила с 2011 по 2013 год.
По мнению ученых, у пациентов, которые принимают снотворные средства, повышается риск повторно попасть на больничную койку. Кроме этого повышается риск смерти, связанный с сердечнососудистыми проблемами, среди которых на первое место выступает диастолическая сердечная недостаточность.
В сборе медицинской информации о людях с заболеваниями сердца и сосудов использовались данные лабораторных исследований. Также обрабатывались данные проведенных ЭКГ (электрокардиограмм), эхокардиографий и результаты рентгенограмм. Тщательно анализировались медицинские карты пациентов, где были обозначены все лекарственные препараты, использовавшиеся во время пребывания пациента на стационарном лечении и те, которые назначались при выписке из больницы.
Объекты исследования были разделены на 2 группы. Первую группу составили больные, имеющие диастолическую сердечную недостаточность, но с нормальной фракцией выброса левого желудочка. Во второй группе наблюдались пациенты с диагнозом систолическая сердечная недостаточность, сопровождающаяся ограничением фракции выброса. Чтобы было понятней фракция выброса – единица измерения объема крови, который откачивается из левого и правого желудочков сердца при каждом ударе сердца.
Результаты данного исследования пациентов, имеющих сердечную недостаточность, но с разными «вариациями» − сохраненная или ограниченная фракция выброса левого желудочка, показали, что прогноз и курс лечения для таких больных могут иметь существенные различия. По этой причине каждая группа наблюдалась отдельно.
Наблюдение за здоровьем пациентов с сердечной недостаточностью продолжалось на протяжении полугода после их выписки домой. Итог анализа предполагал 3 варианта развития событий:
пациент благополучно доходит до обозначенной даты окончания исследования,
случается рецидив, и человек повторно попадает в больницу,
смерть в результате осложнений в сердечнососудистой системе.
Снотворное может спровоцировать повторную госпитализацию или смерть людей с сердечной недостаточностью
На протяжении означенного периода наблюдения за пациентами ученые выяснили, что в группе, имеющую сохраненную фракцию выброса, 15 пациентам из 47 удалось благополучно достичь конца исследования. При сравнении «счастливчиков» с остальными больными ученые заметили различия:
- в препаратах для улучшения сна, которые были указаны в рецептах при выписке из больницы (бензодиазепиновые снотворные препараты);
- в уровне содержания натрия в крови на момент госпитализации;
- количества гемоглобина в крови в день выписки из больницы.
Далее исследователи пришли к ошеломляющему выводу – среди пациентов с сердечнососудистой недостаточностью те, у кого фракция выброса левого желудочка была сохранена вероятность вторичной госпитализации или летального исхода была выше в 8 раз, чем у больных, имеющих ограниченную фракцию выброса. Решающую роль в этой статистике играли снотворные препараты, которые выписывались пациентам с сохраненной фракцией выброса, но не назначались пациентам с ограниченной фракцией выброса.
Обобщая полученные в ходе исследования результаты, Масахико Сетогачи подчеркнул, что и врачам, и людям, страдающим диастолической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса, следует четко понимать – прием ими снотворных средств, может спровоцировать рецидив сердечнососудистых осложнений.
Количество больных с диагнозом сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса растет, пополняя ряды пациентов, страдающих сердечнососудистыми болезнями. Данные исследователей пришлись как нельзя кстати – они помогут специалистам находить индивидуальный подход к таким больным, которые, в свою очередь, с большим вниманием будут относиться к своему здоровью после выписки из больницы.
Доктор подчеркнул, негативное влияние бензодиазепиновых снотворных, которые могут обладать угнетающим свойством для сердечнососудистой и дыхательной системы. В результате во сне может резко ухудшиться дыхание, что будет означать ухудшение прогнозов.
Сетогачи уверен в необходимости более масштабных исследований для окончательного подтверждения уже имеющихся результатов. На сегодняшний день доктор не призывает всех «сердечникам» враз отказаться от приема снотворных препаратов, особенно, если эти люди остро нуждаются в этих средствах.
Больные, у которых фракция выброса левого желудочка сохранена, но которые вынуждены принимать снотворные препараты, несмотря на уже имеющиеся нарушения дыхания во сне, эти люди обязательно должны быть под постоянным пристальным медицинским вниманием.
Ученые не смогли найти убедительных доказательств обязательного влияния снотворных на рецидив сердечнососудистых событий, которые могут привести к очередной госпитализации или к смерти у пациентов, имеющих сердечную недостаточность при ограниченной фракции выброса.
Следующий вывод, сделанный специалистами, связан с приемом препаратов, призванных снизить кровяное давление, в число которых входит также ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензин. Те больные с ограниченной фракцией выброса, которым эти препараты назначают, имеют на 25% меньше вероятности ухудшения сердечнососудистых событий, чем их «коллеги» с ограниченной фракцией выброса, не принимающие таких препаратов.
Источник
Бессонница утраивает риск сердечной недостаточности
Риск развития сердечной недостаточности в три раза выше у людей, страдающих бессонницей. К данному выводу пришло новое крупнейшее исследование, опубликованное в European Heart Journal. Предыдущие исследования предположили, что у страдающих бессонницей риск сердечного приступа на 27 — 45% выше, чем у людей, которые редко имеют проблемы со сном. В новом исследовании участвовало 54279 человек в возрасте от 20 – 89 лет, наблюдение за каждым человеком длилось в среднем 11 лет.
Результаты показали, что у участников, у которых наблюдалось три симптома бессонницы, риск развития сердечной недостаточности был в три таза выше, по сравнению с людьми, не страдающими никакими симптомами бессонницы.
Риск сердечной недостаточности связан с 3 важными симптомами
- проблемы с засыпанием;
- нарушение сна;
- пробуждение не чувствуя себя отдохнувшим.
«В ходе исследования мы обнаружили, что лица, страдающие бессонницей, имеют повышенный риск сердечной недостаточности. Те, у кого наблюдались все эти три симптома, страдали от сердечной недостаточности значительно чаще, чем те, у кого симптомов нет или присутствуют только один или два симптома», — сказал доктор Ларс Лаугсанд, научный сотрудник Департамента здравоохранения, Норвежского университета науки и технологии в Трондхейме, Норвегия.
Для определения причинной связи необходимы дополнительные исследования.
Хотя взаимосвязь между бессонницей и повышенным риском сердечной недостаточности была обнаружена, исследование не смогло доказать причинно-следственную связь. «Мы не знаем, действительно ли сердечная недостаточность вызвана бессонницей», — сказал доктор Лаугсанд, — «Однако, если это так, для лечения бессонницы необходимы стратегии касающиеся сна, включающие корректировку привычек сна, и различные психологические и фармакологические методы лечения».
Оценка сна может предоставить дополнительную информацию, которая может быть использована для профилактики сердечной недостаточности. Чтобы определить, действительно ли бессонница вызывает сердечную недостаточность, необходимы дополнительные исследования.
«До сих пор неизвестно, что связывает сон и сердечную недостаточность. У нас есть ряд данных о том, что возможно существует биологическая причина, и вполне возможно бессонница вызывает стресс, который в свою очередь негативно воздействует на сердечную функцию», — объясняет Лаугсанд. Крупнейшее исследование нацелено на изучение данной связи.
Для данного исследования отбирались и анализировались данные мужчин и женщин, которые зарегистрированы в исследовании Nord-Trondelag Health study с 1995 по 1997 год. По словам Лаугсанда ни у одного из участников не было сердечной недостаточности, когда они присоединились к исследованию.
Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови по всему организму, сохраняя при этом нормальное давление. Как правило, это происходит когда сердечная мышца становится слишком слабой или жесткой и не может функционировать как обычно.
Добровольцев наблюдали до 2008 года, исследователи выявили в общей сложности 1412 случаев сердечной недостаточности.
В начале исследования, участникам задавали вопросы, с трудом ли они засыпают и часто ли при этом просыпаются. Им дали список с возможными ответами: «никогда», «иногда», «часто» и «почти каждую ночь». Участников спрашивали, просыпаются ли они утром не чувствуя себя отдохнувшими или нет, и возможными вариантами ответа были: «никогда, или раз в год», «один-два раза в месяц», «раз в неделю», «больше одного раза в неделю».
При анализе учитывались такие факторы, как:
- возраст;
- пол;
- образование;
- режим работы;
- семейное положение;
- уровень холестерина;
- употребление алкоголя;
- сахарный диабет;
- индекс массы тела (BMI);
- артериальное давление;
- физическая активность;
- курение;
- депрессия;
- чувство тревожности;
- история инфаркта.
У людей, имеющих проблемы с засыпанием и нарушение сна почти каждую ночь, отсутствие восстанавливающего сна более одного раза в неделю, повышен риск развития сердечной недостаточности, по сравнению с людьми, которые редко или никогда не испытывают такие симптомы.
«Тенденция, которая предлагала, что существует связь между распространенностью симптомов и повышенной вероятностью заболевания, однако не достигла статистической значимости», — отмечают авторы.
После учета искажающих факторов, кроме депрессии и тревоги, результаты показали статистически значимое трехкратное увеличение риска сердечной недостаточности (353%) у людей, которые страдали всеми тремя симптомы бессонницы, по сравнению с людьми, которые не имели симптомов бессонницы. Когда результаты были скорректированы с учетом депрессии и состояния тревоги, риск сердечной недостаточности был в четыре раза выше (425%).
Эксперты пришли к выводам: «Мы обнаружили, умеренное повышение риска, связанное с отдельными симптомами бессонницы. Тем не менее, риски у людей при наличии всех трех симптомов бессонницы одновременно особенно высоки даже после учета факторов сердечно-сосудистых заболеваний и психологических расстройств».
Данные результаты могут быть истолкованы как компрометирующие и предполагать, что некоторые аспекты сна могут быть каким-либо образом восполнены, а суммарный эффект на сердечно-сосудистые заболевания может быть ограничен. Например, трудности с засыпанием могут быть компенсированы глубоким сном, а также длительной непрерывностью сна. Однако если засыпание затруднено в сочетании с повторными пробуждениями и поверхностным сном, не может быть никаких компенсаторных механизмов».
Источник: medicalnewstoday.com
Бессонница увеличивает риск сердечной недостаточности
07 марта 2013 года
Люди, страдающие от симптомов бессонницы, имеют повышенный риск развития сердечной недостаточности, говорится в новом исследовании.
Ученые наблюдали за 54 279 людьми в возрасте 20-89 лет в течение 11 лет и обнаружили, что у страдающих от трех симптомов бессонницы повышается риск развития сердечной недостаточности более чем в 3 раза по сравнению с людьми, не страдающими от бессонницы. Эти три симптома бессонницы – трудности с засыпанием, трудности с поддержанием сна и отсутствие ощущения свежести при просыпании.
Ученые подчеркнули, что бессонница не является прямой причиной сердечной недостаточности, просто связана с повышением ее риска.
В начале эксперимента участники отвечали на вопросы, связанные с качеством их сна, обозначая частоту возникновения определенных проблем как «никогда», «периодически», «часто», «практически каждую ночь». После анализа результатов с учетов других факторов риска, ученые определили, что трудности со сном практически каждую ночь и отсутствие ночного отдыха чаще, чем раз в неделю, связаны с риском развития сердечной недостаточности. Риск возрастал на 425%, сообщает European Heart Journal .
Больше по теме
Лекарственные средства Бронхипрет Сироп
Ефірні олії та флавоноїди трави чебрецю чинить бронхоспазмолітичну і секретолітичну дію. Сапоніни з листків плюща також спричиняють секретолітичний ефект. Крім того, препарати з листків плюща виявляють спазмолітичну дію на гладеньку мускулатуру і значно зменшують бронхоконстрикцію. Источник: БРОНХИПРЕТ®, інструкція, застосування препарату БРОНХИПРЕТ® Сироп по 50 мл або по 100 мл у флаконах Читать дальше
Плющ обыкновенный – вьющийся вечнозеленый кустарник, побеги могут достигать до 30 метров в длину. Имеет придаточные корни, которые помогают ему закрепляться на поверхностях (деревьях, стенах, водосточных трубах). Читать дальше
Ребенок заболел — простуда, сильный кашель, температура не очень высокая — днем 37,5, вечером до 37,8-37,9. Небольшой насморк, но в основном — кашель. Как лечить?
Ларингит – воспалительное заболевание гортани. Характерным и специфическим его признаком являются изменения голоса, поскольку в гортани расположены голосовые связки. Однако голосовые проблемы — это не единственная опасность при ларингите. Так, например, при острой форме болезни может возникнуть угроза удушья (ложный круп), хроническая форма в некоторых случаях может считаться предраковым заболеванием. Поэтому лечение и подбор препаратов при ларингите должны проводиться тщательно. Читать дальше
средство от бессонницы и сердечной недостаточности (Отзывов: 3)
Сравнению с мигренью КБГ не столь часто. Его распространенность — менее 1%, большинство пациентов — мужчины. Наиболее распространенной остается эпизодическая форма (80-90% больных), она характеризуется периодами цефальгий (кластерами) и.
Острый перец чили довольно широко используют в медицине из-за его гиперполезных свойств.
development of heart
Источник
Сон и бодрствование являются функциональными основными состояниями, в которых происходит жизнь человека. Эти состояния, хотя и противоположны, но тесно взаимосвязаны, и рассматривать их следует в едином цикле «сон–бодствование».
Здоровые люди воспринимают сон как обычное явление и поэтому редко задумываются над его значением и природой. Но когда сон нарушается, это причиняет огромный ущерб здоровью.
Сон (somnus) – функциональное состояние мозга и всего организма человека и животных, имеющее отличные от бодрствования специфические качественные особенности деятельности центральной нервной системы и соматической сферы, характеризующееся торможением активного взаимодействия организма c окружающей средой и неполным прекращением сознаваемой психической деятельности.
Еще в XVI столетии известный врач Парацельс придерживался того мнения, что естественный сон должен продолжаться 8 ч и тогда снимается усталость и дается бодрость человеку. Он советовал спать не мало, но и не много, а следовать солнечному циклу, т.е. ложиться спать с заходом солнца и вставать с рассветом.
По данным некоторых авторов, расстройства сна являются одним из самых распространенных психопатологических состояний. Периодически страдают бессонницей примерно 35% населения России [Романов А.И., 1998].
В современной медицине выделяют следующие формы инсомнии (нарушения сна): транзиторная (преходящая), когда нарушения сна длятся от нескольких ночей до нескольких недель; периодическая, когда сон нарушается в определенные жизненные или сезонные циклы; хроническая, когда нарушения сна длятся более месяца.
Распространенность расстройств сна у больных общесоматической сети достаточно высока. Около 14% больных, обратившихся за помощью в соматический стационар, страдают выраженными нарушениями сна, требующими медикаментозной коррекции [Козырев В.Н., 1996].
Любые расстройства сна негативно отражаются на здоровье человека, т.к. сон – это важнейший регулятор циркадных (околосуточных) биологических ритмов организма, значение которых заключается в регуляции функции органов и систем, его взаимоотношений с внешней средой.
Сердечно–сосудистая патология сама по себе создает условия для нарушения циркадных ритмов человека. К имеющимся циркадным изменениям присоединяется и нарушение сна, обусловленное психическими расстройствами, которые сопровождают и утяжеляют течение сердечно–сосудистых заболеваний.
В ходе специальных исследований было выявлено, что возникновение и течение некоторых кардиологических заболеваний (гипертония, стенокардия, инфаркт миокарда) непосредственно связаны с нарушением сна [Бардер А.И., 1975]. 20% инфарктов миокарда и 15% случаев внезапной смерти приходится на время ночного сна, при этом инфаркты миокарда, развившиеся в ночные часы, имеют более тяжелое течение и неблагоприятный прогноз [Mittlemen et al., 1999].
Приступы стенокардии также часто возникают в вечерние и ночные часы и вызывают инсомнию. Эмоциональное напряжение больных стенокардией усиливается из–за страха возникновения очередного приступа и смерти во сне.
Кроме того, 5–9% трудоспособного населения [Hung et al., 1993] страдают обструктивным сонным апноэ (полное прекращение дыхания во сне продолжительностью до 10 с и более). По данным литературы [Becker H. et al.,1995], у больных, страдающих ИБС, ночное апноэ может спровоцировать нарушение ритма в виде желудочковой тахикардии, в отдельных случаях возможно развитие атрио–вентрикулярной блокады II–III степени. Возникающая при этом гипоксемия может спровоцировать ишемию миокарда и как следствие возникновение инфаркта и внезапной смерти от ИБС.
Сон может быть нарушен и вследствие некоторых психических заболеваний, в частности при аффективных расстройствах, которые наиболее распространены среди сердечно–сосудистых больных.
По данным А.Б. Смулевича и соавт. (2005), 62,7% кардиологических больных нуждаются в психотропных средствах. Из них в 19,7% случаев есть необходимость в назначении антидепрессантов.
Е.И. Чазов (2004) подчеркивает увеличение смертности от сердечно–сосудистых заболеваний за период с 1990 по 2003 г. и связывает это, в частности, с высокой распространенностью у таких больных депрессивных расстройств. Некоторыми авторами [Dobbels F. et al., 2000] депрессия рассматривается как независимый фактор риска развития кардиоваскулярных заболеваний.
F. Lasperance (2000) выделяет депрессию в качестве самостоятельного фактора риска повышения смертности после перенесенного инфаркта миокарда. У больных депрессией более чем на 7% в год увеличивается доля повторных коронарных катастроф или вмешательств на сердце [Shiotani I. et al., 2002].
По данным Смулевича А.Б. (2005), распространенность тревожно–депрессивных и панических расстройств у больных артериальной гипертонией составляет 40 и 19% соответственно.
По данным Musselman D.L. с соавт. (2000), депрессивные расстройства выявляются у 16–23% больных ИБС. Коморбидность депрессий с сердечно–сосудистыми заболеваниями рассматривается как неблагоприятный фактор, негативно влияющий на проявления и даже на исход соматического страдания. Установлено, что у больных с депрессией в 3–6 раз выше смертность в течение года после инфаркта миокарда по сравнению с больными, не страдающими депрессией. Вместе с тем известно, что депрессия у кардиологических больных чаще всего остается нераспознанной и в связи с этим не лечится.
Характер и степень выраженности расстройств настроения тесно связана с соматической патологией, дальнейшим прогнозом для работы и жизни. Больные фиксированы на кардиологическом заболевании, испытывают постоянное чувство тревоги, иногда страха за свою жизнь. Часто формируется ограничительное поведение.
У некоторых больных на фоне депрессивного состояния отмечается психический аутизм, проявляющийся в сужении круга общения. Отмечается эмоциональная лабильность.
Выраженные нарушения сна, наблюдающиеся практически у всех пациентов, страдающих депрессией, проявляются в невозможности заснуть, раннем, стойком пробуждении, «тревожной, беспокойной ночи». Нарушения сна усугубляют как физическое, так и психическое состояние больных.
Коморбидные депрессивным и тревожным расстройствам панические атаки проявляются в «приступах» страха, неприятных ощущениях в области сердца, сопровождаются сильной потливостью, одышкой сердцебиением и, как следствие, страхом смерти. Нередко панические атаки возникают в ночное время, что, в свою очередь, провоцирует стойкую инсомнию.
Особого внимания заслуживает нарушение сна у больных с артериальной гипертензией в связи с высокой распространенностью данной патологии. По данным официальной статистики, в России зарегистрировано 4,8 млн больных АГ, но по результатам выборочного обследования число таких больных может составлять 42 млн человек, 30% всего населения [Беленков Ю.Н., 2004].
Артериальная гипертензия является причиной ранней инвалидизации и серьезных осложнений течения сердечно–сосудистых заболеваний, высокой смертности населения. Ситуация осложняется еще и тем, что эффективно лечатся только 5,6% мужчин и 17,5% женщин [Оганов Р.Г., 2004].
Одной из причин низкой эффективности гипотензивной терапии является нарушение сна, которое, по данным литературы, наблюдается примерно у 42% больных АГ.
Нарушение сна приводит к увеличению среднесуточного артериального давления за счет повышения ночного давления. У таких больных удлиняется период бодрствования с более высокими цифрами АД и ростом АД на следующий день, уменьшается степень ночного снижения АД. Все это приводит к появлению патологического типа суточной кривой АД.
В то же время в исследованиях отечественных психиатров и кардиологов отмечено, что применение некоторых гипотензивных средств также оказывает отрицательное влияние на продолжительность и глубину сна [Смулевич А.Б., 2000, Константинов В.В.,1994].
У больных АГ, принимающих b–адреноблокаторы, нередко отмечаются побочные эффекты в виде общей слабости, повышенной утомляемости, депрессии.
Некоторые сердечно–сосудистые средства, особенно гипотензивные, оказывают отрицательное влияние на ритм сна и бодрствования. Так, нарушения сна чаще наблюдаются при приеме липофильных (пропранолол), чем гидрофильных (атенолол) b–адреноблокаторов. Тем не менее эти данные не носят однозначного характера.
На основании анализа литературных данных и клинического опыта врачей–психиатров, работающих в кардиологических стационарах, можно сделать вывод о необходимости дифференцированного подхода к лечению инсомнии при различных заболеваниях ССС. Такой подход подразумевает определение терапевтической тактики на основании признаков, в частности психопатологических синдромов, клинических проявлений соматического заболевания. Необходимо также учитывать степень тяжести соматического состояния пациента, особенности клинической картины, наличие сопутствующей патологии.
С целью коррекции нарушений сна у пациентов кардиологического профиля традиционно применяются препараты бензодиазепинового ряда, хотя они не во всем удовлетворяют требованиям эффективности и безопасности. Нередко на фоне приема данных препаратов отмечается чрезмерный седативный эффект, который тяжело воспринимается кардиологическими больными, страдающими астенией. Возможно и усиление когнитивного дефицита, что способствует социальной дезадаптации. Некоторые бензодиазепины могут вызывать сосудистую гипотонию у лиц пожилого возраста и у пациентов с нарушениями сосудистого тонуса. У больных с ишемической болезнью сердца возможно развитие рефлекторной тахикардии.
В то же время современные небензодиазепиновые снотворные препараты лишены побочных эффектов, присущих бензодиазепинам.
В этой связи особого внимания интернистов заслуживает препарат Донормил (доксиламин сукцинат) класса этаноламинов из группы блокаторов гистаминовых H1–рецепторов. Препарат оказывает седативное и атропиноподобное действие. Применяется в дозе 15 мг по
Источник