Бесплатные лекарства пенсионерам после инфаркта
Минздрав России утвердил список лекарств, которые будут с 2020 года бесплатно выдавать больным, перенесшим ряд сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся инфаркт миокарда, инсульт и состояния после некоторых операций на сердце. Соответствующий приказ, подписанный Вероникой Скворцовой, занимавшей должность министра здравоохранения РФ до 15 января 2020 года, был опубликован на официальном портале правовой информации 27 января. Он вступит в силу 7 февраля.
Кто и как долго сможет получать бесплатные лекарства?
В приказе министерства здравоохранения РФ от 09.01.2020 № 1н говорится, что получать медикаменты смогут пациенты, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также те, кому были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Бесплатными препаратами будут обеспечены все данные больные, независимо от наличия инвалидности или других льгот.
Ранее такие пациенты получали бесплатные лекарства только во время пребывания в стационаре. Теперь же в течение года с момента диагностирования сосудистого заболевания или проведения операции они будут обеспечиваться препаратами и при амбулаторном лечении.
Какие лекарства будут выдавать?
В утвержденный перечень вошли 23 непатентованных названия лекарственных препаратов. Это амиодарон, амлодипин, апиксабан, аторвастатин, ацетилсалициловая кислота, бисопролол, варфарин, гидрохлоротиазид, дабигатрана этексилат, изосорбида мононитрат, индапамид, клопидогрел, лаппаконитина гидробромид, лозартан, метопролол, моксонидин, периндоприл, пропафенон, ривароксабан, симвастатин, соталол, тикагрелор и эналаприл.
Перечень был утвержден в соответствии с Правилами предоставления и распределения субсидий на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, бюджетам субъектов РФ на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (постановление правительства РФ от 26.12.2017 N 1640).
Предоставление бесплатных лекарств станет одной из мер по профилактике повторных инфарктов и инсультов. Осенью 2019 года Скворцова сообщала, что у каждого третьего больного инсульт или инфаркт повторяются в течение года, если пациенты не прибегают к так называемой вторичной профилактике. Она начинается в стационаре, сразу после перевода больного из кардиореанимации, и подразумевает медикаментозную терапию. Вторичная профилактика также включает отказ от курения, нормализацию веса, соблюдение сбалансированной диеты, контроль над артериальным давлением и уровнем глюкозы в крови.
Смотрите также:
- Объемы оказания высокотехнологичной помощи в РФ за пять лет выросли вдвое →
- В России могут начать бесплатно выдавать лекарства, назначенные врачом →
- Россиянам после инсульта будут выдавать бесплатные лекарства →
Оставить
комментарий (0)
Источник
Какие лекарственные средства входят в список бесплатных, при каких диагнозах их выдают и какие документы нужны, чтобы их получить
7 февраля 2020 года в силу вступил приказ Минздрава обеспечить пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями бесплатными лекарственными средствами (Приказ Министерства здравоохранения от 09.01.2020 г. № 1н “Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний”).
В список входит 23 препарата. Расскажем подробно, кто имеет право их получать и как это сделать.
Какой категории граждан с сердечно-сосудистыми заболеваниями положены бесплатные лекарственные препараты
Претендовать на бесплатные лекарственные средства из перечня, утвержденного Министерством здравоохранения, с 2020 года могут россияне, которые не входят в категорию льготников, но перенесли следующие сердечно-сосудистые заболевания или операции, связанные с ними:
– острое нарушение мозгового кровообращения
– инфаркт миокарда
– аортокоронарное шунтирование
– ангиопластика коронарных артерий со стентированием
– катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний
Препараты будут выдаваться таким пациентам за счет государства при амбулаторном наблюдении (вне стационара). Это делается для профилактики заболеваний и осложнений, к которым они приводят.
Какие лекарства входят в список и какие документы нужны, чтобы их получить
Перечень лекарственных препаратов, которые будут на бесплатной основе выдавать людям, перенесшим острые инфаркты миокарда и инсульты и операции на сердце, которые мы перечислили выше, Минздрав утвердил в конце января
Вот список этих лекарственных препаратов:
ВАЖНО: перечисленными препаратами пациентов «нельготников» будут обеспечивать в течение 1 года после диагностики заболевания или операции.
Власти регионов России будут закупать эти лекарственные средства за счет субсидий из федерального бюджета.
Обратите внимание: деньги из федерального бюджета не будут расходоваться на обеспечение пациентов, которые имеют право получать социальную услугу в виде обеспечения лекарственными средствами. То есть в течение года бесплатные медикаменты из списка положены пациентам, не входящим в категорию льготников.
Для получения лекарств из списка вам потребуется рецепт лечащего врача.
Рецепт, по которому могут выдаваться лекарства по льготам или бесплатно, должен быть оформлен на бланке унифицированной формы № 148-1У-06(л).
Оформление рецепта:
1. На бланке должна стоять печать поликлиники
2. Подписи лечащего врача и заведующего медицинским учреждением
3. В левом столбце перечисляются необходимые пациенту лекарства (наименование, дозировка)
4. Справа фармацевт в аптеке должен ставить дату отпуска лекарств, его количество, код препарата и печать аптечного пункта.
Кроме того, на бланке нужно указать ФИО врача, номер страхового полиса больного, номер его СНИЛС, срок действия и дату выдачи рецепта, а также источник финансирования лекарств.
Бесплатные лекарства или медикаменты, которые частично оплачивает бюджет страны или региона, можно получить ТОЛЬКО в аптеках, которые участвуют в федеральной программе обеспечения россиян льготными медикаментами.
В таком аптечном пункте вам необходимо предъявить только рецепт, фармацевт не имеет права требовать у вас показать другие бумаги.
ВАЖНО: бесплатные лекарственные средства можно получить, даже если вы находитесь не дома, а в другом регионе.
По мнению экспертов и врачей, бесплатная выдача пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний медикаментов снизит количество инфарктов и инсультов.
В свою очередь, такие затраты восполняются за счет средств, которые пошли бы на лечение инфаркта и инсульта у этих пациентов.
Другими словами, значительно лучше, проще и дешевле предупредить опасные для жизни последствия острых сердечно-сосудистых состояний, чем лечить их последствия.
Алиса Сабитова специально для Apteka.RU
Источник
С начала февраля вступили в силу сразу два приказа Минздрава, которые регулируют получение бесплатных лекарств. В частности, это касается пенсионеров. Какие новшества ждут пожилых пациентов? Кто и какие лекарства может получить бесплатно, а для кого предусмотрена 50-процентная скидка?
Седьмого февраля вступил в силу приказ Минздрава № 1н “Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний”.
— Теперь все, кто перенёс данные заболевания, вне зависимости от инвалидности получают необходимые медикаменты бесплатно, в том числе и пенсионеры, — пояснила генеральный директор благотворительного фонда “Единое сердце” Валерия Метелина.
Девятого февраля 2020 года вступил в силу приказ Минздрава “Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения”. По словам Валерии Метелиной, в нём есть сразу несколько новшеств.
Фото © PA Wire / Press Association Images
Например, лекарства по рецептам теперь могут назначать на период до 180 дней. Для сравнения: раньше максимальный курс был 90 дней. Это новшество касается пенсионеров, инвалидов и пациентов, у которых имеются хронические заболевания, требующие длительного курсового лечения. К тому же повышается контроль за рецептами. Они будут выписываться на бланках, которым присвоили штрихкоды.
Правда, надо отметить, бесплатно получить лекарства для длительного лечения могут не все пенсионеры. Среди тех, кому положена такая льгота, инвалиды I, II, III групп, участники ВОВ, труженики тыла, жители блокадного Ленинграда, лица, пострадавшие при аварии на Чернобыльской АС, а также ветераны боевых действий.
— Обычные пенсионеры имеют право на 50-процентную скидку на лекарства, но это касается не всех, — уточнила старший управляющий партнёр юридической компании PG Partners Полина Гусятникова. — На такие лекарства право имеют люди, получающие пенсию по старости в минимальных размерах. Это пенсия, соответствующая прожиточному минимуму в регионе. В разных регионах она может различаться. Например, в Рязанской области это 8694 рубля, в Санкт-Петербурге — 9514 рублей, в Москве — 12 578 рублей, на Чукотке — 19 000 рублей.
Фото © ТАСС / Александр Колбасов
Если сумма, назначенная ПФР, ниже прожиточного минимума, то пенсионеру будут доплачивать до уровня прожиточного минимума в регионе. Если же прожиточный минимум составляет, допустим, 8694 рубля, а назначенная пенсия 9000 рублей, то она уже не будет считаться минимальной, пенсионер не сможет претендовать на вышеуказанные льготы.
— Необходимо помнить, что льгота в 50% предоставляется только при наличии рецепта от лечащего врача, заполненного по всем правилам с необходимыми подписями и печатями, — отметила Полина Гусятникова. — Рецепт должен быть выписан в двух экземплярах, один из которых пациент отдаёт в аптеку, а другой нужен для получения компенсации.
Юрист уточнила, что на скидку в аптеке сразу рассчитывать не стоит. Эта льгота предоставляется не по месту приобретения препарата. Пенсионер покупает лекарство за свой счёт, а затем получает компенсацию от социальных служб в размере половины от его стоимости.
— Также пенсионерам, достигшим 60-летнего возраста, положена бесплатная вакцинация от гриппа, — рассказала Полина Гусятникова. — Бесплатное лекарственное обеспечение положено пенсионерам, имеющим такие заболевания, как рассеянный склероз, гемофилия, сахарный диабет, болезнь Гоше, муковисцидоз, шизофрения, а также при состоянии после трансплантации органов и тканей.
Источник
Инфаркт — это омертвление органа вследствие острого патологического нарушения кровоснабжения. Он может быть у почки, селезёнки и других органов, а так же мышц конечностей. Наибольшее же опасение вызывает инфаркт миокарда и мозга, поскольку в таком случае высока вероятность смерти или инвалидности больного.
Современные высокотехнологичные методы лечения существенно изменили судьбу множества больных. Теперь в России широко используется, ставшая доступной всем гражданам, методика стентирования. Она основывается на доставке к закупоренной артерии сетчатого металлического стента. На участке тромбоза его расширяют, чем укрепляют стенки артерии и не дают им сомкнуться.
В первые годы после начала применения этой методики больных даже выписывали домой на следующий день после операции. Однако позже пришло понимание того, что в этом прослеживается некоторая чрезмерная поспешность, поэтому после проведения операции больные находятся в отделении неотложной кардиологической помощи не менее недели.
Про это можно было бы не рассказывать, но держателям полиса ОМС, который в РФ есть практически у всех граждан, операции делают бесплатно, что в принципе можно рассматривать своеобразной льготой. Если бы лечение проводилось за деньги, то одна операция стоила бы примерно 200 тыс. рублей, а то и больше.
Какие льготы ждут больных после завершения основного этапа лечения?
Большой оплачиваемый период временной нетрудоспособности
Всем официально трудоустроенным пациентам выдаются больничные на длительный срок. Обычно на три месяца ещё в момент, когда человек выписывается из отделения неотложной помощи, а после этого, когда он проходит амбулаторное лечение, происходит постоянное продление, срок которого может доходить до 10 месяцев.
Получение жизненно необходимых препаратов бесплатно
Во время нахождения в больнице и в течение 6 месяцев после выписки больные получают бесплатно жизненно необходимые лекарства. Они включены в федеральный перечень тех, что нужны кардиологическим больным.
Основное средство — это препарат под торговым названием «Брилинта», а его действующим веществом является тикагрелор. Кратко объяснить сложную функциональность препарата поможет фраза «разжижает кровь». Рыночная цена одной таблетки колеблется от 50 до 80 рублей, а в сутки нужно принимать две.
Бесплатная выдача в течение 6 месяцев решает проблему только на 50%, потому что принимать его нужно каждый день в течение года. Очень характерная символическая иллюстрация того, что оптимизацию медицину удалось осуществить только на половину.
При выписке же из больницы пациенты подписывают в выписном эпикризе ту часть, где говорится о том, что таблетки нужно принимать год, а иначе их ждут крайне неприятные последствия, включая летальный исход.
Региональная квота позволяет сэкономить на покупке этого лекарства сумму от 16 800 рублей, потому что самая низкая розничная цена препарата в аптеках центрального региона 2 800 рублей. Использовать аналоги крайне не рекомендуется. В настоящее время это единственный препарат, который прошёл полный цикл клинических испытаний и показал себя наилучшим образом.
Другим жизненно важным средством является Аторвастатин, которого больным нужно 80 мг в сутки. Его действующее вещество запускает ряд реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание холестерина. Этот препарат стоит немного меньше. Цена одной таблетки в 40 мг будет равняться примерно 20 рублям. В день придётся затрачивать около 40 рублей, а в месяц примерно 1 200 рублей. Следовательно квота позволит нам сэкономить что-то около 7 200 за 6 месяцев.
Общая экономия: 16 800 + 7 200 = 24 000 рублей. И примерно такую же минимальную сумму нужно подготовить тем, кто не хочет оказаться на операционном столе повторно.
Интересный квест приходится проходить российским больным. Где взять такие деньги тем, кто сразу после выписки оказывается на больничном, а огромный перечень видов деятельности становится недоступным? Вопрос остаётся открытым…
Санаторно-курортное лечение
Ещё одной льготой является право на продолжение лечения в санатории, которое оплачивает ФСС. Если лекарства выдают всем, без учёта факта трудоустройства, то с санаторным лечением больных с инфарктом всё несколько сложнее.
В некоторых регионах такой льготой пользуются только официально трудоустроенные больные и пенсионеры. В других лечение в санатории могут предложить и безработным больным. Сказать что-то определённое на этот счёт трудно.
Многие больные отказываются от этой льготы по самым разным причинам. Те, кто чувствует себя получше, — стремится заработать деньги и не желает терять целый месяц, а другие не хотят напрягать себя трудной дорогой. После инфаркта она переносится намного хуже даже теми, кто ранее любил путешествовать.
Читайте также: Кто и как может получить бесплатную путевку в санаторий
Инвалидность
Как и наличие каждого серьёзного заболевания, инфаркт может стать основанием для получения инвалидности. Но это зависит уже не от диагноза, а от состояния больного и его способности работать и обслуживать себя.
При потере трудоспособности возможно и назначение II группы инвалидности, а при более серьёзных осложнениях, связанных с возможной парализацией, даже I группы, что случается крайне редко. Обычно II группу дают только в том случае, если было несколько операций, больной не в состоянии трудиться и поддерживать свои жизненные функции собственными силами.
Чаще всего нуждающимся назначают III рабочую группу, но и её стремятся снять, спустя небольшой срок. Это зависит от решения СМЭ и состояния человека.
Читайте также: Инфаркт — какое лечение будет бесплатным? Рассказывает пациент
Источник
У каждого пятого пациента, перенесшего острый инфаркт, в течение первого же года возникают тяжелые осложнения, и остается высокий риск повторной сердечно-сосудистой катастрофы. На усиление вторичной профилактики инфарктов и инсультов направлена стартовавшая с 2020 года программа обеспечения таких больных бесплатными лекарствами при амбулаторном лечении, на которую из федерального бюджета выделено более 10 млрд рублей. Как лучше организовать такую помощь, обсуждали участники Российского национального конгресса “Человек и лекарство”, который впервые проходил в онлайн-режиме.
“После перенесенного инфаркта важно предотвратить развитие артеротромбоза, нужно добиться, чтобы бляшка хотя бы не росла, оставалась стабильной, – сказала главный внештатный специалист терапевт Минздрава России, член-корреспондент РАН Оксана Драпкина. – Конечно, большую роль играет образ жизни, его корректировка, уменьшение факторов риска. От вклада самого человека, по данным исследований, зависит примерно 50 процентов успеха. При этом крайне важный показатель, который позволяет оценить риск повторного сосудистого события, – это уровень холестерина в крови. Высокий показатель липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) резко повышает риски рецидива. Требования к этому показателю со стороны кардиологов повышаются: три года назад мы стремились к уровню 1,8 ммоль/л, но с прошлого года рекомендации были ужесточены до 1,4 ммоль/л. Добиться такого уровня, помимо сохранения физической активности и грамотного рациона, помогает терапия гиполипидемическими препаратами”.
С 2020 года в России стартовала программа вторичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф: все, кто перенес инфаркт, инсульт, другие острые сосудистые нарушения, а также операции на сердце и сосудах, бесплатно обеспечиваются необходимыми препаратами при амбулаторном лечении в течение года после стационарного лечения. На эти цели в текущем году из федерального бюджета выделено 10,15 млрд рублей. В программе, как сообщили в Минздраве, будет участвовать около 800 тысяч человек ежегодно.
“Что касается назначения гиполипидемических лекарств, здесь предстоит активно работать с врачами. У нас сейчас такую терапию получает только треть от общего числа пациентов, которые в ней нуждаются, – отметила Оксана Драпкина. – Но многое зависит также от самого больного. Лекарственная терапия, приверженность лечению, то есть аккуратное соблюдение всех рекомендаций врача, и здоровый образ жизни – вот три главных составляющих вторичной профилактики. Это надо объяснять пациентам”.
Исследования, проведенные российскими учеными, показали, что приверженность лечению в нашей стране оставляет желать лучшего, многие пациенты прекращают прием препаратов – иногда из-за непонимания последствий, иногда из-за отсутствия достаточных средств на приобретение препаратов. “Поэтому одинаково важны и просветительская работа с больными, и льготное лекарственное обеспечение. В регионах, где были проведены такие пилотные проекты, смертность от повторных сердечно-сосудистых событий ниже”, – рассказал завкафедрой фармации Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО “МГУПП” Иван Крысанов. По его словам, в результате исследования была установлена прямая корреляция между постоянным приемом препаратов и снижением смертности от сердечно-сосудистых катастроф.
Сейчас в программу включены гиполипидемические препараты первой линии – статины. При этом для дальнейшего снижения смертности, отмечают эксперты, нужно внедрять новые методы лечения, расширив перечень льготных препаратов. Прием препаратов из группы статинов позволяет снизить уровень холестерина примерно на 50 процентов, но этого не достаточно для достижения нужных клинических результатов у некоторых больных. В таких случаях у врачей должна быть возможность назначения препаратов 2-й линии, пока не включенных в перечень льготного амбулаторного обеспечения лиц после инфаркта миокарда.
“В России статиновая терапия, позволяющая контролировать уровень холестерина в крови у больных, перенесших острый инфаркт, является преобладающей, но, к сожалению, до 70 процентов пациентов не достигают целевых показателей холестерина, несмотря на прием статинов, – сказал завкафедрой терапии и эндокринологии Волгоградского ГМУ, профессор Сергей Недогода. – Если после сердечно-сосудистых событий холестерин не снижается, то очень высока вероятность их повтора, и здесь нужно прибегать к более мощной липидоснижающей терапии. Комбинированная терапия – использование препаратов нового класса PCSK9 в сочетании со статинами – позволяет помогать таким больным на 25 процентов эффективнее по сравнению с монотерапией статинами”.
Высокий уровень холестерина отмечается у 57 процентов жителей России. Поэтому регулярный контроль, выполнение анализа крови не только на общий уровень холестерина, но и более широкий липидный профиль, совершенно необходим, – говорили участники конференции.
“Если уровень холестерина высок и не соответствует нормальным показателям, и мы понимаем, что у пациента повышенный сердечно-сосудистый риск, терапевт в рамках программы ОМС должен посмотреть липидный спектр, включая и уровень холестерина липопротеидов низкой плотности, – подчеркнула Оксана Драпкина. – Это уже входит в диспансерное наблюдение”.
По мнению главного терапевта Минздрава, лабораторная поддержка сейчас доступна, и контроль за показателями холестерина, как и за остальными факторами риска, должен обязательно входить в программу обеспечения пациентов бесплатной лекарственной поддержкой.
Источник