Бады при инфаркте миокарда

Комплексная медицинская реабилитация больных инфарктом миокарда в функционально-восстановительном периоде с включением биофлавоноидов

Госпитальный этап включает медицинское обслуживание больного инфарктом миокарда в блоке (или отделении) интенсивного наблюдения и лечения, в инфарктном отделении и отделении реабилитации. Отделение интенсивного наблюдения и лечения, как и отделение реабилитации, организуется при большом количестве инфарктных коек (например, 90 и более).

Отделение интенсивного наблюдения и лечения должно быть построено аналогично отделению реанимации и интенсивной терапии с некоторыми отличительными особенностями. Оно должно быть изолировано от других отделений и включать следующие основные функциональные подразделения:

1. помещение для приема больных;
2. помещение для обследования поступающих больных (можно использовать также как запасную реанимационную);
3. зал для интенсивного наблюдения и лечения на 4-6 больных с боксами для каждого больного или перегородками;
4. реанимационную (если нет индивидуальных звукоизолированных боксов);
5. лабораторию ургентной диагностики;
6. кабинет инструментальной диагностики (можно использовать помещение для обследования поступающих больных);
7. стерилизационную;
8. манипуляционную;
9. комнату для врачей;
10. комнату для среднего и младшего медперсонала;
11. вспомогательные помещения для хранения белья, аппаратуры и т. д.

Блок (палаты) интенсивного наблюдения и лечения, обычно располагающийся в инфарктном отделении, строится в основном по такому же принципу, однако с меньшим количеством подразделений и с использованием помещений отделения (приемная, кабинеты лабораторной и инструментальной диагностики, стерилизационная, манипуляционная, комната для врачей и т. д.).

Если лаборатория централизована и находится в том же помещении (корпусе), она обеспечивает круглосуточный и своевременный прием и обработку необходимых для ургентной диагностики и интенсивного контроля анализов (анализ крови, мочи, С-реактивный протеин, ферменты сыворотки крови, коагулограмма, ионограмма, кислотно-основное состояние и т. д.).

Целесообразность более длительного, чем 1-2 или даже 5-7 дней, пребывания больного инфарктом миокарда в отделении (блоке) интенсивного наблюдения и лечения подчеркивается многими авторами.

Основные задачи специализированного инфарктного отделения с блоком (палатами) интенсивного наблюдения и лечения:

1. уточнение диагноза и осложнений;
2. обеспечение непрерывного клинического, инструментального и лабораторного наблюдения за больными, особенно в первые дни заболевания;
3. проведение интенсивной регулируемой и контролируемой терапии в острый период заболевания, особенно при развитии осложнений;
4. осуществление реанимационных мероприятий в случае внезапной смерти;
5. реабилитация больных (психологическая, физическая).

Этапы и ориентировочные сроки лечения больных инфарктом миокарда на каждом из них могут быть представлены следующим образом:

• специализированная инфарктная бригада скорой помощи (до 1 ч)
• отделение (блок, палаты) интенсивного наблюдения, лечения и реанимации (до 3-5 сут)
• палаты полуинтенсивного наблюдения и лечения (3-5 сут)
• палаты специализированного инфарктного отделения (2-3 нед)
• отделение реабилитации при инфаркте миокарда (2- 3 нед)
• специализированный санаторий (4 нед).

Для четкой работы всех звеньев специализированного инфарктного отделения должны быть точно определены функциональные обязанности каждого функционального подразделения и каждого из его сотрудников (врачей, медсестер и др.), организована постоянно и быстро действующая сигнализация.

Так как в специализированном инфарктном отделении (особенно при наличии также отделения реабилитации) больной проходит не менее 2, а то и 3-4 этапа (блок интенсивного наблюдения и лечения, палаты полуинтенсивного наблюдения и лечения, инфарктное отделение, отделение реабилитации), важна правильная организация передачи больного из одного отделения в другое.

Блок и палаты интенсивного и полуинтенсивного наблюдения и лечения должны находиться недалеко друг от друга (обязательно на одном и том же этаже). Хорошо, если на том же этаже располагается также инфарктное отделение. Однако при большом числе инфарктных коек это практически неосуществимо, и инфарктное отделение, как и отделение реабилитации, находятся на других этажах.

В этом случае в каждом из отделений нужно организовать палату реанимации, интенсивного наблюдения и лечения со всей необходимой ургентной диагностической и лечебной аппаратурой, мониторами, лекарственными средствами для струйных и капельных вливаний. Кроме того, в каждом отделении должна быть подвижная тележка со всем необходимым для реанимации и неотложной терапии при оказании первой экстренной помощи непосредственно в палате отделения.

Для проведения в полном объеме ургентной помощи больным инфарктом миокарда в каждом отделении выделяются соответственно подготовленные бригады. В связи с этим необходимы периодическое повышение врачами своей квалификации по ургентной кардиологии и дежурства в блоке (палатах) интенсивного наблюдения и лечения.

Специализированное инфарктное отделение и особенно блок (палаты) интенсивного наблюдения и лечения должны работать в самом тесном контакте со специализированными инфарктными бригадами городских станций «Скорой помощи».

Для этого необходимо систематически чередовать работу врачей в блоке и в составе специализированных инфарктных бригад, периодически повышать квалификацию врачей специализированных инфарктных бригад в блоках (палатах) интенсивного наблюдения и лечения и в инфарктном отделении.

По мере организации не только специализированных инфарктных отделений, но также специализированных кардиологических отделений других профилей (для лечения хронической ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, ревматизма, нарушений ритма, недостаточности кровообращения и др.) возникает необходимость организации централизованного отделения и (или) в каждом из отделений блоков (палат) интенсивного наблюдения, лечения и реанимации.

Следует отметить, что в каждом из специализированных кардиологических отделений организованы и функционируют палаты интенсивного наблюдения и лечения, т. е. в отделение интенсивного наблюдения, лечения и реанимации госпитализируются наиболее тяжелые больные.

Проф. А.И. Грицюк

«Оказание медицинской помощи при инфаркте миокарда после госпитализации» раздел Неотложные состояния

Как жить после инфаркта

Перенесенный инфаркт является движущей силой, чтобы заставить себя думать о своем здоровье. И здесь без решительных мер не обойтись.

1. Изменение рациона питания. Очень важно соблюдать противосклеротическую диету. Известно, что инфаркт развивается как результат атеросклероза. Это заболевание связано с отложением на стенках сосудов избыточного количества холестерина. Холестериновые бляшки закупоривают кровеносные сосуды и нарушают кровообращение. Поэтому самое главное – исключить из питания продукты богатые жирами животного происхождения – колбасы, сосиски, сардельки, маргарин, продукты быстрого приготовления (готовый мясной фарш, пельмени, блинчики, т. д.). Исключаются и молочные продукты, содержащие высокий процент жира – творог, молоко, кефир, сметана и сливки.

2. Ограничение количества потребляемой соли. Соль задерживает жидкость в организме, что способствует образованию отеков и появлению одышки. Помните, суточная норма соли не должна превышать 5-6 грамм (1 ч. ложка).

3. Снизить избыточный вес. Для этого не обязательно садиться на особую диету. Достаточно ограничить употребление хлебо-булочных изделий, а перекус булочками или бутербродами заменить на яблоко или банан. Стараться не кушать после семи часов вечера.

4. Сохранять физическую активность. Физические упражнения укрепляют сердечную мышцу и повышают ее сократительную способность, усиливают кровообращение. Выполняйте занятия два-три раза в неделю, продолжительностью от 10 до 15 минут.

Очень важно любые физические упражнения проводить под контролем врача ЛФК, а если врача нет – при строгом самоконтроле. Даже при хорошем самочувствии нельзя быстро  увеличивать физическую нагрузку. Следить за пульсом (к концу занятий пульс не должен превышать 120 ударов в минуту). В случае появления неприятных ощущений в области сердца либо головокружения или одышки необходимо прекратить занятия.

5. Контроль давления. Возьмите за правило каждый день измерять свое давление и пульс.

6. Откажитесь от курения. Утверждение: «Курение убивает» при перенесенном инфаркте полностью справедливо. Даже одна выкуренная сигарета в день может свести все усилия на «нет».

7. Принимайте все препараты, назначенные врачом своевременно. Обязательно проходите все необходимые обследования.

8. Используйте БАДЫ. В настоящее время существуют биологически активные добавки, которые помогают укрепить сердечную мышцу. Например, КАРДИО КАПИЛАР С КОЭНЗИМОМ Q10 – это препарат, который содержит комплекс натуральных биологически активных веществ, проявляющих кардио-и вазопротекторные свойства – дигидрокверцетин, коэнзим Q10, витамин С и селен. Благодаря этому КАРДИО КАПИЛАР помогает улучшить кровоснабжение миокарда и восстановить энергетику сердечной мышцы.

Клинические исследования показали, что прием КАРДИО КАПИЛАР в программе медицинской реабилитации больных перенесших инфаркт миокарда:

· уменьшает проявления дыхательной и сердечной недостаточности;

· улучшает кровоснабжение сердечной мышцы;

· уменьшает вязкость крови;

· снижает частоту приступов стенокардии в 5 раз;

· повышает физическую работоспособность;

· улучшает психофизиологическое состояние больных;

· сокращает сроки реабилитации после инфаркта миокарда.

! Важно. Все перечисленные рекомендации касаются больных перенесших инфаркт без осложнений. Если есть осложнения, то обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. 

Симптомы медикаментозного инфаркта

Как и любая форма инфаркта, болезнь, спровоцированная лекарствами, сопровождается болевыми ощущениями. Однако они чаще всего проецируются не в области сердца, а отдают вниз и ближе к спине. Кроме боли, наблюдается:

• страх скорой смерти;
• скованность движений;
• тошнота и рвота (в редких случаях);
• обильное выделение пота.

Для снятия болезненных ощущений рекомендуется принять нитроглицерин, который стоит всегда держать при себе и вызвать скорую помощь.

Основные цели медикаментозного лечения инфаркта

Прием препаратов от инфаркта миокарда преследует такие цели:

• терапия основного заболевания, на фоне которого произошло острое нарушение кровообращения в сосудах;
• нормализация свертывающей способности крови;
• устранение симптоматики, характерной для инфаркта – боли, одышки, приступов панического страха;
• предупреждение повторного приступа;
• стабилизация кровообращения в сосудах, которые подают кровь сердечной мышцы;
• рассасывание уже имеющегося тромба, который создает трудности для прохода крови по сосудам;
• снижение риска летального исхода.

Чтобы достигнуть указанных целей, специалист назначает больному препараты, принадлежащие к разным фармакологическим группам.

Какие препараты при инфаркте пользуются наибольшей популярностью

В терапии сосудистых болезней используются комбинации различных препаратов. Необходимо учитывать уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений, наличие аритмии у конкретного пациента.

Назначая лекарства после инфаркта и стентирования, врач старается одновременно достигнуть нескольких целей:

• уменьшения воспаления возле очага некроза;
• защиту сердечной ткани от вредного воздействия токсинов и окружающей среды;
• уменьшения потребности в кислороде;
• снижения нагрузки на сердце;
• разжижения крови для профилактики тромбоза;
• улучшения циркуляции крови в организме;
• питания и восстановления сосудистой ткани.

Для пенсионеров и малообеспеченных людей доступны практически бесплатные лекарства при предъявлении официального рецепта. Во время исследования крови и мочи больного могут быть обнаружены патологические изменения.

Гипергликемия очень опасна, так как при повышенном уровне сахара в крови может снижать чувствительность тканей, поэтому некоторые диабетики переносят приступ на ногах. Какие средства помогают справиться с осложнениями некроза сердечной ткани?

В лекарственной терапии некроза миокарда используются следующие группы препаратов:

• статины (уменьшают уровень холестерина в организме);
• нитраты (при ишемической болезни сердца хорошо снимают спазм коронарных сосудов);
• антикоагулянты (способствуют разжижению крови);
• ангиопротекторы (защищают миокарда от ишемии, улучшают трофику сосудов);
• антиаримические средства (нормализуют ритм сердечной деятельности);
• тромболитики (ускоряют растворение тромбов);
• антигипертензивные средства (борются с повышенным артериальным давлением);
• бета-адреноблокаторы (уменьшают нагрузку на сердце).

Для ускорения регенерации тканей, повышения эластичности и тонуса сосудов, а также для улучшения работы иммунной системы и стойкости к инфекциям врачом могут быть назначены витаминные комплексы. Во время купирования сердечного приступа первая помощь заключается в применение анальгетиков для уменьшения острой боли.

Для профилактики повторного сердечного приступа с помощью врачей создается специальная методика, которая подразумевает улучшение качества крови и препятствие образованию новых тромбов. Невзирая на индивидуальный подход к каждому пациенту, существует ряд лекарственных средств, которые помогают практически всем и широко применяются для лечения большинства людей, пострадавших от острой формы ИБС.

Для разжижения крови и профилактики тромбообразования используются:

• Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»). Активно используется в терапии инсульта и инфаркта мозга. Помимо жаропонижающего действия, этот препарат препятствует гиперкоагуляции. Лекарство улучшает циркуляцию крови по большому и малому кругу, помогает справиться с интоксикационным синдромом. Регулярное применение этого средства улучшает проходимость коронарных сосудов и приток крови к миокарду.

  Препарат разжижает кровь и облегчает ее движение по кровяной системе организма

• Таблетки «Клопидогрел». Препараты группы антиагрегантов активно препятствуют тромбообразованию еще на этапе свертывания крови. Лекарственное средство необратимо блокирует связывание аденозинтрифосфата с рецепторами тромбоцитов. Имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем другие препараты этой группы.
• Фибринолитики. Препараты, которые относятся к группе тромболитиков, мягко растворяют кровяные сгустки, образовавшиеся в просвете кровеносных сосудов. Иногда они применяются при остром инфаркте миокарда в качестве неотложной помощи. В тромболитической терапии широко используются: «Урокиназа», «Стрептокиназа», «Альтеплаза».

К сожалению, помимо непосредственного поражения коронарных сосудов, при обширном инфаркте происходит ряд других неблагоприятных изменений. Люди, имеющие даже незначительный очаг некроза в области сердечной мышцы, периодически жалуются на давящие ощущения в грудной клетке, онемение конечностей и скачки артериального давления.

Какие лекарства лучше принимать для симптоматического лечения:

• Седативные препараты. Стресс в развитии сердечного приступа играет очень важную роль, он может сильно навредить при некрозе миокарда. Мягкие растительные препараты, такие как экстракты валерианы и пустырника, а также аминокислота глицин, способствуют улучшению психического состояния больного, улучшению работы его нервной и сердечно-сосудистой систем.

• Бета-адреноблокаторы. Эффективны при тахикардии и в лечении артериальной гипертензии при отсутствии болезней дыхательной системы. К ним относятся популярные препараты: «Анаприлин», «Атенолол», «Бисопролол» и прочие. Помогают купировать неприятные симптомы, вызывающие инфаркт: гипертонию, повышенное сердцебиение, возбуждение, которые могут спровоцировать повторный приступ. Они уменьшают также нагрузку на миокард и потребность в кислороде.
• Статины («Ловастатин», «Симвастатин»). Эти препараты часто используются в лечении от инсульта и инфаркта. Проведенные исследования доказали значительную роль холестерина в развитии атеросклероза и гипертонической болезни. Статины, предотвращающие образование бляшек, способствуют улучшению коронарного кровотока. Повышенное артериальное давление в комбинации с формированием атеросклеротических бляшек создает чрезмерную нагрузку на миокард и коронарные сосуды.

Боль при инфаркте во время образования очага некроза можно купировать только наркотическими анальгетиками. Улучшить состояние пациента поможет применение нитроглицерина, который снимает спазм коронарных сосудов. Мигрени, как частые спутники больных сосудистыми недугами, можно облегчить с помощью обычных обезболивающих средств.

Употребление витаминных комплексов, правильное питание, медикаментозное улучшение метаболизма – это важные составляющие эффективной терапии. Человек, пострадавший от сердечного приступа ранее, может довести себя до нервного срыва в тревоге за собственное здоровье.

Список дополнительных препаратов для облегчения последствий инсульта и инфаркта включает:

1. Антигипоксанты. Вызывают уменьшение потребности тканей в кислороде, но при этом активируют обменные процессы в организме. «Актовегин», «Гипоксен», «Цитохром C» способствуют улучшению работы кровеносной системы в условиях гипоксии.
2. Антиоксиданты. Способствуют утилизации свободных радикалов, которые, находясь в избытке, повреждают здоровые ткани. Применяемые антиоксиданты улучшают процессы регенерации («Убихинон», «Эмоксипин»).
3. Витаминные комплексы. При инфаркте миокарда очень важно правильно питаться, так как вредные вещества, например, алкоголь, могут привести к интоксикации организма. Значительный положительный эффект оказывают витамины A, C, E, а также группы B, которые благотворно влияют на состояние нервной системы.

К числу растений, полезных после инфаркта миокарда, относятся:

• чеснок (активизирует иммунную защиту организма, препятствует образование тромбов);
• ростки пшеницы (содержат множество питательных веществ и полезных микроэлементов);
• валериана (седативные свойства этого растения известны с древних времен);
• боярышник и пустырник (нормализуют работу сердца).

С помощью трав можно приготовить бесплатные препараты, которые действуют очень мягко и практически не вызывают побочных эффектов. Применяемые травяные отвары и соки, которые содержат мед, клюкву, смородину и лимон способствует улучшению работы иммунной системы, очищению организма от токсинов и дарят заряд бодрости на весь день.

При инфаркте используются медикаментозные средства, которые помогают купировать острое состояние.

Нитроглицерин

Это лекарственное средство оказывает сосудорасширяющий и антиангинальный эффекты. Нитроглицерин выпускают в форме таблеток, которые необходимо класть под язык (сублингвальные), раствора и спрея.

Препарат показан к применению в случае инфаркта миокарда, а также для устранения приступов стенокардии. При подозрении на сердечный приступ Нитроглицерин принимают экстренно, не дожидаясь приезда скорой помощи.

После приема средства Нитроглицерин происходит расслабление гладкомышечных клеток, расширение сосудов, что обеспечивает уменьшение венозного возврата к сердечной мышце. В результате снижается потребность миокарда в кислороде. Также Нитроглицерин уменьшает давление наполнения.

При приеме препарата сублингвально действие наблюдается уже через 1-1,5 минуты. Эффект сохраняется около получаса.

В кардиологии данное средство используется для предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах. Активное вещество действует таким образом:

• расширяет кровеносные сосуды;
• предотвращает возможность склеивания тромбоцитов между собой и, как следствие, образования кровяных сгустков;
• оказывает обезболивающий эффект.

Витамины и травы, которые помогут сердцу

Магний

Одной из причин возникновения инфаркта может быть спазм сосудов. Это может произойти из-за недостатка магния. Поэтому для тех, у кого наблюдаются нарушения ритмики сердечных сокращений, рекомендованы препараты магния.

Для пополнения магния в организме и лучшего его усвоения хорошо употреблять его с боярышником.

Готовим коктейль из проростков пшеницы для сердца.