Бабушка в коме после инсульта
1.
Гость
[1027116753] – 03 ноября 2017, 08:18
С какой целью интересуетесь? У бабушки квартирка небось остаётся.. 77 не древний возраст, ещё может оклиматься и прожить добрый десяток лет.
2.
Роза
[3261041361] – 03 ноября 2017, 09:08
Церковь!
3.
где наша не пропадала
[2496699077] – 03 ноября 2017, 09:32
ровно год назад моя бабушка 88 лет была в коме после 4 или 5 инсульта…Я писала на форум за поддержкой, бабушка умерла через неделю комы…Но у нее был полный паралич она даже не глотала, не пила и веки были сведены судорогой…Надеюсь у вас все будет лучше, вы ее лечите чем-то, а лучше бы предоставить это врачам реанимации?
4.
Гость
[1801719554] – 03 ноября 2017, 10:37
Гость
С какой целью интересуетесь? У бабушки квартирка небось остаётся.. 77 не древний возраст, ещё может оклиматься и прожить добрый десяток лет.
5.
Гость
[1801719554] – 03 ноября 2017, 10:39
где наша не пропадала
ровно год назад моя бабушка 88 лет была в коме после 4 или 5 инсульта…Я писала на форум за поддержкой, бабушка умерла через неделю комы…Но у нее был полный паралич она даже не глотала, не пила и веки были сведены судорогой…Надеюсь у вас все будет лучше, вы ее лечите чем-то, а лучше бы предоставить это врачам реанимации?
6.
Гость
[1801719554] – 03 ноября 2017, 10:42
Алена
Здравствуйте всем , бабушка вчера впала. В кому ((ей 77 лет ( было уже 3 инстульта ( у кого похожая ситуация выходили из комы ???
7.
Гость
[1801719554] – 03 ноября 2017, 10:43
Гость
С какой целью интересуетесь? У бабушки квартирка небось остаётся.. 77 не древний возраст, ещё может оклиматься и прожить добрый десяток лет.
8.
где наша не пропадала
[2496699077] – 03 ноября 2017, 10:44
Гость
У нас тоже умерла после комы на 3 день…скорая брать ее не хотела мол сказали возраст все дела…и да тоже не глотала, но когда я к ней подходила и плакала говорила давай вставай я тебя люблю она сжимала мою руку!! только сказать не могла ничего…и глаза были у нее закрыты..вот умерла 16 октября(((
9.
Гость
[1801719554] – 03 ноября 2017, 10:54
где наша не пропадала
соболезную вам…
я же не была со своей бабушкой ее последнюю неделю…иногда представляю как бы это могло быть. вдруг она бы услышала меня и пришла в себя..конечно бред…
10.
где наша не пропадала
[2496699077] – 03 ноября 2017, 10:56
Гость
где наша не пропадала
соболезную вам…
я же не была со своей бабушкой ее последнюю неделю…иногда представляю как бы это могло быть. вдруг она бы услышала меня и пришла в себя..конечно бред…Может быть и услышала бы…только в себя уже врятли бы пришла если ее полностью то парализовало…если бы наша могла есть то еще бы жива бы была, но у нее и глотательную функцию тоже парализовало
11.
Гость
[2013245651] – 03 ноября 2017, 12:42
У моей бабушки было воспаление легких, она легла в больницу, где ее пичкали лекарствами, у нее опух глаз, возможно была аллергическая реакция, врачи не обращали никакого внимания. Потом ей сделали бронхоскопию, чтобы прочистить легкие, но поранили ей органы, у нее было внутреннее кровотечение, и когда ей стало уж совсем плохо положили в отделении интенсивной терапии, нас к ней не пускали. Только раз в день можно было приходить в больницу за информацией. Она скончалась через неделю, ей было 75 лет.
Вашей бабушке желаю выздоровления!
12.
Гость
[2013245651] – 03 ноября 2017, 12:52
Гость
Вот как можно такое писать???? У вас только деньги одни с квартирами на уме??? по себе судите чтоли7?
13.
Вонючка
[3052250135] – 04 ноября 2017, 11:57
Гость
У большинство только это на уме
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
14.
Гость
[2334588833] – 31 января 2019, 08:41
Здравствуйте у меня бабушка 81 год перенесла 4 инсульта, вчера впала в кому а сегодня утром умерла
Источник
 ïðîäîëæåíèå ìîåãî ïîñòà: https://pikabu.ru/story/pro_insult_i_komu_5413451
Ñïàñèáî çà ïîääåðæêó. Îïÿòü ìíîãî áóêâ.
È òàê ìåíÿ ãîòîâèëè ê òðàíñïîðòèðîâêå â Ìîñêâó. Ìîÿ ìàìû áûëà âìåñòå ñî ìíîé âåçäå è âñåãäà è ïîåõàëà ïî áåëîìó õàëàòó.  ñêîðîé ó ìåíÿ áîëåëà ãîëîâà, íî ÿ ñòàðàëàñü ïî÷àùå îòêðûâàòü ãëàçà è ðàçãîâàðèâàòü ñ ìàìîé. Îíà ïåðåæèâàëà è ïðåáûâàëà â ñèëüíîì ñòðåññå. Ïåðåä òåì êàê åõàòü åé íóæíî áûëî ïîëó÷èòü è êâîòó íà áåñïëàòíîå ëå÷åíèå è ñ áîëüíèöåé äîãîâîðèòüñÿ, â îáùåì ïðîäåëàòü îãðîìíóþ ðàáîòó, è íå èçâåñòíî ãäå è êîìó â íîæêè ïîêëîíèòüñÿ ïðèõîäèëîñü…À ïîñêîëüêó âñå ýòî äåëàëîñü â Ìîñêâå îíà ìîòàëàñü òóäà êàæäîäíåâíî è íå âñå ñðàçó ñõîäèëîñü. Íî ëåä òðîíóëñÿ.  ïóòè íàøåé ìàøèíå ïðèøëîñü îñòàíîâèòüñÿ, ãäå-òî íà ïîäúåçäå ê Ìîñêâå ñëó÷èëàñü àâàðèÿ, ñáèëè äåâóøêó ïåðåáåãàâøóþ äîðîãó. Äàëåå âñå ñî ñëîâ ìàìû, ïîòîìó, ÷òî êàê ÿ íå ïûòàëàñü ÷åãî óâèäåòü, óâû, ñèë íå áûëî è ïðèâñòàòü âûãëÿíóòü òîæå. Òàê âîò, ñáèëè äåâóøêó, ïîìÿëî åå çíàòíî, ðóêè íîãè â íååñòåñòâåííîì âèäå, ëåæàëà â ëóæå. Òàê êàê ìû ïåðâàÿ ìàøèíà ñêîðîé, ÷òî îêàçàëèñü ðÿäîì, íóæíî áûëî ïîìî÷ü. Ìàìà âìåñòå ñ âðà÷îì ñîïðîâîæäàþùèì íàñ îêàçûâàëè åé ïîìîùü, ïðÿì â ëóæå. Ïîäðîáíîñòåé ÿ ÷åðåç ñòîëüêî ëåò óæå íå ïîìíþ.
Äîåõàëè ìû íàêîíåö äî ìåñòà íàçíà÷åíèÿ. Ïîïàëà ÿ â ÔÃÀÓ «ÍÌÈÖ íåéðîõèðóðãèè èì. àê. Í. Í. Áóðäåíêî». Ñêàçàòü, ÷òî ìíå ïîâåçëî, íè÷åãî íå ñêàçàòü. Îãðîìíåéøàÿ áëàãîäàðíîñòü âñåì âðà÷àì, ÷òî çàíèìàëèñü ñî ìíîé. Òàê âîò, æäàëè â êîðèäîðå ìû äîâîëüíî äîëãî. ß óòîìëåííàÿ äîðîãîé òî è äåëî âûðóáàëàñü. Ìàìà î÷åíü ïñèõîâàëà, ÷åì êîíå÷íî, íà òîò ìîìåíò, ñèëüíî ìåíÿ ðàçäðàæàëà…Ìíå çà ýòî ñòûäíî, íî ÿ ïûòàëàñü åå óñïîêîèòü äîâîëüíî ãðóáî, ó ìåíÿ ïî÷åìó òî èñïîðòèëîñü íàñòðîåíèå è áûëî äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå, êîòîðîå äëèëîñü âïëîòü äî äíÿ îïåðàöèè. ×åðåç êàêîå òî âðåìÿ íàñ òàêè ïðèíÿëè, íå çíàþ ñêîëüêî âðåìåíè ïðîøëî ó ìåíÿ îïÿòü ñèëüíî êðóæèëàñü ãîëîâà è òî è äåëî âûðóáàëî. Ïîìíþ êàê âåçëè ïî êîðèäîðó, êàêóþ òî êàñòðþëþ ñ êðàñíûìè îòìåòèíàìè(êàê ìíå òîãäà ïîâèäåëîñü :)) ïîêðóòèëè ïåðåä ãëàçàìè, ÷òî-òî ñïðàøèâàëè. Âñå êàê â òóìàíå, òîëêîì íå ïîìíþ. Ïðîñíóëàñü ÿ â ïàëàòå íà 2õ áîëüíûõ. Æåëòûå ñòåíû, âûñîêèå ïîòîëêè.
Äíè øëè, à ÿ âñå ëåæàëà. Îáñëåäîâàíèÿ, êàïåëüíèöû, ïðèêëàäûâàíèå êàïóñòû ê çàäíèöå, îíà ó ìåíÿ áûëà êðàñèâîãî áàðäîâîãî öâåòà. Ðóêè âñå èñòûêàíû, ïîñòàâèëè ïîäêëþ÷è÷êó. ×åðåç íåå ââîäèëè ëåêàðñòâà îò êîòîðûõ ìåíÿ çíàòíî âîðîòèëî. Ìàìà çà ìíîé óõàæèâàëà. Äîãîâàðèâàëàñü ñ âðà÷àìè, ÷òîáû íî÷åâàòü ñî ìíîé â ïàëàòå, åé ãäå òî äàæå íàøëè ðàñêëàäóøêó ïîòîì. Êîðìèëè â áîëüíèöå õîðîøî, íî ÿ òàê æå íå õîòåëà åñòü, æîïà áîëåëà, ãîëîâà áîëåëà. Ìíå êàçàëîñü, ÷òî ÿ íå âûáåðóñü èç ýòîé ïåðåäðÿãè íîðìàëüíûì ÷åëîâåêîì è ãîâîðèëà îñòàâèòü ìåíÿ â ïîêîå, ÷òî ÿ íè÷åãî íå õî÷ó, ïëàêàëà. Íå ïðåäñòàâëÿþ íàñêîëüêî òÿæåëî áûëî ìîåé ìàìå, äà åùå è äîìà îñòàëàñü ìëàäøàÿ ñåñòðà ñ ïàïàøåé. Îòñòóïëåíèå: êàê ïîòîì âûÿñíèëîñü âñå ýòî âðåìÿ îí áóõàë è ýòî íå òîëüêî âî âðåìÿ òîãî êàê ñî ìíîé âñå ýòî ñëó÷èëîñü, à ïîñëåäíèé ðàç êîãäà ÿ åãî ïîìíþ íîðìàëüíûì ÷åëîâåêîì ýòî 5 ëåò. Ñåñòðà ïðè ýòîì íåêîòîðîå âðåìÿ áûëà ïðåäîñòàâëåíà ñàìà ñåáå, çàáèâàëàñü ïîä êóõîííûé ñòîë è ñîáèðàëà êðîøêè ñ ïîëà, à îí áóõàë, ïîòîì îïðàâäûâàÿñü, ÷òî îí ñ ãîðÿ, àãà êàê æå. Ñåñòðó ïîòîì çàáðàëè áàáóøêà ñ äåäóøêîé.
Ïîñëå âñåõ îáñëåäîâàíèé âûÿñíèëîñü, ÷òî ó ìåíÿ ÷àñòè÷íàÿ ïîòåðÿ çðåíèÿ. Ïðàâîå áîêîâîå çðåíèå îòñóòñòâóåò. Îñòàâàëàñü ïîñëåäíÿÿ íåïðèÿòíåéøàÿ, êàê ïîòîì îêàçàëàñü,ïðîöåäóðà. Àíãåîãðàôèÿ. Ýòî êîíòðàñòíîå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ. Ìåíÿ óëîæèëè íà ñòîë, ñëåâà ñòîÿëè ìîíèòîðû, ñâåðõó òîæå êàêèå òî øòóêè. Âîò ãäå ÿ î÷êàíóëà è ñîí êàê ðóêîé ñíÿëî, äà è ëþáîïûòñâî. Ìíå ïî âåíå ââåëè êîíòðàñòíîå âåùåñòâî, ìíå óæå êàçàëîñü, ÷òî ðóêè ïîòåðÿëè âñÿêóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê äàííûì ïðîöåäóðàì, àãà. Ñàìîå íåïðèÿòíîå, ÷òî ïðîöåäóðà äåëàåòñÿ áåç êàêèõ ëèáî îáåçáîëèâàþùèõ, äà è â îáùåì òî ëàäíî, ïåðåòåðïåòü ìîæíî ìíîãîå.  ïàõîâîé ÷àñòè ñäåëàëè ìàëåíüêèé íàäðåçèê, êàê ÿ ïîíèìàþ àðòåðèè, è ÷åðåç ýòîò ìàëåíüêèé íàäðåç ïî íåé çàïóñêàþò òîíåíüêóþ òðóáî÷êó. Ïðè ýòîì òåáå ñèëüíî äàâÿò íà ýòî ìåñòî è ïàðàëëåëüíî òû ÷óâñòâóåøü êàê ïî òåáå, ââåðõ äâèãàåòñÿ ýòà õðåíü, âñå âûøå è âûøå. Ìíå áûëî áîëüíî è íå ïðèÿòíî, íî áîëüøå îò òîãî êàê ñèëüíî äàâÿò íà ìåñòî ðàçðåçà. Íî ìåíÿ î÷åíü îòâëåêàëî, ÷òî íà ìîíèòîðàõ ÿ âèäåëà ñâîè ñîñóäû, à íà äðóãîì ìîíèòîðå, âèäåëà ñâîþ ÷åðåïóøêó è ãðóäíóþ êëåòêó ñ áüþùèìñÿ ñåðäöåì â ðåæèìå îíëàéí. ß âñå ãëàçà íà ýòî äåëî ñêîñèëà, à ãîëîâîé âåðòåòü íåëüçÿ áûëî( Ìíå ñäåëàëè ñíèìêè âåí è ñîñóäîâ â ãîëîâå è ñîîòâåòñòâåííî ïîñëå ýòîãî âûøåë è ïîëíûé äèàãíîç. ÀÂÌ ëåâîé çàòûëî÷íîé äîëè. Ñóáàðàõíîèäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèå.
Íàçíà÷èëè äåíü îïåðàöèè. Ðàçãîâîð ñ àíàñòåçèîëîãîì. Ðàçãîâîð ñ ëå÷àùèì âðà÷îì è õèðóðãîì. Âîïðîñîâ ó ìàìû áûëî ìíîãî ê íèì. ß ñëåãêà ññûêîâàëà. Íî âíèìàòåëüíî ñëóøàëà. Ïðî çðåíèå ñêàçàëè ñðàçó, ÷òî ñêîðåé âñåãî íå âîññòàíîâèòüñÿ, êðîâîèçëèÿíèå îáèëüíîå è çàäåòà áîëüøàÿ îáëàñòü, âñå ïðèäåòñÿ óáèðàòü. Óáèðàòü ñîîòâåòñòâåííî äåëàÿ òðåïàíàöèþ ÷åðåïà. Ïàðàì ïàðàïàì. Ïîñêîëüêó ÿ áûëà äîâîëüíî óíèêàëüíûì ñëó÷àåì êî ìíå êàê òî ïî èíîìó îòíîñèëèñü, ÿ ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ â î÷åíü íàäåæíûõ ðóêàõ è ðÿäîì ñ õîðîøèìè ëþäüìè. À åùå ëå÷àùèé âðà÷ ìíå î÷åíü ïðèãëÿíóëñÿ)) ß âñåãäà êðàñíåëà è ñòåñíÿëàñü êîãäà îí ïðèõîäèë â ïàëàòó) Òàê âîò, ìåíÿ óñïîêîèëè, ÷òî êàê âñåì íå áóäóò ñáðèâàòü âîëîñû, à ïðîñòî âûáðåþò äëÿ ðàçðåçà. ×òî âñþ êðîâü è çàäåòûå íåðâû èëè ÷òî òàì áûëî óáåðóò, ñîåäèíÿò ðàçðûâû è âñå áóäåò õîðîøî. Îïåðàöèÿ äîëãàÿ. Íå ïðåäñòàâëÿþ, ÷òî áûëî ñ ìàòåðüþ, íî ó ìåíÿ ñòðàõ êàê òî èñ÷åç, ìíå áûëî íàñòîëüêî âñå ðàâíî.
Äåíü Õ. À ÿ âîò äàæå è íå ïîìíþ äàòó îïåðàöèè. ß åñëè ÷åñòíî ïîâåñåëåëà, ìàòü ñèäèò áëåäíàÿ, à ìíå áëèí âåñåëî…ß åå óñïîêàèâàëà, ãîâîðèëà áóäü ÷òî áóäåò,íî âñå áóäåò õîðîøî. Ïðèåõàë áààààòÿ. Åëå óñïåë äî òîãî ìîìåíòà êàê ìåíÿ çàáðàëè èç ïàëàòû. Áóõåíüêèé, ñ÷àñòëèâåíüêèé. Íî ìåíÿ ýòî òîãäà äàæå íå ðàçîçëèëî, ìíå áûëî àáñîëþòíî ïîôèã. Ìàòü åñòåñòâåííî åùå áîëüøå â îôèãåíèè. Âåçëè ìåíÿ îíè ñ îòöîì íà êàòàëêå äî ëèôòà, ó ìàòåðè ñëåçû, ó îòöà òóïàÿ óëûáêà. Âñå. Çàáðàëè. Åäåì, çàåçæàåì â îïåðàöèîííóþ. Áëèí, õîëîäèíà òàì çíàòíàÿ, ïåðåëîæèëè íà ñòîë, ãîëóþ…Ëåæó çóáàìè ñòó÷ó. Ìåäñåñòðà íàêîíåö ìåíÿ ïðèêðûëà ïðîñòûíêîé, òåïëåå íå ñòàëî, íî õîòü íå òàê ñòåñíÿëàñü. Ââåëè â âåíó àíàñòåçèþ. Ãîâîðÿò ñåé÷àñ íàäåíåì ìàñêó è áóäåì ñ÷èòàòü. Ãîâîðèò ïðîñíåøüñÿ êîãäà íå ïóãàéñÿ åñëè òðóáêà áóäåò â ãîðëå. Êèâíóëà. Íàäåëè ìàñêó, ñ÷èòàþ..1…2..è âñå.
Î÷íóëàñü â êîìíàòå, ðåàíèìàöèÿ èëè ïîñòîïåðàöèîííàÿ, õç. Ëåãêî è ñïîêîéíî. Èç íàðêîçà ÿ âûõîäèëà âñåãäà õîðîøî, äî ýòîãî ñëó÷àÿ â 12 áûë àïïåíäèêñ. Ãîëîâå ëåãêî, òðóáêè íåò. Ñî ìíîé åùå 4 ÷åëîâåêà ëåæàëî. Ïîìíþ òîëüêî òðîèõ. Íà ïðîòèâ ìåíÿ êàêîé òî ïàðåíü è ñ íèì ðÿäîì åùå äâå êîéêè. Íà îäíîé ìàëü÷èê ëåò ìîæåò 10è, íà âòîðîé äåâóøêà ëåò 16è. Îíè áûëè â ñîçíàíèè è îáîèõ ïåðåâÿçàíà ãîëîâà, ïîñëå ýòîãî ÿ ñâîþ òîæå ïðîâåðèëà, àãà, çàìîòàíà. ß ïûòàþñü ó íèõ ñïðîñèòü êîãäà çàáèðàþò â ïàëàòû, ãîëîñ îñåâøèé åëè ñëûøíûé èç çà òðóáêè. Íèêòî íè÷åãî íå çíàë. Äåâ÷åíêà òî è äåëî æàëîâàëàñü, ÷òî ó íåå áîëèò ãîëîâà, à ìàëü÷èøêà î ÷åì òî áåç óìîëêó áîëòàë. ß óæå ëåæàëà íå ìîãëà æäàòü, çàáåðèòå ìåíÿ ê ìàìå, ìíå õîðîøî, ÷åãî ÿ æäó. Ïðèøëè âðà÷è íà îáõîä, ïîñìîòðåëè, ðàññïðîñèëè î ñîñòîÿíèè, ãîâîðþ âñå çàøèáèñü, õî÷ó â ïàëàòó. Íó ìíå âñå, æäè, ñåé÷àñ òåáÿ çàáåðóò. Ïðîâàëÿëàñü ÿ åùå ÷àñà 2 íå ìåíüøå, äà è åñëè íå áîëüøå. ß ïûòàëàñü ñåáÿ çàñòàâèòü ïîñïàòü, è âðåìÿ áûñòðåå ïðîéäåò è ñëûøàòü òðåï íå ïðèäåòñÿ. Àãà, ôèã òàì. Ëàäíî äóìàþ, äåëàòü íå÷åãî. È òóò âäðóã â ïàëàòó çàãëÿäûâàåò ëèöî â áåëîé øàïî÷êå, îõðåíåòü ýòî æ ìàìêà! Òàêàÿ åùå ñïðàøèâàÿ ãäå òàêàÿ òî òàêàÿ, ÿ åùå îïåøèëà è ÷óòü íå áðÿêíóëà, ìàòü òû ÷å. Ïîòîì îñåêëàñü è ïðîõðèïåëà :”ÿ òóò!” Îíà óëûáàëàñü è æåñòîì ïîêàçàëà ìîë÷è. Ïðèâåçëè â ïàëàòó è ñ ýòîãî äíÿ ïîøëà íîâàÿ æèçíü. ß íà÷àëà è êóøàòü, õîòü ìåíÿ èíîãäà è ðâàëî. È íå òîëüêî îò åäû, íî è ïîñëå ëåêàðñòâ, ß âîîäóøåâèëàñü òåì, ÷òî ÷åðåç 8 ïîìîåìó äíåé ìíå ñêàçàëè ìîæíî áóäåò íà÷àòü âñòàâàòü è ïîòèõîíüêó õîäèòü. Ãîëîâà íå áîëåëà, ìåñòî âñêðûòèÿ òîæå, òîëüêî êàêîé òî ñòðàííûé ïîõëþïûâàþùèé çâóê áûë êîãäà ÿ ëîæèëàñü íà çàòûëîê, ïîòîìó ëåæàëà íà áîêàõ.
Ïîøåë äîëãèé ïåðèîä âîññòàíîâëåíèÿ. Íî îñòàâàëèñü åùå âîïðîñû. Ó ìàìû êîíå÷íî, ìíå 14, ÿ æèâà è óæå õîðîøî. Âñòàâàë âîïðîñ òîãî êàê äàëüøå áóäåò ïðîòåêàòü ìîÿ æèçíü, ìîæíî ëè ìíå âîîáùå ðîæàòü, êàêèå ðèñêè è ò.ä.
Øðàì íà ãîëîâå, êñòàòè, ñîâñåì íå âèäíî, íî îí â âèäå ïîäêîâû 😀 Âðà÷è ïîäêîëîëè, íà ñ÷àñòüå ãîâîðÿò)) Ñàìà ÷åðåïóøêà ñðîñëàñü, íî íåðîâíî, òî ëè ÿ íå òàê ëåæàëà, òî ëè ôèã çíàåò.  îáùåì î÷åíü íåðîâíàÿ ïîâåðõíîñòü è âìÿòèíû, íà ëûñî ìíå íå ïîáðèòüñÿ. Ñòûäèëàñü è ñòåñíÿëàñü ýòîãî. Íå äàâàëà âîîáùå ïðèêàñàòüñÿ ê ãîëîâå.
ß íà ýòîì ñåãîäíÿ çàêîí÷ó è ïðîäîëæó ñíîâà çàâòðà. Íàäåþñü áûëî èíòåðåñíî. Ìîãëà óïóñòèòü íåêîòîðûå ìåëî÷è, íî âðåìåíè ïðîøëî çíàòíî. Äàëåå ðàññêàæó î ïåðèîäå âîññòàíîâëåíèÿ, âîçâðàùåíèå äîìîé è â ñîöèóì. È êàê íà äàííûé ìîìåíò âñå ó ìåíÿ ñëîæèëîñü. Ñïàñèáî, ÷òî ïðî÷ëè è ñïàñèáî, ÷òî ïîäïèñàëèñü) Íà îøèáêè íå îáðàùàéòå âíèìàíèÿ, ïèøó íà ðàáîòå, ÷òîá íå ñïàëèëè) Îòâå÷ó íà âîïðîñû, åñëè âîçíèêëè â êîììåíòàõ)
Источник
Кома – это пограничное состояние между жизнью и смертью. Результат торможения нервных импульсов в коре головного мозга, подкорке, нижележащих отделах. Клинически проявляется заторможенностью или потерей сознания, снижением/отсутствием реакции на внешние раздражители, исчезновением рефлексов. Рассмотрим, почему развивается кома после инсульта, какова ее продолжительность, шансы выжить, полностью восстановиться.
Механизм развития комы
Повреждение нейронов сопровождается изменением обмена веществ нервной ткани. Внутриклеточная жидкость выходит в межклеточное пространство. Накапливаясь, она сдавливает капилляры, из-за чего питание нервных клеток еще больше ухудшается, их работа нарушается. Коматозное состояние может развиваться очень быстро (несколько секунд-минут) или постепенно (до нескольких часов, реже дней). Чаще всего кома возникает после массивного или стволового инсульта, вызванного кровоизлиянием, реже закупоркой церебральных артерий.
Степени тяжести
Существует 5 степеней комы после инсульта различной тяжести:
- Прекома – умеренная спутанность сознания, оглушение. Пострадавший выглядит сонливым, заторможено реагирует на внешние стимулы либо наоборот излишне активен.
- 1 степень – выраженная оглушенность. Пациент очень медленно реагирует на сильные внешние раздражители, включая болевые. Может выполнять несложные действия (крутится в постели, пить), отвечать бессмысленным набором слов/отдельными звуками, мышечный тонус слабый.
- 2 степень – потеря сознания (сопор), базовые рефлексы сохранены (реакция зрачков на свет, закрытие глаза при прикосновении к роговице). При обращении к больному реакция отсутствует, его редкие движения хаотичны. Болевые рефлексы угнетены. Изменяется характер дыхания: оно становится прерывистым, поверхностным, неритмичным. Возможно непроизвольное мочеиспускание, испражнение. Наблюдается дрожание отдельных мышц, скручивание конечностей.
- 3 степень – потеря сознания, отсутствие болевой реакции, некоторых базовых рефлексов. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Тонус мышц снижен. Пульс прощупывается плохо, дыхание неритмичное, слабое, температура тела снижена.
- 4 степень (запредельная) – отсутствие любых рефлексов. Агональное дыхание, сердцебиение, заканчивается смертью.
Зачем нужна искусственная кома
Искусственным называют коматозное состояние, которого достигают введением наркотических веществ (чаще всего барбитуратов) или охлаждением тела пациента до температуры 33 градуса. Они вызывают сужение сосудов мозга, замедление церебрального кровотока, уменьшение объема крови. Медикаментозная кома при инсульте необходима некоторым пациентам для устранения отека мозга – самого тяжелого осложнения, провоцирующего более 50% смертей.
Такая методика используется редко из-за большого количества осложнений, непредвиденного результата.
Продолжительность коматозного состояния
Длительность комы может быть очень разной: от нескольких часов до нескольких дней, недель. Некоторые пациенты умирают, не придя в себя. Редко больной пребывает в состояние комы несколько месяцев, год, более. Но шансы на восстановления после столь продолжительного коматозного состояния крайне малы.
Быстрый выход более вероятен при:
- умеренной площади некроза;
- ишемической природе инсульта;
- частичной сохранности рефлексов;
- молодом возрасте пациента.
Прогноз, восстановление после комы
Постинсультная кома считается самой тяжелой разновидностью коматозных состояний (1):
- только 3% больных удается выздороветь, полноценно восстановится;
- 74 % ком после инсульта заканчивается смертью;
- 7% пациентам удается прийти в сознание, однако они утрачивают все высшие функции (способность мыслить, разговаривать, совершать осознанные действия, выполнять команды);
- 12% больных остаются глубокими инвалидами;
- 4% людей выздоравливают, сохраняя нарушения средней степени тяжести.
Факторы, влияющие на прогноз:
- Локализация очага некроза. Если инсульт поражает продолговатый мозг, где расположены центры контроля дыхания, сердцебиения, смерть наступает очень быстро.
- Продолжительность комы: чем дольше она длится, тем меньше надежда на полноценное восстановление, выше риск летального исхода.
- Глубина комы. В медицине для ее оценки применяют шкалу Глазго. Во время обследования врач тестирует способность человека открывать глаза при воздействии различных раздражителей, речевую, двигательную реакцию. За каждый признак начисляется определенный бал (таблица). Чем ниже сумма балов, тем менее благоприятен исход для пациента.
| Реакция | Бал |
|---|---|
| Открытие глаз при нажатии | |
| есть | 2 |
| нет | 1 |
| В ответ на вопрос пациент | |
| отвечает невпопад | 3 |
| издает непонятные звуки | 2 |
| не реагирует | 1 |
| При сильном щипке конечность | |
| отдергивается | 4 |
| сгибается | 3 |
| разгибается | 2 |
| не реагирует | 1 |
Степень комы (по сумме баллов):
- 6-7 – умеренная;
- 4-5 – глубокая;
- 0-3 – смерть мозга.
Лечение, уход за больным
Схема лечения коматозных больных мало отличается от методики ведения других пациентов после инсульта. При ишемическом ударе основная задача врача – восстановить проходимость сосудов мозга, предупредить повторное тромбообразование. Оба типа инсульта требуют назначения мочегонных препаратов, уменьшающих отек мозга, снижающих внутричерепное давление.
Также больным назначаются лекарства для коррекции уровня артериального давления, работы сердца. Если человек не может самостоятельно дышать, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
Больные, пребывающие в коме после инсульта, требуют круглосуточного ухода. Для профилактики пролежней пациентов переворачивают каждые 2-3 часа, подкладывают под выступающие части тела подушечки, валики. Каждый день человека моют, подмывают, меняют памперсы или мочеприемники.
Коматозные больные питаются через зонд – пластиковую трубку, которою вводят в желудок через нос. Рацион пациента состоит из различных жидкий блюд: пюрированных супов, овощей, детских смесей.
Исследование показали, что пациенты, которым давали прослушать записи семейных рассказов родственников, поправлялись быстрее, лучше. Во время прокручивания записи в их мозгу активизировались зоны памяти, речи (4).
Поэтому родственникам рекомендуют разговаривать со своими близкими. Вначале обязательно представитесь. Затем расскажите больному, как прошел ваш день, вспомните какие-нибудь события, объединяющие вас. Обязательно выразите любовь, скажите, что ждете его выздоровления.
Выход из комы
Процесс выхода не напоминает пробуждение. Первый обнашивающий признак – пациент открывает глаза, держит их некоторое время открытыми. Пока что он не реагирует на голос, касание. Взгляд больного обычно не сфокусирован, он смотрит куда-то вдаль. Возможны хаотические движения руками, ногами.
По мере улучшения человек начинает «просыпаться» от боли (например, щипка), касания. Движения становятся более целеустремленными. Например, пациент может пытаться вытянуть катетер. К сожалению, иногда – это максимальный результат, которого можно добиться.
Про стабильное улучшение говорят, если человек начинает реагировать на обращение по имени, становится способным выполнять простые указания (пожми руку, пошевели ногой). При хорошем раскладе состояние больного будет продолжать улучшаться. Он может начать узнавать окружающих, поддерживать разговор, выполнять просьбы, интересоваться происходящим. Дальнейшее восстановление зависит от тяжести повреждения головного мозга инсультом, коматозным состоянием.
Литература
- Dr David Bates. The prognosis of medical coma, 2001
- David E. Levy and other. Prognosis in Nontraumatic Coma, 1981
- Marc Lallanilla. What Is a Medically Induced Coma? 2013
- Theresa Louise-Bender Pape. Placebo-Controlled Trial of Familiar Auditory Sensory Training for Acute Severe Traumatic Brain Injury: A Preliminary Report, 2015
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 12 октября, 2019
Источник