Бабушка после инсульта несет бред
Психоз и страх у пожилых после инсульта
У бабушки (сейчас ей 80 лет) 3 года назад был ишемический инсульт (после него она полностью восстановилась), потом через год еще один (стала плохо ходить и не внятно разговаривать). После второго инсульта и проведенного лечения бабушка плохо восстановилась: стала плохо ходить и разговаривать, а так же она категорически не может оставаться одна ни в комнате ни в доме ни в квартире. Она просто кричит и начинает всех звать, а потом начинает ползать по полу или еще что-нибудь. Cпокойно она себя ведет только если с ней кто-нибудь сидит рядом. Мы это пробовали убрать (эту боязнь одиночества) различными психотропными(диазепам, фенозипам, фенобарбитал и кучей других) , но после того как она стала пить фенобарбитал стало так плохо, что она не дает родственникам отходить от нее не шаг. Пусть хоть один, но будет постоянно с ней и держит ее за руку. Такое длится уже больше года. Можно ли убрать какими-то препаратами этот психоз (психоторопные ей не помогают только хуже от них) деньгами до 100тр мы распологаем. Что ей надо колоть или пить чтобы она могла находиться одна и никого не звать хотя бы несколько часов (это у нее страх какой-то). До инсультов его (страха) не было, потом появился, а после приема фенобарбитала стало еще хуже, что делать. Чем ее лечить. Помогите нам пожайлуста. Нам надо у нее убрать вот этот страх все остальное у нее хорошо. Хо-дит и говорит, но иногда у нее случаются припадки, когда долго к ней не подходят. Эти припадки напоминают эпилепсию, но сознание она не теряет и глаза не закатываются. Может это транзиторные ишем атаки или еще что-то. Cейчас после припадков ей колят целебролизин, сибазон или сибазол не знаю как правильно. Сейчас она может немножко ходить и разговаривать. Лечили ноотропами, Церебролизин, мексидол, нейромидин, трентал, пирилетал, энараприл и другими препаратами, успокаивали различными психитропными препаратами: диазепам, фенозипам, фенобарбитал и кучей других. Психотропные препараты на бабушку крайне плохо влияют.
Может нужны следующие препараты для ее лечения: Танакан, адельфан,актавегин, глиатилин , мильгамма, капотен и кавентон, трентал на реополиглюкине, Болюсы Хуато, азафен, Набен, Глеатилин, тромба АС,каптоприл, эскузан, картоксил,епарин , Реуполиклюкин, трентал, кортексин , глиателин. Спасибо большое заранее, нейромедин может нужен мы уже не знаем, а врачи говорят, что ее страх это дескать старческое, но и пусть старческое как лечить то?
До 78 лет была активной, ходила в магазин, читала книги. Потом инсульт, попала в больницу , мы за ней ухаживали,начала вставать, собирались домой. И вдруг резкое ухудшение, человек неадекватный, ночами кричит, что то бормочет, иногда плачет. Ночевать надо с ней потому как ее ни на минуту нельзя оставить, может упасть с кровати или кинуть чашкой в кого нибудь. Сейчас выписались домой, всю ночь бабушка бубнит, кричит, срывает памперсы, мама на грани, практически не спит, а у нее еще работа. Все сиделки, которые приходили, потом хотят увеличения зарплаты или хороших условий, чтобы сидеть, пить чай,есть, и смотреть телик. Кто-нибудь сталкивался с такой проблемой, подскажите, плиз, какой выход?!! Нужно учитывать то что человек не в себе.Самое страшное, что она очень хорошо понимает когда мамы нет, как ребенок начинает звать ее и кричать, даже если она выйдет в туалет или на кухню. Вопросы номер один и два : может быть это деменция( это одно и тоже с сенильным ущербом или нет) и если да, то какие препораты надо пить против нее. Может какой-нибудь акатинол мемантин или что-то типа этого. А так же как все таки убрать психоз без психотропых. Психотропные ей нельзя тока хуже от них. Азафен ведь из одной группы с амиком(трицикл антидепр) и ей нельзя его. Что надо ей пить против психоза, чтобы купировать его хоть на время. Если ноотропы то какие? Если антидепрессанты и нейролептики, то какие? И Самый главный вопрос номер три на сегодня. У нее ладонь несколько месяцев сжата в кулак и болит очень. Надо массаж делать и что-то колоть и пить. Так что колоть и пить чтобы ладонь не болела? Может для сосудов что-то и какие обезболивающие надо, а то она кричит что у нее ладонь болит. Может это фантомная боль? Заранее спасибо.
Источник
Постинсультная деменция относится к классу сосудистых деменций. Это заболевание, характеризующееся снижением когнитивных функций и неврологическими расстройствами вследствие острого или хронического нарушения кровообращения головного мозга.
Инсульт у больного деменцией – вторая причина по значимости развития нарушений умственных способностей. Обычно страдают люди старше 70 лет.
Причины
Сосудистая деменция возникает вследствие таких инсультов:
- Обширный лакунарный инсульт при деменции. Патология характеризуется повреждением мелких сосудов и последующим поражением белого и серого вещества мозга.
- Множественный инфаркт мозга. Состояние возникает при поражении артерий и вен среднего калибра.
- Единичный инфаркт. Характеризуется острым нарушением кровообращения в определенном участке коры или подкорковых структурах мозга.
- Болезнь Бинсвангера. Патология появляется из-за повреждения мелких артерий и вен на фоне тяжело контролируемой гипертонической болезни.
Исход любого инсульта – недостаточное кровообращение всей коры или отдельных участков мозга. Из-за ишемии и гипоксии клетки мозга погибают и со временем атрофируются. Это приводит к возникновению психических и неврологических расстройств.
Деменция имеет 4 степени:
- Легкая. Характеризуется незначительной социальной дезадаптацией и компенсируемыми расстройствами когнитивных функций. У таких больных сохраняется образ жизни: они продолжают ухаживать за собой, ходить в магазин, готовить и заниматься домашними делами. Однако профессиональный труд ограничен.
- Средняя или умеренная. Нарушается способность к самообслуживанию, имеются выраженные когнитивные нарушения.
- Тяжелая. Пациент нуждается в стороннем наблюдении родственниками. Пациенты с тяжелой деменцией не могут себя обслуживать: им нужна помощь в питании и поддержке личной гигиены.
- Крайняя. Характеризуется глубокими расстройствами когнитивной сферы и неврологических функций, сопровождается распадом ядра личности, формируется негативная или дефицитарная психическая симптоматика.
По синдромам деменция разделяется на:
- Лакунарный вариант. Поражаются отдельные психические процессы при сохранности ядра личности. Например, больной может не запоминать, где он был вчера, однако эмоции, сострадание к близким, мотивационная сфера сохраняется.
- Тотальный вариант. Характеризуется расстройством большинства психических процессов и нарушениями личности. Сопровождается распадом ядра личности: больные забывают то, кем они являются, собственное место проживание и даже собственное имя.
Симптомы
Деменция после инсульта характеризуется типовой для слабоумия клинической картиной, которая развивается последовательно.
После инсульта клиническая картина характеризуется неспецифическими психическими расстройствами:
- Неврозоподобные состояния: неврастения (слабость, раздражительность, головные боли), депрессивный синдром, нарушение эмоциональных реакций (вспыльчивость, трудность в удержании аффекта).
- Обострение скрытных или мало явных личностных черт. Привычная аккуратность может превратиться в крайний педантизм.
- Неспецифические нарушения психических процессов: снижение объема памяти, повышенная отвлекаемость.
По мере атрофии симптомы клинической картины усиливаются и появляются новые симптомокомплексы. Так, больше всего страдает мнестическая деятельность (память). Больные забывают недавние события, например, что купили в магазине или где были. Со временем расстройство памяти углубляется: пациенты забывают события молодости и зрелого возраста. Также наблюдается Корсаковский амнестический синдром: фиксационная амнезия, амнестическая дезориентация и конфабуляции. Конфабуляции – это патология, при которой больной сообщает о событиях в его жизни, которых в реальности не было.
Нарушается мышление. Оно становится вязким, ригидным: пациенты трудно переключаются с одной темы на другую, подолгу помнят обиды. Также мышление становится обстоятельным и детализированным: больным тяжело отделить первичное от вторичного, главное от второстепенного.
На поздних стадиях или при крайней степени деменции возникают острые психотические состояния, сопровождающиеся галлюцинациями, бредом и нарушением сознания. Бред в основном носит параноидный компонент: больные утверждают, что их где-то обманули, хотят обворовать. На ночь они всегда по 5-10 раз проверяют дверные замки.
Лечение
Деменция после инсульта лечится комплексно:
- Обеспечение безопасности пациента. Для этого определяется степень трудоспособности и возможности самостоятельного обслуживания. Проблема в том, что пациент может просто заблудиться и не дойти домой, или потерять ключ от входной двери. Для этого нанимаются домашние работницы, сиделки или частные службы домашней медицинской помощи.
- Формирование и организация бытовой жизни. Так, больным рекомендуется завести дневник, расписание или другие способы самоорганизации, где они бы могли отмечать прием таблеток, записывать мысли и предстоящие события.
- Медикаментозная терапия. Применяется при психотических состояниях, когда больной представляет угрозу своей жизни и жизни окружающих людей.
Прогноз
Заболевание характеризуется неуклонностью развития клинической картины. Прогноз при деменции после инсульта неблагоприятный для социальной жизни. Также заболевание укорачивает продолжительность жизни.
Оригинал статьи размещён здесь: https://sortmozg.com/zabolevaniya/dementsiya-posle-insulta
Источник
Бред ущерба у пожилых — обсуждаемое на форумах поддержки распространенное проявление сенильного слабоумия. Близкий и хорошо знакомый человек начинает рассказывать непонятные вещи, вести себя странно. Родственникам сложно сразу понять, как они должны себя вести.
В семье москвичей Каримовых разразился скандал. 79-летняя пенсионерка Марья Гавриловна начала обвинять зятя в том, что он каждый день надевает женское нижнее белье, заходит к ней в комнату и начинает петь пошлые частушки. Дочь Марьи Гавриловны хваталась за голову и кричала на мужа. Зять, 40-летний профессор, доктор филологических наук, краснел и оправдывался. Обстановка в квартире с каждым днем становилась все более напряженной…
Однажды дочь Марьи Гавриловны шла с работы домой и увидела следующую картину: в открытом окне 3-го этажа стояла ее мать выбрасывала на улицу обрывки туалетной бумаги, крича прохожим, что она дарит им свои многолетние накопления. По словам пенсионерки, дочь с зятем вступили в секту и собираются ее, Марью Гавриловну, отравить газом. Прохожие смеялись, кто-то снимал происходящее на телефон, кто-то просто не обращал внимания. Дочь немедленно вызвала скорую помощь.
Приехавший доктор вынес предварительный вердикт: острое психоневрологическое расстройство. Были назначены лекарства, и рекомендовано обязательное посещение психиатра. Дочь Марьи Гавриловны взяла отпуск за свой счет и начала заниматься здоровьем матери.
Подобная ситуация может показаться смешной и нелепой, но только тем, кто никогда не сталкивался с подобным. По данным специалистов, ежегодно в стране диагностируются тысячи случаев психических заболеваний у пожилых людей, сопровождающихся бредом. Бредовые расстройства проявляются по-разному: одни пенсионеры рассказывают соседям о том, что умирают от голода в полной, благополучной семье. Другие убегают из дома, утверждая, что все родственники – на самом деле, инопланетяне. Третьи – открывают конфорки и ложатся спать, так как, якобы, президент по телевизору объявил о федеральной дистанционной проверке качества газа.
Иллюзии, которые испытывают пожилые люди, могут быть разными. И даже, несмотря на безобидность некоторых ситуаций, нельзя игнорировать симптомы бреда и отпускать течение болезни на самотек. Бред не лечится. Со временем он только усугубляется и принимает все более тяжелые формы.
Тревожные «звоночки»
Считается, что женщины больше подвержены помешательству, чем мужчины. При этом не имеет значения, каким видом деятельности – умственной или физической – пациент занимался всю жизнь. Бредовые расстройства не щадят никого.
Анна Афанасьевна Т. 42 года проработала в библиотеке, в отделе научной литературы. Среди всех знакомых она слыла очень интеллигентным, образованным и эрудированным человеком. Поэтому родственники, мягко говоря, крайне удивились, когда застали Анну Афанасьевну около мусорного бака. Увлеченно роясь в контейнере, она утверждала, что должна найти здесь для знакомого доцента с кафедры истории книгу об Иване Грозном. Когда ее уводили домой, она искренне недоумевала и плакала, что подводит хорошего человека и завтра обязательно продолжит поиски…
Одним из первых симптомов расстройства является изменение характера пожилого человека, причем всегда не в лучшую сторону. Пациент становится подозрительным, скрытным, капризным. Начинает обвинять близких в том, что ему уделяется недостаточно внимания, а в моменты тесного общения, наоборот, замыкается в себе и молчит. Может появиться ревность, необоснованные страхи. Больной опасается, что его убьют, похитят, украдут деньги. При этом он легко идет на контакт с посторонними людьми и жалуется на родственников.
Галлюцинации, голоса в голове, навязчивые идеи – тоже проявления помешательства. К сожалению, распознать первые симптомы не всегда удается сразу, и родственники обращаются к врачу уже в острой стадии заболевания, когда в мозгу начали происходить необратимые процессы.
Факторы, провоцирующие бредовые идеи
Полковник в отставке Семен Владимирович П. поместил свою мать в пансионат в состоянии острого психического расстройства. Пенсионерка боялась выходить из комнаты, отказывалась принимать пищу, приготовленную сыном, не мылась неделями. Семен Владимирович утверждает, что причиной этого состояния стал бесконечный просмотр телевизора: шумные ток-шоу, политические дебаты и негативные новости довели мать до психоза.
Телепередачи сами по себе не могут вызвать бредовые расстройства. Первоначальными факторами все же являются другие причины: сердечнососудистые заболевания, болезни верхних дыхательных путей. Малоподвижный, затворнический образ жизни, отсутствие умеренной физической нагрузки, неправильное питание, проблемы со сном – все это способствует тому, что кислород не поступает в кровь в достаточном количестве, и клетки мозга начинают постепенно отмирать. Причинами помешательства могут стать серьезные травмы, инфаркты или инсульты. Потеря слуха или зрения тоже включают пациентов в группу риска.
Формы заболевания: от безобидных чудачеств до серьезной угрозы окружающим
Специалисты разделяют все бредовые расстройства на две формы: острую и хроническую. Острая форма развивается постепенно, ей предшествуют проблемы соматического характера:
- нарушение сна, слабость;
- потеря аппетита;
- проблемы с ориентацией в пространстве;
- сложности в самообслуживании.
Бредовое состояние в острой форме может длиться несколько недель. У пациента на этой стадии наблюдается повышенная двигательная активность, тревожность, спутанность мышления, нечеткость формулировки просьб и требований, постоянная необходимость что-то делать или куда-то идти. Если вовремя принять меры, можно купировать это состояние и вернуть пожилому человеку способность ясно мыслить.
Источник
979 просмотров
24 июня 2018
Здравствуйте. Три дня назад бабушка резко перестала понимать где и с кем находиться в квартире. Резкая слабость и проблемы с речью. Дежурный врач из районного псих диспансера диагносиировала микро инсульт головного мозга. Выписала лекарства и ушла. Что делать дальше не понятно. Как с бабушкой разговаривать, что делать с ней. Что делать нам родственникам дальше. На что обращать внимание. Чего опасаться. К кому дальше обратиться? И как обслуживаться на дому с таким заболеванием и можно ли его вылечить? Заранее спасибо за ответ!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Элеонора. Какая еще симптоматика помимо проблем с речью? Отказали руки, ноги, выраженное головокружение, может ли бабушка глотать? Какие именно проблемы с речью – она не понимает обращенную к ней речь или не может говорить сама? Проводилось ли какое либо дообследование – КТ или МРТ головного мозга? При подтверждении инсульта – пациент должен проходить лечение в условиях стационара.
Элеонора, 25 июня 2018
Клиент
Наталья, здравствуйте. Она до этого лежала в больнице с острой сердечной недостаточностью в реанимации и потом в стационаре. После реанимации два дня ей казалось что то и она не понимала где она. Потом ей выровнили состоянии и после лечения в общей палате приехала домой. И спустя 4 дня резко она стала говорить что она не понимает где она рвется постоянно уйти из дома. Её тошнило 1,5 суток сразу как началось посутнение. Давление было 100. Через несколько часов она просто сидела обмякшей с пустыми глазами и не вставала. Речь у неё неразборчивая была, пока не начали давать лекарство по рекомендации психотерапевта дежурного. Вот и продолжает сидеть. На правую руку у неё слабость больше чем на левую. Может начать повторять какое-то слово или резко что-то смотреть посторонам, как буд-то видит кого-то или что-то. И не ходила в туалет по большому уже дней пять или шесть.. А врачи скорых, их было несколько, ссылаются на последствия после больницы и на старость.
Педиатр
Здравствуйте вам ее нужно госпитализировать. Что это за диагностика инсульта глазом? Нужно КТ сделать, узи сосудов.
Инсульт грозит парализацией. Таблетки не помогут.
Вызовите скорую.
Да и тут не инсульт, скорее всего.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. При подозрении на инсульт больного госпитализируют в сосудистый центр, где выполняется диагностика (КТ или МРТ головного мозга) и при подтверждении диагноза- лечение. Как вариант – пройти самостоятельно данное обследование и с результатами обратиться к неврологу. Если это инсульт, то требуется в/в введение таких препаратов как Мексидол, Цераксон, Актовегин. Может добавляться магнезия и прочие препараты, всё определяется, исходя из состояния больного. Но также возможно начало болезни Альцгеймера, к примеру, грозящее слабоумием и полной дезадаптацией. Если же это инсульт, то может остаться слабость в руке, нарушение речи, памяти, ориентировки во времени и пространстве. Конечно, я не вижу бабушку, можно было бы допустить старость, но слишком уж резкое начало.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Элеонора! Нужна госпитализация срочно. Настаивайте на госпитализации. Если у бабушки инсульт в домашних условиях ни чем не поможете. Здоровья Вашей бабушке!
Терапевт
Здравствуйте,Элеонора. По описанию похоже на ишемический инсульт. Надо ее положить в больницу, проверить коагулограмму,холестерин,МРТ (КТ) головы.ЭКГ. От запора пока давайте Форлакс по 1 п 2 р в день.Не повредят Цераксон и Мексидол внутримышечно. Контролируйте АД утром и вечером.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день. вызывайте скорую и настаивайте на госпитализации. Дома, таблетками вы не поможете. Лечение должно оказываться в стационаре, там ее и дообследуют!
Гематолог, Терапевт
Вы должны вызвать на дом невролога и терапевта, первое время будут приходить и курировать на дому, медсестра будет приходить делать инъекции, затем таблетированные препараты будете давать сами. Главное сейчас постельный режим, уход, профилактика пролежней
Терапевт
Здравствуйте!Нет сомнений,это ишемический инсульт после падения давления.Везите бабушку в приемный покой,вызовут невролога,осмотрит и примет решение. Не дежурному психиатру решать судьбу вашей родственницы. Лечение должно быть инфузионное,комплексное с последующей реабилитацией. Затем вас должен взять на диспансерный учёт невролог амбулатории, направить на МСЭ для освидетельствования на группу инвалидности,и ежегодно бабушка должна получать стационарное лечение.
Андролог, Уролог
Добрый день! Вам не нужно дожидаться эффекта от лечения, выписанного скорой помощью, необходимо как можно быстрее госпитализировать бабушку в стационар, а именно неврологическое отделение или сосудистый центр! Необходимо полное обследование ,включающее МРТ или КТ головного мозга и интенсивное лечение!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вам необходимо вызвать скорую и вас доджны свпозить на кт голов мозга или мрт. И потом если инсульт госпитализировать в псо
Уролог
Вообще то это заболевание лечится в стационаре, иначе это в любой момент может закончиться печально.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. нужно сначала уточнить диагноз. для этого нужно госпитализироватсья, провести МРТ, курс внутривнных капельниц, там же вам назначат реабилитационное лечение.
Невролог, Психолог
Спасибо за уточнение. По Вашему описанию – это ОНМК – остый ишемический инсульт. При любом подозрении на ОНМК – обязательна госпитализация в стационар, выполнение КТ или МРТ головного мозга и интенсивная капельная терапия. На дому инсульт не лечат. Учитывая, что накануне было проведено лечение по поводу сердечной недостаточности, осложнением этого всего запросто мог стать инсульт.Не психиатр выставляет диагноз инсульта, это не в его компетенции, а невролог. Да, вполне возможно, что это и возраст, и начинающаяся старческая деменция, и Альцгеймер. Но нарушение речи и слабость в правой руке говорит в пользу инсульта. Вызывайте скору и настаивайте на госпитализации, иначе это может закончиться печально. Нелеченный инсульт может дать новый очаг и новую симптоматику в любой момент. Это не шутки.
Психолог, Сексолог
Бабушку с таким состоянием должны госпитализировать, продиагностировать и назначить курс лечения. Есть вариант на микроинсульт, но это не единственный вариант.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. По описанию ишемический инсульт. Необходимо мрт (включая ангиорежим). Если она недавно лечилась по поводу сердечной недостаточности, при назначении капельницы надо учитывать это.
Можно стуйно медленно: Цераксон, тиоцетам, Мексидол. Мышечно нивалин, Вит В6
Таблетки: Кардиомагнил, мемантин, аторис
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник