Аутогенная тренировка после инфаркта

Всегда есть возможности выбраться самим из бед и проблем. Одна из них, на мой взгляд, АТ.

Сердце – это зеркало души. Научные исследования подтвердили эту старую мудрость.

АУТОТРЕНИНГ ПРОТИВ ФАКТОРОВ РИСКА

Поскольку от инфракта в США ежегодно умирает около 600000, а в Германии почти 100000 человек, необходимо еще раз остановиться на факторах риска, на которые можно воздействовать методом аутогенной тренировки. В первую очередь, следует назвать высокое давление крови.
Гипертония – очень распространенная болезнь. В крупных городах, по данным исследований, проводившихся в 1970-1992 годах, от нее страдает около трети всего взрослого населения. Существует мнение, что гипертония – главная причина каждой четвертой смерти. Гипертония ведет к атеросклерозу, инфаркту и инсульту. Если своевременно не заняться ее лечением, ожидаемая продолжительность жизни существенно снижается.
Если высокое давление не имеет явных органических причин, то в этом случае говорят о так называемой эссенциальной гипертонии. Полагают, что она основывается на общем сужении мелких кровеносных сосудов. Однако трудно определить, что заставляет сосуды сокращаться. В этом играют роль многие внешние и психические условия. Результаты различных исследований показывают, что больные гипертонией реагируют на физические раздражители и психические нагрузки дальнейшим ростом давления.
Умерший несколько лет назад психоаналитик Франц Александер характеризовал этих пациентов как чрезмерно уступчивых и вежливых людей. Такая раболепная позиция является признаком защиты от хронически подавляемой ярости, которая зачастую наблюдается у них. Она же имеет следствием чувство неполноценности, которое усиливает агрессивные побуждения. Если такие люди вынуждены постоянно подавлять свои агрессивные наклонности и не используют „каких-либо невротических симптомов для нейтрализации этих импульсов”, может развиться гипертония, констатирует Александер.
С помощью приобретающего все большую значимость метода биологической обратной связи, в котором регистрируются непроизвольные функции организма, удается добиться того, что животные и люди получают возможность произвольно управлять работой того или иного органа, что обычно невозможно. Таким путем в серии экспериментов студенты повышали и понижали у себя давление крови. Однако в настоящее время этот метод еще очень дорог, чтобы в широких масштабах найти применение в лечении, в том числе, и других психосоматических болезней.
Намного легче и естественнее для больных гипертонией побольше двигаться каждый день на свежем воздухе, чтобы понизить давление. Можно порекомендовать и бессолевую диету (проконсультироваться с врачом), но прежде всего достаточное количество свежих фруктов и овощей. Однако многие пациенты ленятся предпринимать что-либо для собственного здоровья.
Аутотренинг может сыграть важную роль в лечении гипертонии. Это показали уже первые опыты, проведенные Шульцем. У многих занимающихся аутогенной тренировкой давление быстро снижается. Достаточно ли этого, чтобы обходиться без медикаментов, будет решать лечащий врач.
«В начале заболевания аутотренинг может использоваться с большой надеждой на успех. По мере того, как болезнь становится хронической (это относится и к другим болезням) шансы на успех уменьшаются. Формулы цели должны основываться на основных упражнениях:
„Я совершенно спокоен и свободен.
Голова свежая и легкая, лоб приятно прохладный”.

Несмотря на большое количество инсультов, являющихся следствием гипертонии, в индустриально развитых странах (в одной только Германии ежегодно отмечается около 120000 случаев) вряд ли можно говорить о каких-то специфических мерах профилактики. Чаще всего действовать приходится, когда инсульт уже случился. Высшая цель при этом заключается в том, чтобы не допустить рецидива и компенсировать возникший ущерб здоровью. Тем, кто уже пережил инфаркт или инсульт, можно посоветовать вступить в одну из групп самопомощи. При большой нагрузке необходимо уже в молодые годы изыскивать меры противодействия атеросклерозу и гипертонии.
Избыточный вес в половине случаев ведет к гипертонии. Поэтому он имеет особое значение среди факторов риска. Кроме того, излишний вес, разумеется, создает дополнительную нагрузку на больное сердце.
Важным фактором риска является неумеренное курение. Зачастую оно представляет собой также симптом нестабильной психики, особенно у молодых людей. Лишь очень небольшое количество людей, перенесших инфаркт, никогда в жизни не курили. Стремление к успеху и курение со временем могут убить любого.
При определенных условиях фактором риска может стать и алкоголь. Главный врач курортной клиники в Бад-Верисхофене В.Тайхман указывает, что даже после инфаркта 56,4 процента из 729 опрошенных пациентов выпивали ежедневно свою дневную норму – два литра пива. Правда, за пределами Баварии эти цифры значительно ниже.
Линдеман Ханнес

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНФАРКТА

В современных больших санаториях для перенесших инфаркт аутотренинг играет большую роль в рамках их реабилитации. Однако даже сегодня случается, что занятия проходят под магнитофонную пленку, которая не может заменить настоящей тренировки. В результате у пациентов наступает скорее разочарование, чем мотивация. Лучше было бы привлекать опытных тренеров со стороны, чтобы во всяком случае побудить пациентов посещать такие или аналогичные курсы и позднее по месту жительства. Не могу умолчать о том, что глубинное расслабление по методу йоги и тренировка психогигиены (см. ниже) часто оказывают более эффективное воздействие, чем аутотренинг.
Реабилитацию после инфаркта без методов расслабления, без аутотренинга как наиболее часто используемой методики вряд ли можно себе представить. Ведь пациенту приходится постоянно думать о своей ситуации, болезни и физическом состоянии. Ему ни в коем случае нельзя жить так же, как прежде, он должен научиться изменить свое мышление, подчиненное стремлению к успеху, отказаться от своих жизненных целей. С помощью аутотренинга это становится возможным. Однако дело не ограничивается только коррекцией психических несоответствий. Из результатов исследований, проводившихся во многих странах мира, прежде всего, в США нам известно, что несложной и полезной профилактической мерой против рецидива инфаркта является ограничение потребления животных жиров и их замена маргарином и растительным маслом.
Не менее важны ограничение питательного рациона и разумная физическая нагрузка. Наряду со многими другими больными президенты Эйзенхауэр и Джонсон доказали, что даже после инфаркта можно в течение десятков лет выполнять ответственную работу и вести активную жизнь.
Изучая пациентов санатория в Бад-Тельце, врач Лизе-лотта фон Фребер установила, что половина из них видели в работе самый важный фактор своей болезни. Если такие пациенты снова возвращались на свое рабочее место и сталкивались с прежними условиями, то вряд ли можно было рассчитывать на стойкое улучшение состояния, если только они не изменили сами себя с помощью аутотренинга. Уже неоднократно цитировавшиеся формулы успокоения особенно рекомендуются для перенесших инфаркт:
„Везде и всегда только спокойствие”.
„Я совершенно спокоен и свободен”.
„Я уважаю себя и других (коллег по работе)”.

“НЕРВНОЕ” СЕРДЦЕ

В наших краях считается чуть ли не постыдным „нервничать” или иметь “нервное” или “чувствительное” сердце. Медики говорят в этом случае о функциональных сердечных расстройствах. Сердечные клапаны и мышцы в порядке, электрокардиограмма ничего особенного не показывает, но пациент жалуется на здоровье. Ни один уважающий себя врач не оставит подобные жалобы без внимания, но ему трудно объяснить пациенту, что это болезнь не сердца, а самого человека, его мировоззрения, его жизни. Пациент относится к людям, принимающим все близко к сердцу.
У многих людей, имеющих по работе дело с большой Психической нагрузкой, возникают временные “нервные” расстройства сердечной деятельности. Такие симптомы могут быстро пройти, особенно если отсутствует соответствующий источник нагрузки. Но если сердце „нервное”, то жалобы становятся постоянными. Иногда от них можно избавиться с помощью регулярных занятий спортом, порой помогает и курс похудания, но, как правило, должно быть проведено психотерапевтическое лечение. Некоторым удается избавиться от недуга, взглянув на себя со стороны. Они разговаривают сами с собой, с юмором, словно с маленьким ребенком. Этим можно заниматься постоянно в качестве дополняющей терапии при органических заболеваниях нервного характера. Как же можно изменить себя или других, если не посредством юмора?
В качестве первопричинных факторов часто выступают осложнения в семье и на работе, нерешенные жизненные проблемы, всевозможные волнения и, прежде всего, страхи. Таким пациентам аутотренинг помогает на удивление хорошо. Один 51-летний журналист написал мне спустя два месяца после окончания курса: „Сердечная аритмия у меня прошла уже в последние две недели учебы. Теперь полностью исчезли и экстрасистолы, которые врачи находили у меня в течение почти двух лет”.
Нарушения сердечного ритма с экстрасистолами часто служат признаком вегетативной слабости. Движение и аутотренинг, как правило, быстро ликвидируют этот симптом. Если в основе недуга лежат страхи, можно использовать следующие формулы цели:
„Я живу настоящим”.
„Я спокоен и весел и останусь таким”.
„Я совершенно спокоен и защищен”.
„Я смел и свободен”,
„Я верю в свою добрую судьбу”.

При всех функциональных расстройствах может порой помочь формула безразличия:
„Сердце мне совершенно безразлично”.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНФАРКТА

Аутогенная тренировка занимает видное место в системе санаторного обслуживания лиц, перенесших инфаркт. Действительно, перед человеком, который перенес инфаркт, встают чрезвычайно ответственные задачи, от решения которых зависит его дальнейшая жизнь, и трудно себе представить, как больной может справиться с ними без надежной психологической опоры. Ведь в период реабилитации пациент осознает факт постигшей его катастрофы, анализирует ее причины и должен принять решения, переворачивающие всю его прежнюю жизнь,— он не может жить дальше так, как до инфаркта, необходимо выработать совершенно новую тактику поведения, переоценить сложившуюся систему ценностей, намерений и действий.

Пациенту нужно отказаться от прежних жизненных целей, сформулировать и превратить во внутреннее убеждение новые формулы поведения, преодолеть страх перед возможным повторением приступа, научиться вести себя свободно и раскованно, чтобы обойти стороной стрессовые ситуации, — словом, ему нужно овладеть сознательно или эмпирически основами учения Шульца. Вполне очевидно, что быстрее и эффективнее делать это в рамках целенаправленного курса AT. Период реабилитации—самое удобное время для этого: больной мотивирован к усвоению аутотренинга, так как действительно нуждается в нём и располагает избытком времени.

Из многочисленных исследований, проведенных на огромном материале в разных странах, и прежде всего в США, известны простые и эффективные средства, обеспечивающие профилактику инфаркта и целесообразный режим в постинфарктном состоянии. К ним относятся в первую очередь ограничение в питании животными жирами, замена их маргарином и растительными маслами, умеренная калорийность пищи и каждодневная физическая деятельность, прежде всего ходьба.

Вторым фактором профилактики повторного инфаркта являются коррекция психического поведения больного, перестройка его отношения к себе и социальному окружению, изменение целей и намерений с учетом своей болезни. Эта группа профилактических мероприятий разработана гораздо менее тщательно, чем физическая. Так, врач санатория в Бад-Тёльц под Билефельдом Лизелотта фон Фербер при опросе больных, проходящих послеинфарктную реабилитацию, установила, что только половина пациентов включает в число причин болезни психосоциальные факторы. Непонимание роли нервных перегрузок и стрессов жестоко мстит за себя рецидивом инфаркта. Трудно рассчитывать на стабилизацию здоровья, если после лечения человек возвращается на прежнее рабочее место, в прежний психологический климат и прежние взаимоотношения в быту и на производстве, даже если он добросовестно выполняет предписания по распорядку дня и питанию, ограничивает себя в курении и т. п. Изменить социальную атмосферу мы часто не в силах, но с помощью AT мы в состоянии изменить свою реакцию на нее. Для больных инфарктом рекомендуется включать в занятия по AT формулы цели:
Я спокоен, невозмутим и раскован.
Всегда и везде я спокоен, хладнокровен и отдаюсь течению жизни.
Я отрешился от забот и волнени

АТ И ГИПЕРТОНИЯ

Наиболее простым и естественным путем профилактики и лечения гипертонии являются традиционные средства — движение на свежем воздухе, ограниченное потребление соли и обилие сырых овощей и фруктов и т. п. Этим мерам борьбы с болезнью ничто не мешает, кроме нежелания и неумения самого больного активно участвовать в своем лечении и его привычки слепо доверять лекарственным препаратам или считать болезнь больше делом врача, чем своим собственным.

AT может занять видное место в профилактике и лечении гипертонической болезни. Первое подтверждение этому получил еще И. Шульц. У многих участников курсов AT давление снижается уже в ходе занятий по мере овладения ими методикой саморасслабления, особенно на начальных стадиях гипертонии. Естественно, однако, что решение, можно ли в связи со стабилизацией давления отказаться от медикаментозного лечения, принадлежит лечащему врачу. Резонно также, что прогрессирующие стадии гипертонической болезни, как и всякой другой, хуже поддаются аутогенному лечению, хотя и на этом этапе многие тренируются с пользой для себя и с видимым успехом используют формулы цели:
Я совершенно спокоен, хладнокровен и свободен.
В голове приятная легкость.
Лоб приятно прохладен.
Я совершенно спокоен, свободен и уверен в себе.
Я отрешился от всех забот, волнений и мыслей.

https://www./books/lindeman_hannes/autogennaya_trenirovka/read_7/
https://grigam.narod.ru/bibl/aut/auto06.htm