Атеротромботический инфаркт головного мозга в вбб что это такое

Ишемический инсульт головного мозга — это острое нарушение кровообращения в нем на фоне закупорки артерии тромбом или ее спазма. Если просвет сосуда закрывается атеросклеротической бляшкой или тромбом, то это атеротромботический инсульт. Как проявляет себя патология и как она лечится, разбираем в материале ниже.

Атеротромботическим инсультом называют сосудистую патологию головного мозга, при которой в зоне локализации атеросклеротической бляшки формируется тромб. Он и становится причиной закупорки артерии и хронического нарушения мозгового кровообращения. Как правило, подобная разновидность апоплексии возникает или из-за ишемической болезни сердца, или на фоне прогрессирующей артериальной гипертензии.

В большинстве случаев приступ настигает пациента или глубокой ночью, или уже ранним утром. При этом масштаб поражения определенной зоны мозга может быть самым различным — от малого до обширного.

Код МКБ — I60–I69. Диапазон кодов включает в себя все разновидности инсультов.

Важно: среди разновидностей ишемических приступов атеротромботический занимает первое место. Его частота составляет 19–50 % всех случаев. На втором месте лакунарный инсульт, при котором поражаются мелкие артерии, питающие глубокие слои мозга. На долю лакунарных инсультов приходится 18–20 %.

Ишемический атеротромботический инсульт чаще всего развивается по причине образования тромба или атеросклеротической бляшки именно в просвете артерии головного мозга, или в просвете каротидного синуса (зоны расширения внутренней сонной артерии). В основном страдает ЛСМА (левая среднемозговая артерия). При этом дополнительным провоцирующим фактором гемодинамического нарушения в мозгу является повышенная свертываемость крови и нестабильность атеросклеротической бляшки.

Помимо этого патогенез болезни предусматривает и иные причины ее развития:

• тромбоз вен нижних конечностей;
• гипертония и сопровождающий ее сосудистый криз;
• тромб в одной из полостей сердца, из-за которого формируется кардиоэмболический инсульт;
• длительный прием лекарственных препаратов определенных групп;
• болезни и патологии системы кроветворения;
• болезни сердца хронические, такие как миокардит и эндокардит, недостаточность клапана или
• постановка клапанного протеза;
• аутоиммунные заболевания типа ревматоидного артрита, волчанки и пр.

Болезнь при вертебро-базилярной недостаточности имеет определенную клиническую картину. Так, распознать атеротромботический инфаркт головного мозга при нарушении работы ВББ (вертебробазилярного бассейна) можно по следующим симптомам:

1. Постоянные и регулярные головные боли.
2. Частые головокружения.
3. Периодическая тошнота на фоне головокружений.
4. Ощущение тревоги и страха.
5. Гиперемия кожи лица.

Помимо этого при обострении состояния пациента у больного наблюдаются такие признаки инсульта:

• Расстройства речи при нарушении работы СМА (среднемозговой артерии).
• Онемение правой стороны тела. Причем неметь могут как сразу верхняя и нижняя конечность, так и какая-то одна из них.
• Перекос мышц лица (парез) с правой стороны.
• Нарушение мелкой моторики.
• Нарушение зрения и потеря ориентации в пространстве.
• Одышка.

Важно: если приступ случился у человека-левши, то расстройство речевой функции у него может и не наблюдаться.

Первично при поступлении больного в стационар врач проводит стандартный осмотр. Он базируется на нескольких основных принципах, которые позволяют предварительно диагностировать инсульт. Так, у больного с подозрением на апоплексию выявляют такие нарушения основных функций:

• неспособность поднять обе руки вверх;
• неспособность внятно говорить;
• неспособность ровно высунуть язык;
• неспособность улыбнуться.

Все это свидетельствует в пользу нарушенного кровообращения в мозгу. Подтверждают диагноз с помощью таких аппаратных и лабораторных исследований:

1. Анализ крови. Включает общее, биохимическое исследование и коагулограмму. Здесь определяют уровень свертываемости крови и ее общие параметры.
2. КТ или МРТ мозга. Позволяет получить полное трехмерное изображение мозга с четкой визуализацией на изображении патологических зон сосудистой системы мозга.
3. Рентген черепной коробки (при подозрении на травму как причину инсульта).
4. Ангиография. Дает возможность увидеть зону ишемии сосудов.
5. На фоне точно поставленного диагноза врач назначает грамотное лечение.

Лечат такой вид инсульта только в стационаре неврологического отделения. Терапия должна быть комплексной. В целом тактика лечения выглядит следующим образом:

Период восстановления пациента после перенесенного атеротромботического инсульта крайне важен. Чем раньше будет начата реабилитация, тем более благоприятными будут прогнозы для больного. В целом реабилитационные мероприятия включают в себя следующее:

• Организация правильного питания с достаточным количеством растительной и кисломолочной пищи в рационе.
• Соблюдение питьевого режима из расчета 30 мл воды на 1 кг веса пациента.
• Организация оптимального режима труда и отдыха.
• Массаж для восстановления кровообращения в онемевших или парализованных конечностях.
• Занятия в кабинете ЛФК.
• Проведение физиотерапевтических процедур, направленных на ускорение обменных процессов и улучшение кровотока.
• Прием назначенных лекарственных препаратов.

Важно: пациентам, перенесшим ишемический атеротромботический удар, показано регулярное санаторное лечение.

При раннем выявлении и дальнейшем лечении сосудистой патологии прогноз для пациента в целом благоприятный. Однако если не обращать внимания на общее недомогание и признаки инсульта, это грозит больному дальнейшим снижением чувствительности конечностей, асимметрией мышц лица. Подобные последствия будут существенно снижать качество жизни пациента. При условии же халатного отношения к своему здоровью больной повышает риск летального исхода для себя. При полной закупорке сосуда случится приступ ишемического инсульта. В некоторых случаях скорая помощь даже не успевает доехать до пациента.

Помните, атеротромботический инсульт — патология, которую можно и нужно вылечить. Забота о своем здоровье подарит вам еще много ярких и красочных лет жизни.

Атеротромботический инсульт: симптомы болезни и методы лечения

Сосудистое заболевание мозга (инсульт) — одно из заболеваний, приводящих к инвалидности и являющихся частой причиной летального исхода. Три основных вида инсульта: ишемический, геморрагический и транзиторная ишемическая атака.

Ишемический инсульт головного мозга происходит в результате нарушения кровообращения. Нарушения вызываются спазмом артерии, закупоркой сосуда тромбом, травмой или врожденной патологией.

На ишемический инсульт приходится 70-80% всех случаев. Среди ишемических инсультов 40-50% случаев приходится на атеротромботический, 18-20% случаев приходится на лакунарный инсульт. Кардиоэмболический, гемодинамический и другие виды встречаются редко.

Что такое атеротромботический инсульт

Атеротромботический инсульт — это разновидность ишемического инсульта, при котором кровообращение нарушается из-за закупорки артерии тромбом. Патология возникает в результате атеросклероза крупных и средних церебральных артерий. Тромб представляет собой оторвавшеюся атеросклеротическую бляшку, которая может перекрыть сосуд полностью.

Приступы чаще всего происходят ночью или утром. Масштабы поражения бывают как малыми, так и обширными. Приступы могут происходить скачками или волнообразно. При волнообразном процессе за ухудшением самочувствия наступает временное улучшение.

Часто перед атеротромботическим инсультом могут происходить транзиторные ишемические атаки.

Последствия

Последствия делятся на три основные группы: нарушения двигательных функций, нарушения речевого аппарата, эмоционально-волевые и когнитивные расстройства.

Двигательные нарушения:

• одна или несколько конечностей полностью или частично лишены подвижности;
• нарушена полностью или частично подвижность лица;
• неспособность глотать;
• частичная или полная неподвижность всего тела.

Нарушения речи:

• нарушение артикуляции речи, когда слова пациента трудно или невозможно разобрать;
• нарушение формирования или распознавания речи, когда больной не может сказать то, что он хочет.

Эмоционально-волевые и когнитивные расстройства:

• депрессивное состояние;
• ухудшение памяти;
• неспособность сосредоточиться, невнимательность;
• общее снижение умственных способностей, доходящее до деменции.

Определить последствия можно лишь после того, как прошел острый приступ.

Причины патологии

Чаще всего развитие атеротромботического инсульта случается у мужчин старше 40 лет, ведущих сидячий образ жизни, подверженных стрессам, испытывающих чрезмерные физические нагрузки.

Причины, вызывающие патологии:

• лишний вес;
• возрастные изменения;
• злоупотребление алкоголем и курением, наркомания;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• гипертония;
• артериальное давление резко и часто меняется;
• тромбоз вен нижних конечностей;
• заболевания системы кроветворения, такие как анемия, лейкозы, геморрагические диатезы;
• ревматизм соединительной ткани;
• венерические заболевания;
• последствия операции по замене сердечного клапана;
• аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит;
• длительный или чрезмерный прием препаратов с гормональными добавками.

К инсультам приводят заболевания сердца: миокардит и эндокардит, ишемическая болезнь и аритмия.
Причиной сосудистых патологий мозга может стать сахарный диабет и вызванные им осложнения.

Симптоматика

При нарушении кровообращения в вертебрально-базилярном или каротидном бассейне у больного появляются следующие симптомы:

• нарушение сознания от легкой заторможенности до комы;
• внезапное падение, когда пациента резко ведет в одну строну, чаще влево, называемое дропп-атакой;
• ранее нехарактерные волнобразные приступы слабости;
• рвота;
• головные боли;
• лицо становится асимметричным, появляется ложная улыбка;
• онемение различных частей тела и потеря чувствительности кожи;
• затрудненное или искаженное произношение некоторых слов, звуков или слогов;
• качественные нарушения голоса: гнусавость, осиплость, охриплость;
• неконтролируемые колебательные движения глазных яблок;
• выпадение целых участков из поля зрения;
• появление перед глазами вспышек, искр, светящихся беспредметных образов;
• неспособность к распознаванию всех или нескольких цветов;
• чрезмерная сонливость, особенно днем.

Не все перечисленные симптомы обязательно проявляются, случаи, когда у пациента сразу вся симптоматика налицо, встречаются редко. В 1-2% случаев болезнь протекает бессимптомно.

Важной особенностью симптоматики инсульта является то, что многие признаки не проявляются у левшей.
При появлении хотя бы двух из указанных выше симптомов надо обратиться к врачу.

Диагностика

Первичный осмотр больного позволяет диагностировать инсульт по нескольким основным признакам.

Больной не может:

• улыбнуться обоими уголками рта;
• внятно произнести простую фразу из нескольких слов;
• поднять одновременно обе руки;
• показать язык, высунутый язык искривлен.

Для получения полной картины и выявления всех очагов поражения невролог проводит дифференциальные диагностические исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• КТ или МРТ головного мозга для выявления всех зон патологии сосудистой системы;
• рентген черепной коробки для выявления травмы как возможной причины инсульта;
• ангиографию, позволяющую с помощью введения в кровь контрастных веществ увидеть зону ишемии сосудов на рентгеновских снимках.

Только с помощью всех проведенных исследований врач поставит точный диагноз и назначит лечение.

Остановить необратимые изменения в мозге можно в первые 4-6 часов. Поэтому для проведения обследования пациенту надо оказаться в специализированном медицинском центре как можно быстрее.

Лечение

Лечение любого ишемического инсульта проводится только в стационаре.
До госпитализации проводят базисную терапию с целью стабилизировать пациента и поддерживать работу органов.

Терапия включает следующие действия:

• при повышении температуры тела выше 37,5°C вводят Парацетамол или используют для охлаждения бутыли с холодной водой, грелки со льдом;
• при сильной головной боли пациенту вводят Парацетамол, Кетопрофен, Трамадол;
• если у больного судороги, то их купируют;
• при водно-электролитном дисбалансе больному вводят раствор хлорида натрия;
• контроль и корректировка артериального давления;
• отслеживание нарушений сердечного ритма;
• контроль содержания сахара в крови;
• при необходимости проводят кислородотерапию.

По прибытии в стационар и проведении полной диагностики проводят тромболитическую и антикоагулянтную терапию.

Тромболитическая терапия проводится для растворения в крови тромбов. Пациенту вводят внутривенно антиагреганты и антикоагулянты, которые растворяют тромбы. Вводить препараты следует в первые 2-4 часа после начала приступа.

Антикоагулянтная терапия предотвращает появление новых тромбов и проводится через сутки после тромболитической терапии. Пациенту вводят Дексаметазон и подобные ему препараты, нейтрализующие отек мозга.

Для снятия высокого давления используют гипотензивные препараты, а в условиях недостаточности кислорода и глюкозы вводят Церебрализин и Цераксон, усиливающие выживание нейронов. Длительность нахождения в стационаре зависит от состояния пациента.

Прогнозы

Прогноз зависит от быстрого и своевременного лечения. Успех лечения зависит от того, как быстро было выявлено заболевание. Благоприятный прогноз при раннем выявлении патологии дают почти всегда.

При благоприятном прогнозе у пациента все поврежденные участки мозга и нарушенные функции организма полностью восстанавливаются.

Если прогноз средний, то пациенту потребуется лечение. Длительность лечения врачи точно определить сложно, особенно при наличии сахарного диабета или болезней сердца.

Неблагоприятный прогноз дают при поражении больших участков мозга, поражении моста и ствола мозга. Инсульт может повторяться. Летальный исход при неблагоприятном прогнозе составляет 70%.

Реабилитация

Чтобы улучшить прогнозы для пациента, важно провести своевременную реабилитацию сразу после кризиса.

После атеротромботического инсульта проводятся следующие реабилитационные мероприятия:

1. правильное питание с содержанием в рационе сбалансированного количества кисломолочной и растительной пищи;
2. при потреблении жидкости исходят из 30 мл воды на 1 кг веса пациента в сутки;
3. лечебный массаж для снижения тонуса мышц;
4. режим труда и отдыха должен быть без чрезмерных нагрузок, но и с максимально активным образом жизни;
5. занятия лечебной физкультурой;
6. физиотерапевтические процедуры, чтобы улучшить кровоток и ускорить обменные процессы;
7. медикаментозное лечение.

Для пациентов, которые перенесли ишемический инсульт, важно регулярное посещение санаториев.

Профилактические меры после инсульта

Избежать повторного инсульта помогает выполнение следующих действий:

1. регулярное посещение невролога, особенно при изменениях в состоянии здоровья;
2. правильное питание;
3. подвижный образ жизни, но без больших физических нагрузок;
4. постоянные занятия лечебной физкультурой;
5. регулярный курс массажа;
6. посещение специализированных курортов для оздоровления сосудов;
7. регулярный и полноценный отдых;
8. правильный прием всех прописываемых медикаментов, в том числе и профилактических.

При правильной профилактике повторных инсультов можно избежать и при этом вести полноценную трудовую деятельность.

источник

Инфаркт головного мозга — что это такое и насколько опасно, как выявить и вылечить в короткие сроки

Мозг человека является по-настоящему уникальным органом. Все жизненные процессы контролируются именно им.

Но, к сожалению, мозг очень уязвим ко всякого рода повреждениям и даже кажущиеся незначительными изменения в его работе могут привести к серьезным и необратим последствиям.

Поговорим об инфаркте головного мозга — что это такое и как проявляется ишемический инсульт.

Описание

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения. Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

Распространенность

Ишемический инфаркт головного мозга является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В возрасте до 40 лет он встречается редко, в среднем на 100 человек он бывает 4 раза. После 40 эта цифра существенно увеличивается и составляет уже 15 процентов населения.

Люди, перешагнувшие пятый десяток, еще чаще страдают от последствий этого заболевания — 30%. После 60 лет инфаркт головного мозга случается уже у 50 % человек.

Классификация и отличия

В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

• Атеротромботическая;
• Кардиоэмболическая;
• Гемодинамическая ;
• Лакунарная;
• Гемореологическая.

Рассмотрим каждую из разновидностей.

Атеротромботический

Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий.

Для данной формы инфаркта мозга характерно поэтапное развитие. Симптоматика заболевания медленно, но верно нарастает. С момента начала развития заболевания до начала проявления ярко выраженных симптомов может пройти достаточно много дней.

Кардиоэмболитический

Эта форма инсульта возникает на фоне частичного или полного закупоривания тромбами артерий. Зачастую такая ситуация происходит при ряде сердечных поражений, которые возникают при образовании в полости сердца пристеночных тромбов.

В отличии от предыдущей формы, инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, происходит неожиданно, при бодрствовании больного.

Наиболее типичной зоной поражения этого типа заболевания считается область кровоснабжения средней артерии мозга.

Гемодинамический

Случается на фоне резкого понижения давления или же как следствие внезапного уменьшения минутного объема сердечных полостей. Приступ гемодинамического инсульта может начаться как резко, так и по нарастающей.

Лакунарный

Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий. Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

Очаги поражения локализуются преимущественно в подкорковых структурах головного мозга.

Гемореологический

Данная форма инсульта развивается на фоне изменений нормальных показателей кровесвертываемости.

В зависимости от тяжести состояния пациента инсульт классифицируется по трем степеням:

Также инфаркты разделяются и на классификацию по области локализации пораженного участка. Больной может иметь повреждения:

• в зоне внутренней стороны сонной артерии;
• в главной артерии, а также в различных позвоночных и их отходящих ветвях;
• в области артерий мозга: передняя, средняя или задняя.

Стадии

Официальная медицина различает 4 стадии течения болезни.

Первая стадия — острое течение заболевания. Острая фаза инсульта длится три недели с момента удара. Свежие некрозные изменения в головном мозге формируются первые пять суток после приступа.

Первая стадия является наиболее острой из всех существующих. В этот период цитоплазма и кариоплазма сморщиваются, отмечаются симптомы перифокальной отечности.

Вторая стадия — период раннего восстановления. Длительность данной фазы — до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

Нередко случается возвратный процесс неврологодефицита. Близ места локализации пораженного очага начинает налаживаться кровообращение.

Третья стадия — период позднего восстановления. Длится с полугода до года после инфаркта головного мозга. За это время в мозгу больного развиваются глиальные рубцы или различного рода кистозные дефекты.

Четвертая стадия — период остаточных проявления инфаркта. Начинается через 12 месяцев после удара и может продолжаться до конца жизни больного.

Причины

На самом деле причины, по которым развивается та или иная форма мозгового инфаркта, являются в большей степени последствиями различных патологических состояний организма человека.

Но среди основных причин инсульта выделяются:

• атеросклеротические изменения;
• наличие тромбоза в венах;
• систематическая гипотензия;
• заболевание височным артериитом;
• поражение крупных интракраниальных артерий (заболевание Мойа-Мойа);
• субкортикальная энцефалопатия хронического характера.

Курение провоцирует тромбоз, поэтому вредная привычка обязательно должна быть забыта при подозрении проблем со здоровьем.

Прием гормональных контрацептивов тоже несколько увеличивает риск инфаркта мозга.

Смотрите видео, в котором рассказано о главных причинах возникновения заболевания:

Опасность и последствия

Заболевание крайне опасно. В 40% случаев заканчивается летальным исходом в первые часы после приступа. Однако при своевременно оказанной первой неотложной помощи больной способен не только выжить, но и впоследствии вести нормальную жизнедеятельность.

Последствия мозгового инфаркта могут быть самыми различными, начиная от онемения конечностей, заканчивая полным параличом и даже смертью.

Здесь мы расскажем обо всех этапах реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

Дают или нет группу инвалидности при инфаркте миокарда, вы узнаете отдельно.

Симптомы и признаки

Инсульт в подавляющем большинстве случаев сразу дает о себе знать: у человека резко начинаются невыносимые головные боли, которые чаще всего затрагивают только одну сторону, кожные покровы лица во время приступа приобретают ярко выраженный красный оттенок, начинаются судороги и рвотные позывы, дыхание становится с хрипотой.

Примечательно, что судороги затрагивают ту же сторону тела, какую сторону мозга поразил инсульт. То есть если место локализации поражения находится с правой стороны, то судороги будут более выражены на правой стороне тела и наоборот.

Однако бывают случаи, когда приступ как таковой вообще отсутствует, и лишь спустя какое то время после инсульта, о котором больной мог и не подозревать, ощущается онемевание щек или рук (какой то одной), меняется качество речи, падает острота зрения.

Потом человек начинает жаловаться на слабость в мышцах, тошноту, мигрени. В таком случае заподозрить инсульт можно при наличии ригидности затылочных мышц, а также по чрезмерном мышечном напряжению ног.

Как проводится диагностика

Для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения, используются несколько исследований: МРТ, КТ, ЭЭК, КТГ, допплерография сонной артерии.

Помимо этого, больному назначается сдача анализа на биохимический состав крови, а также анализ крови на ее свертываемость (коагулограмма).

Первая помощь

Первые меры по предупреждению необратимых последствий и летального исхода должны начинаться в первые же минуты после приступа.

Порядок действий:

• Помочь больному лечь на кровать или любую другую плоскость так, чтобы голова и плечи оказались немного выше уровня тела. Крайне важно не слишком сильно теребить пострадавшего от удара человека.
• Избавить от всех сдавливающих тело предметов одежды.
• Обеспечить максимальное количество кислорода, открыть окна.
• Сделать холодный компресс на голову.
• При помощи грелок или горчичников поддержать кровообращение в конечностях.
• Избавлять ротовую полость от лишней слюны и рвотных масс.
• Если конечности парализовало, то следует растирать их растворами на основе масля и спирта.

Видео об инфаркте сосудов головного мозга и важности оказания правильной первой помощи:

Тактика лечения

Инфаркт мозга — это неотложное состояние, которое требует немедленной госпитализации.

В условиях стационара главной целью лечения является восстановление кровообращения в головном мозге, а также предупреждение возможных повреждений клеток. В первые часы после начала развития патологии, пациенту назначают особые препараты, действие которых направлено на растворение тромбов.

С целью торможения процесса роста уже имеющихся тромбов и предотвращения появления новых, применяются антикоагулянты, которые снижает степень свертываемости крови.

Еще одна группа препаратов, которые эффективны при лечении инсульта — антиагреганты. Их действие направлено на склеивание тромбоцитов. Эти же медикаменты применяются и для предотвращения повторных приступов.

Каков прогноз?

Люди, которые перенесли инфаркт мозга, имеют хороший шанс на то, чтобы выздороветь и даже полностью восстановиться. Если в течении 60-ти дней после приступа состояние больного остается стабильным, то это говорит о том, что он сможет вернуться к нормальной жизни уже через год.

Для того чтобы это заболевание не коснулось вас, необходимо придерживаться правильного образа жизни, питания, заниматься физическими упражнениями, избегать стрессовых ситуаций, следить за массой тела, отказать от вредных привычек.

источник