Атеросклероз сосудов сердца это инфаркт

В 21 веке атеросклероз стал одним из самых опасных и распространенных заболеваний. Болезнь может долгие годы развиваться бессимптомно или иметь слабую симптоматику, и проявиться уже на поздних стадиях, когда лечение должно быть экстренным для спасения жизни. Форма атеросклероза, поражающая сосуды сердца, опасна еще и тем, что приводит к быстрому развитию инфаркта и инсульта. Благоприятный прогноз может быть только при своевременном обращении к врачу и точному следованию курса лечения.

Этиология атеросклероза

Артериосклероз и атеросклероз сердца — это синонимы названия одной болезни. С медицинской точки зрения, атеросклероз является формой артериосклероза, заболевания, для которого характерно утолщение стенки сосуда. При атеросклерозе стенка артерии уплотняется за счет бляшек, содержащий жиры, холестерин и т.п. вещества.

Атеросклероз сердца

Атеросклероз сосудов сердца поддается лечению только при обращении к врачу на ранних стадиях и следованию курса лечения. На поздних стадиях и в запущенных ситуациях внезапная смерть наступает от осложнений и остановки сердца.

Причины развития заболевания

К основным причинам атеросклероза сердца относят:

повышение уровня холестерина в крови в результате неправильного питания;
ожирение и лишний вес;
сахарный диабет;
хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
злоупотребление алкоголем, никотином;
употребление наркотических веществ;
наследственность.

Также существует ряд негативных факторов, способствующих быстрому прогрессированию болезни сердца. Это:

гиподинамия или малоподвижный образ жизни;
частое повышенное артериальное давление;
нарушение реакции на глюкозу;
нарушение жирового обмена;
патологии и нарушения аорты;
подагра;
сердечные патологии;
неблагоприятный психологический климат на работе и дома.

Причині развития атеросклероза сердца

Частые стрессы, повышенная физическая или эмоциональная нагрузка, плохие условия экологии, травмы и даже постоянный прием гормональных препаратов могут спровоцировать развитие атеросклероза. Если присутствует сразу несколько факторов, то риск появления болезни возрастает в несколько раз.

Симптомы и признаки

Симптомы атеросклероза сосудов сердца могут проявляться по одному или сразу несколькими, с нарастающей или затихающей силой, в состоянии покоя или после физической нагрузки. Обычно на начальной стадии они менее заметны и проходят самостоятельно. По мере прогрессирования болезни интенсивность и агрессивность симптомов возрастает.

К признакам атеросклеротического повреждения коронарных сосудов сердца относят:

боль за грудиной;
отдышку и частые головные боли;
снижение работоспособности и быструю утомляемость;
общую слабость, недомогание;
ухудшение памяти;
повышенное артериальное давление;
отечность и частое онемение нижних конечностей;
боль в спине.

Боль - симптом атеросклероза сердца

Атеросклеротическое поражение аорты проявляется:

болью в области сердца, имеющей давящий или жгучий характер;
болью в спине и руках;
сильным онемением нижних конечностей;
критически-высокими показателями артериального давления;
нарушением работы речевого аппарата, изменением голоса;
проблемами в проглатывании пищи;
быстрым развитием ишемической болезни сердца;
частыми обмороками;
быстрой потерей массы тела;
потерей мышечного тонуса.

Несмотря на специфический характер симптомов многие приравнивают недомогание к хронической усталости или стрессу. Если один или несколько симптомов повторяются регулярно — это повод обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Стадии развития

Существует несколько стадий развития атеросклероза. На начальной (этап липоидоза) происходит образование липидных пятен и возникает эндотелиальная дисфункция. Объясняется это повышением уровня атерогенных фракций липопротеинов очень низкой и низкой плотности (при сахарном диабете), сильным потоком крови (при артериальной гипертензии) и химическими факторами, хроническими воспалениями в стенках сосудов и гипергомоцистеинемией.

На второй стадии или стадии образования фиброзных бляшек пенистые клетки подвергаются апоптозу, что провоцирует проникание липидов во внеклеточное пространство. Липиды начинают пропитывать интиму и создавать липидное ядро, которое постепенно обрастает соединительной тканью. Также в местах поражения отмечается повышенная проницаемость сосудов и склонность к разрывам стенок сосудов.

Стадии развития атеросклероза сердца

Третий этап — формирование осложненной бляшки. На этой стадии резко увеличивается размер липидного ядра и возникает кровоизлияние в бляшку, происходит истончение фиброзной капсулы и разрушение оболочки из соединительной ткани. Сопровождается процесс разрывами стенок и образованием атероматозных язв.

Завершающий этап — это атерокальциноз. На этой стадии наблюдается отложение в атероматозные массы, на фиброзную ткань и межуточное вещество солей кальция. Прогрессирование воспалительного процесса истончает фиброзную оболочку бляшки и повышает внутреннее и наружное давление. На стадии атерокальциноза отмечается основная масса осложнений, т.к. происходит дестабилизация атеросклеротической бляшки. Нарушение целостности оболочки повышает риск окклюзии

Классификация ВОЗ

Медики подразделяют заболевание по локализации и по способу возникновения, по фазам течения и по стадиям течения.

По форме выделяют гемодинамический атеросклероз, возникающий при ангиоспазмах, гипертонии и иных вазомоторных нарушениях, смешанный и метаболический, возникающий на фоне нарушения липидного обмена, эндокринных болезней и иных алиментарных нарушений.

По локализации болезнь делят на:

атеросклероз коронарных артерий;
атеросклероз аорты;
атеросклероз периферических артерий и т.д.

По стадиям течения болезни атеросклероз делят на:

начальный, включающий вазомоторные и лабораторные нарушения;
клинический, включающий стадию ишемии, тромбонекротическую и фиброзную.

Классификация по фазам течения болезни включает стадию прогрессирования, стабилизации и регрессирования.

Классификация атеросклероза сердца

Диагностика

Методы диагностики атеросклероза аорты сердца и прочих сосудов включают:

анамнез;
лабораторные исследования;
неинвазивные исследования;
инвазивные исследования.

Важную роль в диагностике играет изучение семейного анамнеза, а также выявление основных факторов риска: курение, употребление алкоголя, уровень ежедневной физической активности, питание и т.д.

Лабораторные методы

Первым назначают анализ на определение уровня общего холестерина в крови. Для здоровых людей является нормой:

общий холестерин: менее 5.0 ммоль/л;
липопротеины низкой плотности: менее 3.0 ммоль/л.

Затем назначают анализы на определение:

уровня липопротеинов высокой плотности;
уровня триглицеридов;
индекса атерогенности.

Лабораторные исследование на атеросклероз

При диагностике нелипидных факторов риска назначают анализы на определение уровня:

глюкозы;
гликозилированного гемоглобина;
С-реактивного белка в крови;
гомоцистеина;
фибриногена;
аполипротеина А1 и В.

Дополнительно проводят измерение артериального давления и объемов тела для определения ожирения или количества лишнего веса.

Неинвазивная диагностика

К неинвазивным диагностическим методам относится:

электрокардиография;
электрокардиография с нагрузочной пробой;
эхокардиография;
МРТ и КТ;
двухмерная эхокардиография;
ультразвуковая доплерография сосудов сердца;
импедансная плетизмография;
радионуклидная ангиография.

Ангиография сердечных сосудов

Данные методы позволяют определить состояние артерий и кровотока, наличие тромбоза даже глубоких вен, скорость течения крови, размеры атеросклеротических бляшек и состояние сердечной мышцы даже после недавнего инфаркта.

Инвазивные методы

Инвазивная диагностика атеросклероза аорты и прочих сосудов сердца включает:

интраваскулярную ультрасонографию;
ангиографию;
интраваскулярную магнитно-резонансную томографию;
ангиоскопию;
термографию бляшек;
оптическую когерентную томографию;
эластографию.

Термография сосудов

При помощи инвазивных методов диагностики можно оценить структуру стенок коронарных артерий, визуализировать типы атеросклеротических бляшек, выявить места стенозов и уточнить характер поражения стенок сосудов. Дополнительно можно получить данные о морфологических изменениях в тканях, выявить нестабильные бляшки и бляшки с повышенным содержанием липопротеинов.

Лечение болезни

Методы лечения атеросклероза сердца зависят от стадии болезни, возраста пациента и наличия сторонних хронических заболеваний. Задачи терапии атеросклероза сердца включают:

коррекцию показателей липидного профиля и иных факторов риска;
коррекцию при помощи хирургии гемодинамических нарушений;
лечение осложненной формы болезни.

При атеросклерозе госпитализация необходима при ухудшении состояния пациента из-за сопутствующего заболевания (гипертонии, сахарного диабета и т.д.) или при развитии экстренных осложнений (инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты и т.п.).

Медикаментозная терапия

Медикаментозный метод лечения атеросклероза сердца ставит своими целями:

коррекцию изменяемых факторов риска развития болезни;
коррекцию дислипидемии;
контроль гипертонии;
контроль гипергликемии;
контроль возможных новых факторов риска;
профилактику атеротромбоза.

Лекарства ноотропы

Врачи назначают препараты нескольких групп. Первая из них — статины (мевакор, арторвастатин, правастатин, розувастатин). Вторая группа — это новый класс препаратов для снижения общего холестерина и липопротеинов низкой плотности. Ингибиторы абсорбации холестерина кишечника назначаются обычно в дополнение к статинам. Третья группа препаратов — это секвестранты желчных кислот или ионообменные смолы. Они применяются в качестве гиполипидемических лекарств уже несколько десятилетий и доказали свою надежность. Производные фиброевой кислоты или фибраты — это еще одна группа препаратов. К ней относят фенофибрат, клофибрат, безафибрат и т.д. Использование фибратов в лечение атеросклероза сокращает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Витамины для сердца

Важную роль в лечение атеросклероза играют и препараты группы никотиновой кислоты. Они относятся к витаминам группы В и в высоких дозах обладают гиполипидемическим действием. Никотиновая кислота является единственным средством для уменьшения концентрации в крови липопротеина-А. Группа препаратов с содержанием Омеги-3 применяется для лечения гипертриглицеридемии. Также больным назначают ингибиторы липазы желудочно-кишечного тракта. Препарат орлистат способствует прекращению процесса всасывания жиров и калорий.

Хирургические методы

При стенозе и окклюзии артерии используют такие хирургические методы, как стентирование и коронарная ангиопластика и аорто-коронарное шунтирование. Из ангиохирургических методов обычно используют протезирование сосудов и эндартерэктомию.

Шунтирование сердца

Хирургическое вмешательство необходимо в случае, когда болезнь находится в запущенном состоянии и уже не поддается медикаментозному лечению и угрожает жизни человека. Решение о проведение операции принимает врач-кардиолог после диагностики и дополнительного обследования у кардиохирурга.

Народные способы лечения

Средства народной медицины назначают в дополнение к традиционной терапии на ранних стадиях болезни. При атеросклерозе сосудов сердца эффективны:

настойка из листьев подорожника на кипятке;
настойка чеснока на водке;
настойка шиповника на водке;
отвар из душицы,листьев ежевики, девясила и пастушьей сумки;
настой из листьев и стеблей земляники, крапивы, мелиссы и одуванчика;
отвар из клевера, рябины и календулы.

Принимать лекарственные настойки и отвары можно только после консультации с врачом. Компоненты трав могут усиливать или ослаблять действие медикаментов, а также стать причиной появления аллергической реакции.

Чеснок при атеросклерозе сердца

Осложнения и последствия

При своевременном обращении к врачу на ранних стадиях заболевания вероятность развития осложнений минимальна. Заболевание поддается медикаментозному лечению и не имеет фатального прогноза. Если болезнь (особенно форма атеросклероза венечных артерий сердца) перешла в хроническую стадию, то повышается риск развития инфаркта или ишемической болезни, аневризмы аорты или инсульта.

Диета при атеросклерозе

Лечение и профилактика атеросклероза подразумевает постоянную диету, ограничивающую поступление в организм жиров животного происхождения. Важно не только подсчитывать ежедневное количество калорий, но и составить меню так, чтобы:

количество белков не превышало 15%;
количество жиров не превышало 30%;
количество углеводов не превышало 55%.

При составлении меню необходимо заменить жирные сорта мяса рыбой, птицей или бобовыми. Молоко и молочные продукты разрешены только обезжиренные. Обязательно в рацион нужно включить продукты, содержащие полиненасыщенные и мононенасыщенные жирные кислоты (морепродукты, растительные масла). Больным атеросклерозом рекомендуют включить дважды в неделю блюда из жирной морской рыбы (тунец, лосось).

Диета для сердца

Исключить из питания необходимо крепкие и газированные напитки, консервированные продукты, фаст-фуд, мучные и колбасные изделия. В рационе важное место нужно отвести свежим овощам (кроме картофеля) и фруктам, бобовым, крупам (кроме риса), а также орехам и хлебу из твердых сортов пшеницы.

Профилактика заболевания

Профилактические меры необходимо поддерживать после болезни на протяжении всей жизни, а также тем, у кого в роду выявлены случаи заболевания атеросклерозом.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни, включающего:

постоянный контроль за весом;
правильное питание;
повышение физической активности;
соблюдение режима отдыха и работы;
отказ от вредных привычек;
снижение уровня стресса.

Для снижения риска развития болезни необходимые долгие прогулки на свежем воздухе, положительный эмоциональный климат на работе и дома, продолжительный сон. Также рекомендуется регулярно проходить обследование на выявление ранних симптомов и для контроля уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови.

Профилактика заболеваний сердца

Атеросклероз сосудов сердца — опасное заболевание, неправильное или несвоевременное лечение которого может закончиться смертью от остановки сердца или разрыва аорты. Симптомы и лечение зависят от стадии болезни, возраста пациента и наличия хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.). При благоприятном течении болезни эффективна медикаментозная терапия в сочетании с диетой и посильными физическими нагрузками. В сложных случаях и при обширном поражении, когда возникает угроза для жизни, прибегают к хирургическому вмешательству.

Источник

В тот день Виктор встал очень рано.

На самом деле он всю ночь не мог спокойно сомкнуть глаз, думая постоянно о том, что ему удастся подписать деловой контракт.

Он нервничал и с беспокойством ходил по квартире. Вошел в ванную, там вымыл лицо холодной водой и с принудительной гримасой улыбки посмотрел в зеркало – да, это будет ваш день!

Этот момент стоил ему много нервов и много бессонных ночей. Как обычно утро началось с крепкого кофе и сигареты, чтобы “наставить” ум на правильный путь. Жена в это время была уже на кухне и готовила любимый завтрак: яичница с копченой колбасой и глинтвейн.

Его ждало еще 3-х часовое, довольно утомительное, путешествие на автомобиле, но с приятной музыкой по радио. Во время движения он был так занят своими мыслями, что на самом деле забыл его включить. После двух часов пути он почувствовал странную, тупую боль в груди. Взволнованный, он остановил автомобиль на близлежащей парковке и вышел, чтобы подышать свежим воздухом. Боль не смолкала.

Вдруг его пронзил чудовищный, распирающий укол, излучающийся до горла. Потерял сознание, упал. К сожалению, Виктор никогда больше не проснулся. Умер в 47 лет.

В чем причина?

Эмболия сосудов, подводящих кровь к сердцу.

Каждый год из-за сердечного приступа умирает в России несколько десятков тысяч человек. Каждый третий больной умирает прежде, чем успевает добраться до больницы, где могут оказать профессиональную помощь. Каждый четвертый человек не покидает больничной койки, и каждый второй умирает в течение ближайших суток после приема.

Причиной 90% инфарктов является атеросклероз – одно из самых страшных заболеваний современной цивилизации. Развивается медленно, в тайне, чтобы, наконец, когда вы меньше всего этого ожидаете, дать о себе знать. Что это такое и почему он сеет столько хаоса?

Эта коварная болезнь есть не что иное, как патологический процесс сужения кровеносных сосудов, сложившийся в результате оседания на их стенах различные компоненты крови. Атеросклероз особенно жестоко атакует коронарные артерии – сосуды, снабжающие стенки сердечной мышцы кислородом и необходимыми питательными веществами. Если одна из артерий будет закрыта, то накопленная ею зона сердца умирает. Тогда доходит до инфаркта – создание мертвой ткани в сердечной мышце.

Сужение кровеносных сосудов – это процесс длительный, начинающийся практически в детстве. Доказательства предоставили исследования, проведенные на американских солдатах, погибших во время войны в Корее и Вьетнаме. У 70% этих молодых людей, большинству из которых не исполнилось еще и 22 лет, были установлены склерозные изменения в аорте и коронарных артериях, которые можно было различить невооруженным глазом. Из этого следует, что много лет проходит, прежде чем этот процесс превратиться в настоящий кошмар.

Как поражает атеросклероз?

Стенки кровеносных сосудов состоят из трех слоев. Самый внутренний имеет прямой контакт с кровью, протекающей в эндотелии. Средний слой состоит из соединительной ткани и клеток гладких мышц, которые обеспечивают сжатие и расширение кровеносных сосудов, а также помогают поддерживать правильное давление крови. Третий, самый внешний слой состоит из соединительной ткани, богатой эластичными волокнами и коллагеном.

Как видно из структуры, наиболее уязвима для атаки нежелательными компонентами крови эндотелия сосудистой системы. Она обеспечивает первую линию обороны от различных опасных факторов развития атеросклероза. Некоторые места эндотелия весьма деликатные и ослаблены, что легко пропускают различные компоненты крови. Внутрь стенок проникают тогда без препятствий холестерин, кислоты, соли кальция, и там начинают накапливаться. Это приводит к образованию жировой инфильтрации.

В организме поднимается тревога, и на помощь приходят моноциты – один из типов лейкоцитов. Затем моноциты превращаются в макрофаги – реальные “мусорщики” отходов всех гнилых остатков. Макрофаги характеризуются необыкновенным аппетитом. Они в состоянии много есть, в результате чего набухают до необычайных размеров и превращаются в так называемые пенистые клетки. Чтобы замедлить чрезмерное распространение, вокруг макрофагов растут клетки гладких мышц, которые создают специальный воротничком. Так возникает волокнистый налет.

Пенистые клетки начинаются в конце концов давиться и умирать. Происходит повреждение и прерывание эндотелия и накапливается налет и сгустки крови. Стенки кровеносных сосудов становятся все толще и толще, пока в результате поток крови прекращается и доходит до инфаркта.

Если артерии имеют проходимость выше 25% своего поперечного сечения, человек может в покое не испытывать никаких неудобств. Проявляться они могут только под влиянием повышенных усилий, эмоций, обильного приема пищи или изменения погоды. Характерная боль в груди является результатом гипоксии миокарда и формирования анаэробных соединений. Если возникает боль в состоянии покоя или в ночные часы, это сигнал, свидетельствующий об обострении или прогрессировании заболевания, и его не следует недооценивать.

Описание боли в груди было дано еще в 1768 году (Уильям Геберден). Он охарактеризовал боль в качестве сильного, сопровождающего жжения за грудиной. Чаще всего эта боль излучается в направлении горла, передней поверхности шеи, нижней челюсти, левого плеча и локтя, и предпоследнего и последнего пальца левой руки. Может также ощущаться в районе надчревной области, что часто сопровождается тошнотой. Ее сила может быть очень разной, начиная от нескольких секунд уколов до потери сознания.

В момент возникновения вышеописанных неудобств вы должны немедленно прекратить выполнять работу, медленно сесть или лечь и спокойно выполнить несколько глубоких вдохов и выдохов. Если боль сохраняется в течение длительного времени, следует определенно вызвать скорую помощь.

Как защитить сосуды от атеросклероза, а сердце от инфаркта?

Лучше всего бежать. Используя ежедневную порцию движения, предоставляйте сердцу и кровеносным сосудам эффективность и хорошую форму. В результате систематических занятий физическими упражнениями доходит до удвоения и даже утроения сети кровеносных сосудов, повышения их сечения и интенсивности кровотока. Спасибо большее количеству “дорог”, транспортирующих кровь. Сердце лучше питается.

Кроме того, движение делает кровь реже, и при этом содержит большое количество красных кровяных клеток, ответственных за транспорт кислорода. В то же время происходит снижение артериального давления, уровня триглицеридов и “плохого” холестерина (LDL), а также увеличение “хорошего” (HDL).

Уменьшаются жировые отложения и ряд напряжений, связанных со стрессом. Преимуществ так много.

Но для того, чтобы физическая подготовка приносила пользу нашему сердцу, должны быть соблюдены следующие правила:

– усилия должны быть оснащены насыщенным кислородом( желательно марши, бег трусцой, катание на велосипеде);

– должны выполняться регулярно, мин. 3 раза в неделю (желательно ежедневно);

– должны быть средней интенсивности, вызывая учащенное дыхание, но не тяжелое;

– должны выполняться непрерывно, в одинаковом темпе, не менее 40 мин.

Курение или здоровье

Одна сигарета сокращает жизнь в среднем на 8 минут, а одна пачка в день забирает из жизни 40 дней в год. Курение способствует не только развитию атеросклероза и инфаркта, но и различным типам рака. На основании исследований было установлено, что смерть от ишемической болезни сердца на 70% выше среди курильщиков, чем у некурящих.

Не обошлось и без количества выкуриваемых сигарет. Риск инфаркта резко увеличивается, когда используется более 20 сигарет в день. В табачном дыме находится огромное количество опасных веществ, которые вызывают сокращение кровеносных сосудов, повреждение эндотелия, повышение давления, ускорение работы сердца и неблагоприятные изменения в химическом составе крови.

Кроме того, содержащийся в дыме окись углерода соединяется в легких с гемоглобином и не позволяет транспортировать через него кислорода. Имейте в виду, пассивное курение тоже увеличивает риск ишемической болезни сердца на 10-30%.

Примечание – избыточный вес

Тучные люди живут меньше. Основной причиной смерти является передовой атеросклероз в сосудах головного мозга и сердечно-сосудистой системы. У людей с большим ожирение тела доходит до многочисленных нарушений в обмене веществ.

Между прочим, увеличивается в крови уровень холестерина, триглицеридов, сахара и инсулина. Скопление нежелательных компонентов в крови приводит к повышению давления и многочисленным повреждениям в стенках кровеносных сосудов.

С точки зрения заболеваний сердца особенно опасным является андроидное ожирение, характеризующееся накоплением жировой ткани внутри брюшной полости. Хотя этот тип ожирения в значительной степени зависит от генетических факторов, но главную вину за его существование несет неправильный способ питания и отсутствие физической активности.

Стресс – враг сердца

Стресс нам необходим для жизни, и именно благодаря ему мы способны преодолеть все проблемы. Трудно было бы без него записаться на свидание с незнакомцем, преодолеть барьер стыда и боязни, прыгнуть с парашютом или подделать за день до экзамена большое количество материала. Помогает быстрее думать, более эффективно работать, делает нашу жизнь разнообразной и более интересной, Но, как часто это бывает в жизни, когда его много – это плохо.

Пришли времена огромной конкуренции, и почти на все. Мы хотим быть лучшими, достичь в жизни самых лучших результатов в кратчайшие сроки. Все еще ходим раздраженными, нетерпеливыми, и мысли сопровождают нас постоянным хаосом. Ночной сон поверхностный и прерывистый, чаще попадаем в страх, гнев и депрессию. Люди, представляющие этот образ жизни, как правило, чрезвычайно амбициозные, посвящают себя без остатка карьере и профессиональной деятельности за счет отдыха и семейной жизни.

К сожалению, их карьера идет, как правило, короче, заканчиваясь инфарктом миокарда или инсультом. При сохраняющихся стрессовых реакций в организме происходят сильные нейрогормональные изменения, вызывающие сужения кровеносных сосудов, повышение давления и нарушения циркуляции крови.

Основной принцип борьбы со стрессом – это грамотная организация времени и правильный “вентилятор” избытка внутренних напряжений. Для одного это может быть отдых в одиночестве, для другого – тусовка, музыка, кино, занятие спортом или хорошая книга.

Главное, чтобы отвлечь внимание от насущных проблем и не посвятить себя без остатка одной области жизни.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Источник