Атеросклероз при инфаркте миокарда

Атеросклероз при инфаркте миокарда thumbnail

Симптомы и признаки

Инфаркт Миокарда(Сердечный Приступ)Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда – это смерть мышечной ткани сердца из-за внезапной блокировки коронарной артерии кровяным сгустком. Коронарные артерии – это кровеносные сосуды, которые снабжают сердечную мышцу кровью и кислородом. При закупорке коронарной артерии в сердечную мышцу не поступает кровь и кислород, что вызывает повреждение сердечной мышцы, и сопровождается болью и чувством сдавления в груди. Если кровоснабжение не восстанавливается в течение 20-40 минут, наступает необратимая смерть мышечной ткани. Мышечная ткань отмирает в течение шести-восьми часов. Мертвая мышечная ткань заменяется соединительной тканью (образуются рубцы).
Каждый год приблизительно 500 тысяч человек в России умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. Из них жизни 200 тысяч мужчин и 80 тысяч женщин уносит инфаркт. Поэтому стоит использовать АнгиоСкан, он поможет совершить раннюю диагностику инфарктов.

Что вызывает инфаркт миокарда?

Атеросклероз
Атеросклероз – постепенный процесс, при котором на стенках артерий откладываются холестериновые бляшки. Накопление холестериновых бляшек в стенках артерий приводит к сужению просвета артерии. Артерии, суженные при атеросклерозе, не могут снабжать организм кровью в количестве, достаточном для выполнений нормальных функций организма. Например, при атеросклерозе артерий ног нарушается кровоснабжение ног. Это может привести к появлению болей в ногах при ходьбе или занятиях спортом, образованию язв или замедленном заживлении ран на ногах. Атеросклероз артерий, которые снабжают кровью мозг, может привести к слабоумию (слабоумие из-за постепенной смерти мозговой ткани в течение многих лет) или к инсульту (внезапная смерть мозговой ткани).
У многих людей атеросклероз может протекать незаметно (т.е. без каких-либо признаков или проблем со здоровьем) на протяжении многих лет или десятилетий. Атеросклероз может начаться в подростковые годы, но его симптомы или проблемы со здоровьем обычно не возникают, пока человек не становится взрослым, когда происходит значительное сужение артерий. Курение, высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина в крови и диабет могут ускорить процесс развития атеросклероза и привести к более раннему появлению симптомов и осложнений, особенно у людей, родственники которых болели атеросклерозом в молодом возрасте.
Коронарный атеросклероз означает атеросклероз, который вызывает уплотнение и сужение коронарных артерий. Изменения, вызванные нарушением кровоснабжения сердечной мышцы при атеросклерозе коронарных артерий, называют ишемической болезнью сердца. Ишемическая болезнь сердца связана с такими нарушениями, как инфаркт, острая сердечная недостаточность, боль в груди, нарушение сердечного ритма и остановка сердца из-за атрофии сердечной мышцы.

Атеросклероз и стенокардия
Стенокардия – это состояние, которое сопровождается болью в груди или чувством сдавления, которое возникает, когда кровь не поставляет кислород к сердечной мышце в достаточном объеме. Если коронарные артерии сужены больше чем на 50-70%, они не справляются с задачей снабжения сердечной мышцы кислородом в ситуациях, когда увеличивается потребность сердца в кислороде. Недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом вызывает стенокардию. Стенокардия, которая возникает при физических нагрузках, называется стенокардией напряжения. У некоторых пациентов, особенно у диабетиков, прогрессирующее снижение кровоснабжения сердца может происходить безболезненно, сопровождаться одышкой или необычно быстрой утомляемостью.
Стенокардия напряжения обычно проявляется как давление, тяжесть, сжатие или боль в груди. Боль может переместиться в шею, челюсть, руки, ноги или даже зубы, и может сопровождаться одышкой, тошнотой или холодным потом. Стенокардия напряжения обычно длится от 1 до 15 минут и уменьшается в состоянии покоя или после принятия таблетки нитроглицерина (под язык). В спокойном состоянии и после приема нитроглицерина потребность сердечной мышцы в кислороде уменьшается, следовательно, проходит приступ стенокардии. Стенокардия напряжения может быть первым признаком серьезной болезни коронарных артерий. Боли в груди, которые возникают редко и продолжаются только несколько секунд, возникают из-за болезни коронарных артерий.
Стенокардия также может возникнуть в состоянии покоя. Стенокардия покоя обычно указывает, что коронарная артерия сузилась до критической степени, и сердце не получает достаточного количества кислорода даже в покое. Стенокардия покоя иногда может быть следствием спазма коронарной артерии. В отличие от инфаркта при стенокардии напряжения или стенокардии покоя, нет необратимого повреждения сердечной мышцы.

Атеросклероз и инфаркт
Иногда поверхность холестериновой бляшки в коронарной артерии может разорваться, и на поверхности налета образуется кровяной сгусток. Сгусток блокирует поток крови через артерию, в результате развивается сердечный приступ (см. информацию ниже). Причина разрыва, который приводит к формированию сгустка, обычно неизвестна, но к факторам риска относятся курение или другое употребление никотина, повышенный холестерин, повышенный уровень катехоламинов в крови (адреналина), высокое артериальное давление и другие.
В отличие от стенокардии напряжения или стенокардии покоя, во время инфаркта сердечная ткань отмирает, и некроз сердечной мышцы необратим.
Хотя инфаркт может развиться в любое время, чаще это происходит между 4:00 и 10:00 часами утра из-за более высокого содержания адреналина в крови, который в большем объеме вырабатывается надпочечниками именно в утренние часы. Повышение уровня адреналина, как мы писали выше, может спровоцировать разрыв холестериновой бляшки.
Приблизительно у 50% пациентов, у которых развивается инфаркт, присутствуют тревожные симптомы, такие как стенокардия напряжения или стенокардия покоя, но эти симптомы могут быть умеренными и оставаться незамеченными пациентом.

Атеросклероз при инфаркте миокардаТеги:

 

Страницы:

Главная |
Регистрация |
Карта |
Реклама|
Контакты|
RSS

Информация на сайте представлена исключительно в ознакомительных целях, при необходимости
проконсультируйтесь со специалистом

Читайте также:  Ситуационная задача по инфаркту миокарда

Источник

Кардиологи бьют тревогу: количество инфарктников в нашей стране неуклонно растёт. Из общего числа пациентов, страдающих различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, от острого инфаркта миокарда умирают порядка 75%. Причём около 30% погибают по дороге в больницу, 20–25% – в клинике и примерно 7–10% – в первый год после перенесённого инфаркта.

О коварстве этого недуга и наиболее эффективных методах лечения рассказывает доктор медицинских наук, профессор Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Владимир Желнов.

Кинжал в груди

Инфаркт миокарда – острое проявление ишемической болезни сердца, при котором происходит необратимое поражение и гибель части сердечных клеток. В основе этого заболевания лежит отложение жира на стенках артерий сердца. Постепенно затвердевая, этот жир образует наросты, затрудняющие движение крови, а в некоторых случаях полностью закупоривающие артерию. В результате мышца или один из её участков, к которому перестаёт поступать кровь, отмирает и постепенно превращается в рубец.

Ткань, в которую из-за закупорки сосуда перестаёт поступать кровь, отмирает в первые же часы после инфаркта, и восстановить её уже нельзя. Именно поэтому огромное значение имеет то, насколько быстро человеку будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Основной симптом инфаркта миокарда – острая, иногда её даже называют кинжальная, боль за грудиной. Боль возникает в середине грудной клетки, как правило, внезапно, в состоянии покоя и не даёт глубоко вздохнуть. Она может отдаваться в левую лопатку, в левое плечо, левую половину шеи, иногда сопровождается холодным, липким потом, чувством страха, слабостью, дискомфортом в области живота, рвотой.

Атеросклероз при инфаркте миокарда

Восстановить кровоток – и как можно быстрее

В первые шесть часов после развития инфаркта миокарда можно попробовать растворить тромб, закупоривший сосуд, и восстановить нормальный кровоток с помощью специальных лекарственных препаратов, таких как стрептогеназа и стрептодеказа. Идею растворять тромб этими препаратами в своё время выдвинул академик Евгений Иванович Чазов, и в мировых анналах это открытие числится за ним.

В обязательном порядке больным назначается аспирин, который уменьшает свёртываемость крови, препятствуя тем самым формированию кровяного тромба в просвете коронарных артерий, бета-блокаторы (конкор, атенолол, анаприлин, обзидан), снижающие частоту сердечных сокращений и артериальное давление, и обезболивающие средства: сильные анальгетики вплоть до наркотических, таких как промедол.

Атеросклероз при инфаркте миокарда

Если лекарства уже бессильны, прибегают к эндоваскулярному методу, или баллонной ангиопластике. Внутрь коронарной артерии вводится специальный катетер, снабжённый на конце баллончиком или насосиком, который подаёт воздух и раздувает стенки сосуда, в результате чего он немножечко расширяется и кровоток восстанавливается. Чтобы закрепить результат этого вмешательства, через этот же катетер в артерию вводится маленький металлический каркасик или набалдашник – стент, задача которого – удерживать стенку артерии в расширенном состоянии.

Процедура абсолютно безопасна и нетравматична. Проводится через маленький разрез на бедренной артерии.

Ещё один метод лечения инфаркта миокарда, о котором нельзя не сказать, – аортокоронарное шунтирование. По сути, это то же самое, что и баллонная ангиопластика, только проводимая более радикально. Противопоказаний у этих методов практически нет. Раньше ограничением считался возраст, пожилым людям предпочитали операции на сердце не делать. А сейчас и 75‑летним, и 80‑летним делают такие операции – и результаты прекрасные.

Атеросклероз при инфаркте миокарда

Чтобы инфаркт не вернулся

Одно из самых распространённых заблуждений – когда больной думает, что после операции он становится абсолютно здоровым. К сожалению, излечить атеросклероз при помощи хирургического вмешательства невозможно. Без последующего лечения и адекватных мер профилактики болезнь обязательно вернётся.

В первую очередь надо бороться с первопричиной, породившей инфаркт миокарда, – атеросклерозом. Для снижения уровня холестерина в крови прежде всего назначаются статины (ловастатин, розувастатин, зокор, правастатин).

Атеросклероз при инфаркте миокарда

Однако нормализация уровня холестерина немыслима без соблюдения правил здорового питания. Следует ограничивать потребление жиров животного происхождения. Наиболее богаты холестерином икра рыб, яичный желток, субпродукты (печень, почки, мозги), жирные молочные продукты. Очень много холестерина содержится в коже птиц. Вот почему есть куриную кожу людям, перенёсшим инфаркт, крайне нежелательно. Выбирать надо тощую птицу, ещё лучше цыплят. Очень хороша индюшатина, которая почти не содержит «плохого» холестерина достаточно питательна и вкусна.

Кроме того, нужно резко ограничить всё сладкое, особенно простые виды сахаров, которые быстро всасываются, что способствует резкому подъёму уровня сахара в крови, а это, в свою очередь, ведёт к развитию метаболического синдрома, сахарному диабету, которые в ещё большей степени отягощают течение атеросклероза, артериальной гипертензии, к новому инфаркту.

Ежедневно надо употреблять как минимум 400 граммов фруктов и овощей. Картошка не в счёт, потому что это чистый крахмал. А вот капусту можно есть без ограничений, как варёную, так и в виде салатов. Хлеб желательно есть малокалорийный из муки не очень высокого помола. Самые полезные – грубые сорта хлеба с примесями отрубей.

Атеросклероз при инфаркте миокарда

Нельзя не сказать о физической нагрузке. Современная доказательная медицина располагает данными, что у больных, умеренно тренирующихся в течение нескольких лет, прекращается прогрессирование атеросклероза сосудов сердца. Под умеренными тренировками я подразумеваю 30–40‑минутные пешие прогулки, не очень быстрый бег, плавание. Вместе с тем физические нагрузки ни в коем случае не должны вызывать болезненных ощущений в грудной клетке, сильной одышки и потоотделения, удушья или затруднения дыхания. Физкультура – эффективное средство борьбы с атеросклерозом. У людей, которые систематически ею занимаются (по 30 минут не менее трёх раз в неделю), улучшается состояние крови по жировым показателям, снижается склонность к тромбообразованию, развиваются дополнительные мелкие кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца, нормализуется холестерин, постепенно рассасываются жировые бляшки. При гиподинамии, наоборот, не происходит полного расщепления жиров и холестерина, они откладываются на стенках артерий, вызывая и усиливая атеросклероз.

После инфаркта миокарда в мышце сердца остаётся рубец, поэтому частично функция сердца теряется. Это говорит о том, что, к сожалению, полностью стать здоровым после инфаркта невозможно. Но это совсем не значит, что нужно махнуть на себя рукой. У 80% людей, перенёсших инфаркт, при правильном поведении, лечении и реабилитации болезнь практически никак не сказывается на качестве жизни.

Читайте также:  Как получить группу после инфаркта

Источник

В тот день Виктор встал очень рано.

На самом деле он всю ночь не мог спокойно сомкнуть глаз, думая постоянно о том, что ему удастся подписать деловой контракт.

Он нервничал и с беспокойством ходил по квартире. Вошел в ванную, там вымыл лицо холодной водой и с принудительной гримасой улыбки посмотрел в зеркало – да, это будет ваш день!

Этот момент стоил ему много нервов и много бессонных ночей. Как обычно утро началось с крепкого кофе и сигареты, чтобы “наставить” ум на правильный путь. Жена в это время была уже на кухне и готовила любимый завтрак: яичница с копченой колбасой и глинтвейн.

Его ждало еще 3-х часовое, довольно утомительное, путешествие на автомобиле, но с приятной музыкой по радио. Во время движения он был так занят своими мыслями, что на самом деле забыл его включить. После двух часов пути он почувствовал странную, тупую боль в груди. Взволнованный, он остановил автомобиль на близлежащей парковке и вышел, чтобы подышать свежим воздухом. Боль не смолкала.

Вдруг его пронзил чудовищный, распирающий укол, излучающийся до горла. Потерял сознание, упал. К сожалению, Виктор никогда больше не проснулся. Умер в 47 лет.

В чем причина?

Эмболия сосудов, подводящих кровь к сердцу.

Каждый год из-за сердечного приступа умирает в России несколько десятков тысяч человек. Каждый третий больной умирает прежде, чем успевает добраться до больницы, где могут оказать профессиональную помощь. Каждый четвертый человек не покидает больничной койки, и каждый второй умирает в течение ближайших суток после приема.

Причиной 90% инфарктов является атеросклероз – одно из самых страшных заболеваний современной цивилизации. Развивается медленно, в тайне, чтобы, наконец, когда вы меньше всего этого ожидаете, дать о себе знать. Что это такое и почему он сеет столько хаоса?

Эта коварная болезнь есть не что иное, как патологический процесс сужения кровеносных сосудов, сложившийся в результате оседания на их стенах различные компоненты крови. Атеросклероз особенно жестоко атакует коронарные артерии – сосуды, снабжающие стенки сердечной мышцы кислородом и необходимыми питательными веществами. Если одна из артерий будет закрыта, то накопленная ею зона сердца умирает. Тогда доходит до инфаркта – создание мертвой ткани в сердечной мышце.

Сужение кровеносных сосудов – это процесс длительный, начинающийся практически в детстве. Доказательства предоставили исследования, проведенные на американских солдатах, погибших во время войны в Корее и Вьетнаме. У 70% этих молодых людей, большинству из которых не исполнилось еще и 22 лет, были установлены склерозные изменения в аорте и коронарных артериях, которые можно было различить невооруженным глазом. Из этого следует, что много лет проходит, прежде чем этот процесс превратиться в настоящий кошмар.

Как поражает атеросклероз?

Стенки кровеносных сосудов состоят из трех слоев. Самый внутренний имеет прямой контакт с кровью, протекающей в эндотелии. Средний слой состоит из соединительной ткани и клеток гладких мышц, которые обеспечивают сжатие и расширение кровеносных сосудов, а также помогают поддерживать правильное давление крови. Третий, самый внешний слой состоит из соединительной ткани, богатой эластичными волокнами и коллагеном.

Как видно из структуры, наиболее уязвима для атаки нежелательными компонентами крови эндотелия сосудистой системы. Она обеспечивает первую линию обороны от различных опасных факторов развития атеросклероза. Некоторые места эндотелия весьма деликатные и ослаблены, что легко пропускают различные компоненты крови. Внутрь стенок проникают тогда без препятствий холестерин, кислоты, соли кальция, и там начинают накапливаться. Это приводит к образованию жировой инфильтрации.

В организме поднимается тревога, и на помощь приходят моноциты – один из типов лейкоцитов. Затем моноциты превращаются в макрофаги – реальные “мусорщики” отходов всех гнилых остатков. Макрофаги характеризуются необыкновенным аппетитом. Они в состоянии много есть, в результате чего набухают до необычайных размеров и превращаются в так называемые пенистые клетки. Чтобы замедлить чрезмерное распространение, вокруг макрофагов растут клетки гладких мышц, которые создают специальный воротничком. Так возникает волокнистый налет.

Пенистые клетки начинаются в конце концов давиться и умирать. Происходит повреждение и прерывание эндотелия и накапливается налет и сгустки крови. Стенки кровеносных сосудов становятся все толще и толще, пока в результате поток крови прекращается и доходит до инфаркта.

Если артерии имеют проходимость выше 25% своего поперечного сечения, человек может в покое не испытывать никаких неудобств. Проявляться они могут только под влиянием повышенных усилий, эмоций, обильного приема пищи или изменения погоды. Характерная боль в груди является результатом гипоксии миокарда и формирования анаэробных соединений. Если возникает боль в состоянии покоя или в ночные часы, это сигнал, свидетельствующий об обострении или прогрессировании заболевания, и его не следует недооценивать.

Читайте также:  Инфаркт высоких отделов передней стенки

Описание боли в груди было дано еще в 1768 году (Уильям Геберден). Он охарактеризовал боль в качестве сильного, сопровождающего жжения за грудиной. Чаще всего эта боль излучается в направлении горла, передней поверхности шеи, нижней челюсти, левого плеча и локтя, и предпоследнего и последнего пальца левой руки. Может также ощущаться в районе надчревной области, что часто сопровождается тошнотой. Ее сила может быть очень разной, начиная от нескольких секунд уколов до потери сознания.

В момент возникновения вышеописанных неудобств вы должны немедленно прекратить выполнять работу, медленно сесть или лечь и спокойно выполнить несколько глубоких вдохов и выдохов. Если боль сохраняется в течение длительного времени, следует определенно вызвать скорую помощь.

Как защитить сосуды от атеросклероза, а сердце от инфаркта?

Лучше всего бежать. Используя ежедневную порцию движения, предоставляйте сердцу и кровеносным сосудам эффективность и хорошую форму. В результате систематических занятий физическими упражнениями доходит до удвоения и даже утроения сети кровеносных сосудов, повышения их сечения и интенсивности кровотока. Спасибо большее количеству “дорог”, транспортирующих кровь. Сердце лучше питается.

Кроме того, движение делает кровь реже, и при этом содержит большое количество красных кровяных клеток, ответственных за транспорт кислорода. В то же время происходит снижение артериального давления, уровня триглицеридов и “плохого” холестерина (LDL), а также увеличение “хорошего” (HDL).

Уменьшаются жировые отложения и ряд напряжений, связанных со стрессом. Преимуществ так много.

Но для того, чтобы физическая подготовка приносила пользу нашему сердцу, должны быть соблюдены следующие правила:

– усилия должны быть оснащены насыщенным кислородом( желательно марши, бег трусцой, катание на велосипеде);

– должны выполняться регулярно, мин. 3 раза в неделю (желательно ежедневно);

– должны быть средней интенсивности, вызывая учащенное дыхание, но не тяжелое;

– должны выполняться непрерывно, в одинаковом темпе, не менее 40 мин.

Курение или здоровье

Одна сигарета сокращает жизнь в среднем на 8 минут, а одна пачка в день забирает из жизни 40 дней в год. Курение способствует не только развитию атеросклероза и инфаркта, но и различным типам рака. На основании исследований было установлено, что смерть от ишемической болезни сердца на 70% выше среди курильщиков, чем у некурящих.

Не обошлось и без количества выкуриваемых сигарет. Риск инфаркта резко увеличивается, когда используется более 20 сигарет в день. В табачном дыме находится огромное количество опасных веществ, которые вызывают сокращение кровеносных сосудов, повреждение эндотелия, повышение давления, ускорение работы сердца и неблагоприятные изменения в химическом составе крови.

Кроме того, содержащийся в дыме окись углерода соединяется в легких с гемоглобином и не позволяет транспортировать через него кислорода. Имейте в виду, пассивное курение тоже увеличивает риск ишемической болезни сердца на 10-30%.

Примечание – избыточный вес

Тучные люди живут меньше. Основной причиной смерти является передовой атеросклероз в сосудах головного мозга и сердечно-сосудистой системы. У людей с большим ожирение тела доходит до многочисленных нарушений в обмене веществ.

Между прочим, увеличивается в крови уровень холестерина, триглицеридов, сахара и инсулина. Скопление нежелательных компонентов в крови приводит к повышению давления и многочисленным повреждениям в стенках кровеносных сосудов.

С точки зрения заболеваний сердца особенно опасным является андроидное ожирение, характеризующееся накоплением жировой ткани внутри брюшной полости. Хотя этот тип ожирения в значительной степени зависит от генетических факторов, но главную вину за его существование несет неправильный способ питания и отсутствие физической активности.

Стресс – враг сердца

Стресс нам необходим для жизни, и именно благодаря ему мы способны преодолеть все проблемы. Трудно было бы без него записаться на свидание с незнакомцем, преодолеть барьер стыда и боязни, прыгнуть с парашютом или подделать за день до экзамена большое количество материала. Помогает быстрее думать, более эффективно работать, делает нашу жизнь разнообразной и более интересной, Но, как часто это бывает в жизни, когда его много – это плохо.

Пришли времена огромной конкуренции, и почти на все. Мы хотим быть лучшими, достичь в жизни самых лучших результатов в кратчайшие сроки. Все еще ходим раздраженными, нетерпеливыми, и мысли сопровождают нас постоянным хаосом. Ночной сон поверхностный и прерывистый, чаще попадаем в страх, гнев и депрессию. Люди, представляющие этот образ жизни, как правило, чрезвычайно амбициозные, посвящают себя без остатка карьере и профессиональной деятельности за счет отдыха и семейной жизни.

К сожалению, их карьера идет, как правило, короче, заканчиваясь инфарктом миокарда или инсультом. При сохраняющихся стрессовых реакций в организме происходят сильные нейрогормональные изменения, вызывающие сужения кровеносных сосудов, повышение давления и нарушения циркуляции крови.

Основной принцип борьбы со стрессом – это грамотная организация времени и правильный “вентилятор” избытка внутренних напряжений. Для одного это может быть отдых в одиночестве, для другого – тусовка, музыка, кино, занятие спортом или хорошая книга.

Главное, чтобы отвлечь внимание от насущных проблем и не посвятить себя без остатка одной области жизни.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Источник