Атеросклероз как причина инсульта

Согласно некоторым данным, около половины всех инсультов связаны с атеросклерозом – состоянием, при котором на внутренней поверхности сосудистой стенки откладываются бляшки, состоящие из холестерина, кальция и других веществ.

Атеросклероз не всегда проявляется какими-либо симптомами. Зачастую он подкрадывается незаметно и сразу вызывает инсульт, инфаркт или другие осложнения. Заболевание это имеет сложные механизмы развития, зачастую начинается еще в детстве, а к проблемам со здоровьем приводит в старшем возрасте.

Чаще всего атеросклероз дает о себе знать после 50–60 лет. Но у некоторых людей первые симптомы появляются уже в 20-летнем возрасте.

Почему и у кого возникает атеросклероз?

Многие факторы риска атеросклероза и инсульта совпадают. Существует наследственная предрасположенность. Если ваши ближайшие родственники больны, ваши риски также повышены. У мужчин атеросклероз встречается чаще, чем у женщин. Другие условия, повышающие вероятность развития заболевания:

курение: токсины, которые содержатся в табачном дыме, проникают кровь и повреждают стенки сосудов, способствуют росту атеросклеротических бляшек;
повышенный уровень холестерина в крови;
сахарный диабет;
высокое кровяное давление: так же, как и курение, приводит к повреждению сосудистой стенки;
малоподвижный образ жизни;
избыточный вес, ожирение.

Каким образом атеросклероз приводит к инсульту?

Для того чтобы понять, каким образом атеросклероз приводит к инсульту и другим осложнениям, сперва нужно разобраться, какие процессы при этом происходят в артериях.

Атеросклероз и артериосклероз – это одно и то же?

Атеросклероз как причина инсульта Нет, это разные состояния. Термин «артериосклероз» обозначает уплотнение стенок артерий. Атеросклероз – образование бляшек, которые состоят из холестерина, кальция и других веществ. Можно сказать, что атеросклероз – особая разновидность артериосклероза. При атеросклерозе всегда есть артериосклероз, но при артериосклерозе далеко не всегда бывает атеросклероз. Надеюсь, не сильно вас запутал.

Что же происходит с сосудами головного мозга при атеросклерозе?

Всё начинается с повреждения эндотелия – клеток, которые выстилают изнутри стенки сосудов. В качестве повреждающих агентов могут выступать факторы риска, которые мы уже перечислили выше: повышенное кровяное давление, сахарный диабет, токсины табачного дыма, повышенный уровень «плохого» холестерина в крови.

Вот так атеросклероз нарушает кровоток и приводит к инсульту

В поврежденном месте откладывается холестерин и другие жиры, кальций. Начинает расти атеросклеротическая бляшка. Кровоток в этом месте нарушен, что способствует возникновению тромба. Он-то чаще всего и становится причиной инсульта.

В 2012 году ученые выяснили, что важную роль в развитии атеросклероза играют макрофаги – особые «клетки-пожиратели». Иммунная система отправляет их в пораженные кровеносные сосуды, чтобы они уничтожили жировые отложения.

Однако, макрофаги, «объевшиеся» холестерином, застревают в кровеносных сосудах и сами становятся частью холестериновой бляшки. Параллельно в сосудистой стенке развивается воспаление.

Чаще всего к инсульту приводит атеросклероз сонных артерий, которые проходят на шее и обеспечивают кровью головной мозг. Бляшка может постепенно стать настолько большой, что перекрывает кровоток. Но чаще встречается другая ситуация, и связана она с формирующимися на бляшке тромбами. В один «прекрасный» момент развивается эмболия: кусочек тромба отрывается и начинает мигрировать. Рано или поздно он достигает настолько узкого сосуда, что застревает в нём. Если это будет сосуд головного мозга, развивается инсульт.

К каким расстройствам приводит атеросклероз помимо инсульта?

Для того чтобы атеросклероз начал вызывать какие-либо симптомы, просвет артерии должен сузиться примерно на три четверти, а кровоток – сократиться на 70%.

Осложнения могут быть разными, в зависимости от того, какие сосуды преимущественно поражены:

ишемическая болезнь сердца: приступы стенокардии (боли за грудиной), а в худшем случае – инфаркт;
хронические заболевания почек при атеросклерозе приводят к почечной недостаточности;
у мужчин может возникать эректильная дисфункция, так как «активация» полового члена происходит за счет его наполнения кровью;
слабость, онемение в ногах, изменение цвета кожи, выпадение волос.

Атеросклероз может стать причиной возникновения аневризмы – ослабленного растянутого участка на стенке артерии. При повышении артериального давления аневризма может разорваться. Если это происходит в сосудах головного мозга, развивается геморрагический инсульт.

Как предотвратить атеросклероз и инсульт?

Снизить риск атеросклероза и инсульта помогут четыре простые (и даже банальные) рекомендации:

Если вы курите – бросьте вредную привычку. Так вы защитите себя не только от инсульта и проблем с сердцем, но и от рака легких.
Ешьте здоровую пищу. Больше злаков, овощей и фруктов. Меньше жиров и сахара.
Выполняйте физические упражнения. В идеале по 30 минут каждый день. Купите абонемент в спортзал или бассейн.
Поддерживайте здоровый вес.

Старайтесь избегать стрессов. Их роль в развитии атеросклероза и артериальной гипертонии не доказана, но каждый стресс – это кратковременное повышение артериального давления. Если они происходят очень часто, здоровья это вам однозначно не прибавляет.

Если вам больше сорока лет, стоит ежегодно сдавать анализы крови на холестерин. Это поможет вовремя выявить отклонения и принять меры. Если вам меньше сорока, но в вашей жизни присутствуют факторы риска, и у вас неблагоприятная наследственность, возможно, вам нужно начинать проходить скрининг прямо сейчас. Посоветуйтесь с врачом.

Конечно, вы можете повлиять не на все факторы риска. Невозможно изменить свои гены, возраст и пол. Тем не менее, снизить риск атеросклеротического процесса в артериях и инсульта вполне в ваших силах.

Как лечить атеросклероз до и после инсульта?

Уровень «плохих» липидов в крови можно снизить при помощи статинов – препаратов, которые подавляют производство холестерина в печени, стабилизируют сосудистую стенку и предотвращают рост атеросклеротических бляшек. К этой группе относятся: Розувастатин, Аторвастатин, Симвастатин, Ловастатин и другие средства.

Другая группа антиатеросклеротических препаратов – фибраты (Безафибрат, Фенофибрат, Ципрофибрат и др.). Они активируют фермент липопротеидлипазу, которая расщепляет «плохие» жиры, тем самым снижая их уровень в крови.

Для борьбы с высоким давлением при атеросклерозе применяют бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные. Предотвратить рост тромбов помогает аспирин.

Нормальный кровоток в пораженных сосудах помогают восстановить разные виды хирургических вмешательств:

Баллонная ангиопластика – процедура, во время которой в сосуд вводят специальный баллончик. Сначала он в сжатом состоянии, а затем его раздувают, тем самым расширяя просвет пораженной артерии.
Стентирование. Стент представляет собой полый каркас с сетчатой стенкой. Он помогает сохранять нужный диаметр просвета сосуда. Нередко стентированием дополняют баллонную ангиопластику.
Атерэктомия – удаление холестериновой бляшки из просвета сосуда. Современные эндоваскулярные миниинвазивные вмешательства позволяют удалять атеросклеротические бляшки даже из коронарных артерий сердца. Для этого не нужно делать большой разрез: в пораженный сосуд проводят специальный катетер, на конце которого находится инструмент для срезания бляшки.
Эндартерэктомия – операция, во время которой врач делает разрез и выскабливает внутреннюю стенку артерии.
Замена пораженного участка артерии производится при больших бляшках, которые невозможно удалить.
Шунтирование – создание обходного пути для кровотока. Обычно для этого берут участок сосуда из другой части тела.

Конечно, при лечении атеросклероза после инсульта нужно делать поправки на состояние больного. Такие пациенты могут перенести не всякую операцию. Назначать терапию и рассматривать возможность хирургического лечения может только врач.

А еще я знаю хорошие народные средства против атеросклероза!

Да, сейчас существует много народных средств для борьбы с атеросклерозом, многие из них пользуются большой популярностью. И они могут стать хорошим дополнением к основному лечению. Но принимать их стоит только после консультации с врачом.

Источник

По данным медицинской статистики, 7 из каждых 10 жителей России, умерших в результате болезней сердечно-сосудистой системы, страдали атеросклерозом. По информации российского Института неврологии, 30% инсультов развиваются как следствие атеросклероза, и еще 23% ― в результате сочетание атеросклероза с гипертонической болезнью. Особенно часто атеросклероз становится причиной инсульта у людей старшего возраста.

Что такое атеросклероз

Атеросклерозом называется патологическая деформация кровеносных сосудов, которая носит хронический характер и склонна к прогрессированию. Развивается этот недуг из-за нарушений липидного обмена и отложения на стенках сосудов «плохого» холестерина и некоторых других фракций липопротеидов. При атеросклерозе из-за формирования холестериновых бляшек происходит сужение просвета сосудов и их деформация. Постепенно разрастаясь, атеросклеротические бляшки все больше нарушают кровообращение, что приводит к развитию тяжелейших сосудистых катастроф, в том числе инсультов.

Откуда берется атеросклероз

Атеросклероз чаще всего развивается при соединении нескольких факторов риска. Все факторы риска по развитию этого недуга делятся на неизменяемые ― те, которые объективно не зависят от человека ― и изменяемые.

Неизменяемыми факторами риска по развитию атеросклероза считаются возраст свыше 45 лет, так как атеросклероз является одним из признаков общего старения организма, женский пол (женщины до наступления менопаузы реже страдают от атеросклероза), и генетическая предрасположенность, передающаяся по наследству.

Изменяемые факторы риска по развитию атеросклероза ― это все то, что можно корректировать изменением образа жизни и рациона питания.

Один из основных изменяемых факторов ― курение, значительно увеличивающее риск развития различных патологий сердечно-сосудистой системы, в том числе атеросклероза.

К изменяемым факторам относится и гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе может быть скорректирована даже без привлечения медикаментозной терапии.

Так же к числу изменяемых факторов риска по развитию атеросклероза относятся лишний вес, частые стрессы и малоподвижный образ жизни (гиподинамия).

Как проявляется атеросклероз

Симптоматика атеросклероза включает такие проявления, как ухудшение памяти и головные боли, периодически возникающие боли за грудиной, раздражительность, повышенную утомляемость, сложности с сосредоточением внимания, слабость и депрессивные состояния. Люди, страдающие атеросклерозом, часто имеют бледную кожу, землистый цвет лица, а руки и ноги у них даже в теплую погоду, как правило, остаются холодными. Нетипичным проявлением атеросклероза может быть формирование на голенях ног трофических язв, сложно поддающихся лечению.

В чем заключается опасность атеросклероза

При атеросклерозе просвет сосудов сужен, кровоток затруднен, затруднено и снабжение кровью, кислородом и питательными веществами жизненно важных внутренних органов. Очень часто течение атеросклероза приводит к ишемии сердца и развитию инфарктов, и к ишемии головного мозга и развитию инсультов.

Терапия при атеросклерозе

Атеросклероз относится к числу недугов, которые невозможно полностью излечить. Задачей терапии при атеросклерозе являются уменьшение уровня холестерина в крови, улучшение проходимости сосудов, замедление прогрессирования болезни и профилактика развития тяжелых осложнений.

Главное в лекарственной схеме лечения болезни ― нормализация липидного спектра и сокращение количество «плохого» холестерина. Для этого применяются лекарства сразу нескольких групп. Это средства, препятствующие всасыванию холестерина, препараты, снижающие синтез холестерина в организме и лекарства, активизирующие распад и выведение продуктов липидного обмена.

Также лекарственная схема терапии при атеросклерозе включает гипотензивные (снижающие артериальное давление) средства и средства, улучшающие кровообращение.

В некоторых случаях для восстановления проходимости кровеносных сосудов проводятся хирургические операции.

Очень важна для людей, страдающих атеросклерозом, особая «безхолестериновая» диета. Такая диета предусматривает отказ от консервированных продуктов и колбас, замену жирных сортов мяса диетическими ― мясом птицы, в первую очередь индейки ― и увеличение количества рыбы, так как рыбий жир содержит Омега-3 жирные кислоты, замедляющие процессы формирование атеросклеротических бляшек. Рацион человека, страдающего атеросклерозом, должен также включать большое количество растительной пищи.

Смотрите также

Причины инсульта у молодых людей
Причины инсульта у женщин
Причины возникновения инсульта у мужчин
Как предотвратить инсульт?
Профилактика инсульта головного мозга у мужчин и женщин

Источник

Àòåðîñêëåðîç êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå è ïðè÷èíà èíñóëüòà

Êîãäà ìû ãîâîðèì î çàêóïîðêå ñîñóäîâ õîëåñòåðèíîì, ðå÷ü èäåò íå î õîëåñòåðèíå â ÷èñòîì âèäå: îí â êðîâè íå ðàñòâîðÿåòñÿ, ïîòîìó è íå ìîæåò íàõîäèòüñÿ â íåé â ñâîáîäíîé ôîðìå. Ýòî æèðîïîäîáíîå (íà ñàìîì äåëå õîëåñòåðèí ýòî íåíàñûùåííûé ñïèðò) âåùåñòâî ïîñòóïàåò â íàø îðãàíèçì ñ ëþáûìè ïðîäóêòàìè æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Èõ ïèùè åãî, êàê è âñå æèðû, âûäåëÿåò æåë÷ü. Ñòåíêè êèøå÷íèêà âñàñûâàþò õîëåñòåðèí è óïàêîâûâàþò åãî â áåëêîâóþ îáîëî÷êó. Òàê ïîÿâëÿþòñÿ ïåðâè÷íûå áëÿøêè õèëîìèêðîíû. Íî â òàêîì âèäå îíè òîæå â êðîâîòîê íå ïîïàäàþò è ïîïàñòü íå ìîãóò èõ ðàçìåð äëÿ ýòîãî ñëèøêîì âåëèê. Ïîòîìó èç êèøå÷íèêà õîëåñòåðèí ïîñòóïàåò ñðàçó â ïå÷åíü, ìèíóÿ êðîâåíîñíóþ ñèñòåìó.

À óæå ïå÷åíü êàê áû äåëèò ãèãàíòñêèå õèëîìèêðîíû íà êîíòåéíåðû ïîìåëü÷å. Îíè òîæå ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé îáîëî÷êó èç áåëêà, â êîòîðóþ óïàêîâàíû ìîëåêóëû õîëåñòåðèíà, à òàêæå æèðîâ, âûäåëåííûõ èç ðàñòèòåëüíîãî è æèâîòíîãî æèðà, ñúåäåííîãî ñ ïèùåé. Ïðàâäà, ó îáùåé ëîãèêè îáðàáîòêè õîëåñòåðèíà â ïå÷åíè åñòü íåêîòîðûå îñîáåííîñòè. Åñëè êèøå÷íèê òîëüêî âûäåëÿåò õîëåñòåðèí èç ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ è äîñòàâëÿåò èõ ïî íàçíà÷åíèþ, òî ïå÷åíü (îðãàí, ÿâëÿþùèéñÿ ýòèì ìåñòîì íàçíà÷åíèÿ) çàíèìàåòñÿ åãî ðàñïðåäåëåíèåì íà íóæäû îðãàíèçìà.

Â ÷àñòíîñòè, ïå÷åíü âñåãäà óïàêîâûâàåò â áåëêîâóþ îáîëî÷êó ìîëåêóëû îäíèõ è òåõ æå âåùåñòâ õîëåñòåðèíà è æèðîâ ðàçíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Îäíàêî ýòà îáîëî÷êà áûâàåò ðàçíîé. Íàïðèìåð, òî, ÷òî ïîëó÷àåòñÿ ó ïå÷åíè â èòîãå, ìîæåò èìåòü ïëîòíóþ îáîëî÷êó è òâåðäîå ÿäðî. Òàêèå êîíòåéíåðû íàçûâàþòñÿ ËÏÂÏ ëèïîïðîòåèäàìè âûñîêîé ïëîòíîñòè, èëè «õîðîøèì» õîëåñòåðèíîì. À áûâàåò, ÷òî îíà «âûïóñêàåò» êîíòåéíåðû ñ áîëåå ðàçðåæåííîé îáîëî÷êîé è ìÿãêèì ÿäðîì. Ýòî, êîíå÷íî, ËÏÍÏ ëèïîïðîòåèäû íèçêîé ïëîòíîñòè, èëè «ïëîõîé» õîëåñòåðèí. ËÏÂÏ ñ÷èòàþòñÿ «õîðîøèìè» ïîòîìó, ÷òî îíè íåðåäêî ñíèìàþò ñî ñòåíîê ñîñóäîâ íåäàâíî îñåâøèå òàì «ïëîõèå» ËÏÍÏ è îòïðàâëÿþò èõ îáðàòíî â ïå÷åíü íà ïåðåðàáîòêó. «Ïëîõèå» æå áûëè íàçâàíû òàê èç-çà èõ òåíäåíöèè íàëèïàòü íà ñòåíêè ñîñóäîâ ÷àùå «õîðîøèõ».

Âðîäå áû âñå ïîêà ïîíÿòíî: ìû åäèì ìíîãî ïðîäóêòîâ æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ è ïîëó÷àåì ìíîãî áëÿøåê â êðîâîòîêå, à òàêæå íà ñòåíêàõ ñîñóäîâ. Íî ýòî òîëüêî ïîêà. Ñóùåñòâóåò åùå îäèí ëþáîïûòíûé ìîìåíò. Çàêëþ÷àåòñÿ îí â òîì, ÷òî îêîëî òðåòè òîãî õîëåñòåðèíà, ÷òî èìååòñÿ ó íàñ â êðîâîòîêå â êàæäûé ìîìåíò âðåìåíè, ïå÷åíü ïðîèçâåëà ñàìà. Îêàçûâàåòñÿ, îíà òîæå ïðîèçâîäèò õîëåñòåðèí. È åñëè ñ ïèùåé åãî íà÷èíàåò ïîñòóïàòü ìåíüøå, ýòà âûðàáîòêà ìîæåò óâåëè÷èòüñÿ âåñüìà çàìåòíî. È âòîðîé, íå ìåíåå ëþáîïûòíûé âîïðîñ: ïî÷åìó íà÷èíêà âî âñåõ áëÿøêàõ ñîäåðæèòñÿ îäíà è òà æå, à îáîëî÷êà ó íèõ ðàçíàÿ?..

Åñòåñòâåííî, çà ýòèìè äâóìÿ âîïðîñàìè ñëåäóåò è åùå íåñêîëüêî ïîõîæèõ. Íàïðèìåð: åñëè õîëåñòåðèí òàê âðåäåí äëÿ îðãàíèçìà, òî çà÷åì ïå÷åíè åãî ïðîèçâîäèòü? Èëè: åñëè õîëåñòåðèí çà÷åì-òî íóæåí â îðãàíèçìå, ïî÷åìó íåìàëàÿ åãî ÷àñòü îòêëàäûâàåòñÿ íà ñòåíêàõ ñîñóäîâ?..

Íà ñàìîì äåëå ðÿä ýêñïåðèìåíòîâ, ïîñòàâëåííûõ â ýïîõó áîðüáû ñ õîëåñòåðèíîì, ïîêàçàë, ÷òî ñàìî ýòî âåùåñòâî ó÷àñòâóåò â ðàçâèòèè àòåðîñêëåðîçà, íî ó÷àñòâóåò, âûõîäèò, â êîìïàíèè íåñêîëüêèõ äðóãèõ âåùåñòâ. À èìåííî, ìîëåêóë êàê î÷åíü «ïîëåçíîãî» ðàñòèòåëüíîãî, òàê è êðàéíå «âðåäíîãî» æèâîòíîãî æèðà, áåëêîâ èç îáîëî÷êè áëÿøêè À òàêæå ñîëåé êàëüöèÿ, êîòîðûìè îíè ïî÷åìó-òî ïðîïèòûâàþòñÿ ïîñëå îñåäàíèÿ, è ôàêòîðà ñâåðòûâàíèÿ ôèáðèíà, íèòÿìè êîòîðîãî îíè êðåïÿòñÿ ê ñòåíêå ñîñóäà. ×àñòü èç ýòèõ âåùåñòâ, ïîìèìî õîëåñòåðèíà, áëîêèðîâàòü èëè óäàëÿòü èç êðîâè îäíîçíà÷íî íåëüçÿ. Ê ïðèìåðó, ôèáðèí ýòî áåëîê, êîòîðûé çàñòàâëÿþò ñâåðíóòüñÿ â òðîìá ëîïíóâøèå â ýòîì ìåñòå òðîìáîöèòû. Åñëè èç ïëàçìû ïàöèåíòà èñ÷åçíåò âåñü ôèáðèí, òðîìáîöèòîâ òàì ìîæåò íàõîäèòüñÿ ñêîëüêî óãîäíî êðîâü âñå ðàâíî íå ñâåðíåòñÿ.

È êñòàòè, î âðåäå èëè ïîëüçå õîëåñòåðèíà: â ñâîå âðåìÿ ó ó÷àñòâîâàâøèõ â èñïûòàíèÿõ ïî áîðüáå ñ õîëåñòåðèíîì èñïûòóåìûõ ìàññîâî ñòàëè îáíàðóæèâàòüñÿ ñèìïòîìû ÷åãî-òî ñðåäíåãî ìåæäó áîëåçíüþ Àëüöãåéìåðà è ñêëåðîçîì. È òîãäà ìåäèöèíà íåîæèäàííî, òàê ñêàçàòü, âñïîìíèëà, ÷òî ñàìûì áîãàòûì èñòî÷íèêîì õîëåñòåðèíà (íàïðèìåð, äîñòàòî÷íûì äëÿ åãî ïðîìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà) ÿâëÿåòñÿ èìåííî òêàíü ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà. Êîíå÷íî, ïðîìûøëåííîå ïîëó÷åíèå õîëåñòåðèíà ïðèìåíÿåò ìîçã êðóïíîãî ðîãàòîãî ñêîòà, íî òåì íå ìåíåå. Îêàçàëîñü, ÷òî ìèåëèíîâûå îáîëî÷êè, ïîêðûâàþùèå àêñîíû êëåòîê áåëîãî âåùåñòâà, ñòðîÿòñÿ èìåííî ñ ó÷àñòèåì åãî ìîëåêóë îòñþäà è ÿâëåíèÿ ñêëåðîçà, íåðâíûõ ðàññòðîéñòâ, ñõîäíûõ ñ øèçîôðåíèåé, ó òåõ, êòî ïîäõîäèë ê ïîëíîé ïîáåäå íàä õîëåñòåðèíîì îñîáåííî áëèçêî.

Äà è ïîòîì: ïðîìûøëåííîñòè õîëåñòåðèí òðåáóåòñÿ äëÿ ïðîèçâîäñòâà íå ÷åãî-íèáóäü, à ëåêàðñòâåííûõ ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ. È èìåííî èç õîëåñòåðèíà â ñàìîì îðãàíèçìå ÷åëîâåêà ñòðîÿòñÿ ãîðìîíû ðîñòà è îáîèõ ïîëîâ, îáîëî÷êè êëåòîê òåëà (ïîìèìî îáîëî÷åê íåéðîíîâ), êîñòíûé ìîçã, æåë÷ü Ñëîâîì, íà äàííûé ìîìåíò íè îäèí âðà÷, åñëè îí ïñèõè÷åñêè âìåíÿåì, íå ïîñîâåòóåò íàì íà÷èíàòü ñíèæàòü õîëåñòåðèí, åñëè òîëüêî èíôàðêò èëè èíñóëüò íå óãðîæàåò íàì â ñàìîì áëèæàéøåì áóäóùåì. Òî åñòü åñëè ìû íå ïðèøëè ê íåìó íà ïðèåì ñ æàëîáàìè íà ñèìïòîìû ñòåíîêàðäèè.

Ìíåíèå íàóêè ïî ïîâîäó ïîñòåïåííîãî çàñîðåíèÿ ñîñóäîâ õîëåñòåðèíîì ñåé÷àñ òàêîâî, ÷òî ýòîò ïðîöåññ íåèçáåæåí îí ÿâëÿåòñÿ, ïî-âèäèìîìó, ÷àñòüþ åñòåñòâåííîãî ìåõàíèçìà ñòàðåíèÿ òåëà. Îòòîãî ïàòîëîãèåé ñëåäóåò ñ÷èòàòü íå îñåäàíèå áëÿøåê ñàìî ïî ñåáå: ïàòîëîãèÿ ýòî êîãäà îíè îñåäàþò â òàêîì êîëè÷åñòâå, ÷òî ïðèâîäÿò ê ïîÿâëåíèþ ïðîáëåì ñ ñåðäöåì óæå â âîçðàñòå äî 50 ëåò.

À íà ìûñëü î ñâÿçè ñî ñòàðåíèåì íàóêó íàòîëêíóëè íå òîëüêî ïå÷àëüíûå ðåçóëüòàòû, ïîëó÷åííûå â ïðîöåññå ïîïûòîê áîðüáû ñ àòåðîñêëåðîçîì. Ó÷åíûå îòìåòèëè îäíó ñòðàííîñòü ýòîãî ïðîöåññà, êîòîðàÿ íàïðÿìóþ îïðîâåðãàëà âåðñèþ î òîì, ÷òî áëÿøêè îñåäàþò â ñëó÷àéíîì ïîðÿäêå òàì, ãäå ïðèäåòñÿ.

Âîçìîæíî, ìû çíàåì, à âîçìîæíî, è íåò, íî àòåðîñêëåðîçîì íàçûâàåòñÿ íå ïðîñòî çàñîðåíèå âñåõ ñîñóäîâ. Òåîðåòè÷åñêè, õîëåñòåðèíîâûå îòëîæåíèÿ ìîãóò çàêóïîðèòü ÷àñòè÷íî èëè ïîëíîñòüþ ëþáîé ó÷àñòîê ñîñóäèñòîé ñåòêè. À ïðîáëåìà â òîì, ÷òî â 99,9 % ñëó÷àåâ çàêóïîðèâàþò îíè îòíþäü íå ëþáûå ñîñóäû îíè ïåðåêðûâàþò îäíè êîðîíàðíûå àðòåðèè. ×òîáû îáúÿñíèòü, â ÷åì çäåñü ñòðàííîñòü, íóæíî ïîÿñíèòü: êîðîíàðíûå àðòåðèè ïîäâîäÿò êðîâü íåïîñðåäñòâåííî ê æåëóäî÷êàì ñåðäöà. Åùå ïðîùå: â íèõ ñòåêàåòñÿ âñÿ êðîâü èç îðãàíèçìà. È â íèõ æå óñèëèÿ ñåðäå÷íîé ìûøöû íà ñîêðàùåíèå ñêàçûâàþòñÿ íà ñêîðîñòè òîêà êðîâè ñèëüíåå âñåãî. Èíûìè ñëîâàìè, êîðîíàðíûå àðòåðèè íå òîëüêî ñàìûå êðóïíûå èç ñîñóäîâ òåëà. Â íèõ åùå è ñàìûé ñèëüíûé íàïîð êðîâè, ñêîðîñòü åå òîêà, åå äàâëåíèå íà ñòåíêè ñîñóäîâ. Âîçíèêàåò âîïðîñ: åñëè áû áëÿøêè è âïðÿìü îñåäàëè íà ñòåíêàõ â õàîòè÷íîì ïîðÿäêå, íåóæåëè êîðîíàðíûå àðòåðèè è ïðàâäà ñàìîå óäîáíîå äëÿ ýòîãî ìåñòî?..

Ðàçóìååòñÿ, íåò. Åñëè áû áëÿøêè âåëè ñåáÿ òàê æå, êàê è äåéñòâèòåëüíî ñëó÷àéíûå íîâîîáðàçîâàíèÿ òðîìáû, îíè áû çàêóïîðèâàëè áîëåå èëè ìåíåå ìåëêèå ïåðèôåðè÷åñêèå âåòâè. Íî îíè îïðåäåëåííî íå ñìîãëè áû íè îñåñòü, íè çàêðåïèòüñÿ íà çäîðîâûõ ñòåíêàõ êîðîíàðíûõ àðòåðèé èõ âûìûâàëî áû îòòóäà îãðîìíûì íàïîðîì êðîâè. À ìåæäó òåì ôàêò îñòàåòñÿ ôàêòîì. È èç íåãî ñëåäóåò çàêîíîìåðíûé âûâîä: ìåñòî îñåäàíèÿ áëÿøåê è âîîáùå âåñü ýòîò ïðîöåññ íå âûãëÿäèò ñëó÷àéíîñòüþ êóäà áîëüøå îí ïîõîæ íà çàêîíîìåðíîñòü

Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî íîðìàëüíàÿ ñêîðîñòü ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà ýòî ïåðâàÿ ïðîáëåìà, ïîÿâèâøàÿñÿ íå ðàíåå 60 ëåò. Âåäü ïðàâäà òàêîâà, ÷òî ñóæåíèÿ àðòåðèé â ðàìêàõ 8095 %(!) èõ âíóòðåííåãî îáúåìà ÷åëîâåê îáû÷íî äàæå íå çàìå÷àåò. Òàêîå çíà÷èòåëüíîå ñóæåíèå íèêàê íå âëèÿåò íà ñêîðîñòü êðîâîòîêà, äåÿòåëüíîñòü ñåðäöà, êà÷åñòâî ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîñíàáæåíèÿ, êîëè÷åñòâî íàãðóçîê, êîòîðûå ëåãêî âûäåðæèâàåò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà. À âîò ñóæåíèå áîëåå ÷åì íà 95 % íà÷èíàåò ïðèíîñèòü ïåðâûå ïëîäû õðîíè÷åñêîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, îäûøêó ïðè âíåçàïíîì óâåëè÷åíèè íàãðóçîê íà ñåðäöå è ñîñóäû, ñíèæåíèå îáùåé ðàáîòîñïîñîáíîñòè êðîâåíîñíîé ñèñòåìû.

Èòàê, ó âñåõ ó íàñ åñòü àòåðîñêëåðîç. ×åëîâåê áåç íåãî äàæå íå ðîæäàåòñÿ ïðîñòî áëÿøêè â ñîñóäàõ íîâîðîæäåííûõ îñåäàþò, íî òóò æå ðàññàñûâàþòñÿ, ïîëíîñòüþ óõîäÿ íà ñòðîèòåëüñòâî êëåòîê åãî òåëà. Îäíàêî îí èìååòñÿ óæå ó 1725-ëåòíèõ þíîøåé è äåâóøåê. Ïðè÷åì èç-çà ñâîéñòâà æåíñêèõ ãîðìîíîâ ýñòðîãåíîâ çàìåäëÿòü ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà, ó æåíùèí äî êëèìàêñà (4547 ëåò) ñèòóàöèÿ ñ ñîñóäàìè âûãëÿäèò ëó÷øåé, ÷åì ó ìóæ÷èí, ëèøåííûõ ýòîé áèîëîãè÷åñêîé ïðèâèëåãèè.

Â òî æå âðåìÿ êàê ðàç ó ìóæ÷èí óæå ê 30 ãîäàì ñòåïåíü ñóæåíèÿ ïðîñâåòà êîðîíàðíûõ àðòåðèé ñîñòàâëÿåò áîëåå 80 %. Èñïûòûâàþò ëè îíè ïðè ýòîì êàêèå-ëèáî ïàòîëîãè÷åñêèå îùóùåíèÿ? Îòâåò î÷åâèäåí íåò. Âïðî÷åì, ïîñëå íàñòóïëåíèÿ êëèìàêñà ïðåêðàñíûé ïîë «íàãîíÿåò» ñèëüíûé î÷åíü áûñòðî. Íàïðèìåð, îò ìîìåíòà íà÷àëà ïîñòêëèìàêòåðè÷åñêîãî àòåðîñêëåðîçà è äî ïåðâîãî èíôàðêòà/èíñóëüòà ó æåíùèí ÷àñòî ïðîõîäèò ïÿòü-ñåìü ëåò. È â ñóììå ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî íîðìàëüíûé âîçðàñò íàñòóïëåíèÿ ïåðâîãî èíñóëüòà èëè èíôàðêòà ó îáîèõ ïîëîâ îäèíàêîâ íà÷èíàÿ îò 60 ëåò.

Êàê ìû óæå ïîíÿëè, ñîáûòèÿ, ðàçäåëÿþùèå åñòåñòâåííîå çàñîðåíèå ñîñóäîâ áëÿøêàìè è ïðîòèâîåñòåñòâåííûå ÿâëåíèÿ âðîäå èíôàðêòà èëè èíñóëüòà, âûãëÿäÿò ñëåäóþùèì îáðàçîì:

1. Àòåðîñêëåðîç êàê ÿâëåíèå íà÷èíàåòñÿ î÷åíü ðàíî åùå â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. Áåëêîâûå êîíòåéíåðû ñ õîëåñòåðèíîì è æèðàìè ÷àñòè÷íî îòïðàâëÿþòñÿ ñ êðîâîòîêîì â öåëåâûå òêàíè, à ÷àñòè÷íî îñåäàþò íà ñòåíêàõ ñîñóäîâ. Áëÿøêà êðåïèòñÿ ê ñòåíêå ñ ïîìîùüþ áåëêà ïëàçìû ôèáðèíà, êîòîðûé â íîðìå ÿâëÿåòñÿ ôàêòîðîì ñâåðòûâàíèÿ êðîâè. Çàòåì îíà íà÷èíàåò ïðîïèòûâàòüñÿ ñîëÿìè êàëüöèÿ, åå ïîâåðõíîñòü (èçíà÷àëüíî ìÿãêàÿ è áåçîáèäíàÿ) òâåðäååò. Òî÷íî òàê æå òâåðäååò è ñòåíêà ñîñóäà ïîä áëÿøêîé. Â ïåðèîä îò ìîìåíòà êðåïëåíèÿ áëÿøêè è äî íà÷àëà åå çàòâåðäåâàíèÿ «õîðîøèé» êîíòåéíåð ìîæåò çàõâàòèòü åå, ñíÿâ ñ óæå «íàñèæåííîãî» ìåñòà, è òðàíñïîðòèðîâàòü îáðàòíî â ïå÷åíü. Ïîñëå íà÷àëà êàëüöèôèêàöèè áëÿøêà ñòàíîâèòñÿ íåïðèãîäíîé ê ïåðåðàáîòêå èëè óñâîåíèþ òêàíÿìè. Â òå÷åíèå ìíîãèõ äåñÿòêîâ ëåò àòåðîñêëåðîç ïðîãðåññèðóåò ïóòåì íàëîæåíèÿ ñëîåâ áëÿøåê äðóã íà äðóãà, ïîñòåïåííî, íî áåç åäèíîãî ñèìïòîìà ñóæàÿ ïðîñâåò êîðîíàðíûõ àðòåðèé.

2. Ðàíî èëè ïîçäíî íàñòóïàåò òàêàÿ ñòåïåíü ñóæåíèÿ àðòåðèè, ïðè êîòîðîé ñåðäöó ñòàíîâèòñÿ ñëèøêîì ñëîæíî ïðîòàëêèâàòü ñêâîçü îñòàâøèéñÿ ïðîñâåò êðîâü ñóáñòàíöèþ äîâîëüíî ãóñòóþ. Ïëþñ, âîçíèêàåò åùå îäíà ïðîáëåìà: áåëêè êðîâè ýòî îäíî. Îíè ðàñòâîðåíû â ïëàçìå è ëèøü ïðèäàþò åé õàðàêòåðíóþ êîíñèñòåíöèþ. À òåëüöà êðîâè ñîâñåì äðóãîå. Îíè îôîðìëåíû, îáëàäàþò êàê îáîëî÷êîé, òàê è âíóòðåííèìè ñïåöèôè÷íûìè ñòðóêòóðàìè íàïðèìåð, ÿäðîì è ïð. Òàê âîò, ñóùåñòâîâàíèå âñåõ ôîðìåííûõ òåëåö êðîâè (ýðèòðîöèòû, òðîìáîöèòû, ëåéêîöèòû) òåñíî ñâÿçàíî ñ öåëîñòíîñòüþ èõ îáîëî÷åê. Òî åñòü ïîðâàëàñü îáîëî÷êà ïîãèá ýðèòðîöèò èëè ëåéêîöèò.

Ïðè ýòîì ÿñíî, ÷òî ðàçðûâ òðîìáîöèòà âûçûâàåò íåìåäëåííîå ñâåðòûâàíèå êðîâè â ýòîì ìåñòå è ïîÿâëåíèå òðîìáà. Ïëþñ, òðîìáîöèòû îáëàäàþò ñîáñòâåííîé âûñîêîé êëåéêîñòüþ ÷òîáû ïðè íåîáõîäèìîñòè ëåãêî êðåïèòüñÿ ê ìåñòó ðàçðûâà ñîñóäà. Ïîâûøåííàÿ êëåéêîñòü òðîìáîöèòà îáåñïå÷èâàåòñÿ áåëêàìè åãî îáîëî÷êè. È ýòè áåëêè (â îñíîâíîì äîâîëüíî íåéòðàëüíûå) ìîãóò ïåðåõîäèòü â âîçáóæäåííîå ñîñòîÿíèå ïðè ïîñòîÿííîì òðåíèè î øåðøàâóþ ïîâåðõíîñòü çàòâåðäåâøèõ áëÿøåê.

3. Òàêèì îáðàçîì, ðàçâèòûé àòåðîñêëåðîç çàìåòíî ïîâûøàåò âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ òðîìáà íåñêîëüêèìè ïóòÿìè. Âî-ïåðâûõ, ïî ìåðå íàëèïàíèÿ áëÿøåê, êàê ìû è ñêàçàëè, ñòåíêà ñîñóäà ïîä èõ ñëîåì òîæå òâåðäååò, ïðîïèòûâàÿñü êàëüöèåì, è èç ýëàñòè÷íîé ïðåâðàùàåòñÿ â õðóïêóþ ëîìêóþ. Ýòî çíà÷èò, ÷òî ïîä óäàðàìè ïóëüñà (â ýòîì ìåñòå îí, êàê íà ãðåõ, î÷åíü ñèëåí) îíà ìîæåò óæå íå ëîïíóòü òðåñíóòü. È âåðîÿòíîñòü ðàñòðåñêèâàíèÿ áîëüíîé ñòåíêè, êàê ìû ïîíèìàåì, çíà÷èòåëüíî âûøå âåðîÿòíîñòè ðàçðûâà ñòåíêè çäîðîâîé.

Âî-âòîðûõ, øåðøàâûå, ïîêðûòûå îòëîæåíèÿìè êàëüöèÿ ïîâåðõíîñòè áëÿøåê ðàçäðàæàþò êëåéêóþ îò ïðèðîäû îáîëî÷êó òðîìáîöèòîâ, ïîâûøàÿ åå àêòèâíîñòü. Â-òðåòüèõ æå, âîçíèêàåò îïàñíîñòü, ÷òî êàêîå-òî èç ôîðìåííûõ òåëåö êðîâè ýëåìåíòàðíî ñëó÷àéíî çàöåïèòñÿ çà òâåðäûé êàëüöèåâûé íàðîñò è ïîðâåòñÿ. Ïðè ýòîì ñëåäóåò ó÷åñòü, ÷òî ñâåðòûâàþùèå ôàêòîðû ñîäåðæèò «íà÷èíêà» íå òîëüêî òðîìáîöèòîâ, íî è ýðèòðîöèòîâ êðàñíûõ êðîâÿíûõ òåëåö. Òî åñòü áåçîïàñíûì ñ òî÷êè çðåíèÿ òðîìáîîáðàçîâàíèÿ ìîæíî ñ÷èòàòü ðàçðûâ ëèøü îäíîãî âèäà òåëåö ëåéêîöèòîâ.

4. Êðîìå òîãî, êàê óæå áûëî ñêàçàíî, àòåðîñêëåðîç ñîçäàåò èçâåñòíûå çàòðóäíåíèÿ ñåðäöó è áåç òðîìáîâ. Âî-ïåðâûõ, ïîòîìó, ÷òî åìó íåîáõîäèìî ñîõðàíèòü ïðåæíèé îáúåì ïîäà÷è êðîâè â àðòåðèè. Âåäü ïîòðåáíîñòè òêàíåé òåëà â êèñëîðîäå è äðóãèõ âåùåñòâàõ ïî ìåðå ïðîãðåññà àòåðîñêëåðîçà íå óìåíüøàþòñÿ óìåíüøàåòñÿ ëèøü ïðîñâåò ñîñóäà. È ñåðäöó ïðèõîäèòñÿ ïðèëàãàòü âñå áîëüøå óñèëèé äëÿ ïîääåðæàíèÿ íóæíîãî îáîðîòà êðîâè. Âî-âòîðûõ, íå çàáóäåì, ÷òî ñàìó ñåðäå÷íóþ ìûøöó ñíàáæàþò êðîâüþ îòâåòâëåíèÿ èìåííî êîðîíàðíûõ àðòåðèé. À çíà÷èò, àòåðîñêëåðîç óõóäøàåò ïèòàíèå è ïîñòîÿííî ðàáîòàþùåé ñåðäå÷íîé ìûøöû. Â ñîâîêóïíîñòè âñå ýòî è òàê ïðèâîäèò ê åå äåãåíåðàòèâíûì èçìåíåíèÿì ðàñòÿãèâàíèþ æåëóäî÷êîâ, ïîÿâëåíèþ ïðîíèöàåìîñòè êëàïàíîâ è ïð.

5. Òðîìá â îäíîé èç êîðîíàðíûõ àðòåðèé âîçíèêàåò ïî êàêîìó-òî èç îïèñàííûõ âûøå ñöåíàðèåâ. Ýòî âñå ðàâíî ñëó÷àåòñÿ ðàíî èëè ïîçäíî, íî ñëó÷àåòñÿ. Êóäà îí ïîïëûâåò è ãäå ïåðåêðîåò êðîâîòîê ýòî äåëî ÷èñòåéøåãî ñëó÷àÿ. Åñëè òðåñíóëà ñòåíêà àðòåðèè è òðîìá íà÷àë ðàñòè â ýòîì ìåñòå, ïîñòóïëåíèå êðîâè â ñåðäöå èç äàííîãî êðóãà êðîâîîáðàùåíèÿ ïðåêðàòèòñÿ ïîëíîñòüþ. Òàêîé ñöåíàðèé íå âñåãäà ñìåðòåëåí, âåäü òðîìá íåïîäâèæåí, è åãî ðàçìåð óâåëè÷èâàåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò. Îäíàêî çäåñü åñòü è êðîâîèçëèÿíèå â ïåðèêàðä (ñåðäå÷íóþ ñóìêó), è îáøèðíûé òðîìáîç â òîé ÷àñòè òåëà, ãäå êðîâîîáðàùåíèå íà âðåìÿ ïîëíîñòüþ ïðåêðàòèëîñü, è âåñüìà ñîìíèòåëüíîå ïîëîæåíèå ñàìîãî ñåðäöà. Â ÷àñòíîñòè, åñòü ðèñê, ÷òî îíî ïðîñòî ëîïíåò èç-çà ðàçíîñòè äàâëåíèÿ â ñîñåäñòâóþùèõ æåëóäî÷êàõ.

Источник