Аспирин при инфаркте зачем
Ацетилсалициловая кислота относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Ее используют для понижения температуры тела, снятия боли. В кардиологии аспирин назначается для предотвращения образования тромбов в сосудах. Антиагрегантные свойства препарата считают «золотым стандартом» профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта.
Фармакологическое действие аспирина
Несмотря на то, что препарат известен более 100 лет, его механизм действия изучен совсем недавно. Главной точкой приложения является необратимое подавление фермента циклооксигеназы. Последствия этого проявляются таким образом:
- угнетается синтез простагландинов, при этом расширяются сосуды;
- снижается выработка тромбоксанов – тромбоциты не склеиваются между собой;
- повышается секреция простациклинов, которые тормозят фиксацию тромбоцитов на стенке сосуда и их соединение в сгустки.
Эти действия являются зависимыми от дозы. Антиагрегантные свойства аспирина сильнее всего выражены при приеме небольших количеств, затем, по мере повышения дозы, проявляется вначале жаропонижающий, противовоспалительный, а затем обезболивающий эффект.
Большие дозировки оказывают на процесс тромбообразования противоположное действие, потому что при этом тормозится выработка простациклинов.
Интересной особенностью приема этого медикамента для разжижения крови является сохранение противотромботического воздействия на протяжении недели. Это объясняется продолжительностью жизни тромбоцитов. После образования новых клеток запас циклооксигеназы пополняется.
Рекомендуем прочитать статью о лечении после инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о назначаемых препаратах и поддерживающей терапии.
А здесь подробнее о постинфарктном кардиосклерозе.
Как принимать препарат
В зависимости от цели, аспирин может назначаться разными схемами. Общее правило – прием после еды, запивая молоком или щелочной негазированной водой. Таблетку не рекомендуется разжевывать, но при назначении в случае острого нарушения коронарного или мозгового кровообращения такие ограничения не актуальны. Для более быстрого эффекта аспирин измельчают или используют шипучие таблетки, которые растворяют в воде.
При инфаркте
Если у пациента развивается тяжелый приступ стенокардии, который не снимается после приема одной таблетки нитроглицерина, а также в любых случаях появления интенсивной боли в сердце при ишемической болезни, нужно как можно скорее принять 325 — 500 мг ацетилсалициловой кислоты. При продолжительном болевом синдроме можно через 15 — 30 минут прием повторить.
Аспирин наиболее эффективен в первые часы развития инфаркта, его прием помогает локализовать зону поражения и существенно снизить риск осложнений.
При стенокардии
Для улучшения реологических свойств крови, коронарного кровотока используются специальные формы Аспирина – Кардиомагнил, Лоспирин, Тромбо АСС, Асафен. Это таблетки покрыты кислотоустойчивой оболочкой, за счет этого препарат начинает всасываться только в просвете кишечника.
Пациентам со стенокардией назначается для снижения риска развития инфаркта при стабильной и прогрессирующей форме. Дозировка составляет от 75 мг до 300 мг в сутки, она зависит от функционального класса заболевания.
Всем пациентам с проявлениями атеросклероза при себе нужно всегда иметь таблетки Нитроглицерина и Аспирина, так как их прием может спасти жизнь.
Стенокардия
При гипертонии
Прием Аспирина не оказывает непосредственного влияния на артериальное давление, но было обнаружено его профилактическое действие. Если перед сном принять 75 — 150 мг препарата, то на следующий день гипертония становится более мягкой, контролируемой, и гипотензивные средства действуют сильнее.
Механизмом такого эффекта считают снижение активности выработки почками сосудосуживающих гормонов и ферментов. Включение этого лекарственного средства в комплексную терапию артериальной гипертензии понижает риск ишемического инсульта и транзиторных нарушений мозгового кровотока.
После инфаркта
Всем больным, которые перенесли острое нарушение коронарного кровотока, рекомендуется постоянный прием аспирина. Его эффект начинает проявляться в дозе от 75 мг. Самым оптимальным вариантом является ежедневное вечернее употребление препарата. Таким образом можно повлиять на утреннее повышение свертываемости крови. Минимальный курс терапии составляет 30 дней.
Смотрите на видео об инфаркте:
Для профилактики
Предотвращение сосудистых катастроф у лиц, входящих в группу риска, аспирин используется наряду с модификацией образа жизни. Показан прием препарата при наличии таких состояний:
- сахарный диабет или нарушенная толерантность к углеводам,
- повышенная свертываемость крови,
- высокая концентрация холестерина и триглицеридов в крови,
- ожирение,
- преобладание мяса и жирной пищи в рационе,
- возраст после 55 лет,
- наличие наследственной предрасположенности к коронарным или церебральным нарушениям кровотока,
- после операции на сосудах,
- гипертоническая болезнь,
- курение,
- хронический алкоголизм.
Назначается в дозе 75 мг на ночь или 150 мг через день.
Побочные эффекты ацетилсалициловой кислоты
Самое частое осложнение после длительного приема препарата – боль в животе и возникновение желудочно-кишечного кровотечения при имеющейся язвенной болезни. Поэтому для кардиологических больных рекомендуются специальные формы аспирина, прием после еды или совместно с обволакивающими средствами (Фосфалюгель, Маалокс). Кроме этого при употреблении салицилатов могут быть такие побочные действия:
- воспаление слизистых оболочек желудка и кишечника,
- тошнота, понос, изжога,
- послеоперационные и внутренние кровотечения,
- анемия и тромбоцитопения,
- астматические приступы,
- нарушение функции почек и печени,
- головная боль,
- снижение слуха, шум в ушах,
- приступы подагрических болей.
При появлении любого из этих нарушений нужно немедленно прекратить прием аспирина и обратиться к врачу для замены препарата.
Возможна ли передозировка
Если принимать аспирин в рекомендованном количестве, то он не вызывает отравления. Опасность представляют количества, которые превышают 100 мг на 1 кг массы тела в сутки.
То есть для взрослого человека нужно принять 7 г препарата, что соответствует 14 таблеткам стандартного или 93 таблеткам кардиологической формы. Такая интоксикация может угрожать жизни, поэтому препарат нужно держать в труднодоступном месте для детей и психически нестабильных пациентов.
Хроническая передозировка не имеет особенных проявлений, может появляться головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота. Для лечения используют ускорение выведения при помощи инфузионной терапии и мочегонных препаратов.
Рекомендуем прочитать статью о типичной форме инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о заболевании, локализации и характере боли, проведении диагностики и оказании первой помощи.
А здесь подробнее о боли при инфаркте миокарда.
Ацетилсалициловая кислота относится к медикаментам с доказанной эффективностью для первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца, прогрессирования стенокардии, предотвращения инсульта и инфаркта. Эти действия проваляются благодаря антиагрегантным свойствам этого средства. Наиболее эффективно использование в самые первые часы острого нарушения коронарного кровотока.
Источник
На протяжении многих лет люди используют «Аспирин» (ацетилсалициловую кислоту) в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства. Но несколько десятков лет назад медики стали утверждать, что лекарственный препарат можно применять также при инфаркте, и в профилактических целях. Ведь он способен быстро ингибировать активность тромбоцитов, соответственно предотвращая рост сгустка крови.
Влияние ацетилсалициловой кислоты на сердце
Были произведены исследования учеными, которые доказали, что данный медикамент помогает при сердечно-сосудистых заболеваниях. Но прогресс не стоит на одном месте, и совсем недавно специалисты изобрели и другие лекарства, не уступающее в эффективности советскому «Аспирину».
Сердечный приступ, он же инфаркт – это острая форма коронарного синдрома, вызванная разрывом мемориальной бляшки в артерии. После чего, часть мышцы сердца, которая снабжена коронарной артерией начинает постепенно умирать. Именно смерть мышцы и определяет инфаркт миокарда.
«Аспирин» (ацетилсалициловая кислота) эффективно борется с кардиоваскулярными болезнями сердца, что делает его здоровым, а сосуды крепкими. То есть, если инфаркт уже поразил сердце, то ацетилсалициловая кислота будет его оздоровлять и укреплять. Если болезнь уже пережита, то ежедневный прием лекарства позволит снизить риск повторного приступа приблизительно на 20%.
Лекарственный препарат уменьшает вероятность склеивания тромбоцитов друг с другом, по этой причине тромбу при приеме ацетилсалициловой кислоты намного легче разрушиться. Таблетка конечно не излечит человека, но поддержит сердце и организм в целом.
Способ применения при инфаркте
Поскольку «Аспирин» может спровоцировать мозговое и желудочное кровоизлияние, особо важным вопросом становится, в какой дозировке принимать лекарство при инфаркте. Существуют данные о сравнительной безопасности и эффективности двух доз «Аспирина»: 162 и 325 мг – при острой стадии инфаркта. Хоть лечение «Аспирином» уменьшает развитие осложнений и смертельный исход при инфаркте миокарда, оптимальная дозировка не выяснена.
Как только поставлен диагноз «инфаркт», больному предложат разжевать одну 325 мг таблетку «Аспирина», или две 162 мг. Если болевой синдром не утихает, разрешено через 20 минут принять еще одну такую же дозу.
Нужно именно разжевать, а не проглотить целиком, поскольку таким образом активные вещества намного быстрее начнут действовать. Затем следует выпить пол стакана воды, чтобы остатки таблетки попали в организм. При таком способе лекарство начнет действовать уже через 5 минут, а при проглатывании – через 13 минут.
Наиболее эффективным является «Аспирин» в первые часы инфаркта, главное вещество сразу локализирует пораженную зону, тем самым снижая риск осложнений.
В том случае, если у больного имеются противопоказания к пероральному применению (патологии ЖКТ, тошнота и рвота), ему назначают ректальные свечи с ацетилсалициловой кислотой.
«Аспирин» в качестве профилактики инфаркта
«Аспирин» – это лекарственный препарат, предотвращающий слипание клеток крови, тем самым предупреждая закупорку сосудов. Поскольку прием «Аспирина» может вызвать внутреннее кровотечение, его назначают в том случае, если шансы предотвратить инфаркт выше, чем риск кровотечения, которое может возникнуть на фоне его приема.
Люди, которые ранее перенесли инфаркт или инсульт подвергаются повторному развитию болезни, поэтому им показано употреблять по 75 мг лекарства каждый вечер. Тоже касается людей, страдающих сахарным диабетом, у них превышен риск развития инфаркта, поскольку кровеносные сосуды уже закупорены. Такие лица должны принимать ежедневно по одной таблетке «Аспирина», если не имеются к этому противопоказания.
Болезни, при которых нужно в профилактических мерах принимать «Аспирин»:
- стенокардия;
- повышенный холестерин;
- ожирение;
- возрастная группа после 50 лет;
- послеоперационный период;
- курение;
- алкоголизм;
- перенесённый инфаркт или инсульт;
- нарушение кровообращения в мозгу;
- нарушение кровообращения в нижних конечностях;
- нарушение кровотока в сонных артериях;
- сахарный диабет с гипертонией.
Для длительного приема лекарства нужно отдавать предпочтение:
- кишечнорастворимым формам лекарственного препарата;
- растворимому Аспирину, с добавлением щелочи;
- лекарству в виде внутримышечных либо внутривенных инъекций;
- аспириновому пластырю.
В профилактических целях Аспирин следует употреблять в одно и то же время, желательно в утренние часы после приема пищи. Запивать таблетку рекомендуется молоком или минеральной щелочной водой. За 5 дней до плановой операции необходимо отменить прием препарата.
Чем заменить Аспирин?
Если в нужный момент под рукой не окажется Аспирина, можно его заменить на другие лекарственные препараты, у которых активным веществом являются:
- Клопидогрел. (Плавикс, Зилт, Лопирел, Плагрил и другие).
- Прасугрель. (Эффиент, Прасугрел, Эптифибатид).
- Дипиридамол.
Среди натуральных средств, разжижающих кровь можно отметить:
- рыбий жир;
- чеснок;
- корень имбиря;
- витамин группы Е.
Аспирин – лучший препарат, предохраняющий от опасных сердечных заболеваний, употреблять который необходимо ежедневно в профилактических целях, и в первые часы после инфаркта. Перед его применением следует убедиться, что нет индивидуальной непереносимости активного компонента и противопоказаний к применению.
Источник
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ОБ ИНФАРКТЕ И ИНСУЛЬТЕ
Инфаркт и инсульт – заболевания, о которых должен знать каждый и понимать причины их возникновения.
Это необходимо как для предупреждения их развития у себя, так и для экстренной помощи близким.
По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), сердечно-сосудистые заболевания являются причиной 31% смертей во всем мире2, при этом в России от них умирают чаще, чем в США и Западной Европе1. Ишемическая болезнь сердца (к которой относится и инфаркт) и инсульт занимают первое и второе места в этом грустном рейтинге1,2.
ЧТО ОБЪЕДИНЯЕТ ИНФАРКТ И ИНСУЛЬТ?
При обоих заболеваниях происходит некроз (омертвение) участка ткани (при инфаркте – сердечной мышцы, при инсульте – головного мозга).
Не единственной, но основной причиной развития инфаркта и инсульта является атеросклероз. Это состояние развивается, когда в артериях под действием негативных факторов (гипертония, курение, избыточный вес, сахарный диабет и другие) появляются холестериновые отложения. Вредные фракции холестерина сначала откладываются в стенках сосудов, проникая через их внутреннюю оболочку. В течение многих лет этот процесс может протекать бессимптомно, до того момента, когда поверхность образовавшихся холестериновых бляшек нарушается, в результате чего на них начинают оседать тромбоциты, образуя сгусток крови (тромб). Когда организм больше не в состоянии компенсировать уменьшение кровоснабжения органов, развиваются смертельно опасные заболевания, в первую очередь – инфаркт и ишемический инсульт. Исходя из общих механизмов развития и тесной связи заболеваний, многие методы лечения и профилактики инфаркта и инсульта сходны (например, применение препаратов, предупреждающих образование тромбов).
Если у человека резко появилась сильная головная боль, нарушилось сознание, он побледнел или потерял сознание – это повод вспомнить о таком заболевании, как инсульт и срочно обратиться за медицинской помощью.
РАСПОЗНАТЬ И ПОМОЧЬ
Учитывая широкое распространение инфаркта и инсульта, каждый должен уметь распознавать их симптомы. Своевременная помощь при этих болезнях может спасти жизнь человеку. Их диагностика непроста, но существуют специально разработанные элементарные доступные правила и алгоритмы действия на первых этапах. Специалисты разработали упрощенную схему диагностики «УДАР» (аналог международного алгоритма FAST), которой может воспользоваться каждый3.
Если у человека раньше бывала боль в груди или области сердца (стенокардия), то он сообщит, что в данном случае она имеет бÓльшую интенсивность, а обычный нитроглицерин не помогает справиться с ней. Неспециалисту сложно отличить инфаркт от, например, ущемления корешка позвоночного нерва. Однако, когда речь идет о спасении жизни, ответ на вопрос «вызывать ли неотложную помощь» однозначен – вызывать. Главный симптом инфаркта – сильная боль (чаще – сжимающего или жгущего характера) в грудной клетке. Она может «отдавать» в шею, левую руку, плечо или спину, длится дольше 15 минут.
При подозрении на ИНФАРКТ пациенту необходимо дать нитроглицерин в виде гранулы либо спрея, а также ацетилсалициловую кислоту (АСК, аспирин) в дозе 150-300 мг (1 таблетка 300 мг или 2-3 таблетки по 100 мг).
ВАЖНО: Если под рукой оказался аспирин в кишечнорастворимой оболочке, таблетки нужно раздробить или попросить пациента разжевать их, чтобы препарат начал быстро действовать4.
ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ И ИНСУЛЬТЕ
Пока едет скорая помощь, больного нужно уложить, освободить от стесняющей одежды, обеспечить приток воздуха. Любые физические нагрузки, даже посещение туалета и употребление пищи, должны быть исключены.
Такие простые меры первичной помощи существенно улучшают дальнейший прогноз. Но не забывайте, что это лишь экстренная мера помощи пациенту на время ожидания бригады скорой помощи. Это связано с тем, что в «полевых условиях» тяжело различить виды инсульта. Так, в случае геморрагического инсульта (который, по сути, является кровоизлиянием) прием аспирина может ухудшить течение болезни. При ишемическом инсульте, который встречается чаще, аспирин необходим, но его должен назначить специалист. При подозрении на ИНСУЛЬТ, напротив, стоит исключить прием любых лекарственных препаратов до проведения полной диагностики.
КАК ИЗБЕЖАТЬ?
Учитывая общие причины инфаркта и инсульта, методы их профилактики также во многом похожи. Для профилактики обоих заболеваний могут помочь следующие действия:
1. Здоровая сбалансированная диета с высоким содержанием фруктов и овощей, рыбы и цельных зерен. Прием алкоголя допускается только в умеренных дозах.
2. Отказ от курения.
3. Регулярная физическая активность.
4. Поддержание нормальной массы тела.
5. Контроль факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая уровень артериального давления, липидный профиль крови, уровень сахара в крови.
Инфаркт и инсульт – болезни, для лечения и профилактики которых очень важен сознательный подход.
Отчёт Американской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний о болезнях сердца и статистике инсультов, версия 2015 года (Heart Disease and Stroke Statistics—2015 Update A Report From the American Heart Association, Dariush Mozaffarian et al)
Сердечно-сосудистые заболевания, Информационный бюллетень N°317, ВОЗ, Январь 2015 г. (https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/)
https://www.rosminzdrav.ru/regionalnye-novosti/primorie-doktor-klinicheskoy-bolnitsy-sozdal-rolik-po-osnovnym-simptomam-insulta
M. Roffi. 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal. doi:10.1093/eurheartj/ehv320 (Публикация М. Роффи – руководство по контролю пациентов с коронарным синдромом без стойкого подъема ST-сегмента в журнале European Heart Journal).
L.RU.MKT.GM.07.2016.0911
Источник