Асцит у кота при сердечной недостаточности

Асцит у кота при сердечной недостаточности thumbnail

Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста результаты Узи сердца и ситуацию с жидкостью в брюшной и грудной полостях.
Кот (почти 18 лет, не кастрирован, домашний, не привит, беспородный).
В октябре 2013 поставили ХПН при обострении. Основная терапия всё это время: подкожные капельницы, амлодипин, дюфалак, энтеросгель, курсами омез, фосфор-биндеры с перерывами в зависимости от фосфора, в основном ренальная диета. Также изредка принимали фолиеву к-ту, В12, феррум лек, один курс эпокрина. Калий понижен на протяжении всего времени. Пропивали 2-недельный курс панангина в феврале, и так же тумил в конце апреля.
В конце апреля ухудшение состояния.

С октября по 20 апреля давали амлодипин в дозе 0.625 мг (вес варьировал 3160-3540 кг). Давление не было возможности мерить до апреля. Замер 19 апреля: 236-261 на 122-126 (вес 3250 кг), част.серд.сокр. 152-156. После этого 21 апреля увеличили дозу до 1.25 мг.
В конце апреля ухудшение состояния – отказ от еды, апатия, вялость.
Замер давления 2 мая: 211-228 на 121-133 (вес 2800 кг), част.серд.сокр. 144-152.
С конца апреля имеем: слабый кот, истощение, отказ от еды (кормим насильно), пописы больше недели были раз в сутки (до этого более менее стабильно 3 раза в сутки), теперь в основном 2 раза в сутки. Стул раз в 3 дня (до этого через день). Вес сначала уменьшился до ухудшения состояния (на 450 г за 2 недели), потом сильно увеличился после ухудшения состояния (на 700 г за 8 дней).

Примерно 8 мая стали замечать, что животик больше стал. Подумали, что может после отказа от еды мы стали кормить насильно много, и плюс может запор. Также заметили, что не рассосался шарик после капельницы (скатился в заднюю лапку). Потом стали наблюдать “отечности” на лапках.
В клинике (10 мая) после прощупывания сказали, что критичного ничего нет, и так как дыхание нормальное и нет хрипов показаний для узи нет. Асцита сказали нет. Но сказали, что кот обезвожен, мы и сами видим, хотя капельницы ставились ежедневно (40-60 мл). Врач сказала, что почки совсем не хотят уже работать, поэтому поступающая жикость не усваивается (отсюда обезвоживание несмотря на капельницы) и задерживается в организме (отсюда отечность).

Отечности/опухания выглядят примерно в целом так: отечности на лапках по правой стороне примерно в симметричных местах – на задней лапке полость в районе коленки-задней поверхности бедра что-то типа мешка (он не такой упругий как водяной шарик сразу после введения раствора, а потом не стал и вовсе как шарик). И вот “пятка” то отекает, то спадает. В том же районе симметрично только на передней лапе есть мешочек ещё менее плотный, но левая лапка так не опухает как задняя.
Просто визуально без прощупывания: припухлости в районах суставов на глаз было сложно определить, только заднюю лапу (пятку) хорошо заметно. По левой стороне лапки нормальные, худые, прощупываются кости.
После клиники, где сказали, что асцита никакого нет и узи они не стали делать, мы погшли в другую клинику. Но Узи удалось сделать только через 8 дней. Также сдали анализы крови.
В субботу (17 мая) на анализах вес был 3500, температура оказалась 36.8. Поэтому прям там укололи кофеин, и сказали колоть 1 мл каждые 6 часов, и греть кота.
В воскресение на узи вес был уже 3700, но температура 38.

Результаты УЗИ

Почки: КМД нет вообще! КС ~1.2 см. Лоханка не расширена.

Мочевой пузырь: наполнен анэхогенным содер-м, стенка не утолщена.

Печень: увеличена, вены расширены (печеночные вены в 2.5-3 р больше портальных, доходят до 1.2 см в месте впадения в КПВ).

Асцит есть!
Опухолевидных образований в брюш.полости не выявлено.

СЕРДЦЕ:
МПЖ (диаст) 1.2 см, МПЖ (сист) 0.7, ЗАСЛЖ (д) 0.7, ЗАСЛЖ (с) 0.6.
Лев.предсерд. 3 см, прав. предс. 1.2.
КДР 1.3, КСР 0.61.
Фракция сократимости ~50%. Регургитация на МК есть, IV ст. Турбулентные потоки на МК до 2 м/с.
В грудной полости жидкость.

Заключение:
Хронический интерстециальный нефрит. Асцит.
Застой по малому и большому кругу кровообращения. Выпот в грудную полость.
Рестриктивная кардиомиопатия. С утолщением стенок лж и капеллярных мышц.

Рекомендовано:
1) диуретики (фуросемид, верошпирон) – 0.7 мл 2/день
2) откачивание жидкости из груд.полости
3)Рентген для исключения новообр. груд.полости
Прогноз неблагоприятный.

Биохимия крови:
Креатинин – 319 (10 мая – 459)
Мочевина – 42.6 (10 мая – 19)
Билирубин общий – 10.3
Билирубин пр. – 3.4
Билирубин не прямой – 6.9
AST – 39
ALT – 37
Амилаза – 1314
Остаточный азот – 2.13 (норма 0.5)
Холестерин – 5.7
Сахар – 3.1
Общий белок – 61.2
Альбумин – 29.9 (норма 35-52)
Калий – 5.7 (норма до 5.5), (10 мая – 3.4)
Кальций – 1.6 (норма от 2.1-2.2), (19 апреля – 2.67)
Фосфор – 2.2 (норма 0.8-1.4), (19 апреля – 1.10)

Клинический анализ крови:
Гемоглобин – 87 (10 мая – 118, 19 апр- 110)
Гематокрит – 28.6 (10 мая – 36.9)
Эритроциты – 5.5
Лейкоциты – почему то нет в анализе (прошлый раз 9.1)
СОЭ – 16
Эозинофилы – 1
Нейтрофилы палочк. – 4
Нейтрофилы сегм. – 64
Лимфоциты – 28 (10 мая – 5)
Моноциты – 3

Какие у нас должны быть действия? Начали фуросемид. Пока без верошпирона, т.к. К повышен. Два дня не даём амлодипин (в виду пониженной температуры, и теперь принимания фуросемида). Пока не давать амлодипин?
Подождать пару дней на фуросемиде или ехать делать откачку жидкости?
Также, кот дастаточно сильно обезвожен, как нам поступать с подкожными капельницами/выпаивать при скоплении жидкости в организме?
Что необходимо принимать для поддержания сердца, об этом никто ничего не сказал?
Спасибо!

Источник

Асцит у котаАсцит (водянка живота) у кошек – это не самостоятельное заболевание, а синдром, который характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости.

Причины асцита у кошек

Асцит развивается как следствие заболеваний печени, почек, желудочно-кишечного тракта, сердца, при нарушении белкового, углеводного, ионного обменов веществ и наличии опухолей, инфекционных процессов, а также при диабете, перитоните и травмах.

Такое состояние, как гипоальбуминемия, то есть низкое содержание белков (альбуминов) в плазме крови, приводит к нарушению онкотического давления и выпоту жидкости за пределы сосудов в брюшную полость.

Гипоальбуминемия развивается в следующих случаях:

  • при недостаточном поступлении белка в организм, на фоне расстройства функций кишечника при его воспалении, инфекционных заболеваниях;
  • при снижении продукции альбуминов печенью в частности при гепатите и циррозе;
  • при повышенном выделении белка почками, если нарушена их фильтрационная способность.

Недостаточность правого желудочка сердца приводит к застойным явлениям в организме: снижается пропускная способность сердца, и затрудняется отток крови от органов брюшной полости, вследствие чего в сосудах повышается давление, жидкость выходит за их пределы и развивается асцит.

Вирусный инфекционный перитонит кошек (FIP) – заболевание, характеризующееся воспалением брюшины – серозной оболочки, выстилающей брюшную полость. При данном заболевании у кошек наблюдается водянка живота.

Кроме того, перитонит может развиваться при патологиях внутренних органов, в частности желудочно-кишечного тракта, вследствие чего также развивается асцит.

Неопластические образования как доброкачественные, так и злокачественные, являются одной из причин водянки у кошек. Разрастаясь, они зачастую вызывают компрессию органов, кровеносных сосудов, нарушают их целостность, тем самым нарушая отток крови, или же напрямую вызывают развитие кровотечения.

При травмах кровь выходит в полость, что особенно опасно при непрекращающихся капиллярных кровотечениях селезёнки и нарушениях целостности крупных кровеносных сосудов.

Симптомы асцита у кошек

Самым характерным признаком асцита у кошек является увеличение объёма живота. При большом количестве жидкости он становится тугим и большим.

Специфическим признаком асцита в данном случае служит следующий тест: кошку ставят на задние лапы, после чего форма живота приобретает вид груши в результате стекания жидкости вниз. После возвращения кошки в естественное положение через некоторое время живот снова становится равномерно увеличенным с обоих боков.

Однако при малом скоплении асцитной жидкости, а также у кошек с длинным и пушистым шёрстным покровом увеличение объёма будет малозаметно.

При пальпации брюшной стенки кошка испытывает дискомфорт, а при наличии перитонита ещё и боль.

У больных животных отмечается снижение активности, они быстрее устают после нагрузок, больше лежат. Аппетит снижается, зачастую наблюдаются расстройства пищеварения: диарея или запоры, возможна рвота и метеоризм кишечника.

Вследствие повышения давления в брюшной полости возрастает и давление на диафрагму. Животное учащённо дышит, появляется одышка, случается, что кошка начинает дышать ртом, как собака.

В некоторых случаях возможны истощение, лихорадка.

Диагностика асцита

Обнаружение асцита не представляет трудностей. Однако важно установить причину его возникновения, так как он является лишь следствием патологического состояния организма.

Проводится комплексное исследование животного: собираются общие данные о животном и конкретные жалобы владельцев на изменение общего состояния их питомца.

Необходимо сдать анализы крови: биохимический для оценки функции внутренних органов и подтверждения низкого содержания белка в сыворотке крови и общий клинический анализ, по которому определяют наличие и степень анемии, воспаления и т.д.

По анализу мочи судят о фильтрационной способности почек, особое внимание обращают на количество белка в моче (оно повышается).

Для визуализации жидкости в брюшной полости используют такие методы диагностики, как рентгенография и ультразвуковое исследование.

На рентгенологическом снимке при небольшом количестве асцитной жидкости оценивают размеры печени, почек, лёгких, сердца, обращают внимание на наличие или отсутствие новообразований. Если же количество жидкости велико, то рисунок органов брюшной полости становится нечётким.

Асцит у кошекАсцит у кошки

Обзорное ультразвуковое исследование позволяет оценить количество жидкости, а поскольку она является анэхогенной средой (хорошо проводящей через себя волны датчика), то органы лучше визуализируются.

Асцит у кошкиАсцит у кошки

Эхокардиографическое исследование сердца, в том числе допплерография, позволяет оценить наличие и степень кардиологических отклонений.

Определить вид жидкости можно только путём абдоминоцентеза, то есть прокола брюшной стенки и взятия материала для лабораторного исследования.

Встречаются следующие виды асцитной жидкости:

  • транссудат – жидкость с низким содержанием белка и малым количеством клеток
  • экссудат – жидкость с высоким содержанием белка и большим количеством клеток
  • кровь, вышедшая за пределы сосудов при их разрыве (травма, хрупкость сосудов и др.)
  • содержимое мочевого или желчного пузырей при их разрыве
  • содержимое новообразований в случае их вскрытия
  • лимфа при поражении лимфатической системы

Кроме того, различают стерильную (неинфекционную) и инфекционную жидкость, что важно учитывать при проведении терапии.

Лечение асцита у кошек

Лечение асцита у кошек должно быть одновременно симптоматическим, направленным на облегчение общего состояния, и этиологическим, направленным на устранение или коррекцию основного заболевания.

Обращают внимание на скорость развития данной патологии: развитие водянки может происходить как медленно, в течение нескольких недель, так и быстро, за несколько дней.

Симптоматическое лечение заключается в следующем:

  • в случае если жидкости много и общее состояние животного тяжёлое, необходимо отведение жидкости путём прокола (абдоминоцентеза) под контролем УЗИ и дальнейшая оценка скорости её накопления;
  • при затруднённом дыхании, одышке в условиях клиники применяют кислородотерапию, которую прекращают при улучшении дыхания и стабилизации состояния кошки;
  • для того чтобы увеличить выведение жидкости из организма, назначают мочегонные (диуретические) средства;
  • при сильных кровотечениях и выраженных анемиях требуется переливание донорской крови или отдельных её фракций;
  • в случаях, когда количество белка в крови снижено, применяют внутривенные инфузии коллоидных растворов. Они корректируют осмотическое давление в кровеносном русле.

Параллельно проводится лечение заболевания, повлекшее за собой развитие водянки; если же болезнь инфекционная, то необходима антибиотикотерапия.

Раннее обнаружение асцита позволяет не допустить развития тяжёлого состояния кошки и скорректировать основное заболевание. Ветеринарный врач определяет целесообразность использования тех или иных методов исследования в каждом конкретном случае и назначает соответствующее лечение.

Источник

Асцит у кошек, или водянка живота, – серьёзная проблема, требующая обязательного обращения к ветеринарному врачу. Патология не является самостоятельной, а развивается как осложнение одного из заболеваний у питомца.

Нередки случаи, когда основная болезнь выявляется уже после обнаружения скопления жидкости в брюшной полости. При своевременном начале лечения вероятность вылечить кошку высокая.

Что такое водянка у кота и почему возникает: причины

Водянка живота – патологическое явление, при котором определённый объём жидкости скапливается в брюшной полости, вызывая её увеличение.

Водянка живота – патологическое явление

Внутренние органы сдавливаются, что нарушает их работу и вызывает ухудшение общего состояния животного. Запоздалое выявление проблемы приводит к необратимым нарушениям в работе внутренних органов.

Основные причины, вызывающие развитие водянки живота:

  • заболевания мочевыделительной системы, приводящие к почечной недостаточности и скоплению в организме жидкости;
  • патологии печени (новообразования, цирроз, гепатит, холангиогепатит);
  • сердечная недостаточность, тяжелые болезни сердца;
  • разрыв мочевого пузыря;
  • внутреннее кровотечение;
  • перитонит;
  • повышенная концентрация натрия в организме;
  • патологии кровеносных сосудов;
  • эндокринные заболевания;
  • механические повреждения живота;
  • онкология;
  • нарушение обмена веществ;
  • туберкулёз.

Лечение водянки проводят, устраняя её причину и удаляя жидкость из брюшной полости.

Симптомы асцита, как определить водянку

Лечение водянки проводят, устраняя её причину и удаляя жидкость из брюшной полости

Симптомы нарастают постепенно. В тяжёлых случаях асцит формируется за несколько дней.

Проявляется патология следующими признаками:

  • увеличение объёма живота;
  • вздутый, тугой живот;
  • приобретение животом формы груши, если питомец становится на задние лапы;
  • тусклость шерсти;
  • желтоватый оттенок слизистых;
  • отёки основания ушей, лап, груди, промежности.

Знание симптоматики нарушения позволяет отличить асцит от переедания.

Как диагностировать асцит

Диагностика нарушения проводится ветеринарным врачом.

Диагностика асцита

Для определения патологии применяются следующие методы:

  • пальпация живота кошки;
  • общий анализ мочи, крови;
  • рентгеновский снимок;
  • УЗИ брюшной, грудной полостей;
  • биопсия и анализ жидкости из брюшной полости.

Дополнительное диагностическое исследование проводится для определения основного заболевания. Методы зависят от предполагаемой болезни.

Можно ли вылечить асцит у кошек: какой прогноз?

Асцит – симптом основной патологии.

Возможность его вылечить и прогноз для питомца зависят от причины скопления жидкости. Своевременная диагностика повышает шансы спаси любимца. Полностью вылечить асцит получается, когда заболевание, вызвавшее его, может быть устранено.

Прогноз зависит от причины асцита. Тяжёлые заболевания (онкология, цирроз, перитонит) в большинстве случаев приводят к летальному исходу даже при лечении.

Терапия позволяет замедлить их развитие и продлить жизнь питомцу на срок от нескольких месяцев до нескольких лет. Самолечение патологии увеличивает риск гибели кошки, ухудшая прогноз. Подозревая асцит, следует срочно показать кота ветеринару.

Как лечить асцит у кошек

Лечение проводят медикаментозными препаратами, народными средствами, диетой. Скопившуюся жидкость ветеринар удаляет через прокол брюшины шприцем в стерильных условиях.

Лечение асцита проводят медикаментозными препаратами, народными средствами, диетой

Кошка находится под наркозом. Процедура откачивания проводится под контролем УЗИ. Назначается способ лечения, когда требуется срочно снять давление с внутренних органов. После удаления скопления жидкости животное наблюдают с целью оценки скорости её повторного накопления.

Важно! Хозяевам недопустимо проводить откачивание жидкости из брюшной полости кошки самостоятельно. Процедура проводится исключительно ветеринарным врачом.

Выраженные нарушения дыхания требуют кислородотерапии. Она проводится в условиях ветеринарной клиники до момента улучшения состояния кошки. Тяжёлое состояние животного, выраженная дыхательная и сердечная недостаточность в большинстве случаев заканчиваются летально.

Асцит по причине внутреннего кровотечения часто требует переливания донорской крови. Услуга предоставляется не во всех ветеринарных клиниках. Развивается состояние преимущественно на фоне травмы живота или онкологического процесса.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментозными препаратами проводится для общего укрепления организма животного и устранения основного заболевания.

Лекарства, необходимые для устранения патологии, приведшей к скоплению жидкости, подбираются каждому животному индивидуально в зависимости от поставленного диагноза.

При асците живот у кошки увеличивается в размерах

Дополнительно животному с целью облегчения состояния показано давать следующие средства:

  • мочегонные препараты – ускоряют процесс выведения из организма кошки жидкости, предупреждая её скопление;
  • витаминно-минеральные комплексы – показаны для улучшения работы иммунной системы и обменных процессов;
  • антибиотики – назначаются в случаях, когда основное заболевание бактериальной природы;
  • хлористый кальций – средство дается, когда необходимо укрепление сосудистой стенки;
  • препараты, улучшающие состояние почек.

Обезболивающие средства прописываются в случае выраженного болевого синдрома у животного на фоне воспаления или онкологии. Симптоматически назначают жаропонижающие и успокоительные.

Самостоятельно хозяин не должен назначать животному лекарства и изменять предписанные ветеринаром дозировки. Это может привести к ухудшению состояния питомца и его гибели.

Народные средства

Средства народной терапии назначаются в качестве дополнительных. Использовать их допускается, только если на это даст согласие ветеринарный врач. Пытаться избавить питомца от нарушения своими силами недопустимо.

Домашняя терапия также допускается, если нет возможности показать животное специалисту:

  1. Чистый березовый настой. Листья березы (сухие) завариваются кипятком в пропорции 1:10. Настой выдерживают 6 часов и отцеживают. Животное поится лекарством 2 раза в день.
  2. Березовый настой + сода. Готовится аналогично первому рецепту, затем в него добавляется 2 г пищевой соды на стакан. Применение аналогично чистому препарату.

Иные средства народной медицины использовать при нарушении не следует. Они могут значительно ухудшить состояние животного, так как не каждый медикаментозный препарат совмещается с ними и не все составы разрешены к применению при различных патологиях.

Лечебное питание, диета

Диета сводится к контролю количества воды, которая поступает в организм питомца. Требуется пища, богатая белками, – это мясо, рыба, кисломолочные продукты. Количество соли сводится к минимуму. Рацион составляется сбалансированный, чтобы с ним поступало достаточно витаминов, минералов, белка и углеводов.

Продукты дают только свежие. Сухие корма полностью исключаются из рациона питомца, так как они нагружают почки, ухудшая их работу. В ветеринарных аптеках продают лечебный корм, который содержит всё необходимое.

Натуральные продукты следует покупать в проверенном месте. Сомнительные мясо и рыба легко приводят к отравлению питомца и резкому ухудшению его состояния, вплоть до летального исхода.

Как предупредить развитие патологии

Водянка живота – это симптом основного заболевания. Предотвратит развитие нарушения профилактика. Она сводится к общему поддержанию здоровья любимца.

Предупредительные меры следующие:

  • правильное кормление – питание кормами эконом-класса или несбалансированной едой приводит к развитию патологий почек, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени;
  • профилактические посещения ветеринарного врача раз в 6 месяцев;
  • проведение регулярной вакцинации – инфекционные болезни нарушают работу внутренних органов, приводя к развитию водянки;
  • обработка от глистов раз в 2 месяца – паразиты приводят к хронической интоксикации, вызывающей болезни внутренних органов;
  • обращение к ветеринарному врачу сразу при обнаружении нарушения состояния питомца.

Водянка развивается на фоне основной патологии. Сохранение здоровья кота позволит избежать проблемы.

Заключение

Водянка у кошек – тяжёлое нарушение, вызывающее сдавливание внутренних органов, из-за чего ухудшается их работа. Без лечения вероятность гибели питомца в течение короткого срока высокая.

Источник