Артериальная гипертония как фактор риска инсульта

Известно, что уровень заболеваемости инсультом в России значительно превышает среднеевропейский и североамериканский. Многие пациенты от инсульта умирают, а среди выживших – большой процент ставших инвалидами и нуждающихся в посторонней помощи и уходе.
Профилактика инсульта – самый эффективный и действенный путь снижения заболеваемости, инвалидизации и случаев летальности вследствие инсульта.
Профилактика бывает первичной и вторичной. Первичная – предотвращает возникновение инсульта впервые, вторичная – это профилактика повторного инсульта у человека, уже перенесшего его когда – то.

У инсульта имеются многочисленные факторы риска его возникновения. Суть профилактики заключается в устранении или уменьшении их влияния на здоровье.

Учеными доказано, что артериальная гипертензия (АГ) является основным фактором риска инсульта.
Почему АГ так опасна в плане возникновения инсульта?
Она имеет прямое отношение к развитию как ишемического, так и геморрагического инсульта. При разрыве сосудистой стенки происходит инсульт геморрагический , при спазме или тромбозе крупных и среднего калибра сосудов – ишемический, а при развитии микроангиопатий формируются лакунарные инфаркты.
Их называют “молчаливые”, так как они не имеют острой симптоматики и могут проявиться лишь со временем в виде дисциркуляторной энцефалопатии с когнитивными нарушениями, паркинсонизмом.

Что же происходит с сосудами при такой болезни, как артериальная гипертензия? Именно изменения в сосудах и ведут ко всем грозным осложнениям АГ.

Для АГ характерен сосудистый спазм. Спазм сосудов плохо влияет на сосудистую стенку, длительное ее напряжение, или резкое (при гипертоническом кризе) повреждает ее, особенно внутреннюю поверхность.
Изменения в сосудах способствуют развитию ангиопатий и микроангиопатий. Ангиопатичные сосудистые стенки формируют микроаневризмы, которые являются угрозой кровотечений.

Либо происходит набухание стенок, сужение или закрытие просвета мелких сосудов, а также отмечаются очаги периваскулярного (вокруг сосудов) энцефалолизиса (повреждение нервной ткани). Все это нарушает микроциркуляцию и питание нервных клеток.

Самые мелкие артериолы находятся в самых глубинных отделах мозга. При их поражении формируются глубинные инфарткты мозга (лакунарные). Поражаются клетки базальных структур, таламуса, мозжечка. Вследствие повреждения сосудов белого вещества головного мозга (это отростки нервных клеток, проводящие пути), происходит его диффузное поражение.

Располагаются диффузные очаги поражения вокруг желудочков головного мозга. Все эти хронические механизмы повреждающего влияния высокого АД на головной мозг приводят к развитию дисциркуляторной энцефалопатии. Риск возникновения инсульта при ДЭ многократно возрастает.

Сопутствующая АГ гиперлипидемия способствует формированию атеросклеротического процесса на сосудистой стенке. При АГ атеросклеротические бляшки формируются на поврежденных сосудах (при нарушении целостности эндотелия), даже при нормальном содержании холестерина в крови. Атеросклероз сосудов нарушает и общую и церебральную гемодинамику.

При колебании и резком повышении АД атеросклеротические бляшки становятся нестабильными, подвижными. Они могут отрываться, закупоривать просвет сосуда, или, могут достигать таких больших размеров, что иногда, полностью закрывают диаметр, даже крупного, сосуда, тем самым, приводя к ишемическому инсульту.

Реже, поврежденная колебаниями АД и изменениями сосудистого тонуса, стенка сосуда может разрываться и приводить к геморрагическому инсульту.

Особенно опасно сочетание АГ с дополнительными факторами риска инсульта – гиперхолестеринемией, сахарным диабетом, ожирением, курением, ИБС (ишемической болезнью сердца), неблагоприятной наследственностью.

Таким образом, АГ – первый помощник в формировании риска инсульта. Поэтому, важнейшим профилактическим мероприятием инсульта является нормализация артериального давления (АД). Стоит стремиться к уровню АД ниже 140/90 мм.рт.ст., но самое оптимальное – 110 – 120/70 – 80 мм.рт.ст. Все что выше оптимального, считается повышенным.

Учеными доказано, что адекватная гипотензивная терапия снижает риск инсульта почти на 40%. В коррекцию артериальной гипертензии (АГ) включают индивидуально подобранную медикаментозную терапию, специальную диету, способствующий оздоровлению, образ жизни.

Поэтому, АГ лечить необходимо.
На самых ранних стадиях фиксированного повышенного АД, возможно, на стадии вегетативной дисфункции, может быть достаточным изменение образа жизни, привычек. Но, при диагнозе АГ, лечение должно быть медикаментозным. Все рекомендации врача – выполнять необходимо.

При проведении гипотензивной терапии следует придерживаться основных ее принципов:

1. Выбор медикаментозных препаратов должен быть индивидуальным, с учетом характера течения АГ, ее тяжести, длительности формирования, а также состояния сердечной деятельности, наличия атеросклеротического поражения сонных артерий, нарушения углеводного, липидного обменов.

2. При проведении коррекции АД обязательно рекомендуется сочетать применение лекарственных препаратов и не медикаментозных методов – диета, снижение веса, физическая активность, избавление от вредных привычек (курение, алкоголь, переедание, гиподинамия и т.д.), умение правильно реагировать в стрессовых ситуациях.

3. Снижение высокого АД до индивидуальных оптимальных цифр должно быть постепенным, особенно при сопутствующем атеросклеротическом поражении сонных артерий и длительном течении некорригированой АГ. В целях оптимального сохранения мозгового кровотока, в первые месяцы лечения АГ рекомендуется снижать АД на 10 – 15% от исходного уровня. В последующем, добиваются его оптимального состояния.

4. Прием гипотензивных препаратов осуществляется пожизненно.
Адекватная гипотензивная терапия доказательно активно снижает риск возникновения инсульта и рекомендуется даже при относительно невысоких цифрах АД 140 – 160/90 – 94 мм.рт.ст.

Понятно, что основной фактор риска инсульта – артериальная гипертензия. Она имеет отношение к формированию практически всех патогенетических механизмов его возникновения. Адекватная гипотензивная терапия позволяет значительно (почти на 40%) уменьшить риск развития инсульта.
Помните, что не всегда повышение АД сопровождается ухудшением состояния человека (головная боль, головокружение, шум в голове и др.). АГ часто образно называют “молчаливый убийца”- за ее бессимптомность.

Знайте цифры своего АД, контролируйте их. При повышении артериального давления обязательно обращайтесь к лечащему врачу.
Причины инсульта
Эндотелий и его функции
Многогранность витамина “D”

Источник

Первичная профилактика инсульта базируется на концепции выявления и коррекции факторов риска. Среди факторов риска инсульта выделяют немодифицируемые, модифицируемые, хорошо документированные (с высоким уровнем доказанной связи) и документированный не достаточно хорошо (с невысоким уровнем доказанной связи).

К немодифицируемым факторам риска относят возраст (риск удваивается с каждым 10-летием после 55 лет), расовую принадлежность, пол (мужчины страдают чаще женщин) и семейный анамнез по цереброваскулярным заболеваниям.

К модифицируемым факторам риска относят АГ, курение, СД, асимптомный каротидный стеноз, гиперлипидемию, фибрилляцию предсердий (неклапанного генеза). Тесная ассоциация АГ и инсульта, характерная для всех типов инсульта, позволяет рассматривать АГ как ведущий модифицируемый фактор развития инсульта (с высоким уровнем доказанной связи). АГ определяет, согласно различным данным, от 40 до 50 % добавочного риска инсульта. Риск инсульта возрастает пропорционально с ростом как САД, так и ДАД. В MRFIT изучалась связь летальности от инсульта и уровня САД и ДАД. В течение 11,6 лет наблюдения были зарегистрированы 733 смерти от инсульта в общей группе 350 000 лиц. Максимальный ОР смерти от инсульта был характерен для повышения САД > 151 мм рт. ст. в 8 раз и при повышении ДАД > 98 мм рт. ст. в 4 раза.

Риск летального инсульта в зависимости от уровня АД (по данным исследования MRFIT)

СД, АГ и риск инсульта

В настоящее время стремительно растет заболеваемость СД типа 2. У пациентов с инсультом СД часто представлен как сопутствующая патология. Так, по данным проспективных эпидемиологических исследований в США и Европе, СД имел место по крайней мере у 1 из 5 пациентов с инсультом. При этом диабет часто выявляется во время госпитализации по поводу инсульта. Так, в Копенгагенском исследовании инсульта у 75 % пациентов с СД диагноз был установлен до развития инсульта, а у 25 % нарушение углеводного обмена диагностировано в период госпитализации по поводу инсульта.

ОР развития инсульта у лиц с СД типа 2 в 1,8-6 раз выше по сравнению с лицами без СД. В исследовании MRFIT риск смерти от инсульта у пациентов с СД был в 2,8 раза выше по сравнению с пациентами без СД, при этом риск смерти от ишемического инсульта был выше в 3,8 раза, от субарахноидального кровоизлияния — в 1,1 раза и от внутримозгового кровоизлияния — в 1,5 раза. Высокая частота ишемического инсульта при СД типа 2 во многом определяется вкладом этого типа СД в развитие атеросклероза, который рассматривается как основной механизм развития ишемического инсульта. В то же время СД типа 2 патогенетически тесно сопряжен с АГ. К моменту выявления СД типа 2 около 50 % больных уже имеют АГ, что также вносит драматический вклад в сердечно-сосудистую и цереброваскулярную заболеваемость и смертность.

СД нивелирует свойственное для популяции преобладание в структуре инсульта лиц мужского пола. Риск инсульта у мужчин и женщин сопоставим, а у женщин в возрасте 55-64 лет риск инсульта достоверно выше, чем у мужчин. Предполагается, что в первые 10 лет менопаузы женщины нуждаются в более агрессивной превентивной тактике в отношении инсульта.

Популяционный добавочный риск инсульта при СД составляет около 35 %, что ставит СД на второе место после АГ по значимости среди факторов риска инсульта. При этом на такие факторы риска, как курение, приходится от 12 до 18 % дополнительного риска, а на мерцательную аритмию — от 1,5 до 23,5 %.

Наличие СД типа 2 предрасполагает к определенному типу инсульта. Так, в структуре ишемического инсульта, который преобладает среди других типов инсульта у больных СД по сравнению с пациентами без СД, в 12-летнем проспективном наблюдении более часто имел место атеротромботический инсульт (41,2 и 27 % соответственно; р < 0,01) и лакунарный инфаркт (35,1 и 23,9% соответственно; р < 0,01). Преобладание лакунарного инфаркта отмечено и в ряде более ранних работ. Лакунарный инфаркт рассматривается как нарушение микроциркуляции в артериях мелкого калибра: 100-400 мкм в диаметре. Поражение таких мелких артерий происходит за счет микроатером, липогиалиноза и фибриноидного некроза.

Существуют убедительные доказательства тесной связи СД и окклюзии мелких артерий сетчатки и почек, однако роль СД в развитии подобной окклюзии не столь убедительна. Результаты, базирующиеся на данных патологоанатомических исследований, достаточно противоречивы. В части исследований отмечается связь лакунарного инфаркта и СД, в других достоверной связи не обнаружено. В то же время ретроспективный анализ 184 лакунарных инсультов с использованием компьютерной томографии показал тесную связь множественных, но не одиночных лакунарных очагов и СД (коэффициент достоверности -2,3).

В настоящее время большой интерес вызывает проблема «немого» инфаркта мозга, не сопровождающегося четким неврологическим дефицитом. «Немой» инфаркт мозга выявляют при магнитно-резонансной томографии в глубинных или перивентрикулярных отделах белого вещества, он обусловлен ишемией в зонах кровоснабжения мелких перфорирующих артерий. «Немой» инфаркт, несмотря на отсутствие четких клинических проявлений, тесным образом связан с неблагоприятным течением различных форм сосудистой мозговой патологии, в частности с повторным инсультом и прогрессирующей сосудистой деменцией.

Риск «немого» инфаркта резко возрастает при сочетании СД типа 2 и АГ. Примечательно, что частота «немого» инфаркта мозга определяется в первую очередь наличием СД и в меньшей степени зависит от выраженности АГ. «Немой» постишемический очаг чаще диагностируется у пациентов с СД типа 2 и ИР. Вместе с тем роль СД в качестве самостоятельного предиктора «немого» инфаркта в ряде исследований не подтвердилась.

Таким образом, СД типа 2 и АГ тесно взаимосвязаны в своем развитии. Преобладание при СД типа 2 ишемического инсульта определяет интерес к проблеме атерогенеза как единого процесса в разных сосудистых регионах, патогенетически тесно связанного с синдромом ИР и основными факторами риска, включая АГ.

Дедов И.И., Шестакова М.В.

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток.

Различают три типа инсульта: ишемический инсульт, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий – сосудов, по которым кровь поступает в мозг. Клетки мозга гибнут, не получая необходимые им кислород и питательные вещества. Такой тип инсульта называют также инфарктом мозга по аналогии с инфарктом миокарда.

Причины закупорки сосуда могут быть разные. Сосуд может закрыться эмболом – кусочком внутрисердечного тромба, возникающего при некоторых заболеваниях сердца, или кусочком атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке крупного сосуда. Причиной закупорки сосуда может явиться тромбоз – образование сгустка крови (наподобие тому, который образуется при порезах кожи с ранением поверхностных сосудов). Тромб обычно образуется на поверхности атеросклеротической бляшки. Тромбозу способствует повышение свертываемости крови и повышенная способность к слипанию (агрегации) кровяных пластинок (тромбоцитов). Спазм мозгового сосуда, приводящий к инфаркту мозга – явление редкое. Спазм мозговых сосудов обычно возникает через несколько дней после субарахноидального кровоизлияния.

Иногда инфаркт развивается и при отсутствии полной закупорки сосуда, когда имеется лишь выраженный стеноз – сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой на 70-90%. При внезапном падении артериального давления крови, поступающей в мозг по суженному сосуду, может не хватить для нормального питания мозга, в результате чего развивается инфаркт.

При частых подъемах артериального давления могут развиваться изменения в стенках мелких сосудов, питающих глубокие структуры головного мозга. Эти изменения приводят к сужению, а часто и к закрытию этих сосудов. Иногда после очередного резкого подъема артериального давления (гипертонического криза) в бассейне кровообращения такого сосуда развивается небольшой инфаркт (называемый в научной литературе “лакунарным” инфарктом).
Ишемический инсульт встречается в 4 раза чаще, чем другой тип инсульта – геморрагический.

Геморрагический инсульт чаще всего развивается при разрыве артерий. Излившаяся кровь пропитывает часть мозга, поэтому такой тип инсульта называют еще кровоизлиянием в мозг. Наиболее часто геморрагический инсульт происходит у лиц, страдающих артериальной гипертонией, и развивается на фоне повышения артериального давления. В какой-то момент сосудистая стенка не выдерживает резкого подъема крови и разрывается. Более редкая причина геморрагического инсульта – разрыв аневризмы. Артериальная аневризма представляет собой, как правило, врожденное мешотчатое выпячивание на стенке сосуда. Стенка такого выпячивания тоньше стенки самого сосуда и для ее разрыва часто достаточно небольшого подъема артериального давления в стрессовых ситуациях или при физическом напряжении.

Разрыв сосуда на поверхности мозга ведет к попаданию крови в пространство, окружающее мозг (субарахноидальное пространство). Такой тип инсульта называют субарахноидальным кровоизлиянием. Самая частая его причина – разрыв аневризмы.

Сама мозговая катастрофа протекает достаточно быстро: от нескольких минут до нескольких часов (реже нескольких дней). Время после инсульта условно разделяют на острый (до 3-х недель), восстановительный (до 1 года) и резидуальный (свыше года) периоды. В острый период происходят и патологические процессы (например, нарастание отека мозга), и процессы, способствующие восстановлению (улучшение кровоснабжения областей, окружающих очаг поражения, уменьшение размеров кровоизлияния, уменьшение сдавливания гематомой окружающего ее мозгового вещества).

Очень редко инсульт протекает бессимптомно. При появлении первых симптомов инсульта нужно срочно обратиться к врачу. Ведь инсульт – это повреждение мозга!

Если симптомы острого нарушения мозгового кровообращения исчезают в течение одних суток, то такие случаи называются транзиторными ишемическими атаками, или преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При восстановлении всех поврежденных функций в течение первых трех недель говорят о “малом инсульте”.

Однако чаще всего инсульт приводит к нарушениям функций мозга, которые сохраняются достаточно долго. Они варьируют от пациента к пациенту и изменяются с течением времени. Обычно в сторону улучшения, но иногда бывает и наоборот.

Мозг “управляет” всем организмом человека. Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь и т.п. Поэтому какими будут последствия инсульта напрямую зависит от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Размер очага или, как говорят врачи, его объем, определяет степень нарушения той или иной функции. Уменьшить влияние острого нарушения мозгового кровообращения поможет быстро и правильно начатое лечение, а также грамотная и успешная последующая реабилитация больного.

Первые симптомы:

внезапная слабость в руке и/или ноге
внезапное онемение в руке и/или ноге
внезапное нарушение речи и/или ее понимания
внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение
внезапная потеря сознания
острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения
внезапное онемение губы или половины лица, часто с “перекосом” лица

Статистика по заболеваемости болезнями системы кровообращения по городу Тамбову и Тамбовской области:

В структуре смертности населения Тамбовской области в 2014 году болезни системы кровообращения составили 43,96%.

В структуре общей заболеваемости в 2014 году по г. Тамбову болезни системы кровообращения занимают первое место и составляют 20,3% от всех нозологий, по Тамбовской области 27,82% соответственно. Распространенность болезней системы кровообращения у взрослого населения в г. Тамбове в 2014 году составила 321,9 на 1000 населения, по Тамбовской области в целом 315,4 на 1000 населения.

Факторы риска развития инсульта

Факторы риска инсульта можно подразделить на контролируемые (те, на которые может влиять врач путем выдачи рекомендаций или сам пациент путем изменения образа жизни) и неконтролируемые (на которые влиять невозможно, но их необходимо учитывать).

Контролируемые (регулируемые) факторы риска:

повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт.ст.)
курение сигарет
злоупотребление алкоголем
мерцательная аритмия и другие заболевания сердца
факторы образа жизни (избыточный вес, отсутствие физической активности, нарушение питания и факторы стресса)
повышение холестерина крови
сахарный диабет
предшествующие транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульт
применение оральных контрацептивов

Повышенное артериальное давление (АД выше 140/90 мм рт.ст.)
Риск инсульта у больных с АД более 160/95 мм рт.ст. возрастает приблизительно в 4 раза по сравнению с лицами, имеющими нормальное давление, а при АД более 200/115 мм рт.ст. – в 10 раз.

Курение
Увеличивает риск развития инсульта вдвое. Ускоряет развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий. Переход на курение трубки или сигар дает незначительное преимущество, по сравнению с сигаретами, что подчеркивает необходимость полного прекращения курения. Через 2 – 4 года после прекращения курения риск развития инсульта уже не зависит от количества выкуренных до этого сигарет и стажа курения.

Алкоголь
Исследования показали, что умеренное употребление алкоголя (2 бокала вина в день и 50 мл крепких напитков) может снижать риск развития инсульта в 2 раза. Однако небольшое увеличение этой дозы ведет к возрастанию риска развития инсульта в 3 раза.

Мерцательная аритмия и другие заболевания сердца
У лиц старше 65 лет распространенность мерцательной аритмии составляет 5-6 %. Риск ишемического инсульта при этом возрастает в 3-4 раза. Риск развития инсульта также повышается при наличии ишемической болезни сердца в 2 раза, гипертрофии миокарда левого желудочка по данным ЭКГ – в 3 раза, при сердечной недостаточности – в 3-4 раза.

Факторы образа жизни (избыточный вес, отсутствие физической активности, нарушение питания и факторы стресса)
Эти факторы опосредованно влияют на риск развития инсульта, так как связаны с высоким холестерином крови, высоким артериальным давлением и диабетом.
Повышение холестерина (повышение уровня общего холестерина более 200 мг% или 5,2 ммоль/л, а также повышение уровня липопротеинов низкой плотности более 130 мг% или 3,36 ммоль/л)
Это непрямой фактор риска развития инсульта. Он связан с развитием атеросклероза, ишемической болезни сердца.

Сахарный диабет
Лица, страдающие диабетом, имеют высокий риск развития инсульта. Они чаще имеют нарушения липидного обмена, артериальную гипертензию, различные проявления атеросклероза и избыточный вес.
Предшествующие транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульт
ТИА являются существенным предиктором развития как инсульта, так и инфаркта миокарда. Риск развития ишемического инсульта составляет у больных с ТИА около 4-5 % в год. У более, чем 1/3 пациентов, перенесших ТИА, может развиться инсульт.
После первого инсульта риск повторного возрастает в 10 раз.
Применение оральных контрацептивов
Препараты с содержанием эстрогенов более 50 мг достоверно повышают риск ишемического инсульта. Особенно неблагоприятно сочетание их приема с курением и повышением АД.

Неконтролируемые (нерегулируемые) факторы риска:

возраст
пол
наследственность

Возраст.
С возрастом увеличивается риск развития инсульта. Одну треть перенесших инсульт составляют люди в возрасте от 20 до 60 лет. Две трети инсультов происходят у лиц старше 60 лет. С каждым десятилетием после 55 лет риск развития инсульта удваивается.

Пол.
У мужчин риск развития инсульта чуть выше, чем у женщин. Однако по данным последних исследований эти значения сравниваются. Смертность от инсульта в любой возрастной группе выше у женщин.

Наследственность.
Люди, у ближайших родственников которых был инсульт, имеют более высокий риск развития инсульта.

Профилактика инсульта

1. Контролируйте свое артериальное давление.
Как показывает статистика, из 100 больных гипертонией лишь половина знает о своем повышенном артериальном давлении (хотя гипертоника, как правило, видно за версту – по характерному цвету лица, напряженности мимики, нередко солидным габаритам). И только 10-15 человек из 100 держат его, так сказать в узде ежедневным контролем и приемом лекарств.
Если вы страдаете артериальной гипертонией, регулярно (дважды в день!) следите за артериальным давлением. Простая вещь: на работе и дома должен быть тонометр.
Как ни удивительно, но именно от тонометра очень часто зависит: разделиться жизнь на “до” и “после” или нет.

Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, давление свыше 140/90 мм ртутного столба признается артериальной гипертонией. Однако необходимо иметь в виду, что жестких цифр нет, и нельзя придерживаться этого ориентира. Если у человека всю жизнь было давление 90/60 (особенно часто это встречается у женщин), то его повышение до 130/80 нередко реализуется в гипертонический криз. С другой стороны, было бы неграмотно “сбивать” давление до 130/80 тем, у кого оно длительное время держалось на уровне 170/100: ведь резкие колебания крайне опасны. Однако в любом случае “перевал” за 140/90 – причина для обращения к врачу и приема специальных лекарств.

2. Снижайте количество выкуренных сигарет в день, если вы курите, и в дальнейшем совсем откажитесь от этой вредной привычки.

3. Употребляйте алкоголь умеренно (не более 2 бокалов вина в день или 50 мл крепких напитков). А лучше вообще не пейте – в мире есть очень много других удовольствий.

4. Необходимо знать о наличии или отсутствии каких-либо нарушений сердечного ритма. Для этого достаточно один раз в полгода снимать ЭКГ. Основное направление предотвращения инсульта при мерцательной аритмии – это уменьшение вероятности образования тромбов в полостях сердца, что достигается приемом лекарственных средств.

5. Выясните уровень холестерина крови. При повышении его обратитесь к врачу. Выполняйте все его рекомендации по контролю уровня холестерина.

6. Если Вы страдаете сахарным диабетом, то следуйте рекомендациям врача и не давайте уровню сахара крови подниматься выше нормы.

7. Занимайтесь физическими упражнениями. Ведите активный образ жизни.
Сегодня дошло до того, что крой мужского костюма уже заранее предполагает местечко для “трудовой мозоли” – брюшка. При занятиях физическими упражнениями очень важна регулярность и разумность нагрузок. Это позволит Вам постепенно избавиться от лишнего веса и поддерживать форму. Есть так называемый синдром выходного дня: 40-50-летний человек всю неделю сидит в конторе за компьютером или занимается канцелярской работой и при этом имеет минимум физической активности. А на выходные едет на дачу к любимой теще помочь по хозяйству: вскопать грядки, построить баньку, починить крыльцо… В лучшем случае он отделается болью в растянутых мышцах, вывихнутыми суставами или порезами. А нередко после поднятия очередного бревна бедняга так и останется на месте, пока “Скорая” не увезет его с диагнозом “инфаркт миокарда” или “инсульт”.
Физические нагрузки надо выбирать “по плечу”, по возрасту, по здоровью и по совету специалиста.

8. Питайтесь сбалансировано, избегая перебора соленого и острого, особенно на ночь.

9. Сохраняйте эмоциональное равновесие, по возможности занимая позицию “над схваткой”.
Если Вы остро реагируете на события, сильно переживаете, сердитесь, сделайте очень простую вещь: попробуйте сжимать теннисный мячик. Вы не только выплесните излишние эмоции, но и … не сможете больше злиться, поскольку психологически уже переключились.

При возникновении первых симптомов инсульта
срочно обращайтесь к врачу!!!

Источник