Артериальная гипертензия как фактор риска инфаркта

21.05.2015

Артериальная гипертония как основной фактор риска развития сердечно – сосудистых осложнений.

Гипертоническая болезнь является самым распространённым заболеванием сердечно – сосудистой системы. Более 40% населения нашей страны страдают артериальной гипертонией. После 70 лет более 65% людей имеют артериальную гипертонию.

Под термином артериальная гипертония подразумевают стойкое повышение давления выше 140/90 мм.рт. ст.

Артериальное давление разделяется на систолическое, вызываемое сокращением левого желудочка сердца, и диастолическое – во время его расслабления. Существует первичная (эссенциальная) гипертония, к которой относится и наследственная гипертония и симптоматическая, вызываемая заболеванием почек, сосудов обеспечивающих их кровоснабжение, надпочечников и эндокринной системы (сахарный диабет, заболевание щитовидной железы). Лечение эссенциальной гипертонии направлено на снижение давления до целевого уровня ниже 140/90 мм.рт.ст. и коррекции факторов риска, к которым относятся курение, неумеренное потребление алкоголя (больше 30 гр. в сутки для мужчин и 15 гр. для женщин в пересчете на чистый этанол), ожирение, гиподинамия, стресс, гиперхолестеринемия и гипергликемия, в сочетании с гипертонией, приводящие к высокому сердечно – сосудистому риску.

Артериальная гипертония часто протекает в отсутствии жалоб. Большинство людей, имеющих повышенное давление, длительное время не знают об этом, так как не ощущают болезненных симптомов, и в этом состоит коварство гипертонии. И только, когда появляются головные боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами, боли в области сердца, одышка, сердцебиение, обращаются за медицинской помощью. Обычно эти симптомы развиваются при длительном течении заболевания. Своевременно обнаружить артериальную гипертонию можно только регулярно измеряя артериальное давление.

На прогрессирование артериальной гипертонии влияют факторы риска, к которым относятся:

Курение. Вызывает раннее сужение и атеросклероз аорты, коронарных, венечных и периферических артерий, способствует разрушению внутреннего слоя сосудов эндотелия, отложению холестерина и к образованию холестериновых бляшек внутри сосудов, а в дальнейшем к их разрыву и образованию тромбов внутри сосудов. Тромбы, переносясь по сосудам, могут перекрывать кровоток в артериях сердца и мозга и вызывать инфаркты и инсульты.

Ожирение очень часто приводит к повышению давления за счет склеротических процессов происходящих в коронарных и периферических сосудах, способствует образованию холестериновых бляшек внутри сосудов. Особенно отрицательно влияет на давление избыточные жировые отложения в области передней брюшной стенки. Абдоминальное ожирение изменяет расположение сердца в грудной клетке, ухудшает его работу. Избыточный жир откладывается в сердечных клетках (кардиомиоцитах), вызывает развитие жировой дистрофии сердца, приводящий к гипертрофии левого желудочка, снижению сократительной способности миокарда и развитию ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии. Поэтому борьба с лишним весом, является одним из основных моментов в профилактике гипертонии.

Увлечение солёной и жирной пищей способствует повышению давления, особенно у людей пожилого возраста, это связанно с задержкой жидкости в организме и в первую очередь в сосудистом русле. Замечено что люди, болеющие гипертонией, употребляют в три раза больше соли, чем те у которых давление в норме. Дневная норма соли, включающая и соль, входящую в состав готовых пищевых продуктов, не должна превышать 5 грамм. При употреблении соли меньше 5 грамм в сутки систолическое давление снижается на 4 – 6 мм.рт.ст.

При отсутствии физической активности у людей нетренированных и ведущих сидячий образ жизни, риск развития гипертонии на много выше чем у тех, кто ведёт активный образ жизни, поэтому рекомендуется не менее 1 часа в день 4- 5 раз неделю заниматься аэробными физическими нагрузками.

Психосоциальные факторы: многочисленные стрессы, приводящие к повышению АД, особенно актуальны для жителей крупных населенных пунктов, поэтому овладение методами преодоления стресса является важным фактором в профилактике артериальной гипертонии. К таким методам относятся: методика глубокого дыхания и аутогенной тренировки, занятие йогой.

Сахарный диабет приводит к нарушению жирового и углеводного обмена в организме, вызывает поражение сердечно – сосудистой системы, приводящее к развитию артериальной гипертонии.

Чем старше возраст, тем выше риск развития артериальной гипертонии, это в первую очередь связанно с гормональными (климактерическими) нарушениями, атеросклеротическими процессами в организме, снижением двигательной активности, нарушением обмена веществ, повышением уровня холестерина в крови.

Для снижения риска развития артериальной гипертонии необходимы:

1.Правильное питание, которое поможет контролировать массу тела. Для этого необходимо не переедать, употреблять пищи не более 200 грамм за один прием, питаться регулярно до 4-5 раз в сутки в одно и тоже время, последний прием пищи не позже, чем за 3 часа до сна. Соблюдать сбалансированность в повседневном рационе. Жиры должны составлять не более 30%, белки-15%, углеводы-55% от дневной калорийности.

В рационе должно быть много овощей, фруктов, пищу лучше приготавливать на пару, желательно отваривать, запекать, тушить с овощами без добавления жиров.

Необходимо уменьшить в рационе потребление животных жиров, масел, соли, сахара.

2. Отказ от курения: если вы курите, то нужно отказаться от курения, исключить все виды: сигареты, сигары, кальяны. Курение является одним из основных факторов развития сердечно – сосудистых заболеваний.

3. Физическая активность помогает снизить артериальное давление на 10-20 мм.рт.ст, а также способствует удалению избыточного жира из организма. При физической нагрузке происходит уменьшение массы тела.

Физическая активность может быть самой обычной: ходьба пешком до 5 километров в день, для этого по возможности необходимо отказаться от общественного транспорта, подниматься по лестнице пешком, каждое утро делать гимнастику, можно заниматься бегом трусцой, плаванием, ездой на велосипеде, лыжами, работать на приусадебном участке, играть в подвижные игры (волейбол, бадминтон, теннис), больше проводить время на свежем воздухе: гулять в лесу, парке, путешествовать.

4. Борьба со стрессом. Бороться со стрессом нужно не алкоголем и курением, а обучению методам преодоления стресса. К этим методам относятся: релаксация, аутотренинг, занятия йогой, а также аэробные физические упражнения.

5. Самое главное: необходимо регулярно проходить медицинское обследование, для своевременного выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, получать краткое профилактическое консультирование врачами терапевтами, составляющими индивидуальный план оздоровления и определяющими суммарный сердечно – сосудистый риск. Проходить углубленное профилактическое консультирование узкими специалистами: врачом-диетологом, врачом ЛФК, врачом-неврологом, психологом. Такое обследование Вы можете пройти бесплатно в отделении «Центр здоровья» ОГКУЗ областного центра медицинской профилактики. Пациентам с артериальной гипертонией рекомендуется групповое профилактическое консультирование (посещение школы профилактики артериальной гипертонии.) Пациенты, прошедшие обучение в школе, получают навыки, помогающие успешно контролировать артериальную гипертонию и факторы риска, способствующие ее развитию, умение оказывать первую доврачебную помощь при гипертоническом кризе, правильно измерять артериальное давление. Всех желающих обучаться в школе артериальной гипертонии приглашаем в наш центр.

И наконец, обязательно надо помнить, что артериальное давление надо контролировать, особенно людям старше 35 лет необходимо регулярно не реже одного раза в месяц измерять артериальное давление и обязательно вести здоровый образ жизни.

Н. И. Чернявский

Источник

Артериальная гипертензия, т.е. повышение систолического АД более 139 мм рт.ст. и/или диастолического давления более 89 мм рт.ст., – одна из основных модифицируемых причин преждевременной смерти. На нее приходится почти половина всех случаев развития заболеваний системы кровообращения в мире. Во многих странах артериальной гипертензией страдают до 30% взрослого населения, из них 50-60% могли бы улучшить свое состояние с помощью регулярных физических упражнений, поддержания оптимальной массы тела и употребления в пищу фруктов и овощей. Вероятность развития болезни сердца удваивается при повышении диастолического АД на каждые 10 мм рт.ст. или систолического АД на 20 мм рт.ст.

Обычно АД повышается с возрастом, за исключением случаев малого потребления соли, высокой физической активности и отсутствия ожирения. Большинство натуральных продуктов питания содержат соль, консервированная еда может содержать много соли, а люди часто добавляют соль по вкусу. Все это способствует повышению АД у гипертоников и у четверти людей с нормальным давлением, особенно с возрастом. В дополнение к изменениям образа жизни для контроля артериальной гипертензии может потребоваться медикаментозная терапия.

Изменение образа жизни

АД можно снизить при изменении образа жизни либо с помощью фармакотерапии. Эффективность первого способа была оценена при мягкой артериальной гипертензии. АД умеренно снижалось у пациентов, которые ограничивали потребление соли, увеличивали употребление калия, снижали употребление алкогольных напитков, занимались уменьшением массы тела, основывали диету на жирах рыбы, увеличивали физическую активность и бросали курить. Изменение образа жизни может снизить риск развития ССЗ, предотвратить необходимость возобновления приема ЛС после окончания курса лечения или снизить их дозу. Терапия, основанная только на этих изменениях, может быть достаточна в случае мягкой артериальной гипертензии, однако рекомендовать ее следует всем пациентам, принимающим ЛС. Необходимо чаще повторять описанные рекомендации, поскольку пациенты не всегда следуют им в долгосрочной перспективе.

Рекомендации по изменению образа жизни включают:

снижение массы тела (для пациентов с избыточной массой тела);
снижение потребления соли (менее 6 г/сут);
ограничение употребления этилового спирта (менее 10-30 г/сут для мужчин, менее 10-20 г/сут для женщин);
регулярные упражнения для людей, ведущих сидячий образ жизни;
отказ от курения;
изменение диеты в случае гиперлипидемии.

Медикаментозное лечение

Решение о начале лечения должно быть основано как на показателях АД, так и на общем уровне риска ССЗ. Поскольку факторы риска могут взаимодействовать, общий риск для пациентов с артериальной гипертензией может быть высок даже при умеренном повышении АД. У пациентов с установленным ССЗ или поражением органов-мишеней, например гипертрофией ЛЖ или микроальбуминурией, выбор препарата зависит от нозологии.

Крупномасштабные контролируемые исследования показали, что фармакологическое снижение АД существенно уменьшает риск заболеваемости и смертности от ССЗ. Медикаментозная терапия необходима при постоянном сохранении систолического АД на уровне 160 мм рт.ст. и более и/или диастолического АД на уровне 100 мм. рт.ст. и более, а также при вышеупомянутых поражениях органов-мишеней. Пациентам с систолическим АД 140-159 мм рт.ст. и/или диастолическим АД 90-99 мм рт.ст. лечение обычно назначают в соответствии с общим риском, что обычно также означает прием ЛС, за исключением тех случаев, когда риск ниже 1%. Пациентам с более низким АД и отсутствием других факторов риска медикаментозная терапия, как правило, не требуется.

Annika Rosengren, Joep Perk и Jean Dallongeville

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Артериальной гипертензией (АГ) называется повышение систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. При длительном повышении давления происходит спазм сосудов, стенки теряют эластичность и утолщаются, что создает риск их тромбирования. В результате кровь не попадает в миокард, отчего развивается инфаркт.

Артериальная гипертензия как фактор риска инфаркта

АГ и инфаркт

Инфарктом называется омертвение органа или ткани из-за прекращения кровоснабжения. При инфаркте миокарда (ИМ) такой очаг образуется в сердце. Страшен инфаркт высокой вероятностью летального исхода. Уровень АД непосредственно влияет на риск ИМ. Установлено, что риск получить ИМ у лиц после 40 лет удваивается при росте САД на каждые 20 мм рт. ст. или ДАД на 10 мм рт. ст. При этом снижение АД уменьшает частоту инфарктов практически в 3 раза. Такие данные указаны в рекомендациях ВОЗ и Международного общества гипертонии (Практическое руководство для врачей первичного звена здравоохранения, 1999 г).

Если пациент чувствует жжение или боль за грудиной, отдающую в руку или шею, у него холодный пот, бледная кожа, обмороки, а «Нитроглицерин» не помогает — нужно срочно вызывать скорую помощь. Это может быть инфаркт миокарда.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Фактор	Снижает риск ИМ	Повышает риск ИМ
Пол	Женский	У мужчин инфаркт миокарда встречается чаще
Возраст	До 40-ка лет	С каждым прожитым годом риск получить ИМ растет
Физическая активность	Даже минимальная физическая активность улучшает прогноз	Отсутствие физической активности
Сопутствующие заболевания	―	Артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет, заболевания почек, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность
Вредные привычки	Отказ от вредных привычек	Курение, алкоголь, кофе, скачки адреналина (например, при увлечении азартными играми и экстремальными видами спорта)
Стресс	Стрессоустойчивость и крепкие нервы	В стрессовых ситуациях повышается АД
Наследственность	―	Сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе значительно увеличивают риск ИМ
Избыточный вес	Диета при ИМ стол № 10	Индекс массы тела более 30 кг/м²

Вернуться к оглавлению

Профилактика ИМ

Артериальная гипертензия как фактор риска инфаркта Профилактика инфаркта миокарда, всегда оставляет больше шансов его избежать.

Это заболевание не возникает внезапно. Всю жизнь человек движется к тому, что организм стареет, работа органов нарушается. В том числе изнашивается сердце и система кровообращения. Но на скорость этих изменений можно оказать значительное влияние. Прежде всего, это изменение образа жизни. Чем раньше задаться вопросами профилактики инфаркта миокарда, тем больше шансов его избежать.

Вернуться к оглавлению

Отказ от вредных привычек

Никотин при курении действует раздражающим образом на стенки сосудов. Кроме того, идет дополнительная выработка адреналина. При этом растет давление и риск ИМ. Употребление алкоголя выше нормы также повышает АД. Любители выпить страдают гипертонией в 2 раза чаще других. Отказ от вредных привычек достаточно быстро приводит к нормализации сосудистого русла. Давление приходит в норму уже через 2 месяца без никотина.

Вернуться к оглавлению

Сбалансированное диетическое питание при инфаркте миокарда и артериальной гипертензии

Уменьшение количества пищи, пониженное содержания в ней жиров, вредного холестерина, жидкости и соли улучшает кровообращение и метаболизм в сердечной мышце. Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие метеоризм и вздутие (бобовые, хлеб, грубая клетчатка). Следует отказаться от жарки. Есть нужно небольшими порциями 5―6 раз в день, стараться максимально разнообразить еду. Больше внимания фруктам и овощам. А мед может отлично заменить сладости.

Вернуться к оглавлению

Повышение физической активности

Занятия физкультурой являются отличной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. Если возраст или состояние здоровья уже не позволяют активно заниматься спортом, врачи советуют просто больше ходить пешком. Полезно ходить по лестнице в подъезде. Ежедневная ходьба по лестнице положительно влияет на сердечную мышцу и тонус сосудов, отсрочивая перспективу инфаркта. Даже пройти пару этажей, а потом вызвать лифт — уже огромный вклад в поддержку сердечной деятельности.

Вернуться к оглавлению

Мониторинг АД и холестерина в крови

Для сердечно-сосудистой катастрофы, такой как инфаркт, не так страшно повышенное давление, как его скачки.

Контролировать давление можно и самостоятельно тонометром. Важно проводить измерения давления 2 раза в день, не лениться записывать значения. Это впоследствии поможет врачу подобрать грамотную терапию. Не менее важно следить за уровнем липидов в крови. Излишний холестерин в крови провоцирует образование бляшек и тромбов, что ведет к закупорке сосуда и инфаркту. Начальные стадии атеросклероза замедляются при модификации образа жизни, отказе от вредных привычек и разумному подходу к питанию.

Источник

Артериальная гипертензия, согласно определению Комитета экспертов ВООЗ, — это постоянно повышенное систолическое и/или диастолическое артериальное давление(140/90 мм. рт. ст. и выше).

Гипертоническая болезнь — это состояние, при котором уровень систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/ или диастолического артериального давления выше 90 мм рт. ст. у лиц, не принимающих антигипертензивные препараты, либо любой уровень у больных, принимающих антигипертензивные препараты. Причем, артериальное давление должно определятся, как среднее двух и более измерений при не менее двух осмотрах врача в разные дни.

Какие существуют факторы риска гипертонической болезни?

Возникновение, прогрессирование и осложнение гипертонической болезни тесно связаны с наличием у человека факторов риска развития этой патологии. Артериальная гипертензия — это результат сложного взаимодействия внешних(среда) и внутренних(организм) факторов. Возникновение этой патологии способствуют врожденные и приобретенные особенности организма, ослабляющие его сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам. Все факторы риска можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные(индивидуальные) факторы риска:

Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Существует тесная зависимость между уровнем артериального давления у родственников первой степени родства(родители, братья, сестры). Если оба родителя страдают артериальной гипертензией, болезнь обычно развивается в 50%-75% случаев. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет примерно: 15% — среди лиц в возрасте от 50 до 60 лет, 30% — в возрасте от 60 до 70 лет, 40% — возрасте старше 70 лет.
Пол. Распространенность артериальной гипертензии в возрасте до 40 лет у мужчин значительно выше, чем у женщин. В более старшем возрасте эти различия сглаживаются.
Масса тела(ожирение). Зависимость между массой тела и уровнем артериального давления — прямая, значительная и устойчивая. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст., а диастолического — на 1-3 мм рт. ст. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии. По данным фремингемского исследования, у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц с артериальной гипертензией приводит к снижению артериальной гипертензии. При этом следует учитывать что ожирение являетсяодним из основных атерогенных факторов риска, включающих низкую активность липопротеидлипазы, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину.
Сахарный диабет(нарушение толерантности к углеводам). Артериальная гипертензия встречается в два раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.
Особенности личности и поведения. Лица с легковозбудимой нервной системой, склонные к амбициям, подозрительности, с неудовлетворенностью достигнутым и неудержимым стремлением к соревнованию имеют более высокую вероятность развития артериальной гипертензии.
Беременность, климактерический период и менопауза.
Дислипидемия и повышение содержания уровня мочевой кислоты способствуют развитию не только ишемической болезни сердца, но и артериальной гипертензии.
Нейроциркуляторная дистония или вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

Алиментарные факторы. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии.
Курение. Доказано, что курение повышает артериальное давление. Следует помнить, что мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии.
Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.

Теории возникновения эссенциальной артериальной гипертензии

Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.
Объемно-солевая теория А. Гайтона, в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.

Гипертоническая болезнь: классификация

В зависимости от причины возникновения и механизма развития артериальная гипертензия подразделяется на два типа:

Эссенциальная гипертензия(первичная гипертензия или гипертоническая болезнь) — это повышение артериального давления при отсутствии очевидной причины его повышения. Данный тип встречается в 90-96% случаев всех артериальных гипертензий.
Вторичная гипертензия(симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.

Классификация гипертонии в зависимости от уровня артериального давления

Современная классификация уровней артериального давления (Европейского общества кардиологов, 2007)

Также существует более упрощенная американская(JNC 7 от 2003 года) классификация артериальной гипертензии. Она включает три уровня артериального давления:

нормальное <120/80 мм рт. ст.
предгипертензия 120-139/80-89 мм рт. ст.
артериальная гипертензия >160/100 мм рт. ст.

Американская классификация достаточно проста и понятна. В ней нет терминов, которые вызывают дополнительные вопросы и путаницу.

Как видно из таблицы нормальным считается артериальное давление согласно европейской классификации — 120-129/80-84 мм.рт.ст., а по американской — 120/80 мм рт.ст.

Почему за норму взят этот уровень артериального давления?

Именно с риском возможных осложнений связанно то, что величина артериального давления находится в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст. и названа в американской классификации предгипертензией для того, чтобы увеличить обеспокоенность населения последствиями данной ситуации.

Что такое «рабочее давление»?

Исходя из сегодняшних позиций кардиологов всего мира, к этому понятию нужно относится как к недоразумению. Этого термина нет ни в одной современной классификации артериальных давлений. Как он возник? Кто его выдумал? И, главное, какой в нем смысл — сказать невозможно. В настоящее время существует только три термина, характеризующих артериальное давление: нормальное, предгипертензия(означающий уровень, требующий проведения профилактики) и артериальная гипертензия — уровень, требующий постоянного лечения.

Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов мишеней

Термин «стадия» подразумевает постепенное, неуклонное прогрессирование процесса с течением времени, что совершенно не обязательно происходит при правильном лечении артериальной гипертензии.

Гипертоническая болезнь 1 степени — объективные проявления поражения органов-мишеней(сердца, головного мозга, сосудов глазного дна, почек) отсутствуют.

Гипертоническая болезнь 2 степени — наличие как минимум одного из ниже перечисленных признаков поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, подвздошных, бедренных артериях.

Гипертоническая болезнь 3 степени — имеются объективные признаки поражения органов-мишеней и их клинические проявления.

сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
головной мозг — инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия;
глазное дно — кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва;
почки — почечная недостаточность;
сосуды — расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.

Основные симптомы гипертонии

Типичным есть начало болезни в возрасте от 30 до 45 лет у людей с наследственной предрасположенностью.
До развития осложнений заболевание часто имеет бессимптомное течение, а единственным его проявлением является повышенное артериальное давление.
Периодическая головная боль, чаще в области затылка, головокружение и шум в ушах.
Нарушение зрения, памяти, боль в области сердца и раздраженность.
Одышка во время физической нагрузке.
Увеличивается объем левого желудочка.
Поражаются артериальные сосуды.
Как результат развивается сердечная недостаточность.

Какие могут быть осложнения гипертонической болезни?

Течение гипертонической болезни нередко сопровождается обострениями и осложнениями, особенно у лиц не принимающих лечение или при несвоевременно начатом антигипертензивном лечении.

гипертонический(гипертензивный) криз — одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни;
кровоизлияние в головной мозг(геморрогический инсульт);
ишемический инсульт(инфаркт мозга);
гипертрофия и увеличение сердца;
ишемическая болезнь сердца;
острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма и отек легких);
хроническая сердечная недостаточность;
нарушение сердечного ритма и проводимости;
расслаивающая аневризма аорты;
ангиопатия сетчатки глаза;

Лечение гипертонической болезни

Основные принципы:

лечение(немедикаментозное и медикаментозное) нужно начинать как можно раньше и проводить его постоянно, как правило на протяжении всей жизни;
для людей с повышенный артериальный давлением необходимо проводить модификацию образа жизни;
лучше использовать антигипертензивные препараты с 24-часовым действием;

Немедикаментозное лечение направленно на коррекцию факторов риска и показана всем больным с артериальной гипертензией и людям с высоким нормальным артериальным давлением(130-139/85-89 мм рт. ст.) для уменьшения риска развития этой патологии:

отказ от курения;
при ожирении — уменьшение массы тела;
уменьшение употребление алкоголя;
регулярное выполнение динамических физических упражнений;
ограничение употребления поваренной соли до 5 г в сутки;
увеличение употребление фруктов и овощей, морской рыбы, уменьшение употребление жиров и холестерина.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Препараты первой линии:

тиазидные диуретики;
блокаторы кальциевых каналов;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента(ингибиторы АПФ);
антагонисты рецепторов ангиотензина II;
бета-адреноблокаторы.

Для всех групп препаратов первой линии в многочисленных исследованиях доказана способность уменьшать риск инсульта, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистой смерти и, в большинстве случаев, общей смертности, а также безопасность(отсутствие значительных побочных эффектов) во время длительного использования.

Препараты второй линии:

альфа-1 адреноблокаторы(Доксазозин);
центральные альфа-2 агонисты(Метилдопа, Клонидин). Метилдопа — препарат выбора у беременных;
прямые вазодилататоры(Гидралазин, Нитропрусид натрия);
агонисты имидазолиновых рецепторов(Моксонидин);
ингибиторы ренина(Алискирин).

Препараты второй линии используют только в комбинированной терапии как третий или четвертый компонент.

Источник