Аптечка состав инфаркт миокарда

Инсульт, инфаркт и ишемия в ближайшее время перестанут быть самыми страшными диагнозами.

Врачи и ученые надеются, что с введением нового состава “аптечки” “скорой помощи” можно будет спасти тех, кто умирает, так не доехав до больницы.

В год от сердечно-сосудистых заболеваний в России умирает более одного миллиона человек – население крупного областного центра. Львиная доля здесь принадлежит ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии с ее осложнениями – инфарктами миокарда и инсультами. Многие из тех, кто вызвал “скорую”, когда “закололо сердце”, до больницы не доезжают.

Спасительные ампулы

Новый приказ минздравсоцразвития призван решить эту проблему. Состав медицинской укладки выездной бригады “скорой помощи” будет теперь модернизирован. Главное и самое важное отличие состоит в том, что все бригады будут иметь два новых и очень важных препарата – альтеплазу и проурокиназу. Они нужны для спасения жизней при инфарктах и инсультах новым методом. Тромболизис – это вид терапии, направленный на восстановление кровотока. Его начали активно внедрять не так давно – пару лет назад. И сразцу после инсульта и инфаркта пациента спасут именно эти медикаменты.

Эти препараты стоят немало. Правда, сами врачи пока не подсчитали, на сколько подорожает состав медсредств неотложки. Или останется прежним, если на других препаратах можно будет сэкономить. Но при подготовке проекта приказа представители Кардиологического центра под руководством Евгения Чазова упорно настояли на том, чтобы эти лекарственные средства включили в обязательный состав независимо от их цены. Жизнь пациентов важнее.

Модернизация аптечки

“Предыдущий состав укладки был утвержден около десяти лет назад”, – рассказал корреспонденту “РГ” Александр Мирошниченко, председатель Российского общества скорой медицинской помощи и заместитель директора НИИ Скорой помощи имени И.И. Джанелидзе. За это время появились новые технологии и препараты, которые прошли апробацию и показали свою эффективность. Поэтому изменился состав не только “сердечных” средств, но и обезболивающих. Старые препараты, по словам Мирошниченко, заменены медикаментами нового поколения. Обновили заменители плазмы и других компонентов крови. Но старые проверенные препараты остались в составе. У фельдшеров всегда будут:

• глюконат кальция
• активированный уголь
• атропин
• аскорбинка
• парацетамол.

Список изделий медицинского назначения тоже особых изменений не претерпел. Тонометр, фонендоскоп и термометр врачи по-прежнему обязаны возить с собой.

Нужен ли больному полис

Скорая помощь – государственная гарантия, которая не входит в систему обязательного медицинского страхования. Бригада никогда не должна спрашивать наличия полиса, тем более в общественном месте. Единственное, для чего потребуется страховой полис, – для госпитализации в стационар, поскольку больницы входят в систему ОМС.

Что говорить “скорой”?

1. Кому, где и почему человеку плохо? От ответов на эти вопросы зависит, какая бригада поедет к больному (реанимационная, кардиологическая, педиатрическая, обычная или фельдшерская). Кроме того, пока диспетчер не заполнит карту, которая является основным документом по данному вызову, он не имеет права передавать его бригаде.

2. Пол, примерный или точный возраст человека, к которому вызывают “скорую”, ваш телефон и фамилию, если “скорую” вызывает не сам пострадавший.

Сколько можно ждать

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России “О порядке оказания скорой медицинской помощи” подстанции должны находиться в пределах 20-минутной транспортной доступности. Время зависит от того, к “скорым” или “неотложным” случаям относится вызов, от наличия свободных бригад и от пробок на дорогах.

Все вызовы делят на четыре категории:

• Cостояния, напрямую угрожающие жизни, – машина должна приехать максимум через 20 минут.
• Обострения хронических заболеваний – 30 минут.
• Неотложные поликлинические вызовы – 1 час.

Четвертая – несрочные перевозки между медучреждениями.

При этом в отсутствие свободных бригад сначала обслуживаются вызовы первой категории и вызовы к детям.

Что делать, пока едет врач?

1 Строго выполняйте указания диспетчера или врача-консультанта.

2 “Скорую” желательно встречать, чтобы бригада не “плутала” между домами.

3 Подготовить место и условия для работы – стул для врача, место для ящика с инструментарием и медикаментами, чистое полотенце и тарелку для ампул.

4 Подготовить вещи для больницы – документы, страховой полис, тапочки, сменную одежду, чашку и ложку, зубную щетку и пасту, мобильный телефон и зарядное устройство, а также деньги на обратную дорогу.

Чем не занимается “скорая”?

• поликлиническими вызовами (если больной сам может дойти до специалиста);
• обострениями хронических заболеваний (без прямой угрозы жизни и здоровью);
• ухудшением состояния больного, наблюдающегося участковым врачом;
• снятием похмельного синдрома;
• процедурами в рамках планового лечения;
• стоматологическими услугами (исключение – сильное кровотечение после удаления зубов);
• освидетельствованием трупов;
• установлением наркотического и алкогольного опьянения;
• выдачей справки и больничного листа;
• назначением лечения.

Кстати

Если вы не хотите ждать задержавшуюся “скорую” или общаться с государственными служащими, то в каждом крупном городе к вам может приехать и частная служба. Это новые, прекрасно оборудованные машины, вежливые врачи и готовность выехать по первому чиху. Они и поставят капельницу, и даже снимут интоксикацию алкоголику.

Цены, конечно, зависят от региона и размера города – чем меньше, тем дешевле. Так, вызов платной “скорой” в Самаре будет стоить около 3,5 тысячи рублей, а стоимость только часа работы бригады в Москве колеблется от 3 до 5 тысяч рублей, за кольцевой – до 12-14 тысяч. При этом отдельно оплачиваются лекарства, наценка за вызов кардиобригады или реаниматологов, спуск по лестнице на носилках (от 100 до 300 рублей за этаж), поездка в больницу.

У государственных карет есть свои однозначные преимущества. Кроме цены, конечно. Так, если вызов срочный, то государственная “скорая” приедет быстрее просто из-за большего числа подстанций и бригад.

Инфаркт миокарда относится к числу опасных патологий и представляет собой острую форму ишемии сердца. Вызван он некротическими изменениями в структуре сердца, вызванными нарушением или прекращением нормального кровоснабжения тканей.

Если в положенное время не будет начата терапия, больной с подобным острым состоянием может столкнуться с его тяжелыми осложнениями, или патология вовсе приведет к летальному исходу. Своевременно оказанная первая помощь при инфаркте миокарда значительно повышает шанс человека на продолжение жизнедеятельности.

Стадии развития патологии

Острый инфаркт миокарда – это одна из пяти стадий, которые проходит ишемия сердца.

В целом развитие инфаркта представляет собой такую последовательность:

• Прединфарктная или продромальная стадия, продолжается около 6 часов. Появляются приступы стенокардии или их учащение, а также внезапное ухудшение общего состояния.
• Острейшая стадия, длительность которой от получаса до двух часов. Сопровождается она интенсивным болевым синдромом и сопутствующими признаками.
• Острая стадия, длится около двух суток, когда полностью отграничивается от окружающих тканей некротический очаг. Именно в этот период медикаментозное оказание помощи наиболее эффективно, но в то же время и число летальных исходов до поступления в больницу здесь самое высокое.
• Подострая стадия – занимает около месяца. В это время зона некротических изменений начинает заменяться соединительной тканью.
• Постинфарктная или стадия рубцевания. Начинается она со второго месяца с момента развития патологии и длится около полугода. Завершение этого этапа – полностью сформированный рубец и адаптированное к новому состоянию сердце.

Какие признаки позволят распознать инфаркт

Чтобы быстро была оказана доврачебная помощь больному при инфаркте, необходимо четкое представление о его проявлениях.

Признаки, указывающие на остро развившуюся патологию, включают в себя:

• Выраженное болевое ощущение, локализованное за грудиной. Это чувство возникает неожиданно, подобно приступу и может иррадиировать в левую часть тела, в руку, плечо, шею или между лопатками. Длительность боли продолжается от получаса до двух часов.
• Приступ сопровождается побледнением кожных покровов и сильным потоотделением.
• Аритмия и сердечная недостаточность. У 50% больных во время приступа наблюдаются симптомы, начинающиеся от одышки и сухого кашля и до внезапной остановки сердца.
• Обморок или предобморочные состояния довольно часто встречаются в первую фазу развития приступа, особенно при обширном инфаркте. Реже у человека возникает немотивированный страх, еще реже – зрительные или слуховые галлюцинации.
• Слабый эффект от приема Нитроглицерина. При подозрении на инфаркт больному можно дать Нитроглицерин, и, если тот не даст существенного облегчения, диагноз становится более точным.

Почему так важна доврачебная помощь

Если доступная терапия будет оказана при первых признаках острой патологии, есть шанс избежать возможных осложнений или даже спасти человеку жизнь. Четкое понимание требуемых как со стороны больного, так и со стороны помогающего ему лица действий позволит повысить шансы на благоприятный исход.

В обратном же случае в первое время после приступа можно ожидать такие осложнения, как:

• Формирование острой сердечной недостаточности, чаще всего левожелудочковой. Она включает в себя кардиогенный шок с отеком легких и сердечной астмой.
• Развитие фибрилляции желудочков.
• Тромбозы артерий.
• Тампонаду сердца в результате разрыва миокарда.
• Перикардит.

Не менее опасны и более поздние осложнения:

• Постинфарктный синдром Дресслера.
• Тромбоэмболии.
• Аневризма сердца.
• Смена острой сердечной недостаточности на хроническую.

Алгоритм действий неотложной помощи

Инфаркт может настигнуть больного в любом месте, потому даже в домашних условиях человеку, находящемуся рядом с ним, необходимо иметь представление о том, что делать, если начнется приступ.

До приезда скорой помощи потребуется следовать такому алгоритму:

• Во время вызова самой бригады уточнить ситуации, чтобы прибыла специализированная машина, оборудованная необходимой техникой, которая может потребоваться прибывшим реаниматологам или кардиологам.
• Если в доме несколько людей, помимо пациента, то свободный человек должен находиться на улице и с телефоном, с которого был дан вызов, чтобы промежуток времени между тем, как прибудет экстренная бригада помощи и начнет врачебные манипуляции, был максимально коротким.
• Самого больного требуется перевести в лежачее положение на твердой и плоской поверхности, а его голову немного запрокинуть назад.
• Окна и двери в помещении нужно сразу открыть, чтобы постоянно циркулировал свежий воздух. А если это жаркий сезон, то допускается также включение кондиционера, главное, чтобы сам больной не находился под потоками воздуха.
• Пациенту требуется дать какое-либо седативное средство, не создавать вокруг него шума и максимально снизить воздействие внешних раздражающих факторов.
• Больной должен быть ограничен в плане передвижения, лучше всего, чтобы он просто лежал.
• Домашняя терапия требует дать человеку с приступом Нитроглицерин под язык, купирующий болевые ощущения. Его дают несколько раз, чаще всего 2-3, придерживаясь интервала в 10-15 минут.
• Пациент должен разжевать одну таблетку Аспирина дозировкой не более 300 мг.
• Боль можно попробовать срочно купировать Анальгином или же нестероидным противовоспалительным средством.

В соответствии с тем, какую структуру имеет алгоритм действий для первой помощи, формируется и дополнительное требование к пациентам и живущим с ними людям:

В доме всегда должна присутствовать аптечка со всеми препаратами первой необходимости.

В состав аптечки должны быть включены:

• Нитроглицерин.
• Аспирин.
• Валокордин или валерьянка.
• Анальгин.
• Ибупрофен или Диклофенак.

Важно! Хоть использование нестероидных противовоспалительных средств вроде Диклофенака или Ибупрофена и входит в печень мер оказания неотложной помощи дома, но использоваться они должны с исключительной осторожностью и после консультации врача, если он подтвердит, что они не могут повысить риск повторного приступа у данного человека.

Не всегда неотложная помощь облегчает состояние больного, даже если она была оказана своевременно. И если появляются признаки остановки сердца, вроде отсутствия дыхания, пульса и давления, бессознательного состояния, то потребуется выполнить следующие манипуляции:

• Прекардиальный удар. Это действие основано на том, что рефлекторно начнется сокращение миокарда, и сердце восстановит свою работу. Сама по себе манипуляции проста – необходимо нанести сильный и быстрый удар в область грудины.
• Сердечно-легочная реанимация. Если оказание прекардиального удара не дает результатов, нужно срочно восстанавливать деятельность сердца и дыхательной системы. Для этого проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Чтобы помочь человеку, тот, кто находился рядом с ним в момент приступа, двумя ладонями, установленными друг над другом, выполняет 15 надавливаний на грудину, а затем делает два вдоха пациенту. Манипуляции повторяют до прибытия бригады.

Как должен действовать сам больной при приступе

Действия больного при подозрении на приближающийся приступ также имеют некоторые стандарты:

• При появлении мыслей о возможном инфаркте человек должен сразу сообщить об этом окружающим его людям и, при возможности, вызвать бригаду или попросить об этом.
• После необходимо успокоиться, размеренно дышать, чтобы не впасть в панику.
• Нужно принять более подходящее положение: сесть или лечь.
• При наличии препаратов у больного он может сам принять таблетку Нитроглицерина и Аспирина.
• До того как прибудет неотложная медицинская помощь, нужно исключить двигательную активность, а после ее прибытия, по возможности, описать возникшую симптоматику.

Качественная оказанная первая помощь может сохранить человеку жизнь при развившемся инфаркте миокарда и значительно облегчит дальнейшую деятельность медицинских сотрудников: как прибывшей на вызов бригаде, так и врачам в больнице.

Именно знание основ позволит помочь оказавшемуся в такой опасной ситуации человеку и, возможно, спасет ему жизнь.

Загрузка…