Аптечка при инфаркте миокарде в процедурном кабинете

Процедурный кабинет в обязательном порядке должен быть оборудован аптечками для оказания экстренной помощи при:

1. инфаркте миокарда;
2. анафилактическом шоке;
3. гипертоническом кризе;
4. необходимости срочной профилактики парентерального заражения ВИЧ и вирусными гепатитами.

Данный противошоковый набор для процедурного кабинета аптечки должны быть в процедурном кабинете, а все препараты в них должны иметь надлежащий срок годности. Кроме того, на рабочем месте процедурной медсестры должна быть укомплектована аптечка первой помощи, в которую должны входить:

Требования к наличию в процедурном кабинете противошоковой укладки утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития №572н от 01.11.2012 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

В наборе экстренной помощи при возникновении анафилактического шока должны находиться следующие препараты и расходные материалы:

• раствор адреналина 0,1% (10 ампул) – препарат мгновенного действия на сосуды и сердце, вводится внутримышечно или используется для обкалывания места проникновения аллергена;
• физиологический раствор, 400 мл (2 флакона) – используется для детоксикации и восстановления электролитного баланса, вводится внутривенно, капельно;
• преднизолон (10 ампул) – глюкокортикоидный гормон, обладает выраженным противошоковым действием, быстро снимает симптомы аллергической реакции;
• димедрол (10 ампул) – блокирует секрецию гистамина, снижает активность нервной системы;
• антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил и др.) – блокируют гистаминовые рецепторы, провоцирующие развитие аллергической реакции;
• эуфиллин (10 ампул) – снимает бронхоспазм, применяется для поддержания функции органов дыхания.
• этиловый спирт (1 флакон);
• шприцы на 2 и 10 мл – по 10 штук;
• катетер (1 штука) – обеспечивает доступ к вене, применяется для проведения противошоковых мероприятий;
• жгут (1 штука);
• стерильный бинт и вата;
• бактерицидный лейкопластырь.

К аптечке обязательно должна прилагаться инструкция.

В зависимости от степени тяжести приступа могут потребоваться дополнительные инструменты и препараты. Они обычно имеются в распоряжении прибывшей реанимационной бригады. Однако анафилактическая реакция – явление внезапное и стремительное, поэтому приведенные ниже дополнительные комплектующие противошоковой аптечки должны быть в процедурном кабинете:

• трубка для интубации трахеи – применяется тогда, когда отек гортани не удается снять инъекциями (манипуляция проводится в стационарных условиях и требует использования анестетиков);
• кислородная маска – применяется, если приступ осложнен потерей сознания;
• пинцет – используется для того, чтобы вытащить жало насекомого из ранки (им легко можно извлечь жало без сдавливания мешочка с ядом);
• трансфузионные системы – используются для непрерывного капельного введения хлорида натрия (физиологического раствора).

Данные средства желательно иметь не только в аптечке процедурного кабинета, но и дома в том случае, если приступ анафилаксии уже случался раньше, а также при склонности к сильной аллергии или в отъезде, когда получение квалифицированной медицинской помощи не всегда доступно.

Алгоритм действия медицинского персонала при развитии анафилактической реакции следующий:

• Прекратить введение препарата, вызвавшего анафилактическую реакцию, немедленно ввести преднизолон из расчета 1-2 мг на килограмм массы тела (допустимо – дексаметазон в дозировке 4-20 мг либо гидрокортизон 100-300 мг внутримышечно или внутривенно).
• Срочно вызвать бригаду скорой помощи, уложить пациента горизонтально, для профилактики аспирации рвотными массами повернуть его голову набок.
• Ввести 0,1% раствор адреналина в дозировке 0,5-1 мл подкожно, если не наблюдается подъем артериального давления – ввести повторно через 10-15 минут.
• Ввести внутримышечно 5 мл 1%-ного раствора димедрола или 2 мл 2%-ного раствора супрастина.
• Если присутствует бронхоспазм и дыхание пациента затруднено – ввести 1-2 мл 24%-ного раствора эуфиллина внутривенно или внутримышечно (допустимо – 10 мл 2,4% раствора в разведении с физраствором).
• При наличии у пациента признаков острой сердечной недостаточности – ввести внутривенно сердечные гликозиды (1 мл 0,06%-ного раствора коргликона или 1 мл 0,05%-ного раствора строфантина).
• При введении препарата, вызвавшего аллергическую реакцию, в какую либо из конечностей нужно наложить выше места укола жгут и обколоть само место укола адреналином, разведенным с физраствором в пропорции 1:10.
• На место введения препарата наложить холодный компресс.

Состав:
1. Шприцы стерильные 2 мл — 2 шт.
2. Шприцы стерильные 20 мл — 2 шт.
3. Шприцы стерильные 5 мл — 2 шт.
4. Системы для вливаний стерильные — 2 шт.
5. Эноксапарин натрия -2 шт.
6. Ацетилсалициловая кислота — 4 шт.
7. Раствор натрия хлорида 0,9% — 10,0 — 1 уп.
8. Метопролол 25 мг — 1 уп
9. Нитроглицерин 0.5мг — 1 уп.
10. Кеторолак 3% — 1 мл 1 уп
11. Перчатки медицинские — 2 пары
12. Салфетки спиртовые — 10 шт.
13. Катетер венозный периферический — 2 шт.
14. Изокет раствор для инфузий. 1 уп
15. Раствор натрия хлорида 0,9%- 200 мл 1 шт.
— состав и алгоритм оказания помощи
— телефоны экстренных служб
— РУ, декларация и сертификат на каждое вложение

Инсульт, инфаркт и ишемия в ближайшее время перестанут быть самыми страшными диагнозами.

Врачи и ученые надеются, что с введением нового состава «аптечки» «скорой помощи» можно будет спасти тех, кто умирает, так не доехав до больницы.

В год от сердечно-сосудистых заболеваний в России умирает более одного миллиона человек — население крупного областного центра. Львиная доля здесь принадлежит ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии с ее осложнениями — инфарктами миокарда и инсультами. Многие из тех, кто вызвал «скорую», когда «закололо сердце», до больницы не доезжают.

Новый приказ минздравсоцразвития призван решить эту проблему. Состав медицинской укладки выездной бригады «скорой помощи» будет теперь модернизирован. Главное и самое важное отличие состоит в том, что все бригады будут иметь два новых и очень важных препарата — альтеплазу и проурокиназу. Они нужны для спасения жизней при инфарктах и инсультах новым методом. Тромболизис — это вид терапии, направленный на восстановление кровотока. Его начали активно внедрять не так давно — пару лет назад. И сразцу после инсульта и инфаркта пациента спасут именно эти медикаменты.

Эти препараты стоят немало. Правда, сами врачи пока не подсчитали, на сколько подорожает состав медсредств неотложки. Или останется прежним, если на других препаратах можно будет сэкономить. Но при подготовке проекта приказа представители Кардиологического центра под руководством Евгения Чазова упорно настояли на том, чтобы эти лекарственные средства включили в обязательный состав независимо от их цены. Жизнь пациентов важнее.

«Предыдущий состав укладки был утвержден около десяти лет назад», — рассказал корреспонденту «РГ» Александр Мирошниченко, председатель Российского общества скорой медицинской помощи и заместитель директора НИИ Скорой помощи имени И.И. Джанелидзе. За это время появились новые технологии и препараты, которые прошли апробацию и показали свою эффективность. Поэтому изменился состав не только «сердечных» средств, но и обезболивающих. Старые препараты, по словам Мирошниченко, заменены медикаментами нового поколения. Обновили заменители плазмы и других компонентов крови. Но старые проверенные препараты остались в составе. У фельдшеров всегда будут:

• глюконат кальция
• активированный уголь
• атропин
• аскорбинка
• парацетамол.

Список изделий медицинского назначения тоже особых изменений не претерпел. Тонометр, фонендоскоп и термометр врачи по-прежнему обязаны возить с собой.

Нужен ли больному полис

Скорая помощь — государственная гарантия, которая не входит в систему обязательного медицинского страхования. Бригада никогда не должна спрашивать наличия полиса, тем более в общественном месте. Единственное, для чего потребуется страховой полис, — для госпитализации в стационар, поскольку больницы входят в систему ОМС.

Что говорить «скорой»?

1. Кому, где и почему человеку плохо? От ответов на эти вопросы зависит, какая бригада поедет к больному (реанимационная, кардиологическая, педиатрическая, обычная или фельдшерская). Кроме того, пока диспетчер не заполнит карту, которая является основным документом по данному вызову, он не имеет права передавать его бригаде.

2. Пол, примерный или точный возраст человека, к которому вызывают «скорую», ваш телефон и фамилию, если «скорую» вызывает не сам пострадавший.

Сколько можно ждать

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России «О порядке оказания скорой медицинской помощи» подстанции должны находиться в пределах 20-минутной транспортной доступности. Время зависит от того, к «скорым» или «неотложным» случаям относится вызов, от наличия свободных бригад и от пробок на дорогах.

Все вызовы делят на четыре категории:

• Cостояния, напрямую угрожающие жизни, — машина должна приехать максимум через 20 минут.
• Обострения хронических заболеваний — 30 минут.
• Неотложные поликлинические вызовы — 1 час.

Четвертая — несрочные перевозки между медучреждениями.

При этом в отсутствие свободных бригад сначала обслуживаются вызовы первой категории и вызовы к детям.

Что делать, пока едет врач?

1 Строго выполняйте указания диспетчера или врача-консультанта.

2 «Скорую» желательно встречать, чтобы бригада не «плутала» между домами.

3 Подготовить место и условия для работы — стул для врача, место для ящика с инструментарием и медикаментами, чистое полотенце и тарелку для ампул.

4 Подготовить вещи для больницы — документы, страховой полис, тапочки, сменную одежду, чашку и ложку, зубную щетку и пасту, мобильный телефон и зарядное устройство, а также деньги на обратную дорогу.

Чем не занимается «скорая»?

• поликлиническими вызовами (если больной сам может дойти до специалиста);
• обострениями хронических заболеваний (без прямой угрозы жизни и здоровью);
• ухудшением состояния больного, наблюдающегося участковым врачом;
• снятием похмельного синдрома;
• процедурами в рамках планового лечения;
• стоматологическими услугами (исключение — сильное кровотечение после удаления зубов);
• освидетельствованием трупов;
• установлением наркотического и алкогольного опьянения;
• выдачей справки и больничного листа;
• назначением лечения.

Если вы не хотите ждать задержавшуюся «скорую» или общаться с государственными служащими, то в каждом крупном городе к вам может приехать и частная служба. Это новые, прекрасно оборудованные машины, вежливые врачи и готовность выехать по первому чиху. Они и поставят капельницу, и даже снимут интоксикацию алкоголику.

Цены, конечно, зависят от региона и размера города — чем меньше, тем дешевле. Так, вызов платной «скорой» в Самаре будет стоить около 3,5 тысячи рублей, а стоимость только часа работы бригады в Москве колеблется от 3 до 5 тысяч рублей, за кольцевой — до 12-14 тысяч. При этом отдельно оплачиваются лекарства, наценка за вызов кардиобригады или реаниматологов, спуск по лестнице на носилках (от 100 до 300 рублей за этаж), поездка в больницу.

У государственных карет есть свои однозначные преимущества. Кроме цены, конечно. Так, если вызов срочный, то государственная «скорая» приедет быстрее просто из-за большего числа подстанций и бригад.

Adblock
detector

Укладки для оказания экстренной помощи при неотложных состояниях в медицинских организациях

Косых Александр Вячеславович

Преподаватель, провизор-организатор,

                                            клинический фармаколог

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный

медицинский университет» Ессентукский филиал

                                                   (Россия, г. Ессентуки)

           В статье изучается вопрос оказания экстренной помощи при неотложных состояниях в медицинских организациях, а также состав укладок для оказания экстренной помощи при неотложных состояниях с учётом современных требований в условиях реализации программы по улучшению качества оказания медицинской помощи.

Ключевые слова: укладки, экстренная помощь, неотложные состояния, медицинские организации.

В медицинской организации обязательно должны быть укладки для оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке, укладки для профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции (далее – укладка «АнтиВИЧ»), укладки первой помощи при особо опасных инфекциях (ООИ). Если медицинские сестры работают с цитостатиками, обязательна укладка для оказания первой помощи при поражении кожи и слизистой токсичными препаратами.

Комплект укладок для каждого отделения или кабинета определяется исходя из профиля и характера медицинской помощи. Например, укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке нужна в каждом помещении, где проводят инвазивные процедуры, и в приемном отделении. Укладка «АнтиВИЧ» – в каждом помещении, где проводят инвазивные процедуры, и в лабораториях. Укладка для оказания первой помощи при ООИ должна храниться в приемном отделении инфекционной больницы и в поликлиниках.

Например, в кабинете у медсестры КВД на случай анафилактического шока должна находиться противошоковая аптечка, включающая гидрокортизон в ампулах по 25 и 100 мг (преднизолон, дексаметазон) для внутримышечного введения, 0,1-процентный раствор адреналина 1,0 для подкожного введения, 2-процентный раствор супрастина 1,0 для внутримышечного введения, кордиамин 1,0 для подкожного или внутримышечного введения. Это требование прописано в приказе Минздрава от 25.07.2003 № 327 «Об утверждении протокола ведения больных “Сифилис”».

Приказы, регламентирующие состав укладок для оказания экстренной помощи при неотложных состояниях в медицинских организациях:

1. Приказ Минздрава от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”, противошоковая укладка должна обязательно храниться в кабинете стоматолога женской консультации, в малой операционной роддома или перинатального центра, физиотерапевтическом и рентгеновском кабинетах.
2. Требования к комплектации укладки для профилактики парентеральных инфекций отличаются в приказе Минздрава № 1н и СанПиН 2.1.3.2630-10.

Согласно приказу Минздрава от 09.01.2018 № 1н, в ней нет борной кислоты, протаргола и марганцевокислого калия, которые предусмотрены приложением 12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Тем не менее СанПиН со старыми требованиями продолжает действовать. Состав укладки по приказу Минздрава № 1н соответствует требованиям СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

3. Укладки для оказания помощи при анафилактическом шоке должны быть в каждом помещении, где проводят инвазивные процедуры. Их состав для таких помещений указан в письме Росздравнадзора от 02.11.2015 № 01И-1872/15. Состав противошоковой укладки для процедурных кабинетов и донорских станций утвержден в письме Минздрава от 05.06.1989 № 20-03/306. Состав противошоковой укладки для дерматовенерологических центров и КВД указан в приказе Минздрава от 25.07.2003 № 327 «Об утверждении протокола ведения больных “Сифилис”».
4. Состав противошоковой укладки для педиатрических отделений и поликлиник утвержден приказом Минздравсоцразвития от 16.04.2012 № 366н.
5. Состав противошоковой укладки для прививочных кабинетов детских поликлиник и прививочных бригад указан в МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад».
6. В приемном отделении должна находиться укладка для оказания первой помощи. Это требование статьи 223 ТК. Ее состав прописан в приказе Минздравсоцразвития от 05.03.2011 № 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам».

Аптечка первой помощи при анафилактическом шоке для процедурных кабинетов и донорских центров. Состав аптечки утвержден в письме Минздрава РСФСР от 05.06.1989 № 20-03/306.:

1. Преднизолон для внутривенного введения 90 мг.

2. Мезатон 1,0.

3. Димедрол 1% – 2,0.

4. Кордиамин 2,0.

5. Полиглюкин 400.

6. Изотонический раствор хлорида натрия 10,0.

Состав укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций утвержден приказом Минздрава от 09.01.2018 № 1н

Состав укладки для неотложной медпомощи при гипертоническом кризе.Укладка разработана согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 04.09.2006 № 632.

Укладка для экстренной медпомощи при коллапсе:

1. Кордиамин 2 мл – № 10.

2. Преднизолон 25 – 1 мл – № 10.

3. Раствор глюкозы 5% 10 мл – № 10.

4. Кофеин бенз. натрия 10% – 1 мл – № 10.

5. Раствор натрия хлорида 0,9% – 10 мл – № 10.

6. Шприц 2,0 мл – 5 шт.

7. Шприц 5,0 мл – 5 шт.

8. Шприц 10,0 мл – 5 шт.

9. Футляр (пластиковый чемоданчик) – 1 шт.

Укладка для экстренной медпомощи при стенокардии, инфаркте миокарда

Укомплектована на основании двух приказов: приказ Минздрава РФ от 05.07.2016 № 456н, приказ Минздрава РФ от 05.07.2016 № 457н.

1.Шприцы стерильные 2 мл – 2 шт.
2. Шприцы стерильные 20 мл – 2 шт.
3. Шприцы стерильные 5 мл – 2 шт.
4. Системы для вливаний стерильные – 2 шт.
5. Эноксапарин натрия – 2 шт.
6. Ацетилсалициловая кислота – 4 шт.
7. Раствор натрия хлорида 0,9% – 10,0 – 1 уп.
8. Метопролол 25 мг – 1 уп.
9. Нитроглицерин 0,5 мг – 1 уп.
10. Кеторолак 3% 1 мл – 1 уп.
11. Перчатки медицинские – 2 пары.
12. Салфетки спиртовые – 10 шт.
13. Катетер венозный периферический – 2 шт.
14. Изокет раствор для инфузий – 1 уп.
15. Раствор натрия хлорида 0,9% 200 мл – 1 шт.

Укладка для экстренной медпомощи при обмороке:

1. Аммиака раствор 10%.
   2. Адреналина гидрохлорид 1 мг/мл амп. 1 мл № 5 – 1 шт.
   3. Преднизолон 3% 1 мл – 2 уп.
   4. Натрия хлорид 0,9% 200 мл – 2 шт.
   5. Раствор глюкозы 5% 200 мл – 1 шт.
   6. Натрия хлорид 0,9% 10 мл № 10 – 1 шт.
   7. Система для внутривенных вливаний одноразовая – 2 шт.
   8. Катетер для периферических вен – 2 шт.
   9. Шприц 2 мл – 3 шт.
   10. Шприц 5 мл – 3 шт.
   11. Шприц 20 мл – 3 шт.
   12. Салфетки инъекционные спиртосодержащие – 10 шт.
   13. Перчатки нитриловые – 3 пары.
   14. Футляр-контейнер – 1 шт.
   15. Раствор гидроксиэтилкрахмала 6% (Стабизол, Волювен) 200 мл – 2 шт.
   16. Раствор кофеина 10% 1 мл – 1 уп.

Укладка для экстренной медпомощи при бронхиальной астме:

1. Шприцы о/р стерильные – 2,0 № 2, 20,0 № 2.

2. Системы для вливаний стерильные – № 1.

3. Сальбутамол (вентолин, сальгим) ингалятор.

4. Раствор преднизолона 30 мг.

5. Раствор эуфиллина 2,4% – 10,0.

Укладка противоожоговая:

Укладка реанимационная педиатрическая для оказания скорой медицинской помощи

Документ разработан согласно приказу Минздрава от 22.01.2016 № 36н.

Используемая литература:

© Материал из Справочной системы «Главная медсестра».
Подробнее: https://1glms.ru/#/document/97/105829/me86043/?of=copy-dbe8667ce9