Аппараты для электростимуляции после инсульта
ООО НМФ «Нейротех»
Аппарат «МИСТ» – простое решение проблем пациентов с двигательными нарушениями
БОС-тренажер с функцией электромиостимуляции «МИСТ» – удобное портативное устройство регистрации биопотенциалов мышц (ЭМГ), предназначенное для тренировки парализованных и ослабленных мышц методом биологической обратной связи (БОС).
Аппарат «МИСТ» прост в использовании и разработан специально для индивидуального использования в домашних условиях.
Пациенты с двигательными нарушениями вследствие поражений нервной системы требуют комплексного реабилитационного подхода. Сегодня они представляют собой, пожалуй, самый сложный контингент для восстановительной медицины.
Помимо многочисленных методов ЛФК, физиотерапии и кинезиотерапии данные пациенты нуждаются в современном удобном портативном и мобильном аппарате-помощнике, который можно применять и в домашних условиях или непосредственно на больничной кровати в палате.
Для решения данных задач создан портативный прибор «МИСТ» (ООО НМФ «Нейротех»), как один из простых и полноценных приборов для проведения реабилитации.
«МИСТ» БОС-тренажер
Восстановление после инсульта методом биологической обратной связи (БОС), режим обезболивания, программируемая дополнительная миостимуляция
Подробнее
Прибор имеет малые размеры, прост и удобен в эксплуатации, неоднократно апробирован на пациентах с двигательными нарушениями.
Основные функции аппарата «МИСТ»:
- Проведение целевой узконаправленной тренировки пораженных (ослабленных) мышц методом биологической обратной связи (БОС-тренинг).
- Проведение локальной электромиостимуляции пораженных (паретичных, парализованных) мышц.
- Проведение электронейроанальгезии для уменьшения и снятия хронической боли, вызванной поражением нервной системы.
Описание работы тренажера «МИСТ». Демонстрация метода Биологической обратной связи
Что такое биологическая обратная связь (БОС) и что представляет собой БОС-тренинг
Биологическая Обратная Связь или БОС-терапия – это немедикаментозный современный метод лечения и реабилитации, основанный на принципе выработки способности пациента произвольно изменять физиологические параметры. В данном случае – регулировать силу и степень сокращения мышц, а также их координацию по обратной связи, получаемой при обработке ЭМГ сигнала от этих мышц. ЭМГ-сигнал – это природный электрический ток потенциал, который производит мышца при сокращении. Его регистрирует прибор, обрабатывает и предъявляет пациенту в удобной форме (звук и визуально).
Другими словами, суть метода БОС состоит в «возврате» пациенту на дисплей прибора в виде шкалы и/или в звуке текущих значений активности тренируемой мышцы.
Принцип БОС-тренингов в аппарате «МИСТ»
Данный режим работы прибора предназначен для проведения индивидуальных лечебных сеансов ЭМГ-БОС-тренинга парализованных и ослабленных мышц.
Сеансы тренинга пациент может проводить самостоятельно без участия врача. Прибор является одновременно и дозатором нагрузки, и «зеркалом», отображающим реальные мышечные сокращения тренируемых мышц. Принципиальным является возможность регистрации даже минимальных мышечных сокращений, невидимых глазом (при тяжелых параличах).
Прибор не оказывает никакого активного электрического воздействия на организм. Наоборот, он является датчиком-антенной, регистрирующим собственную биоэлектрическую активность мышц пациента – миограмму, которая отражает мощность мышечного сокращения.
Врач-невролог высшей категории, к. м. н. Котляров Валерий Викторович рассказывает о высокой эффективности тренировок с БОС-тренажером «МИСТ» в домашних условиях
Контролируя ее, пациент получает возможность тренировать пораженные мышцы в условиях, когда нарушена физиологическая связь между мышцей и мозгом. Управляя мощностью мышечных сокращений, так же, как и при проведении упражнений лечебной физкультуры, пациент тренирует силовые качества мышцы и создает «новую» рефлекторную связь парализованной мышцы с пораженными структурами нервной системы. Этот принцип получения дополнительной информации о качественных и количественных характеристиках функциональной активности тренируемой мышцы в реальном времени и называется биологической обратной связью.
Основные преимущества БОС-терапии с аппаратом «МИСТ»
- Сознательное активное участие пациента в лечебном процессе.
- Безболезненность и неинвазивность.
- Наглядность и визуализация процесса тренировок (за счет отображения реальных сокращений мышц).
- Безопасность и безвредность метода – прибор не оказывает никакого активного электрического воздействия на организм.
- Отсутствие явных побочных эффектов, что чрезвычайно важно.
- Пациент может проводить БОС-сеансы самостоятельно без участия врача и вдали от компьютера (желательно после специального обучения доктором).
- Возможность регистрации минимальных мышечных сокращений, невидимых глазом (при тяжелых параличах).
- Высокая эффективность метода – доказано клинически (!).
- Доступная цена от производителя.
Данные тренинги можно проводить без существенных ограничений: неоднократно в течение дня по 10-20 минут в любое время с учетом реакции утомления.
Метод БОС – это тренировка, а значит, необходимы волевые усилия пациента. Разные авторы приводят различное количество примененных процедур, начиная от сравнительно коротких курсов (5 раз в неделю в течение 2-3 недель) до многомесячных периодов реабилитации – 2,5 – 4-5 месяцев.
Поэтому желательно наличие или доступность прибора непосредственно у самого пациента.
Кому необходимы БОС-тренировки с применением аппарата «МИСТ»:
- лицам, перенесшим инсульт, инфаркт мозга;
- детям, страдающим детским церебральным параличом (ДЦП);
- пациентам, перенесшим тяжелые черепно-мозговые травмы, повреждения нервных стволов (невропатию) и паралич лицевого нерва;
- детям и взрослым с нарушением осанки;
Повысить мотивацию детей и многих взрослых пациентов можно, используя БОС-тренинг с мультимедийным расширением (игровые ситуации в портативной БОС-системе «Колибри»).
Комплекс БОС «Колибри» пользовательский
Готовые курсы и тренинги, терапия без участия врача, обновляемые игры.
Подробнее
Данный метод является активирующим для общего уровня мозговой активности.
В приборе «МИСТ» реализован пассивный метод воздействия на мышцы посредством программируемой электромиостимуляции паретичных (ослабленных) мышц
Данный режим прибора позволяет проводить электростимуляцию пораженной мышцы.
Электрические стимулы (разряды, генерируемые прибором) вызывают видимое сокращение мышц и соответствующий двигательный эффект (особенно в относительно мелких мышцах лица, предплечья, кисти, голени и т.д.).
Другими словами, «МИСТ» генерирует электрические разряды, которые вызывают потенциал действия и визуально видимое сокращение парализованных мышц. Вызывая принудительное сокращение мышечных волокон, стимулируется обмен веществ в тканях пораженных мышц.
Проведение электромиостимуляции способствует:
- профилактике развития атрофии и дегенерации мышцы;
- предотвращению развития контрактуры мышцы;
- повышению активности мозговых центров, которые регулируют восприятие сигналов от данных мышц;
- повышению эффективности от введенного препарата (ботулотоксина или анальгетика) за счет дополнительной активации двигательных волокон;
- росту силовых качеств мышечных волокон;
- улучшению кровообращения путём расширения кровеносных сосудов и ускорения в них кровотока;
- усилению комплекса обменно-трофических процессов, повышая активность регулирующих систем.
Электростимуляция показана в комплексе восстановительного лечения повреждений и заболеваний нервной системы, ведущих к ограничению активных движений и гипотрофии мышц, и при следующих проявлениях болезни:
- периферические (вялые) парезы и параличи (ограничение активных движений) вследствие травмы и заболеваний нервов (невритов), нервных сплетений (плекситов), нервных корешков (радикулитов);
- нарушения чувствительности кожных покровов вследствие травм и заболеваний нервов, а также травм и заболеваний головного и спинного мозга;
- центральные (спастические) парезы и параличи (ограничение активных движений) вследствие травмы и заболеваний головного и спинного мозга;
- гипотрофия мышц (похудание) вследствие длительной гиподинамии, длительной иммобилизации.
Преимуществом является то, что функция электростимуляции прибора «МИСТ», может быстро активироваться и логично дополнять активный БОС-тренинг.
В случае наличия синдрома хронической боли, которая нередко сопровождает двигательные нейропатологические нарушения возможно использование программы чрескожной электроанальгезии (ЧЭНС)
Данный режим работы прибора представляет собой программу аппаратного обезболивания методикой чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) для облегчения интенсивности боли и хронических болевых синдромов при:
- миалгиях;
- миозите;
- заболеваниях суставов;
- осложнениях остеохондроза;
- невралгиях и невропатиях.
Суть данного метода обезболивания заключается в проведении лечебного физиотерапевтического сеанса, основанного на подаче стимулирующих электрических импульсов с определенными периодом стимуляции и периодом паузы.
Заключение
Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, вне зависимости от его формы – это тяжелое заболевание. Из-за инсульта нарушается работоспособность различных отделов головного мозга. А это означает, что человек оказывается неспособным осуществлять привычные для себя виды деятельности.
К счастью, инсульт – это не приговор. В большинстве случаев можно восстановить потерянные функции мозга – полностью или частично. А программу реабилитации можно пройти в домашних условиях. Восстановление после инсульта – процесс не быстрый и не простой, требующий желания пациента вернуться к нормальной жизни и поддержки со стороны родных и близких.
БОС-тренажер «МИСТ» разработан специально для облегчения и ускорения процесса восстановления после инсульта в домашних условиях.
Вернуться назад
Источник
Хочу рассказать Вам об аппаратных методиках реабилитации больных после инсульта.
Это тема очень большая, поэтому я открываю серию статей, посвященных этой теме.
В одной статье я буду рассказывать об одном методе реабилитации.
И первое, с чего мы начнем – Электростимуляция.
Мышцы человека работают за счет электрических импульсов, которые образует и посылает им головной мозг. Это большой поток различных импульсов, который обеспечивает разнообразные движения.
Головной мозг посылает импульс мышцам, они сокращаются, а мышцы в ответ посылают обратный импульс в головной мозг, говоря ему о том, в каком положении они сейчас находятся.
Это простой вариант рефлекторной дуги: головной мозг – мышца – головной мозг.
После инсульта импульсы из головного мозга не поступают, из-за этого мышцы не сокращаются, не происходит движение. Т.е. нарушается часть рефлекторной дуги головной мозга – мышца.
Мозг, как-бы не видит мышцы.
Для того, чтобы головной мозг начал посылать импульсы к мышцам, нужно стимулировать обратный посыл импульсов в головной мозг (мышца – головной мозг).
Нужно постоянно говорить мозгу, что мышцы здесь, им нужен ответный импульс. При такой постоянной стимуляции головной мозг потихоньку начинает генерировать импульсы к мышцам, и совершается движение.
Стимуляция посыла мышца — головной мозг осуществляют ЛФК и массаж.
Этим же занимается электростимуляция.
Методика: Накладываются накожные электроды на соответствующие мышцы. Аппарат генерирует электрический импульс (аналог импульса, который должен идти из головного мозга), он идет напрямую через электроды к мышце, мышца сокращается. После сокращения, активируется связь мышца – головной мозг. Импульс идет в головной мозг. Мышца говорит мозгу – Я здесь, мне нужен ответный импульс.
Т.е. электростимуляция – это хороший аппаратный способ активации этой связи.
Стимуляция должна проводиться курсами по 15-20 процедур.
Но у стимуляции мышц больного после инсульта есть своя особенность!
В силу особенностей патологического процесса, возникающего после инсульта, появляется разница в тонусе мышц рук и ног паретичной конечности: на руках — повышается тонус сгибателей (мышцы спазмируются), снижается тонус разгибателей (мышцы растягиваются), на ногах наоборот – повышается тонус разгибателей, снижается — сгибателей.
И с этой разницей нужно бороться – тонизировать растянутые мышцы, расслаблять спазмированные.
Электростимуляцию можно проводить только на мышцах, которые растянуты!
Тонус которых снижен (разгибатели на руках, сгибатели на ногах).
Поэтому, электростимуляцию больных после инсульта нужно проводить в медицинских учреждениях, где знают какие области надо стимулировать.
Ни один прибор, который можно самостоятельно купить сейчас на рынке не содержит четких рекомендаций для больных после инсульта.
Только тогда, когда будут учтены все особенности и будут созданы специализированные аппараты электростимуляции для больных после инсульта, с четкими рекомендациями точек электростимуляции, можно проводить электростимуляцию в домашних условиях.
В следующей статье мы поговорим о следующем методе – Функциональная электростимуляция (ФЭС).
Источник
Запись опубликована Юрий Жидченко. Реабилитация на дому. Please leave any comments there.
Что такое миостимуляция?
МИОСТИМУЛЯЦИЯ – это методика, которая вызывает сокращение мышц с помощью электрического тока. Это может звучать странно, но тело в естественных условиях использует электрический ток для сокращения мышц. Обычно, когда необходимо привести в движение какую-либо часть тела, мозг посылает электрические сигналы через нервную систему. Нервы, работая как электрические провода, передают эти сигналы мышцам, вызывая их сокращение. Такое сокращение приводит к управляемому, произвольному движению определённой части тела – локтевого, лучезапястного сустава или пальцев руки.
После инсульта некоторые из этих электрических сигналов не действуют должным образом. Миостимуляция позволяет мышцам, которые были частично или полностью парализованы в результате инсульта, совершать движения. Используя миостимуляцию, как метод воздействия после инсульта, специалист направляет электрический ток через кожу к нерву или к мышце, вызывая её сокращение.
В этой статье мы рассмотрим применение миостимуляции для коррекции утраченной функции, уменьшения боли или спастичности (скованности) плеча, предплечья или кисти.
Существуют ли разные виды миостимуляции?
Да. Вы можете встретить различные термины, такие как функциональная электрическая стимуляция, функциональная нейромышечная стимуляция и электрическая стимуляция. Но у всех этих воздействий одна цель – вызвать сокращение мышцы, что может привести к улучшению функции, увеличению силы и объёма движений, уменьшению боли и спастичности. Результатом миостимуляции также может стать улучшение реакции и функционирования руки (ловкости).
Зачем после инсульта применять миостимуляцию руки?
Частыми явлениями после инсульта являются потеря функции руки, её движений и силы. Часто встречаются боль и спастичность. Миостимуляция может быть полезной для улучшения функции руки, а также предупреждения боли.
Помогает ли миостимуляция после инсульта?
Учёные установили, как этот метод может помочь пациентам после инсульта, у которых появилась слабость в руке или боль.
Функция руки и её ловкость
Исследователи выяснили, что миостимуляция полезна в тренировке функционирования руки и её ловкости у пациентов в остром периоде инсульта и в хронической фазе заболевания.
Сила руки
Результаты исследований в этой области противоречивы. Неизвестно, насколько МИОСТИМУЛЯЦИЯ лучше других методов по восстановлению силы в руке после инсульта.
Самостоятельность в повседневной жизни
Научные работы показали, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ руки не была эффективной в увеличении функциональной независимости. Другими словами, пациенты, применявшие МИОСТИМУЛЯЦИЮ, не обязательно улучшали способность самостоятельно заботиться о себе.
Спастичность (скованность)
Имеется ограниченное количество доказательств того, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ уменьшает спастичность у пациентов в хронической фазе инсульта.
Объём движений (подвижность суставов)
Исследования не показали, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ эффективна для улучшения движений в руке у пациентов в острой фазе инсульта.
Но для тех, кто реабилитируется после инсульта (т.е. в подострой и хронической фазах заболевания), миостимуляция определённых мышц была более эффективной, чем традиционная терапия по улучшению движений.
Двигательная функция (функционирование нервов и мышц)
Результаты исследований противоречивы. Неизвестно, может ли МИОСТИМУЛЯЦИЯ в сочетании с традиционной кинезиотерапией, улучшить двигательную функцию у пациентов с острым инсультом.
Однако, у пациентов в подострой фазе инсульта применение миостимуляции в сочетании с целенаправленными упражнениями показало свою эффективность.
У пациентов в хронической фазе инсульта МИОСТИМУЛЯЦИЯ, в сочетании с традиционной кинезиотерапией, не улучшает двигательную функцию.
Время реакции (как быстро Вы начинаете движение рукой после инструкции)
Исследователи выяснили, что миостимуляция помогает улучшить время реакции у пациентов с острым инсультом. Но в хронической фазе заболевания МИОСТИМУЛЯЦИЯ не является более эффективным методом, чем традиционная терапия.
Что я могу ожидать от миостимуляции?
Маленькие электроды, покрытые липким слоем (чаще – квадратные по форме), прикрепляют к коже над центральной частью мышцы. Провода соединяют электроды со стимулятором — маленьким прибором, создающим электрический ток. Обычно стимуляция начинается с минимального уровня тока, который вызывает ощущения жжения и покалывания в месте наложения электродов. Затем, в процессе стимуляции, силу тока медленно увеличивают до тех пор, пока она не достигнет уровня, при котором мышечное сокращение становится очевидным. Полученный уровень (минимальный ток, при котором сокращается мышца) используется в дальнейшем для лечения.
Хотя некоторые пациенты чувствуют дискомфорт при проведении стимуляции, обычно она переносится хорошо. Миостимуляция может вызывать дискомфорт, но она безболезненна. Время воздействия варьирует. Чаще всего проводят 1-2 сессии в день. Обычно сеанс миостимуляции длится 15-30 минут. По мере привыкания Вы сможете проводить миостимуляцию самостоятельно или с помощью родственника.
Насколько рискованно проведение миостимуляции и есть ли побочные эффекты?
Некоторые пациенты считают, что есть неприятные виды миостмуляции. Эту проблему можно решить, поменяв силу тока. Электроды могут вызвать раздражение кожи, но это редкое явление. В таком случае помогает использование гипоаллергенных электродов, не содержащих латекс. После сеанса миостимуляции может появиться покраснение кожи в том месте, где были прикреплены электроды. Обычно оно исчезает в течение часа. Хотя это редкое явление, но миостимуляция может увеличить спастичность (скованность).
ВНИМАНИЕ! МИОСТИМУЛЯЦИЮ НЕ ПРИМЕНЯЮТ у пациентов с эпилепсией, кожными заболеваниями, повышенной чувствительностью к электрическому току, онкологическими заболеваниями, имплантированными в сердце пэйсмэйкерами!
Сколько сеансов миостимуляции мне понадобится?
Некоторые пациенты продолжают использовать миостимуляцию в течение нескольких лет. Для получения максимального результата после инсульта, миостимуляцию необходимо проводить не менее 6 недель.
Кто проводит сеансы миостимуляции?
Обычно миостимуляцию проводит кинезиотерапевт (физический терапевт) или эрготерапевт. Однако, в связи с длительностью курса реабилитации, возможно проведение миостимуляции после выписки из стационара, в домашних условиях. Для этого Вам потребуется приобрести миостимулятор для домашнего применения. В таком случае родственникам или друзьям пациента необходимо получить инструкции от реабилитолога о том, как проводить миостимуляцию. Обычно, если электроды установлены правильно, то провести эту процедуру просто.
Вы включаете аппарат-миостимулятор и медленно увеличиваете уровень электрического тока. Это похоже на включение радио и увеличение громкости.
ВНИМАНИЕ! Проконсультируйтесь у реабилитолога, как правильно использовать различные аппараты для проведения миостимуляции!
Сколько стоит миостимуляция?
Хотя стоимость аппаратов для проведения миостимуляции различна (от 3 до 50 тыс. руб.), Вы всегда можете подобрать подходящий аппарат, взять его в аренду или приобрести. Компания «Орторент» предлагает профессиональные аппараты Cefar для проведения миостимуляции, а также проводит бесплатные семинары для специалистов, пациентов и родственников по современному подходу в нейрореабилитации и тактике проведения стимуляции.
Аппараты фирмы Cefar можно приобрести и за границей, тогда их стоимость будет существенно меньше, но Вы можете столкнуться с проблемами при их доставке. Свяжитесь с одним из европейских интернет-магазинов, который может выслать прибор Cefar Rehab X2 в Россию. Не забудьте заказать несколько (4-5) наборов электродов для этого аппарата. Одного набора хватает примерно на 1-1.5 месяца интенсивного использования.
Подходит ли мне миостимуляция?
Хотя в настоящее время нет достаточного количества высококачественных исследований по применению метода миостимуляции в восстановлении руки, доступные научные данные свидетельствуют о хороших результатах. Метод помогает в процессе восстановления после инсульта.
Некоторые исследования показали, что миостимуляция “неэффективна” для восстановления самостоятельности в повседневной жизни, силы, решения проблем со спастичностью и объёма движений.
Однако есть убедительные доказательства того, что миостимуляция даёт положительный эффект, по-сравнению с традиционной терапией, в отношении улучшения функции руки и её ловкости, а также улучшения времени реакции.
По материалам сайтов www.strokeengine.ca, www.allmio.ru
Перевод невролога-реабилитолога Жидченко Ю.А.
Источник